王新，張文婷，那靜濤，李佳宜

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江 省齊齊哈爾市 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院臨床藥學(xué)，黑龍江 省齊齊哈爾市 161000；3.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院口腔科，黑龍江 省齊齊哈爾市 161000

在“一帶一路”的戰(zhàn)略大背景下，最近幾年我國的綜合國力不斷增強，促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，來我國的醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量不斷增加，我國的各大高等醫(yī)學(xué)院校對留學(xué)生教育的發(fā)展十分重視[1-2]。因為目前的留學(xué)生教育中的留學(xué)學(xué)生的語言交流、文化背景和教育學(xué)習(xí)特點等很多方面都與我國本科學(xué)生有很多不同，留學(xué)生較難接受我國傳統(tǒng)教育模式中采用的“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動學(xué)習(xí)”的填鴨式教學(xué)模式，導(dǎo)致留學(xué)生的教學(xué)效果不佳，為了解決以上問題，很多醫(yī)學(xué)院校開始探索新的教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)改革，提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量[3]。

微課是利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段圍繞教學(xué)中某個教學(xué)難點或重點將多媒體與教學(xué)相結(jié)合而成的一種新型數(shù)字化學(xué)習(xí)資源，以短小精悍的視頻為主要載體，由相關(guān)的教學(xué)設(shè)計、課前預(yù)習(xí)、練習(xí)測試、教學(xué)反思等環(huán)節(jié)組成，針對特定知識點以碎片化的方式呈現(xiàn)出來的一種新興教育模式[4-6]。目前“微課”已被廣泛應(yīng)用于我國醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中，但醫(yī)學(xué)留學(xué)生的英文微課資源少見，本文結(jié)合本校醫(yī)學(xué)留學(xué)生急診急救課程中的休克單元的教學(xué)情況，將休克單元的教學(xué)內(nèi)容制作成微課應(yīng)用于教學(xué)中，取得了較好的成效。

1 醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)的現(xiàn)狀分析

1.1 多采取與我國醫(yī)學(xué)生相同的教育模式，教學(xué)方法單一

我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生生源地遍布世界各地，多數(shù)來自東南亞及南亞國家，如巴基斯坦、印度、泰國、印度尼西亞等，僅有少數(shù)來自英國、德國、美國等歐洲及北美國家[7-8]。各國留學(xué)生因其生活環(huán)境、宗教信仰等不同，其教育模式及文化背景不盡相同，各國留學(xué)生基礎(chǔ)教育水平亦各有高低[9]。由于醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育資源和教學(xué)經(jīng)驗的限制，針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生采取與國內(nèi)本科教育相同的教學(xué)模式會忽視留學(xué)生自身的文化教育特點，對其學(xué)習(xí)生活造成一定的困難[10]。

1.2 語言溝通始終是醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)中面臨的首要問題

我國多數(shù)留學(xué)生來自南亞及東南亞國家，其英語水平相對較差，而目前國內(nèi)多數(shù)高校采用全英授課的方式[11-12]，通過“填鴨式”的教學(xué)方法將理論知識講授給留學(xué)生，同時因留學(xué)生英語水平的差異對其理論知識的實際接受程度和課堂反應(yīng)不夠關(guān)注[2]。此外，教師英語口語水平也在一定程度上影響了教學(xué)效果，許多教師因“露怯”心理不愿意與學(xué)生進行課堂互動和交流，導(dǎo)致留學(xué)生課堂參與性與學(xué)習(xí)的積極性降低[13]。在留學(xué)生實習(xí)期間，語言障礙也是影響其實習(xí)效果的主要因素，交流不通導(dǎo)致許多留學(xué)生不能真正參與到實習(xí)工作中，無法實現(xiàn)與患者或者醫(yī)護人員的自由溝通，導(dǎo)致相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案等基礎(chǔ)實習(xí)內(nèi)容收獲較少[14]；同時醫(yī)學(xué)留學(xué)生很難融入實習(xí)教學(xué)的正常討論與交流中，從而導(dǎo)致實習(xí)效果較差。

1.3 課程設(shè)置不盡合理

目前，多數(shù)高校采取參照我國醫(yī)學(xué)生課程設(shè)置的模式，設(shè)置醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)課程，導(dǎo)致其回國后因課程需求不同從而沒有資格參加生源地的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，還會導(dǎo)致因我國所學(xué)病種與生源地病種存在較大差異導(dǎo)致留學(xué)生歸國后無法正常進行診療工作現(xiàn)象的產(chǎn)生[2]。

1.4 教材選擇與教學(xué)資源問題

醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)在教學(xué)資源上相對匱乏[15]，主要表現(xiàn)在以下兩方面：①醫(yī)學(xué)專業(yè)英文教材缺乏。原版醫(yī)學(xué)英文教材更加適合留學(xué)生的社會文化及教育背景，教學(xué)內(nèi)容更加容易讓學(xué)生接受；就目前來看，采用留學(xué)生生源國英文教材與我國本科醫(yī)學(xué)教育教材比照使用的方式更易于醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)，取得較好的教學(xué)效果，但針對留學(xué)生的專業(yè)醫(yī)學(xué)教材較少，且沒有規(guī)范性的教材可選用[2,15]。②教學(xué)資源缺乏。相較于我國醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)資源，留學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)英文教學(xué)資源少之又少[16]，且隨著我國醫(yī)學(xué)生的增多，臨床實習(xí)、見習(xí)資源日趨短缺，加之留學(xué)生的語言和文化差異，留學(xué)生的臨床實踐教學(xué)難之又難[17]。

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院自2007年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生，現(xiàn)在校留學(xué)生人數(shù)已增至400余人，目前本校致力于提升醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)水平。留學(xué)生英文微課教學(xué)的出現(xiàn)可部分減少留學(xué)生教學(xué)中語言溝通的問題，同時能夠豐富留學(xué)生的教育教學(xué)資源。它不僅能提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力，而且可提高授課教師的英文水平，促進教師專業(yè)水平的提高，實現(xiàn)“教學(xué)相長”，從而不斷提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量。

2 休克英文系列微課的制作

2.1 微課素材的選擇

調(diào)研2015級及2016級本校留學(xué)生在醫(yī)學(xué)課程中學(xué)習(xí)的主要需求及學(xué)習(xí)中遇到的困難，結(jié)合急診急救課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，選擇急診急救課程中休克章節(jié)的重點和難點來進行微課制作。休克的內(nèi)容主要包括休克的基本概念、病因、分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則等內(nèi)容。根據(jù)急診急救課程要求和臨床實踐中常見的休克病例的梳理，編寫典型案例，設(shè)計休克的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則、感染性休克病例、心源性休克病例等6個英文微課，既有理論知識的梳理，又有具體心源性休克及感染性休克具體病例分析，可以幫助學(xué)生理解、掌握休克疾病的理論知識，理論聯(lián)系實踐，提高留學(xué)生的臨床思維和獨立思考解決問題的能力，提高留學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果和臨床實踐操作能力。

2.2 腳本的編寫與制作

根據(jù)留學(xué)生教學(xué)大綱內(nèi)容，結(jié)合以往的教學(xué)授課經(jīng)驗和留學(xué)生自身的教學(xué)特點制作個性化微課，明確講解教學(xué)內(nèi)容的重點和難點從而進行教學(xué)設(shè)計，撰寫的微課腳本要明確課程中的重點和難點內(nèi)容，務(wù)必詳實。微課短視頻中的每一個細(xì)節(jié)都要詳細(xì)標(biāo)注，包括每個講解內(nèi)容的拍攝時間、選取的拍攝場景、分鏡頭的遠(yuǎn)近距離等。繪制微課視頻制作的詳盡、精準(zhǔn)的流程圖，保證微課制作的流暢性與完整性。

2.3 PPT課件的錄屏

每個微課均制作成PPT課件，應(yīng)用Office軟件中的PowerPoint（2019版本）在放映時添加旁白的狀態(tài)下進行屏幕錄制。因微課的時長在10 min以內(nèi)，制作的PPT課件頁數(shù)不宜過多，每張PPT內(nèi)容應(yīng)突出重點，圖文并茂，并多選用具有視覺沖擊性的圖片、表格呈現(xiàn)內(nèi)容，以吸引學(xué)生的注意力，避免PPT頁面中出現(xiàn)大量文字描述，給學(xué)生帶來枯燥乏味的感覺。在錄屏前將微課講授部分的英語話術(shù)與本校外教進行商討，保證英語話術(shù)的專業(yè)性。微課錄制時選擇一個安靜的環(huán)境，做到聲音平穩(wěn)，注意音量控制。錄屏完成后導(dǎo)出并創(chuàng)建視頻。

2.4 典型案例視頻的拍攝

拍攝時要合理布局畫面，對于教學(xué)重點與難點采取近距離拍攝，放大局部的畫面的方式，盡量選取貼合臨床實際視頻的畫面使學(xué)生身臨其境，從而取得良好的教學(xué)效果。拍攝時要注意拍攝內(nèi)容與臨床實際發(fā)生情況的一致性，要保證環(huán)境燈光亮度充足，鏡頭穩(wěn)定；同時注意調(diào)整好攝像機白平衡，根據(jù)需要的景深效果，合理運用濾鏡和光圈。根據(jù)分鏡頭腳本和拍攝計劃進行有組織的拍攝。

2.5 微課后期的合成制作

后期制作使用“迅捷視頻剪輯”軟件，主要包括PPT錄屏與各分鏡頭組接、聲音制作等。將視頻素材按順序拼接，去除重復(fù)或無用的內(nèi)容，再配以合適的背景音樂，注意調(diào)整配音與畫面同步。

2.6 醫(yī)學(xué)休克微課的應(yīng)用

在2017級187名醫(yī)學(xué)留學(xué)生的急診急救教學(xué)課程中，利用制作的英文微課進行線上教學(xué)。課前，老師將制作好的微課視頻上傳至本校廣泛應(yīng)用的超星學(xué)習(xí)通、微助教、智慧樹、釘釘?shù)葘W(xué)習(xí)平臺，留學(xué)生利用任意短小的時間，通過手機、電腦、iPad等設(shè)備在線觀看，熟悉教學(xué)難點與重點，進行個性化學(xué)習(xí)。對于教學(xué)中的重點或難點，可暫停、快進或循環(huán)播放，在學(xué)習(xí)過程中不斷總結(jié)與反思；對于不理解的問題可以在討論區(qū)進行討論，也可將問題上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺，課堂上老師針對學(xué)生反饋的難點、不理解之處及小測驗中發(fā)現(xiàn)的問題進行重點講解。課后學(xué)生可以隨時隨地觀看微課視頻進行知識內(nèi)容的鞏固。

傳統(tǒng)的留學(xué)生急診急救教學(xué)的考核方式為期末閉卷考試，無法對對學(xué)生綜合能力進行全面的評價，采用微課這一教學(xué)方式后更注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考核。對留學(xué)生在微課學(xué)習(xí)中的各個環(huán)節(jié)的表現(xiàn)給分，包括觀看時長、觀看頻次、在線討論等。同時在每個微課后都會設(shè)計小測驗，并對留學(xué)生進行理論知識的理解、知識面拓展、理論聯(lián)系實際及培養(yǎng)獨立思考能力等方面進行滿意度評價，通過“問卷星”平臺發(fā)放小測驗試題及滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)問卷星問卷結(jié)果顯示，微課后小測驗正確率為81.00%。滿意度調(diào)查中2017級留學(xué)生共187人，收回176份調(diào)查問卷，完成率達(dá)94.12%。結(jié)果顯示：對英文微課，絕對大部分同學(xué)（90.91%）的同學(xué)對于微課教學(xué)模式滿意，認(rèn)為微課有助于其理論知識的理解，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高理論聯(lián)系實際的能力。

3 結(jié)論

我國是從2010年開始出現(xiàn)的微課，微課定義為運用信息技術(shù)按照認(rèn)知規(guī)律，呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過程及擴展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源。教學(xué)視頻（課例片段）與該教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計內(nèi)容、素材課件PPT、教學(xué)反思呈現(xiàn)、練習(xí)測試考核及學(xué)生知識反饋、教師點評輔導(dǎo)答疑等是微課的制作必不可少的內(nèi)容[17]。微課作為一種新型的信息技術(shù)教學(xué)方法，在制作和應(yīng)用過程中還需要不斷完善。英文微課能夠彌補留學(xué)生教學(xué)中語言溝通的不足、教學(xué)資源匱乏等短板，同時能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)留學(xué)生個體化學(xué)習(xí)，滿足其深度學(xué)習(xí)的需求，提高對知識的理解能力，促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)的自主性、創(chuàng)新性。將微課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)中，不僅在教學(xué)資源方面做到了有效的補充，也為留學(xué)生提供了再學(xué)習(xí)的有效途徑，該教學(xué)方法的應(yīng)用對于深化醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值[15,18]。醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)該認(rèn)識到醫(yī)學(xué)留學(xué)生英語微課教學(xué)的重要性，對相關(guān)教師提供最大的支持，包括資金投入、技術(shù)支持、保障政策等，讓英語微課教學(xué)得到更好的發(fā)展。