★ 黃仕霞 曾云濤 徐鵬 張敬文（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

失眠是一種常見的頑固性疾病，在中醫(yī)學(xué)中失眠又被稱為“不寐”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于失眠的記載有“不得臥”“目不瞑”［1］。隋朝巢元方《諸病源候論》指出患此病者多因情志所傷而氣機(jī)不暢、勞逸失調(diào)、病久體質(zhì)虛弱、飲食不節(jié)等引起臟腑功能紊亂、陰陽失衡、氣血失和；病位主要在心，與肝、脾、腎、膽、胃等臟腑有關(guān)。目前，治療失眠的方法包括藥物療法和非藥物療法。藥物治療失眠常用鎮(zhèn)靜藥（苯二氮?類），這類藥物會導(dǎo)致運(yùn)動失調(diào)，嚴(yán)重時會產(chǎn)生認(rèn)知障礙或順行性遺忘等副作用，另外長期服用此類鎮(zhèn)靜藥會導(dǎo)致反跳性失眠、藥物依賴和撤藥反應(yīng)［2］。因此，對于失眠的治療應(yīng)以非藥物療法作為首選方法［3］。運(yùn)動療法也屬于非藥物療法的一種，具有方便、省時省力、無副作用、易被大眾接受等優(yōu)勢，長期規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動可顯著改善睡眠質(zhì)量，所以運(yùn)動療法成為治療失眠的補(bǔ)充療法［3］。形神莊融合了醫(yī)學(xué)氣功和武術(shù)氣功中的動功，屬于中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，可強(qiáng)身壯力、養(yǎng)形全神、和暢氣機(jī)，可作為治療失眠的運(yùn)動療法。

1 形氣神三位一體生命觀的基本內(nèi)容

形，可指有形的實(shí)體，也可指形成人體生命的實(shí)體物質(zhì)，是有機(jī)生命進(jìn)行功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，例如五臟六腑、精、血脈、津液、筋、骨、肌肉等。氣，是構(gòu)成人體生命的非實(shí)體“場”性物質(zhì)，分布于人體內(nèi)外，是生命體進(jìn)行對外活動的動力。如《醫(yī)學(xué)讀書記》言：“元?dú)馐巧鷣肀阌小瓰橐簧⑺ブ??！痹偃纭肚f子·知北游》云：“人之生，氣之聚也；聚則為生，散則為死。”由此得知，氣能維持生命活動，氣聚則成形，氣盡則燈枯。神，有廣義的神和狹義的神之分，形、氣、神三位一體生命觀所言神的概念指狹義的神，泛指精神意識活動。《素問·寶命全形論》曰：“凡刺之真，必先治神”；《靈樞·官能》云：“用針之要，勿忘其神”；《靈樞·天年》言：“失神者死，得神者生”，這些都表明了神是人體生命活動的主宰。

形既是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是氣運(yùn)動變化的場所［4］。《素問·刺志論》曰：“氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也?！毙误w凋敝導(dǎo)致氣機(jī)萎靡，脾氣虛弱，水谷不化，形體得不到充養(yǎng)而虛弱?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》言：“形歸氣……形不足者，溫之以氣”。形與氣息息相關(guān)，氣不可脫離形而單獨(dú)存在，形無氣的驅(qū)使就失去行動的能力。神依附于形體，是人體生命的主宰?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸靶误w不敝，精神不散”。這表明了形體破散，神無庇護(hù)之地，因而“無形則神無以附，故發(fā)病”。神主導(dǎo)人體生命活動，能夠引導(dǎo)氣機(jī)的運(yùn)動和變化?！端貑枴づe痛論》言：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！睔馀c神相互影響，人體氣機(jī)不暢，也會導(dǎo)致神出現(xiàn)異常。這說明形、氣、神是構(gòu)成人體生命的三個要素，三者相互關(guān)聯(lián)，相互依存，協(xié)調(diào)統(tǒng)一于人體生命機(jī)能活動，三者協(xié)調(diào)統(tǒng)一才能完善生命自身狀態(tài)［5］。

2 形氣神三要素與失眠

失眠不論是虛證還是實(shí)證，癥狀表現(xiàn)都與心神相關(guān)。《景岳全書·雜證謨》指出：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！毙纳癜捕?，心血得靜，陽能入于陰則寤寐正常；反之，心神不寧，心血不靜，陽不入陰而致不寐，思維意識活動過于活躍會影響睡眠。思慮太過傷及心脾，氣血生化不足，心不得濡養(yǎng)，神不守舍?！毒霸廊珪げ幻隆吩疲骸皠诰胨紤]太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不寐。”再如，《類證制裁·不寐論治》所云：“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐”。

氣虛和氣機(jī)不暢皆可導(dǎo)致失眠?！蹲C治要訣·不寐》曰：“有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐?！毙臍馓搫t神不內(nèi)守，膽氣虛則少陽之氣失于升發(fā)，故遇事易驚，神魂不安，可致不寐。氣機(jī)升降平衡，則寤寐有常；若氣機(jī)升降出入平衡被打破，則發(fā)為不寐。正如《素問·大奇論》所言：“肝雍，兩肋滿，臥則驚?！备斡魵饽妫闻K疏泄功能異常，進(jìn)而影響脾胃之氣的升降功能，故“胃不和則臥不安”。

人體的精、血、津液等生理物質(zhì)均屬形的范疇，這些生理物質(zhì)是保證正常睡眠的物質(zhì)基礎(chǔ)。如《景岳全書·雜證謨》所云：“真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳?！毙钠商撝禄床蛔悖瑢?dǎo)致血虛，血虛不能上奉于心，心失所養(yǎng)，心神不安；久病勞傷，腎精耗竭，水不濟(jì)火，心火亢旺，耗傷心陰，虛火擾神，神明不安，故致不寐。

由上可知，形、神、氣三者是相互關(guān)聯(lián)、相互依存、相互影響的關(guān)系，三者密不可分，任何一方出現(xiàn)問題，都有可能導(dǎo)致不寐。因此，可以從調(diào)形、調(diào)氣、調(diào)神這三方面入手，使之三位一體，三者協(xié)調(diào)統(tǒng)一從而調(diào)整失眠狀態(tài)。

3 形神莊調(diào)理失眠的機(jī)理

形神莊是當(dāng)代較為流行的中醫(yī)健身功法，因其良好的健身效應(yīng)而受到廣大群眾的喜愛［6］。形神莊，顧名思義，形，指形體；神指精神意識，是通過神合形，形受命于神，以形引氣，意與氣合鍛煉和調(diào)控形、氣、神合一的功法。人體生命可以通過氣功的鍛煉實(shí)現(xiàn)自我組織、自我調(diào)整、自我優(yōu)化，從而有效地抵御外邪干擾，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。形神莊從鍛煉人體生命的三個基本要素（形、氣、神）入手，使之和諧統(tǒng)一于人體生命活動。正如李清庵所說：“身心合一，神氣混融”，形神相合，神氣合一，三者相輔相成才能構(gòu)建良好的身體素質(zhì)和飽滿的精神狀態(tài)。

3.1 調(diào)形 形神莊協(xié)調(diào)形、氣、神從而改善睡眠質(zhì)量的機(jī)理在于它獨(dú)特的動作和招式。形神莊的每招每式都有相對應(yīng)的臟腑、經(jīng)絡(luò)等形態(tài)組織。如形神莊第三節(jié)—立掌分指暢經(jīng)脈，通過對手少陰心經(jīng)的牽拉激發(fā)經(jīng)氣，引動經(jīng)脈氣血，心脈氣血和暢，心安神靜，睡眠安穩(wěn)。第五節(jié)—俯身拱腰松督脈，鍛煉腰部肌肉、筋膜和脊柱韌帶等的收縮功能，此節(jié)可強(qiáng)化腰腎功能，腎精充足，水火相濟(jì)，陽能入陰，則寤寐和安。形神莊諸多動作涉及到下肢的經(jīng)脈，共同鍛煉足部三條陰經(jīng)和陽經(jīng)，如第九節(jié)—彈腿翹足描太極，主要動作有翹足、提膝彈腿、蹬足、旋踝。其中，提膝彈腿運(yùn)動足陽明胃經(jīng)，翹足尖運(yùn)動足少陽膽經(jīng)，蹬足引動足厥陰肝經(jīng)，肝膽之氣得到升發(fā)，脾胃升降功能正常，使得“胃和則臥安”。旋踝可調(diào)節(jié)陰陽蹺脈的氣血，陰陽蹺脈經(jīng)氣盛衰影響寤寐的生理狀態(tài)，《靈樞·大惑論》載：“陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣”，陰陽蹺脈功能正常，則陰平陽秘，神有所安，陰陽平衡則失眠自愈。

3.2 治神 神是生命活動的主宰，對人的生命功能活動調(diào)控尤為重要。形神莊不僅注重形體上的筋脈、肌肉、皮、骨，還注重內(nèi)在的“精、氣、神”，氣功鍛煉外在形體，內(nèi)修精神神志，從而達(dá)到“全形以養(yǎng)神，形神兼修”。在習(xí)練本功法過程中，始終要求習(xí)練者的精神意志要專注于身體的動作要領(lǐng)，注意氣息與形神的配合，達(dá)到“專一心念”，從而起到“神意照體，周身融融”的效果。形神莊從意識上要求形體動作要“勻緩和柔”，使得全身放松，經(jīng)脈開啟，氣血流注順暢，日夜灌輸周身，環(huán)流不息，運(yùn)行不滯，久久習(xí)之，可使身心舒暢。形神莊的特點(diǎn)就是寄神于動作，寄神于關(guān)竅，逐步使神（精神）形（形體）合一。《素問·上古天真論》云：“夫上古圣人之教下也……恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！北３中那槭鏁?、節(jié)省心神少勞事，恬淡虛無，失眠談何有之？

3.3 調(diào)氣 形神莊的要求是“身形合度，姿勢合法，神注莊中，氣隨莊動”，引動氣機(jī)的過程之一就是以形引氣，通過外在肢體動作引動人體內(nèi)在的氣機(jī)變化。如第四節(jié)—?dú)庖夤氖幈劾唛g，該式是利用丹田之氣上沖兩肋，升發(fā)肝膽之氣，調(diào)節(jié)脾升胃降功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐根于營衛(wèi)失調(diào)和陰陽失和，氣屬陽，血屬陰，陰陽失和可理解為氣血失調(diào)［7］。脾胃為氣血生化之源，脾胃運(yùn)化功能良好，五臟安和，氣血調(diào)和，可從根本上解決失眠問題。再如第六節(jié)—轉(zhuǎn)腰涮胯氣歸田，通過扭胯、運(yùn)動尾閭等動作，為開拓丹田之氣創(chuàng)造條件，從而把真氣引歸，貯存于丹田，丹田之氣充實(shí)，能調(diào)動真氣在全身循環(huán)流行不絕，可溝通心腎，調(diào)節(jié)陰陽，陰精內(nèi)守，衛(wèi)陽護(hù)外，陰陽協(xié)調(diào)，則神志安寧，從而調(diào)理失眠。其二是以意引氣，通過人體內(nèi)在的精神意識引導(dǎo)氣機(jī)變化。第十節(jié)—回氣歸一轉(zhuǎn)混元，此節(jié)意識與形體緊密結(jié)合，由意識支配肢體動作，使人體內(nèi)外之氣歸一。形神莊整體的招式通過調(diào)整人體氣機(jī)升降，以氣引血，恢復(fù)氣血平衡，氣血流通順暢，心靜神寧，亦幫助改善失眠。

4 總結(jié)

綜上所述，在運(yùn)動療法中對全身鍛煉較為全面的功法—形神莊，可對人體形、氣、神三要素進(jìn)行有效鍛煉，通過讓患者積極主動地運(yùn)用意識調(diào)控自我，主動調(diào)動意識進(jìn)行自我醫(yī)治，變被動為主動，幫助失眠患者從三者失調(diào)的狀態(tài)中，重新恢復(fù)至和合協(xié)調(diào)統(tǒng)一的狀態(tài)，對疾病的治療與康復(fù)起到積極的作用［8］。因此，形神莊作為科學(xué)、安全、有效的運(yùn)動療法，使形、氣、神和調(diào)統(tǒng)一，優(yōu)化生命自身狀態(tài)，對改善失眠質(zhì)量有明顯優(yōu)勢，值得推廣。