☉ 山東省濱州市福利院

缺乏專業(yè)的肢體康復(fù)服務(wù)一直是制約兒童福利機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的短板。山東省濱州市福利院作為一家供養(yǎng)特殊兒童不足50人的小型福利機構(gòu)，兒童殘疾率87.5%，對康復(fù)服務(wù)的需求極大；另一方面，福利院在工資報酬、工作環(huán)境、專業(yè)能力提升等方面，對康復(fù)人才的吸引力不強。鑒于無法靠自身能力來滿足殘疾兒童康復(fù)需求，必須通過合作方式解決。

2021年5月，濱州市福利院與濱州市中醫(yī)醫(yī)院達成合作，在福利院內(nèi)部增設(shè)了濱州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療延伸點，醫(yī)院兒童康復(fù)的專業(yè)康復(fù)醫(yī)療團隊，在院內(nèi)為孩子們提供“足不出戶”的專業(yè)康復(fù)治療服務(wù)。

善用法律法規(guī)，設(shè)立醫(yī)療延伸點。2021年，民政部等14部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步推進兒童福利機構(gòu)優(yōu)化提質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確要求，“要提高康復(fù)專業(yè)能力，并鼓勵采取多種形式加強與其他專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)合作，提升機構(gòu)康復(fù)人員專業(yè)水平，提高兒童康復(fù)質(zhì)量。”《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]97號）》允許醫(yī)療機構(gòu)為滿足特定需要，在本機構(gòu)外設(shè)置的醫(yī)療場所，用以延伸提供本機構(gòu)某些醫(yī)療服務(wù)。濱州市中醫(yī)醫(yī)院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健為一體的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，為濱州市殘疾兒童肢體康復(fù)定點康復(fù)機構(gòu)，有增設(shè)醫(yī)療延伸點的資質(zhì)與名額，這是醫(yī)療延伸點設(shè)置成功的前提與必要條件。

立足兒童需求，部門合力推動。在市民政局的大力支持下，市殘聯(lián)、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局等相關(guān)部門密切配合，通力協(xié)作，指導(dǎo)福利院與濱州中醫(yī)醫(yī)院進行合作，由福利院提供場地與原有的康復(fù)設(shè)施設(shè)備，中醫(yī)醫(yī)院派駐兒童康復(fù)專業(yè)的康復(fù)治療團隊來機構(gòu)內(nèi)為孩子們提供“足不出戶”的康復(fù)治療服務(wù)。2021年9月，濱州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科濱州市福利院康復(fù)部正式掛牌運營。

綜合使用救助政策，使康復(fù)得到有效保障。醫(yī)療康復(fù)延伸點的設(shè)置，可以讓福利機構(gòu)兒童享受到以下康復(fù)救助資金的支持：一是殘聯(lián)為適齡兒童提供的康復(fù)專項救助資金為每人每年不超過1.5萬元；二是醫(yī)保報銷資金，通過殘疾兒童康復(fù)救助申請并且已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的兒童，濱州市醫(yī)保給予部分報銷補貼，每人每年不超過2.7萬元；三是“明天計劃”專項資助資金，在增設(shè)醫(yī)療延伸點的同時，濱州市民政局設(shè)立濱州市中醫(yī)醫(yī)院為“明天計劃”指定醫(yī)院，孤兒在定點醫(yī)院內(nèi)接受專業(yè)醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練費用的自付部分，資助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不超過 3 萬元。綜合以上，福利機構(gòu)的每名殘疾孤兒可享受到政策內(nèi)的康復(fù)資金每年不少于7.2萬元。

建立四位一體合作機制，殘疾兒童康復(fù)效果顯著。中醫(yī)院長期在福利院派駐康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師6人，在院全體肢體殘疾兒童每日康復(fù)量達到人均2小時。為確?？祻?fù)效果，雙方通過構(gòu)建一套標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)治療服務(wù)體系、打造一套精準(zhǔn)化康復(fù)治療方案、形成一套多元化康復(fù)治療保障機制、建立一套兩院監(jiān)督評價機制，不斷提升康復(fù)效果。16歲的超超是一名痙攣型腦癱患者，肢體活動障礙極其嚴(yán)重，雙下肢肌張力3級，股內(nèi)收角僅30度，甚至無法保持坐位姿勢。經(jīng)過半年持續(xù)康復(fù)，他目前的雙下肢肌張力降為2級，股內(nèi)收角能達到45度，右側(cè)肩胛骨活動較之前更靈活，超超說：“雖然康復(fù)訓(xùn)練很疼很辛苦，但身體比原來輕松，我現(xiàn)在可以坐著上課了?！?/p>