陳 艷，劉仲彪

(蘭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 生物工程系， 甘肅 蘭州 730070)

全國(guó)性的鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽，是對(duì)高職院校師生組織的一種競(jìng)技性比賽，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)與教師專業(yè)教學(xué)水平的提高，都具有非常重要的作用[1]。首屆全國(guó)鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽于2021年9月在新疆舉辦。該屆大賽以“展技能風(fēng)采·促鄉(xiāng)村振興”為主題，旨在發(fā)揮職業(yè)技能競(jìng)賽的引領(lǐng)示范作用，推動(dòng)和支持鄉(xiāng)村振興相關(guān)領(lǐng)域技能人才隊(duì)伍建設(shè)。在此次大賽上，29名來(lái)自不同省份的選手參加了高職學(xué)生組養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)的比賽，6名選手最終獲得金銀銅牌等獎(jiǎng)項(xiàng)。鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽，不僅是師生快速提升和發(fā)展技術(shù)技能的平臺(tái)，也是展示各大院校專業(yè)綜合實(shí)力的窗口。筆者多年參與大賽選手訓(xùn)練工作，對(duì)護(hù)理專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員備賽工作有較深的體會(huì)和研究。

一、養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)備賽中的主要問(wèn)題

(一)護(hù)理理論知識(shí)欠缺

每一次技能比賽都是實(shí)踐操作能力和理論知識(shí)掌握程度的大比拼，相對(duì)于實(shí)踐操作而言，職業(yè)院校在教學(xué)中對(duì)于理論知識(shí)的重視程度還不夠。職業(yè)院校的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，自主學(xué)習(xí)能力有所不足，遇到臨床案例問(wèn)題，不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析。教師雖然選擇理實(shí)一體教學(xué)，但是大部分學(xué)生依然只對(duì)實(shí)踐教學(xué)感興趣，導(dǎo)致理論知識(shí)的掌握不是很全面。如果沒(méi)有理論知識(shí)做支撐，實(shí)踐操作可謂空談。例如賽項(xiàng)中有這樣一個(gè)案例，靜脈曲張剝脫術(shù)后6小時(shí)的病人，要求結(jié)合案例制定相應(yīng)的照護(hù)計(jì)劃。若學(xué)生對(duì)術(shù)后護(hù)理理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，很可能第一時(shí)間協(xié)助病人下床活動(dòng)。因?yàn)槌Ｒ?guī)的術(shù)后護(hù)理就是早期活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成，但是靜脈曲張的病人恰恰是不可以早期下床活動(dòng)的，應(yīng)該抬高下肢促進(jìn)深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)的建立。所以沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)，制定的照護(hù)計(jì)劃必定會(huì)出現(xiàn)較大的紕漏。

(二)臨床思維和護(hù)理技能不足

護(hù)理技能是護(hù)理評(píng)估、護(hù)理決策、護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理臨床思維在工作中綜合運(yùn)用的體現(xiàn)[2]。在比賽中要運(yùn)用過(guò)硬的護(hù)理知識(shí)和精湛的護(hù)理技能來(lái)解決標(biāo)準(zhǔn)化病人表現(xiàn)出的各種護(hù)理問(wèn)題。比賽中選手容易把病人的需求和護(hù)理操作分離，導(dǎo)致護(hù)理操作機(jī)械化，無(wú)法體現(xiàn)出人文關(guān)懷。例如賽項(xiàng)題目中必須通過(guò)和老年人進(jìn)行有效溝通，從而制定出相應(yīng)的照護(hù)計(jì)劃。如何達(dá)到有效溝通，就是臨床思維能力的體現(xiàn)。要想老人之所想，急老人之所急，解老人之所難，護(hù)理工作才能有思想、有溫度。

(三)崗課賽證融合不充分

近年來(lái)，隨著老齡人口數(shù)量占全國(guó)人口數(shù)量的比重不斷增加，我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員的需求量也越來(lái)越大。如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理員是一個(gè)日趨緊迫并具有社會(huì)意義的研究課題。相關(guān)高校和專業(yè)在培養(yǎng)人才的過(guò)程中，強(qiáng)化以賽促教、以賽促學(xué)，崗課賽證融合發(fā)展，也是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的一條有力舉措。而在具體實(shí)踐中，依舊存在認(rèn)識(shí)不到位、融合不充分等問(wèn)題。以養(yǎng)老護(hù)理員競(jìng)賽為例，就需著重考核選手能否勝任養(yǎng)老護(hù)理員的崗位要求，教學(xué)中要努力做到依崗訂課、以賽促學(xué)，崗課賽證融合發(fā)展，才能培養(yǎng)出適應(yīng)工作崗位標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量技術(shù)技能人才。

二、養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)“12345”備賽模式的具體流程

筆者根據(jù)多年參賽經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)“12345”備賽模式。其中，“1”是指以培養(yǎng)老年護(hù)理技術(shù)技能人才為中心；“2”是指實(shí)行雙導(dǎo)師制，即理論指導(dǎo)教師和實(shí)踐指導(dǎo)教師；“3”是指臨床接軌的培訓(xùn)中要落實(shí)護(hù)理理念與臨床接軌、實(shí)訓(xùn)設(shè)備與臨床接軌、護(hù)理操作與臨床接軌；“4”是指常態(tài)化實(shí)訓(xùn)安排上，要體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)課程常態(tài)化、研究比賽標(biāo)準(zhǔn)常態(tài)化、集訓(xùn)常態(tài)化、實(shí)訓(xùn)后評(píng)價(jià)常態(tài)化；“5”是指選手的五級(jí)選拔，即小組、班級(jí)、年級(jí)、系級(jí)、院級(jí)選拔。該體系的構(gòu)建主要是基于護(hù)理專業(yè)群的核心理念，創(chuàng)新教學(xué)模式，提升教學(xué)效果和學(xué)生綜合素質(zhì)，通過(guò)近幾年的實(shí)踐取得了不錯(cuò)的成績(jī)。

(一)以培養(yǎng)老年護(hù)理技術(shù)技能人才為中心

即將培養(yǎng)老年護(hù)理技術(shù)技能人才作為人才培養(yǎng)的根本目標(biāo)。

(二)實(shí)行雙導(dǎo)師制

職業(yè)技能大賽將有力地促進(jìn)職業(yè)院校培養(yǎng)優(yōu)秀人才，故在選拔指導(dǎo)教師上需要遵循“師德和個(gè)人素質(zhì)并重，專業(yè)素質(zhì)優(yōu)先”的原則，采用指導(dǎo)教師選聘機(jī)制。選聘過(guò)程透明，保證選聘的合理性和公平性，選聘出1名理論指導(dǎo)教師和1名實(shí)踐操作指導(dǎo)教師，即雙導(dǎo)師制。通過(guò)組建教研室主任總負(fù)責(zé)，2名指導(dǎo)老師分別負(fù)責(zé)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能培訓(xùn)方案的制定及統(tǒng)籌指導(dǎo)工作，各班輔導(dǎo)員做好學(xué)生備賽的服務(wù)工作。團(tuán)隊(duì)教師共同協(xié)作但又各司其職，構(gòu)建一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、積極向上、樂(lè)于奉獻(xiàn)的導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)。

(三)培訓(xùn)與臨床接軌

1.護(hù)理理念與臨床接軌

參賽選手由于受傳統(tǒng)觀念的影響在比賽中容易注重疾病，而忽視以人的健康為中心的護(hù)理理念。通過(guò)培訓(xùn)將以人的健康為中心的護(hù)理理念貫穿于護(hù)理操作始終。

2.實(shí)訓(xùn)設(shè)備與臨床接軌

護(hù)理設(shè)備的使用，直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理設(shè)備近年來(lái)更新速度極快，為保證實(shí)訓(xùn)與臨床接軌，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面著手。第一，對(duì)于價(jià)格不太昂貴的設(shè)備，學(xué)院自行購(gòu)置；第二，對(duì)于價(jià)格昂貴的設(shè)備借用兄弟院校；第三，對(duì)于一些特殊護(hù)理設(shè)備，安排實(shí)地操作培訓(xùn)。對(duì)于在日常教學(xué)和實(shí)訓(xùn)中無(wú)法同步的設(shè)備，團(tuán)隊(duì)教師通過(guò)觀看視頻、圖片等方式教授學(xué)生如何使用。

3.護(hù)理操作與臨床接軌

護(hù)理操作技能是護(hù)士專業(yè)能力的重要組成部分，也是護(hù)士從事專業(yè)工作的必備條件和從事護(hù)理工作的基本功[3]。職業(yè)院校遵循“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的原則，始終保持與臨床接軌的操作培訓(xùn)，定期安排護(hù)理專業(yè)教師到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家來(lái)校進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。

(四)實(shí)施常態(tài)化實(shí)訓(xùn)

護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)于護(hù)理技能大賽而言，不僅要在護(hù)理情境中實(shí)踐基本的護(hù)理操作技能，還要學(xué)會(huì)靈活應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人，故常態(tài)化實(shí)訓(xùn)安排必不可少。

1.實(shí)訓(xùn)課程常態(tài)化

第一，選拔的每一位參賽選手每天的學(xué)習(xí)任務(wù)即護(hù)理操作訓(xùn)練，指導(dǎo)教師按照排班每天值班，手把手地指導(dǎo)操作，小到每一個(gè)動(dòng)作、每一句話語(yǔ)，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)。

第二，月考常態(tài)化。經(jīng)過(guò)月考優(yōu)勝劣汰，月考選出的參賽選手分組練習(xí)，操作優(yōu)秀者擔(dān)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組內(nèi)學(xué)員的操作培訓(xùn)。指導(dǎo)教師隨機(jī)抽查。

第三，比賽常態(tài)化。小組比賽、年級(jí)比賽、系部比賽均是常態(tài)化。

2.研究比賽標(biāo)準(zhǔn)常態(tài)化

為保證參加比賽選手的訓(xùn)練效果，導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)在訓(xùn)練開(kāi)始之前，必須認(rèn)真分析考核標(biāo)準(zhǔn)，潛心研究每項(xiàng)操作，從而使操作更加貼合臨床、更加符合比賽標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理是精細(xì)藝術(shù)中最為精細(xì)的藝術(shù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員要始終從細(xì)節(jié)出發(fā)，將每一個(gè)護(hù)理操作做到盡善盡美。

3.集訓(xùn)常態(tài)化

系部比賽優(yōu)勝者參加一個(gè)月的集訓(xùn)，理論和實(shí)踐指導(dǎo)教師分別制訂一對(duì)一的訓(xùn)練計(jì)劃。集訓(xùn)期間進(jìn)行全面指導(dǎo)，并且要求每位選手認(rèn)真記錄訓(xùn)練中存在的問(wèn)題，實(shí)踐指導(dǎo)教師根據(jù)存在的問(wèn)題隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃，選手及時(shí)改進(jìn)操作。同時(shí)，理論集訓(xùn)也不能有絲毫的懈怠，理論指導(dǎo)教師根據(jù)每次考試中存在的不足，給予個(gè)別指導(dǎo)。

4.實(shí)訓(xùn)后評(píng)價(jià)常態(tài)化

指導(dǎo)教師和參賽選手每日撰寫訓(xùn)練日記，護(hù)理技能操作不僅要?jiǎng)邮?，更重要的還要?jiǎng)幽X，做到“知其然，必須知其所以然”[4]。要求參賽選手集訓(xùn)期間每天訓(xùn)練完畢后進(jìn)行20分鐘的交流和評(píng)價(jià)，重點(diǎn)是通過(guò)互評(píng)來(lái)發(fā)現(xiàn)各自的問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。

通過(guò)以上常態(tài)化的理論學(xué)習(xí)和實(shí)操的培訓(xùn)，為參加省賽和國(guó)賽做好充分準(zhǔn)備。

(五)五級(jí)選拔參賽選手

要想贏得比賽，選手的選拔至關(guān)重要。選手的選拔需要關(guān)注：專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐操作能力、溝通能力、靈活應(yīng)變能力等，具體選拔需關(guān)注選拔范圍、選拔過(guò)程，做到選拔范圍廣、選拔過(guò)程細(xì)。主要有以下五級(jí)選拔。

第一級(jí)選拔，輔導(dǎo)員組織班級(jí)進(jìn)行小組選拔，選拔時(shí)要結(jié)合理論學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)。選拔后加強(qiáng)課后輔導(dǎo)，培養(yǎng)對(duì)老年服務(wù)與管理的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)踐操作能力。

第二級(jí)選拔，模仿高中的月考形式。每月通過(guò)理論考試和操作考核進(jìn)行班級(jí)選拔，班級(jí)優(yōu)秀者作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。

第三級(jí)選拔，對(duì)通過(guò)月考選拔的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象統(tǒng)一指導(dǎo)，組織其參加年級(jí)選拔比賽，優(yōu)秀者選拔為種子選手。

第四級(jí)選拔，種子選手參與系部組織的初賽，從中選拔出10名選手參加決賽。

第五級(jí)選拔，參加決賽的10名選手經(jīng)過(guò)一個(gè)月集訓(xùn)，最終參加學(xué)院決賽，取得前兩名成績(jī)者參加省級(jí)比賽。省賽一等獎(jiǎng)獲得者方可參與國(guó)賽。經(jīng)過(guò)五級(jí)選拔的選手，為比賽取得好成績(jī)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

通過(guò)以上培訓(xùn)，學(xué)生擁有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，嫻熟的護(hù)理技能，導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)再根據(jù)“賽項(xiàng)題目”，在教學(xué)中采用案例教學(xué)法，提升學(xué)生案例分析能力。護(hù)理技能培訓(xùn)教師在選擇案例時(shí)要從以下幾點(diǎn)出發(fā)：第一，選擇真實(shí)案例；第二，選擇典型案例；第三，選擇能凸顯護(hù)士實(shí)踐技能的案例。教師指導(dǎo)學(xué)生多次修訂照護(hù)計(jì)劃、照護(hù)措施、反思報(bào)告、海報(bào)等。通過(guò)案例教學(xué)，提升學(xué)生案例分析能力，為參加比賽打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)“12345”備賽模式的意義

(一)促進(jìn)崗課賽證一體化人才培養(yǎng)方案的完善

“崗”即崗位群核心工作任務(wù)；“課”指課程體系，表現(xiàn)為與特定職業(yè)核心素養(yǎng)相對(duì)應(yīng)的專業(yè)課程結(jié)構(gòu)與課程模式；“賽”是各級(jí)各類職業(yè)技能大賽；“證”指的是職業(yè)資格證書和“X”證書[5]。結(jié)合老年服務(wù)與管理專業(yè)對(duì)應(yīng)養(yǎng)老護(hù)理崗位設(shè)置教學(xué)課程，同時(shí)將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試課程、養(yǎng)老護(hù)理員考試課程與老年服務(wù)與管理專業(yè)課程教學(xué)相銜接，進(jìn)一步優(yōu)化了專業(yè)課程，做到崗課賽證有機(jī)融合，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

(二)促進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地和虛擬仿真實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)

實(shí)訓(xùn)室設(shè)備的完善對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐與競(jìng)賽整體效果的影響極大。養(yǎng)老服務(wù)技能競(jìng)賽的開(kāi)展促使職業(yè)院校領(lǐng)導(dǎo)高度重視養(yǎng)老護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)技能競(jìng)賽體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，其中臨床操作中要求使用的醫(yī)療設(shè)備種類繁多且標(biāo)準(zhǔn)化程度較高。虛擬仿真實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，讓學(xué)生在虛擬實(shí)訓(xùn)室中體驗(yàn)到真實(shí)的職業(yè)場(chǎng)景，真正熟悉養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，增強(qiáng)他們的職業(yè)認(rèn)同感。

(三)促進(jìn)雙師型隊(duì)伍建設(shè)

“雙師型”教師要具備良好的實(shí)踐操作能力和理論教學(xué)能力，在教學(xué)的過(guò)程中對(duì)學(xué)生可以進(jìn)行雙管齊下的引導(dǎo)和糾正。在養(yǎng)老服務(wù)技能競(jìng)賽的過(guò)程中，學(xué)院以大賽為平臺(tái)，定期邀請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理專家親臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，使教師開(kāi)闊視野、提升臨床實(shí)踐能力。同時(shí)聘請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理專家為兼職教師，改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。從培訓(xùn)到參加比賽，從技能的指導(dǎo)到賽前心理輔導(dǎo)，對(duì)教師也是一種考驗(yàn)，通過(guò)指導(dǎo)賽事，教學(xué)相長(zhǎng)，教師的綜合能力也可以得到極大提升。

(四)促進(jìn)高素質(zhì)復(fù)合型技能人才的培養(yǎng)

全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)。通過(guò)層層選拔的每位學(xué)生深知比賽資格來(lái)之不易，每位選手都能夠認(rèn)真對(duì)待比賽。職業(yè)技能競(jìng)賽的開(kāi)展不僅能夠提升學(xué)生理論水平和操作能力，同時(shí)還可以使學(xué)生理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而使專業(yè)教育與崗位需求無(wú)縫銜接。第一屆全國(guó)鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽筆者學(xué)院贏得養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)銅牌，獲獎(jiǎng)學(xué)生被評(píng)定為“甘肅省技術(shù)能手”，這是筆者學(xué)院護(hù)理專業(yè)自開(kāi)辦五年以來(lái)取得的最高榮譽(yù)，既為在校的學(xué)生做了榜樣，又提高了在校學(xué)生參賽的積極性，同時(shí)提升了學(xué)生的榮譽(yù)感和成就感。

四、結(jié)語(yǔ)

專門面向農(nóng)業(yè)家庭戶籍人員舉辦全國(guó)鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽，是提升農(nóng)村從業(yè)人員技術(shù)技能的助推器，可以鼓勵(lì)更多年輕人投身鄉(xiāng)村振興事業(yè)。職業(yè)院校可以通過(guò)“12345”備賽模式，提升專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員的護(hù)理技能、臨床思維和心理素質(zhì)等綜合能力。養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)的舉辦不但完善了養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)考評(píng)體制，而且推進(jìn)了崗課賽證綜合育人，實(shí)現(xiàn)與臨床無(wú)縫對(duì)接。目前我國(guó)僅有100多萬(wàn)名從事養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)人員，養(yǎng)老護(hù)理員的缺口多達(dá)600多萬(wàn)，護(hù)理人員短缺，供需比例嚴(yán)重失衡，遠(yuǎn)不能滿足需求。隨著有三年護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將大大提升養(yǎng)老護(hù)理員的整體素質(zhì)并夯實(shí)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍，進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。