■ 任冠華 黃明杰 李 娌

2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)后，各行各業(yè)受到了極大的沖擊[1]，醫(yī)院圖書館也無法獨善其身。隨著疫情防控的常態(tài)化，醫(yī)院圖書館也面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。如何規(guī)劃醫(yī)院圖書館的工作方向與發(fā)展重點，發(fā)揮醫(yī)院圖書館的功能優(yōu)勢，滿足新時期醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息的新需求，是醫(yī)院圖書館需要重點思考的問題。本文總結(jié)了醫(yī)院圖書館當(dāng)前面臨的主要問題與挑戰(zhàn)，回顧了北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）圖書館的發(fā)展實踐，并在此基礎(chǔ)上提出了新時期醫(yī)院圖書館發(fā)展轉(zhuǎn)型的可能路徑，以期為今后醫(yī)院圖書館的高質(zhì)量發(fā)展提供參考。

1 醫(yī)院圖書館面臨的問題與挑戰(zhàn)

醫(yī)院圖書館因?qū)I(yè)特殊性，新時期面臨的挑戰(zhàn)更加復(fù)雜多樣。制約醫(yī)院圖書館發(fā)展的共性問題主要體現(xiàn)在行業(yè)規(guī)范、空間、資源、人才等。醫(yī)院圖書館行業(yè)沒有統(tǒng)一的建設(shè)、管理、發(fā)展規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。目前現(xiàn)有規(guī)范為2017年浙江省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院情報圖書管理專業(yè)委員會和浙江省圖書館學(xué)會醫(yī)院圖書館委員會修訂的《浙江省三級醫(yī)院圖書館評估標(biāo)準(zhǔn)》和2020年吉林大學(xué)第一醫(yī)院圖書館牽頭的地方標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院圖書館管理規(guī)范》（DB 22/T3106-2020）[2]。然而醫(yī)院圖書館因地區(qū)及學(xué)科側(cè)重方向不同，發(fā)展水平迥異，因此制定具有一般適用性的全國標(biāo)準(zhǔn)十分必要。在等級醫(yī)院評審制度下，醫(yī)院圖書館才得以存在和發(fā)展。因醫(yī)院發(fā)展需要更多的物理空間，館舍面積一再被壓縮，空間緊縮是醫(yī)院圖書館普遍存在的問題。物理空間的限制導(dǎo)致館藏資源難以高效流轉(zhuǎn)，紙質(zhì)資源增替無法實現(xiàn)[3]。閱讀空間不足、智慧空間升級改造困難，更是無法滿足智慧醫(yī)院環(huán)境下交流學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、文化熏陶的需求。此外，由于新冠肺炎疫情以及全球化經(jīng)濟(jì)形勢的影響，醫(yī)院圖書館經(jīng)費(fèi)縮減嚴(yán)重，進(jìn)而不得不通過減少或停止資源的采購量控制成本。另外，醫(yī)院圖書館屬于醫(yī)院的邊緣科室，館員隊伍往往由其他科室的護(hù)士、技術(shù)員、后勤人員等轉(zhuǎn)崗組成。轉(zhuǎn)崗人員圖書館專業(yè)知識匱乏，新事物接受能力有待提高，信息服務(wù)素養(yǎng)薄弱，無法提升醫(yī)院圖書館的服務(wù)效能[4]。特別是近幾年醫(yī)院系統(tǒng)編制縮減，職稱晉升困難，人才流失嚴(yán)重[5]。專業(yè)人才不足使醫(yī)院圖書館館員身兼數(shù)職，工作積極性難以調(diào)動，創(chuàng)新服務(wù)無從開展，嚴(yán)重影響了醫(yī)院圖書館發(fā)展轉(zhuǎn)型。新時期醫(yī)務(wù)工作者的信息需求已從“如何查文獻(xiàn)”“如何查影響因子”等淺層的信息咨詢向“科研全過程咨詢”“數(shù)據(jù)挖掘”等深層分析需求轉(zhuǎn)變。被動單一且面對面的傳統(tǒng)醫(yī)院圖書館服務(wù)模式已不適用于新時期的發(fā)展要求，加之預(yù)防新冠肺炎疫情所帶來的“無接觸”式服務(wù)的新需求，給醫(yī)院圖書館的發(fā)展和服務(wù)工作提出了新的挑戰(zhàn)。

2 北大醫(yī)院圖書館發(fā)展轉(zhuǎn)型實踐

北大醫(yī)院圖書館（以下簡稱“我館”）創(chuàng)辦于1929年，與北大醫(yī)院一路風(fēng)雨兼程。1993年，衛(wèi)生部首批考核審定我館與北大醫(yī)學(xué)部圖書館為專門從事醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目查新咨詢服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。新時代下，我館緊密圍繞醫(yī)院的發(fā)展需求，不斷審視醫(yī)院圖書館的定位，優(yōu)化醫(yī)院圖書館的功能，針對人才短缺、空間不足、資源受限、服務(wù)創(chuàng)新、新技術(shù)應(yīng)用缺乏等現(xiàn)實問題，進(jìn)行不斷地探索嘗試。（1）精簡人才隊伍，優(yōu)化崗位匹配度。隨著信息化程度加深、數(shù)字化資源的增多，紙本書刊借閱、編目等工作量銳減，我館進(jìn)行了人員調(diào)整，將流通和編目等崗位由8名館員精簡為3人。互聯(lián)網(wǎng)的普及使醫(yī)學(xué)信息需求不降反增，我館保留所有信息咨詢館員并引進(jìn)1名專業(yè)館員，均為碩士及以上學(xué)歷，以期通過專業(yè)人才助力圖書館服務(wù)能力的提升。（2）調(diào)整資源配置，提高周轉(zhuǎn)及使用率。我館升級改建之后，館舍面積由原來的1 000平方米減少為400平方米，館藏資源存儲嚴(yán)重受限。因此，我館加大了與北京大學(xué)圖書館及醫(yī)學(xué)部圖書館資源共建共享的力度，并逐步實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部IP范圍全覆蓋以及賬號遠(yuǎn)程服務(wù)，保證了主流數(shù)據(jù)庫Pubmed、CNKI、Embase等的使用。數(shù)字化圖書館理念提出后，我館引入了大醫(yī)搜索構(gòu)建了北大醫(yī)院數(shù)字化圖書館一站式檢索平臺，不僅增加了數(shù)字資源以補(bǔ)充紙本資源的不足，同時實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員訪問數(shù)字資源不受時空的限制。新時期我館同樣面臨經(jīng)費(fèi)收緊的困局，為保證資源建設(shè)的可持續(xù)性，我館按“有無電子版及使用率高低”的原則，暫停中文紙本期刊采購，保留部分重點外文紙本期刊，增加數(shù)字資源，鼓勵科室自采資源等進(jìn)行過渡。（3）深化服務(wù)模式改革，滿足多樣化需求。隨著科技進(jìn)步，醫(yī)學(xué)研究進(jìn)程不斷加快，傳統(tǒng)圖書館服務(wù)已不能滿足醫(yī)務(wù)工作者的信息需求。我館根據(jù)服務(wù)人群和需求層次不同，制定了“個性化”為核心的服務(wù)模式。將醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)細(xì)化為專業(yè)咨詢（查新查引、數(shù)據(jù)挖掘等）、學(xué)科咨詢（定題、循證醫(yī)學(xué)、科研支撐等）、一般咨詢（檢索咨詢、文獻(xiàn)咨詢等）、信息素養(yǎng)培訓(xùn)等，多角度服務(wù)醫(yī)院醫(yī)教研管的需求。（4）注重科技創(chuàng)新，擴(kuò)展醫(yī)院圖書館功能?？萍紕?chuàng)新不僅為醫(yī)院圖書館帶來了壓力也帶來了動力，引入新技術(shù)才能更好地發(fā)揮醫(yī)院圖書館的功能。我館將傳統(tǒng)的多媒體教室轉(zhuǎn)變?yōu)樵破脚_電子閱覽室，實現(xiàn)了閱覽室一體化管理。同時利用新媒體建立了圖書館公眾號和APP，升級圖書館功能。另外，為助力醫(yī)院科研及管理的發(fā)展，我館主導(dǎo)建設(shè)了“醫(yī)院機(jī)構(gòu)知識庫”，以開辟醫(yī)院圖書館服務(wù)的新途徑，未來將進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)構(gòu)知識庫服務(wù)于醫(yī)院的作用。除我館外，武漢同濟(jì)醫(yī)院圖書館借鑒PDCA循環(huán)管理理念構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院[6]；昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院圖書館在疫情期間開展嵌入式知識服務(wù)滿足特殊時期的醫(yī)學(xué)信息需求[7]；中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院圖書館構(gòu)建了圖書館整合服務(wù)平臺提升圖書館服務(wù)效率[8]等均值得醫(yī)院圖書館行業(yè)參考借鑒。

3 新時期醫(yī)院圖書館發(fā)展轉(zhuǎn)型的可能路徑

3.1 制定醫(yī)院圖書館發(fā)展規(guī)劃，健全行業(yè)規(guī)范

戰(zhàn)略規(guī)劃是推動行業(yè)發(fā)展的行動指南，對行業(yè)發(fā)展有引領(lǐng)作用。2021年中國醫(yī)科院醫(yī)學(xué)信息研究所/圖書館分析了“十四五”時期自身面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，提出了醫(yī)科院圖書館未來發(fā)展的重點方向[9]，然而醫(yī)院圖書館卻鮮少有相關(guān)研究報道。醫(yī)院圖書館兼顧醫(yī)學(xué)和圖書館兩個專業(yè)領(lǐng)域的特性，醫(yī)學(xué)圖書館的戰(zhàn)略規(guī)劃尚未成型，而照搬公共館或高校館等大館的規(guī)劃也并不可行。因此制定符合醫(yī)院自身發(fā)展的行業(yè)規(guī)劃，可有效指導(dǎo)醫(yī)院圖書館快速高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行業(yè)轉(zhuǎn)型。醫(yī)院圖書館可通過圖書館行業(yè)協(xié)會聯(lián)合多家醫(yī)院圖書館，參考現(xiàn)有圖書館的發(fā)展規(guī)劃建議，探討醫(yī)院圖書館未來的發(fā)展重點和建設(shè)方向，制定一定時期內(nèi)符合醫(yī)院圖書館自身的長遠(yuǎn)期規(guī)劃。醫(yī)院圖書館也要根據(jù)實際情況對規(guī)劃進(jìn)行拆解，預(yù)估發(fā)展規(guī)劃周期，逐步、逐階段推進(jìn)，以防因部門小或發(fā)展落后而忽視規(guī)劃的作用。行業(yè)規(guī)范的完善是一個行業(yè)成熟的標(biāo)志。最早的醫(yī)院圖書館管理規(guī)范為2006年廣東省醫(yī)院圖書館提出的《廣東省醫(yī)院圖書館管理條例》，直至2020年的地方規(guī)范《醫(yī)院圖書館管理規(guī)范》發(fā)布，才又一次豐富了醫(yī)院圖書館管理規(guī)范的內(nèi)容。但上述規(guī)范是否適用于全國范圍內(nèi)的醫(yī)院圖書館仍有待研究。因此，醫(yī)院圖書館應(yīng)盡快健全行業(yè)內(nèi)一般適用性的管理規(guī)范，細(xì)化醫(yī)院圖書館建設(shè)、管理、服務(wù)工作的流程，把控轉(zhuǎn)型過程中遇到的實際問題，推動醫(yī)院圖書館健康有序發(fā)展。

3.2 精簡館舍布局，驅(qū)動空間再造

醫(yī)院圖書館受醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的限制，館舍空間有限且擴(kuò)展困難，館藏空間規(guī)劃無法比擬高校館或公共館。隨著醫(yī)院智慧化進(jìn)程的加快，未來醫(yī)院圖書館必然向“小而精”的模式發(fā)展。傳統(tǒng)醫(yī)院圖書館館舍的藏書及閱讀功能需要適時改變，優(yōu)化醫(yī)院圖書館的空間布局，合理分配各功能區(qū)域，動靜結(jié)合，劃分多功能區(qū)域，最大限度地容納圖書館的相關(guān)功能，是小型圖書館館舍規(guī)劃的首選[10]。當(dāng)前，信息化技術(shù)的升級使醫(yī)院圖書館空間再造成為可能。構(gòu)建以智能設(shè)備為終端，融合“人物互聯(lián)”的可視化、模塊化、智能化、個性化的智能數(shù)據(jù)平臺進(jìn)而拓寬醫(yī)院圖書館的“館舍空間”的功能[11]，以科技促進(jìn)物理空間與虛擬空間的融合，驅(qū)動醫(yī)院圖書館空間向多功能、智慧化轉(zhuǎn)型。

3.3 優(yōu)化資源配置，促進(jìn)資源高效利用

資源是圖書館建設(shè)的基礎(chǔ)，很多三甲醫(yī)院的藏書量多且豐富，但“重藏輕用”的誤區(qū)[12]導(dǎo)致醫(yī)院圖書館資源并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。隨著醫(yī)學(xué)信息的快速更迭，資源獲取途徑的增加，紙本資源的使用和收藏價值也逐漸降低[13]，因此醫(yī)院圖書館資源建設(shè)向數(shù)字化資源傾斜是必然趨勢。數(shù)字化和開放獲取的普及不僅解決了醫(yī)院圖書館物理空間不足的問題，還節(jié)約了圖書館資源維護(hù)管理的各項成本。但數(shù)字化的便捷同時也帶來了數(shù)據(jù)安全和訪問權(quán)限等系列問題：一方面醫(yī)務(wù)工作者需要耗費(fèi)更多的時間甄別有價值的信息，另一方面國外數(shù)字資源僅開放付費(fèi)訪問權(quán)限，一旦停購則無法使用，易出現(xiàn)國外資源壟斷和技術(shù)壁壘?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)數(shù)字資源的覆蓋面仍然有限，還需要時間不斷回溯，以數(shù)字資源取代紙本并不現(xiàn)實。面對醫(yī)院資源建設(shè)的各種困境，醫(yī)院圖書館應(yīng)轉(zhuǎn)變思路，結(jié)合自身實際情況，尋求多渠道、多角度聯(lián)合的方式擴(kuò)展圖書館資源建設(shè)：①調(diào)整資源的配置比例，適當(dāng)削減利用率低的紙本報刊資源的采購量，增加數(shù)字資源的配置；②加強(qiáng)機(jī)構(gòu)聯(lián)合共采共建，醫(yī)院可加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)高校和醫(yī)院之間的聯(lián)系，協(xié)同合作，建立資源共享聯(lián)盟，豐富資源的覆蓋面；③鼓勵醫(yī)院特色科室資源自采，根據(jù)實際使用采購特色資源，有效降低成本并確保資源的優(yōu)勢利用；④提高資源管理及保存意識，做好電子資源保存工作，預(yù)防資源丟失和國外數(shù)據(jù)壟斷等帶來的信息壁壘。

3.4 強(qiáng)化人才隊伍建設(shè)，提升服務(wù)效能

新時期人才隊伍建設(shè)是醫(yī)院圖書館提升服務(wù)效能的重要保證。醫(yī)院圖書館館員要與時俱進(jìn)才能適應(yīng)信息化時代醫(yī)院發(fā)展的新要求。①完善人才選拔準(zhǔn)入機(jī)制。嚴(yán)格把控館員的綜合素質(zhì)，篩選優(yōu)秀的醫(yī)院圖書館人才。醫(yī)院圖書館館員不僅要有專業(yè)信息服務(wù)能力，夯實的醫(yī)學(xué)背景，同時要具備創(chuàng)新探索能力，良好的溝通能力以及開闊的眼界[14]。②建立人崗勝任力考核制度。定期進(jìn)行崗位考核，根據(jù)工作評估與人才能力進(jìn)行匹配做到人盡其用，通過績效獎勵、職位提升等留住人才，加大崗位吸引力。不勝任的及時進(jìn)行崗位調(diào)整，保證圖書館服務(wù)的高效、科學(xué)與流暢。③注重醫(yī)院圖書館館員的培訓(xùn)教育。醫(yī)院圖書館學(xué)科服務(wù)的背景交叉性較強(qiáng)，增加館員繼續(xù)學(xué)習(xí)和接受再教育的機(jī)會，保證人才隊伍的專業(yè)性。強(qiáng)化深層次信息分析能力，純粹的信息咨詢業(yè)務(wù)愈來愈少，情報追蹤、大數(shù)據(jù)挖掘、預(yù)警分析等逐漸引起科研人員的重視，醫(yī)院圖書館館員也應(yīng)不斷提升專業(yè)化數(shù)據(jù)分析能力。④設(shè)置業(yè)務(wù)骨干，建立人才梯隊。醫(yī)院圖書館易出現(xiàn)人才斷層，設(shè)置人才梯隊，保證業(yè)務(wù)的銜接性，同時也需設(shè)置業(yè)務(wù)骨干，以館員小組的方式帶動工作積極性。

3.5 利用科技創(chuàng)新，推進(jìn)服務(wù)轉(zhuǎn)型

創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力。在我國科技創(chuàng)新及信息化快速發(fā)展的大背景下，要求醫(yī)院圖書館需以“創(chuàng)新”為突破口，打破傳統(tǒng)模式促進(jìn)服務(wù)轉(zhuǎn)型。人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、新媒體、5G技術(shù)、APP等已延伸應(yīng)用到圖書館領(lǐng)域，信息技術(shù)的快速發(fā)展正逐漸改變讀者用戶的使用習(xí)慣和信息獲取途徑[15]。例如重慶第二師范學(xué)院圖書館利用微信、微博、群空間等進(jìn)行閱讀推廣的實踐[16]；南京大學(xué)圖書館在智慧圖書館建設(shè)中引入圖寶機(jī)器人、智能書車等[17]。然而醫(yī)院圖書館系統(tǒng)對新技術(shù)的敏感度不夠，相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用實踐仍然較少。引進(jìn)創(chuàng)新技術(shù)對醫(yī)院圖書館有重要意義。如通過VR技術(shù)與大數(shù)據(jù)技術(shù)相結(jié)合，為讀者構(gòu)建個人的VR+閱讀推廣平臺；將名家講座、精品課程、書籍推薦、主題展覽等通過VR技術(shù)[18]呈現(xiàn)，將加深醫(yī)院圖書館功能的外延。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，醫(yī)院圖書館醫(yī)學(xué)信息服務(wù)需求增多，但疫情防控又須避免人群聚集，這給醫(yī)院圖書館工作的開展帶來了難度。針對這種情況，西南信息中心已研發(fā)“查新云平臺”[19]，優(yōu)化了科技查新的全過程，實現(xiàn)了科技查新全程無紙化辦理。因此，醫(yī)院圖書館亟需構(gòu)建智能化平臺實現(xiàn)資源查找借閱、證卡辦理、查新業(yè)務(wù)等一體化智能平臺。并通過對讀者瀏覽信息的記錄、數(shù)據(jù)庫使用率、下載量、點擊率、學(xué)科數(shù)據(jù)等的分析，掌握醫(yī)務(wù)人員的使用偏好和訪問習(xí)慣，改進(jìn)服務(wù)內(nèi)容、形式，實現(xiàn)新時期醫(yī)院圖書館服務(wù)升級，推動醫(yī)院圖書館服務(wù)創(chuàng)新。

4 結(jié)語

互聯(lián)網(wǎng)時代信息技術(shù)快速革新，知識獲取途徑更加快捷便利，疫情等外部環(huán)境的不斷變化，使醫(yī)院圖書館面臨前所未有的生存挑戰(zhàn)，故發(fā)展轉(zhuǎn)型是新時期醫(yī)院圖書館謀求發(fā)展的必經(jīng)之路。目前各醫(yī)院圖書館在規(guī)模、管理體系、發(fā)展模式上差異較大，筆者認(rèn)為醫(yī)院圖書館應(yīng)立足自身實際情況，可從戰(zhàn)略規(guī)劃、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、空間優(yōu)化、資源配置、人才隊伍、創(chuàng)新服務(wù)等角度深入，提升醫(yī)院圖書館管理與服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)院圖書館發(fā)展轉(zhuǎn)型。