李英芹

(蘭州資源環(huán)境職業(yè)技術(shù)大學(xué) 安全工程學(xué)院，甘肅 蘭州 730021)

0 引言

雖然近年來安全生產(chǎn)形勢有很大好轉(zhuǎn)，事故總起數(shù)和死亡人數(shù)都大幅降低，但生產(chǎn)安全事故及自然災(zāi)害時(shí)有發(fā)生，給人民的生命及財(cái)產(chǎn)安全造成很大的威脅。根據(jù)應(yīng)急管理部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2020年度我國氣候年景總體偏差，洪澇災(zāi)害偏重，地質(zhì)災(zāi)害、臺風(fēng)、風(fēng)雹、干旱、地震、低溫冷凍、雪災(zāi)和森林草原火災(zāi)等均有不同程度發(fā)生。經(jīng)核定，各種自然災(zāi)害共造成1.38億人次受災(zāi)，591人死亡失蹤，589.1萬人次緊急轉(zhuǎn)移安置，10萬間房屋倒塌，176萬間房屋不同程度損壞；農(nóng)作物受災(zāi)面積19 957.7千公頃，其中絕收2 706.1千公頃；直接經(jīng)濟(jì)損失3 701.5億元[1]。事故發(fā)生后為了盡快搶救遇險(xiǎn)人員，防止發(fā)生更嚴(yán)重的次生災(zāi)害，以及最大程度地減少人員傷亡，需要搶險(xiǎn)救援人員立即出動(dòng)進(jìn)行搶險(xiǎn)救援任務(wù)[2]，但救援人員面對的是非常危險(xiǎn)的事故現(xiàn)場，其工作性質(zhì)決定了他們所面對的是最慘烈、最血腥、最恐懼的場面，甚至是血淋淋的受害者，慘烈的現(xiàn)場會對搶險(xiǎn)救援人員的心理造成不可磨滅的創(chuàng)傷，使他們出現(xiàn)心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙——PTSD，甚至影響其后續(xù)為搶險(xiǎn)救援工作繼續(xù)貢獻(xiàn)自己的專業(yè)特長，如果未及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，會對救援人員的生活及工作造成很大的影響，影響救援效率，甚至造成救援人員的自殺，導(dǎo)致高技能、高素質(zhì)的救援人才的流失，對國家和人民是不可估量的損失。因此，要關(guān)注救援人員的心理健康，研究救援人員心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙——PTSD的定義及表現(xiàn)，形成對救援人員心理干預(yù)的一套有效、可行的心理干預(yù)體系，在救援人員不得不面對慘烈的事故現(xiàn)場后能夠通過專業(yè)的心理救援體系及方法進(jìn)行自我干預(yù)，自我調(diào)節(jié)，使其擺脫心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對其造成的影響，使救援人員能利用自己豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能在事故或?yàn)?zāi)害發(fā)生后能以最快的速度救出幸存者，提高救活率。

1 PTSD的定義及研究現(xiàn)狀

PTSD(Post-Traumatic Stress Disorde)是由于經(jīng)歷、目擊或面臨異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性場景，導(dǎo)致心理創(chuàng)傷后延遲出現(xiàn)和較為持久的心理生理障礙，也稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征[3](PTSD Symptoms)，是影響心身健康的最嚴(yán)重疾患。目前，國外對救援人員的心理救助與干預(yù)研究較早、較多，國內(nèi)的研究才剛剛起步。唐云翔等[4]針對災(zāi)害所致應(yīng)激障礙的特點(diǎn)，對受災(zāi)者及救援人員的心理救治管理進(jìn)行了研究。馮正直等[5]結(jié)合前人研究和自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了救援人員任務(wù)后的生理心理干預(yù)模式。許悅[6]探討了突發(fā)公共事件中心理救援的相關(guān)問題。李君等[7]研究了關(guān)于災(zāi)難心理救援的管理。葛永吉[8]以福州市民間救援隊(duì)為例，探討了民間應(yīng)急救援人員災(zāi)后心理創(chuàng)傷恢復(fù)干預(yù)機(jī)制。陳偉平[9]為應(yīng)急救援人員提供了具體的心理訓(xùn)練方法。張?zhí)祛傅萚10]提出救援人員在夯實(shí)專業(yè)救援技能之外，還應(yīng)掌握一些基本的心理自我照顧技能，加強(qiáng)鍛煉健康心理。劉本帥等[11]探析了救援災(zāi)害心理評價(jià)指標(biāo)體系。李昌俊等[12]研究了影響救援人員心理健康主要的危險(xiǎn)因素并提出了干預(yù)策略。通過對心理應(yīng)激障礙方面的研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，大部分研究對地震中的救援人員、消防救援人員及醫(yī)護(hù)人員的心理問題關(guān)注較多，但對專業(yè)的救援人員的心理問題關(guān)注較少，而且研究心理應(yīng)激障礙的很少。因此，本文擬對救援人員產(chǎn)生心理應(yīng)激障礙的表現(xiàn)、應(yīng)對措施進(jìn)行分析。

2 PTSD的表現(xiàn)

2.1 持續(xù)地重新體驗(yàn)到這種創(chuàng)傷事件

反復(fù)闖入性地、痛苦地回憶起災(zāi)害相關(guān)的場面；反復(fù)而痛苦地夢及曾經(jīng)的災(zāi)害事件，屢次因噩夢而驚醒等。

2.2 對創(chuàng)傷伴有的刺激作持久的回避、麻木

努力避免有關(guān)此創(chuàng)傷的思想、感受或談話；努力避免會促使回憶起此創(chuàng)傷的活動(dòng)、地點(diǎn)或人物；不能回憶此創(chuàng)傷的重要方面；明顯地很少參加有意義的活動(dòng)或沒有興趣參加活動(dòng)；有脫離他人或覺得他人很陌生的感受；情感范圍有所限制(例如，不能表示愛戀)。

2.3 警覺性增高的癥狀

焦慮、緊張、恐懼、抑郁、反復(fù)回想災(zāi)難事件，寢食不安，難以入睡，或睡得不深；激惹或易發(fā)怒；難以集中注意。

此心理應(yīng)激障礙癥狀一般會在創(chuàng)傷發(fā)生后的1個(gè)月或更長的時(shí)間里出現(xiàn)，持續(xù)6～8周，少數(shù)案例可持續(xù)數(shù)年或延續(xù)終生。如果未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療會對救援人員的生理及心理造成嚴(yán)重的影響，影響其正常的生活和工作，甚至導(dǎo)致有些嚴(yán)重心理應(yīng)激障礙的救援人員自殺。因此，必須重視救援人員的身心健康與生命安全，采取有效措施對救援人員進(jìn)行心理應(yīng)激障礙的篩查與干預(yù)。

3 PTSD的預(yù)防及應(yīng)對措施

3.1 建立嚴(yán)格的入職篩查機(jī)制

建立較為嚴(yán)格的入職篩查機(jī)制，提高救援人員錄取考核測試中心理測試所占的比重，選拔心理素質(zhì)好，抗壓能力強(qiáng)，性格開朗，遇事不鉆牛角尖的人員進(jìn)入救援隊(duì)伍。此外，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷越高的救援人員產(chǎn)生心理應(yīng)激障礙的概率越小，因其接受更好的教育，有更豐富的知識，可以更從容地面對突發(fā)事件，因此，將選拔招錄救援人員的學(xué)歷要求提高到大專以上，并且對救援技術(shù)專業(yè)及消防技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在所學(xué)的課程中增加心理學(xué)課程，對工作年限長、年齡達(dá)到50歲以上的救援人員可酌情調(diào)離一線戰(zhàn)斗崗位。

3.2 建立心理健康預(yù)警與干預(yù)機(jī)制

在日常訓(xùn)練中注重加強(qiáng)提高消防救援人員心理承受能力和抗逆力的訓(xùn)練，可通過視頻、圖片等形式使救援人員提前了解在救援現(xiàn)場可能遇到的一些慘烈、血腥的場面，建立其心理的免疫力和適應(yīng)能力，防止在現(xiàn)場第1次面對血腥、慘烈的場面對心理造成的巨大沖擊。為了使救援人員在事故及災(zāi)害現(xiàn)場能高效率地進(jìn)行救援就必須保證救援人員的身心健康，因此，救援人員的心理應(yīng)激障礙重在預(yù)防，要建立救援人員心理健康預(yù)警與干預(yù)機(jī)制，在平時(shí)的訓(xùn)練中及時(shí)發(fā)現(xiàn)救援人員可能出現(xiàn)心理應(yīng)激障礙的苗頭，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)，將心理應(yīng)激障礙的傾向扼殺在萌芽狀態(tài)。

3.3 重視心理健康知識普及與心理疏導(dǎo)

普及心理健康常識，傳授心理自助放松和疏導(dǎo)技術(shù)，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作。因調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，平時(shí)訓(xùn)練中經(jīng)常普及心理健康知識，傳授心理自助放松和疏導(dǎo)技術(shù)，在救援人員完成搶險(xiǎn)救援任務(wù)時(shí)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)與干預(yù)者在救援任務(wù)結(jié)束后產(chǎn)生心理應(yīng)激障礙的概率明顯降低。因此，不管是平時(shí)訓(xùn)練還是救援結(jié)束后都要重視救援人員的心理健康知識普及與心理疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)心理應(yīng)激障礙，對于已經(jīng)出現(xiàn)心理應(yīng)激障礙的人員進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)與干預(yù)也可以有效減輕癥狀，使其更快地恢復(fù)正常生活和工作。

3.4 在執(zhí)行重大任務(wù)前要強(qiáng)化心理訓(xùn)練

在執(zhí)行重大任務(wù)前，要進(jìn)行針對性強(qiáng)的心理訓(xùn)練，加強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)性事件的心理耐受力訓(xùn)練，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，預(yù)測可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，并建立有效的預(yù)防和應(yīng)對措施。重大任務(wù)使救援人員面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大，可能面臨的災(zāi)害現(xiàn)場更加慘烈，對救援人員會造成更大的沖擊和刺激，產(chǎn)生心理應(yīng)激障礙的概率越大。因此，在執(zhí)行重大任務(wù)前，要在平時(shí)心理訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化心理訓(xùn)練，增強(qiáng)救援人員的心理承受能力，預(yù)測在救援過程中可能出現(xiàn)的災(zāi)害及場面對救援人員造成的影響，并采取有效應(yīng)對措施。

4 結(jié)語

救援隊(duì)的職責(zé)和軍隊(duì)的職責(zé)是類似的，雖然只是在進(jìn)行搶險(xiǎn)救援任務(wù)時(shí)才體現(xiàn)其重要作用，但沒有平時(shí)嚴(yán)格的訓(xùn)練及高超的救援技術(shù)，救援人員在搶險(xiǎn)救援的戰(zhàn)斗中就不能出色地完成救援任務(wù)，甚至?xí)斐勺陨硎軅蛘郀奚?，因此，救援人員經(jīng)過辛苦的日常訓(xùn)練，練就了過硬的救援技術(shù)與技能，他們是事故或?yàn)?zāi)害發(fā)生后人民的依靠，必須保護(hù)好救援人員的身心健康，預(yù)防其在救援現(xiàn)場受到的心理應(yīng)激障礙導(dǎo)致其不能很好地發(fā)揮技術(shù)技能，造成救援人員人才的流失對國家造成的損失。從救援人員人才培養(yǎng)開始就要注重其心理健康方面的知識普及，另外，要把好救援人員入職關(guān)口，挑選一些心理素質(zhì)好的人員進(jìn)入救援隊(duì)伍，在日常訓(xùn)練及參加重大救援任務(wù)前也要加強(qiáng)心理健康教育，救援結(jié)束后應(yīng)密切關(guān)注救援人員的心理健康，對可能出現(xiàn)心理應(yīng)激障礙的人員及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。