周鴻艷，郝軍燕，閆忠紅

(1 廈門醫(yī)學院公共課教學部，福建 廈門 361023；2 江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院公共基礎學院，江蘇 鹽城 224005；3 黑龍江中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥高等教育研究院，黑龍江 哈爾濱 150040)

2020年10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于全面加強和改進新時代學校美育工作的意見》[1](以下簡稱《意見》)指出：要全面深化學校美育綜合改革，以提高學生審美和人文素養(yǎng)為目標，把美育納入各級各類學校人才培養(yǎng)全過程，貫穿學校教育各學段，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人。為了落實《意見》精神，本課題組從“課程美育”視角出發(fā)，探究醫(yī)學倫理學課程的美育功能，以期在完成知識傳授、提高倫理素養(yǎng)的同時，提升醫(yī)學生的審美情趣和美學素養(yǎng)。借此為各醫(yī)學高等院校的美育工作落實提供新方法，同時也為醫(yī)學倫理學課程教學形式多元化提供新思路。

美育是指施教者按照一定時代的審美意識及其理論形態(tài)，借助審美媒介向受教育者施加審美影響，陶冶、塑造性情，促使他們的心理結構趨向完善，從而將他們培養(yǎng)成具有感受、理解、評價美和創(chuàng)造生活美、藝術美能力的人，具體地說，就是進行感性教育、趣味教育和人格教育[2]。醫(yī)學倫理學是運用一般倫理學原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學發(fā)展過程中的醫(yī)學道德問題和醫(yī)學道德現(xiàn)象的學科。美育是以“美丑”為評價標準的，醫(yī)學倫理是以“善惡”為評價標準的。善的真諦是愛的給予，而愛的真諦是美，所以“善”和“美”具有親緣性。任何具有醫(yī)學倫理學意義的現(xiàn)象，一般都具有美學意義；而一些具有美學意義的現(xiàn)象，也常有醫(yī)學倫理學的意義。

1 醫(yī)學倫理學與美育具有親緣性

醫(yī)學倫理學作為醫(yī)學人文的核心課程，始終貫穿“以人為中心”的醫(yī)學理念，弘揚醫(yī)學精神，以幫助醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值觀，培養(yǎng)良好的醫(yī)學職業(yè)道德，提高學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)為主要任務。同樣作為人文學科的美育，是從欣賞美、創(chuàng)造美出發(fā)，以達到人的精神提升和健全人格為目標。就其內(nèi)容與課程目標而言，美育與醫(yī)學倫理學具有先天的親緣性，主要體現(xiàn)以下五個方面：學科屬性、學科發(fā)展、文化認同、價值取向、教學目標。

1.1 學科屬性的同一性

醫(yī)學倫理學是一門交叉學科，既是醫(yī)學的一個重要組成部分，又是倫理學的一個分支，而倫理學是哲學的二級學科。美育作為美學理論框架性內(nèi)容之一[3]，亦屬于哲學的二級學科。所以，二者在學科歸屬上是一致的，都屬于哲學學科。在有的醫(yī)學院校，“醫(yī)學倫理學”課程教學設置在思政部，作為醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)課與“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”課在同一個教研室，體現(xiàn)道德的特殊性與普遍性的統(tǒng)一。隨著馬克思主義學院的建立與發(fā)展，“醫(yī)學倫理學”課程逐漸從思想道德修養(yǎng)與法律基礎教研室分離出來，劃歸到管理學院或公共課教學部的人文教研室。作為醫(yī)學人文教育的核心課程，旨在培養(yǎng)醫(yī)學生人道主義精神，尊重患者，關愛生命，自覺履行職業(yè)道德。這種自身學科所攜帶的提高人文素養(yǎng)的功能，為“醫(yī)學倫理學”課程美育的落實提供了先天的優(yōu)勢。

1.2 學科發(fā)展的相似性

從學科發(fā)展上看，我國的醫(yī)學倫理與美育在先秦時期就已經(jīng)形成思想萌芽，且進行了不自覺的實踐活動，但是作為一門學科的產(chǎn)生卻源自西方。在我國古代傳說中，就有“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，……一日而遇七十毒?！?《淮南子·修務訓》)的醫(yī)學美德故事。美育思想可以從《詩經(jīng)》中看出端倪，《詩經(jīng)》中用富有音樂美的語言將人類的情感以及體驗以詩歌的形式表達出來，抒發(fā)人們內(nèi)心的感受。醫(yī)學倫理學作為一門獨立的學科，起源于英國。1772年約翰·格力高里在他的《關于醫(yī)生的職責和資格的演講》中，首先對醫(yī)學倫理學的本質(zhì)進行探索；1791年，英國醫(yī)生帕茨瓦爾為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務人員行動守則》，并于1803年出版了世界上第一部《醫(yī)學倫理學》，標志著醫(yī)學倫理學學科的誕生。美學作為一門獨立學科是以德國哲學家鮑姆嘉通1775年出版的《美學》專著為標志，而美育這一概念則是德國詩人席勒在《美育書簡》中提出的[4]。隨著近現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容從美德倫理發(fā)展到規(guī)范倫理，其理論、原則、規(guī)范和范疇越來越豐富，比徹姆和丘卓斯提出的“四原則說”，則被業(yè)內(nèi)奉為圭臬。美育境況與醫(yī)學倫理學發(fā)展相似，尤其是在實踐方面，西方文學藝術作品開始作為一種主流話語的強勢教育資源進入中國近現(xiàn)代美育的活動當中。另外，西方藝術教育、審美教育的方針、課程設置、教材教法、學制等也被大量引入中國，成為現(xiàn)代中國藝術教育、審美教育實踐學習的藍本、榜樣[5]。

1.3 文化認同上的一致性

馬克思主義哲學認為理論來源于實踐，并指導實踐。我國的醫(yī)學臨床實踐需要源自于本土文化的醫(yī)學倫理理論去指導，無論是醫(yī)患關系的處理，還是藥物臨床試驗的倫理審查，都離不開中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。有學者在醫(yī)學倫理學教學改革的探索中特別強調(diào)，在全球化背景下，醫(yī)學倫理學教育必須依托本土文化[6]。美育的目標是提高學生審美和人文素養(yǎng)，弘揚中華美育精神，以美育人、以美化人、以美培元，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人[1]。為國舉才，為黨育人，必須以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的教育方針，堅持社會主義辦學方向，堅持弘揚社會主義核心價值觀，強化中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化、社會主義先進文化教育[1]，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是醫(yī)學倫理學課程美育的文化基礎。

1.4 價值取向上的同源性

醫(yī)學倫理學在它成為一門具有系統(tǒng)理論和知識體系的學科之前，我國古代已經(jīng)積累了豐富的醫(yī)德，并在長期實踐中不斷修正、完善醫(yī)學道德準則，形成了“醫(yī)乃仁術”“大醫(yī)精誠”“普救含靈之苦”等以善為核心的仁愛思想。中國古代的美育思想實踐則是通過禮樂教化實施的人格教育，培養(yǎng)的健康人格是對理性人的超越，是對道德人的超越，是對感性人的超越，最終形成融道德與情感為一體的完美人格[7]。醫(yī)學倫理學強調(diào)的是“善”，審美教育探討的是“美”，孔子在“美善關系”問題上提出的具有深遠意義的看法?！白又^《韶》盡美矣，又盡善也。謂《武》盡美矣，未盡善也?！笨鬃诱J為，美不同于善，因為從善的觀點看是完滿的東西，從美的觀點卻可能是不完滿的，因為美具有獨立存在的價值，故“盡善”不等于“盡美”。但是孔子又認為，美同善相比，善是更根本的。美雖然能給人以感官的愉快，但美必須符合“仁”的要求，即具有善的內(nèi)涵，才有社會的意義和價值。因此孔子主張既要“盡美”，也要“盡善”，美與善要實現(xiàn)完滿的統(tǒng)一，“仁”是二者的價值維度?？梢姡袊鴤鹘y(tǒng)的儒家思想為“醫(yī)學倫理學”課程美育提供了價值維度。

1.5 教學目標的一致性

新課程倡導的課堂教學目標有三個維度：知識與技能，過程與方法，情感、態(tài)度與價值觀。醫(yī)學倫理學的課程目標是在醫(yī)學生掌握基本理論和規(guī)范體系的基礎上，通過反思平衡法提升其職業(yè)道德素養(yǎng)和人文素質(zhì)。這一目標內(nèi)含著“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”的根本性問題。美育的實踐也包含著影響人、引導人、成為人的意義和功能[8]。醫(yī)學倫理學與美育在課堂教學的目標上是一致的，都是要把人培養(yǎng)成為品德高尚、具有人文素質(zhì)的人。這里的品德高尚，包含了超越精神、超越物欲、超越利欲、超越名欲、超越權欲，超越一切束縛精神，而成為一個高尚的人，一個純粹的人，一個有道德的人，一個脫離了低級趣味的人，一個有益于人民的人。這里向往崇高的精神境界、實現(xiàn)個體的人格完善，既是美育的本質(zhì)和功能，亦是醫(yī)學倫理學的教學宗旨，二者在教學目標上具有一致性。

可見，“醫(yī)學倫理學”作為培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的德育課與美育在學科屬性、學科發(fā)展、文化認同、價值取向、教學目標上有著內(nèi)在的親密聯(lián)系。

2 醫(yī)學倫理學中的美育功能

蔡元培說：“美育者應用美學之原理于教育，以陶養(yǎng)感情為目的者也。人生不外乎意志，人與人之間相互關系，莫大乎行為，故教育之目的，在使人人有適當之行為，即以德育為中心是也?！盵9]美育應當以德育為中心，以陶養(yǎng)感情為目的，使人與人之間要有適當?shù)男袨?。醫(yī)學倫理學恰恰與之相對應，是運用倫理學的理論、方法研究醫(yī)學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。醫(yī)學倫理學課程的美育功能主要體現(xiàn)在三個方面：直接功能、間接功能和超越功能。

2.1 醫(yī)學倫理學課程中美育的直接功能

美育的直接功能是感性教育，即施教者按照一定時代的審美意識，借助審美媒介向受教者施加審美影響，陶冶塑造性情，促使他們心理結構日趨完善[2]。醫(yī)學倫理學中的感性教育體現(xiàn)在醫(yī)德情感教育之中，醫(yī)德情感是醫(yī)務工作者在醫(yī)療活動中，對自己和他人行為之間關系的內(nèi)心體驗和自然流露，內(nèi)容包括：同情感、責任感和事業(yè)感。同情感，是醫(yī)務工作者首要的倫理素質(zhì)，是指醫(yī)務工作者在臨床診療中對患者的遭遇和不幸產(chǎn)生共鳴，對其表現(xiàn)出同情和關懷。在對患者痛苦的認知和理解上，產(chǎn)生為其解除疾苦的愿望，是自發(fā)的道德意識，也是醫(yī)務工作者為患者服務的源動力。責任感是同情感的更高層級，由初級共情上升到了職業(yè)責任，形成了自覺的道德意識。在臨床診療中，主動把患者利益放到首位，想患者之所想，急患者之所急，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務和人性化的關懷。事業(yè)感是同情感和責任感的升華，是最高層次的道德情感，表現(xiàn)為醫(yī)務工作者自覺地把救死扶傷與醫(yī)學科學發(fā)展及人類公共健康聯(lián)系在一起，產(chǎn)生崇高而神圣的情感動力，把全心全意為人民身心健康服務作為崇高的理想和價值追求。

在醫(yī)學道德情感教育中，體現(xiàn)出人格的情操美、樸素誠摯的德性美、自律不懈的修潔美和遠大崇高的理想美。這種感性教育彌補了醫(yī)學技術進步而帶來的醫(yī)學人文倫理淡化現(xiàn)象[10]。

2.2 醫(yī)學倫理學課程中美育的間接功能

美育的間接功能是一種潛在功能，其主要作用是通過審美教育促進智育發(fā)展。正如蔡元培所說“美育者，與智育相輔而行，以圖德育之完成者也。”[9]醫(yī)學倫理學促進醫(yī)學生的智育發(fā)展，主要體現(xiàn)在醫(yī)學生臨床診療決策的理性思維上。在醫(yī)學倫理學的教育中，僅有感性教育是不夠的，還要將感性教育上升到理性教育，通過理性教育幫助醫(yī)學生在未來的醫(yī)療實踐中作出適當?shù)呐R床診療決策。馬克思主義哲學原理指出，感性認識和理性認識是辯證統(tǒng)一的，二者既相互區(qū)別又相互聯(lián)系。感性認識有待于發(fā)展到理性認識。醫(yī)學倫理學中醫(yī)德情感是感性認識，醫(yī)德理智就是理性認識。醫(yī)德理智是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，用以認識、理解、思考和決斷的能力，或辨別是非、利害關系以及控制自己行為的能力，包括低層次的醫(yī)德認知素質(zhì)和自制能力，以及高層次的醫(yī)學道德決定能力和智慧能力。在道德理智教育中，要求醫(yī)學生對患者的情感不能盲目而沖動，而是在醫(yī)學科學允許的范圍內(nèi)去滿足患者和家屬的要求，體現(xiàn)出獨立決策的智慧美，堅持真理的理性美。席勒指出：“如果要把感性的人變成理性的人，唯一的路徑是先使他成為審美的人?！盵11]因此，美育是感性認識上升到理性認識的橋梁。

2.3 醫(yī)學倫理學課程中美育的超越性功能

“超”是相對于既定的美育功能觀而言。一般的美育功能觀認為美育的功能在于審美觀的確立，審美、創(chuàng)美能力的發(fā)展，同時促進德智體美育等，沒有超出以上論及的兩類功能的范圍(即直接功能、間接功能)。與這兩種功能觀對應的實際上是一種形式美育概念。而與實質(zhì)美育概念相聯(lián)系的是對于現(xiàn)實生活的超越所形成的人生意趣和理想境界的追求，顯然已經(jīng)“超”出了原有的直接和間接功能范疇。在醫(yī)學倫理學課程中，體現(xiàn)出的超越性主要表現(xiàn)在生命美育之中。

生命美育是審美教育的一種，它具有美育的一般作用，樹立正確的審美觀，塑造健全的人格，并通過審美活動，更好地感悟生命的意義[12]。醫(yī)學倫理學課程中生命觀的教育就是生命美育的核心內(nèi)容，可以說，人類倫理思想史是一部對生命本質(zhì)認識的歷史。從生命神圣論到生命質(zhì)量論，再從生命質(zhì)量論到生命價值論，三種不同的人類生命觀交織在一起。

生命神圣論是以傳統(tǒng)醫(yī)德思想為基礎，認為“醫(yī)乃仁術”，因為人的生命是神圣的，是至高無上的，作為醫(yī)生應該以濟世活人為行醫(yī)目標。我國古代的醫(yī)德思想更注重行醫(yī)者的自省自律，對醫(yī)學主體的內(nèi)在要求多于外在的道德約束，“慎獨”成為生命美育的最高境界。這種“醫(yī)學美德論”雖然有利于醫(yī)務人員在診療過程中增進和維護人的生命和健康，但是隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，這種單純強調(diào)生命存在絕對價值的思維方式無法滿足醫(yī)學實踐的需要。例如：面對罹患絕癥、瀕臨死亡且深受痛苦折磨的患者，如果按照生命神圣論的道德信條運用醫(yī)學技術進行無條件的搶救，理論上是道德的，而實際上，延長的僅僅是生物學意義上的生命，同時還會給患者帶來身體上的痛苦，給家庭帶來經(jīng)濟上的負擔，給社會造成資源上的浪費。

隨著遺傳學和優(yōu)生學等學科的興起，生命質(zhì)量論應運而生。它是以個體自然素質(zhì)的優(yōu)劣為依據(jù)，衡量對自身、他人和社會價值的一種理論。與生命神圣論不同，它強調(diào)人的生命價值不在于生命存在本身，而在于生命的質(zhì)量，認為人不僅要活著，更要優(yōu)質(zhì)地活著。生命質(zhì)量論強調(diào)尊重人有質(zhì)量的生命，并且把接受人的死亡看成是尊重人的生命的基本內(nèi)容。有學者[13]認為，生命倫理學中的“生命質(zhì)量觀”與醫(yī)學美學中追求的“優(yōu)質(zhì)生命”思想殊途同歸。雖然生命質(zhì)量論為人們面對生與死的選擇時提供了倫理辯護，但這種觀點只把患者當作自然人和抽象人，忽視了人的社會性。單純強調(diào)高質(zhì)量的生命個體對自身存在的意義，卻忽視了低生命質(zhì)量存在的某些患者對家屬和社會所具有的精神激勵作用。生命質(zhì)量論所采用的生物醫(yī)學判斷標準，在實踐中也會遇到道德和法律的阻礙。

隨著近代實用主義價值學、馬克思主義價值學等價值理論的興起，一種新的醫(yī)德思想“生命價值論”誕生。生命價值論強調(diào)把人的生命的內(nèi)在價值和外在價值共同作為對待人的生命的尺度，衡量人的生命價值，不僅取決生命的內(nèi)在價值，更應該重視生命的社會價值。生命價值論是生命神圣論和生命質(zhì)量論辯證統(tǒng)一的結果，生命之所以神圣，是在于生命本身是有質(zhì)量且能夠創(chuàng)造價值，只有具有一定質(zhì)量和價值的生命才是真正神圣的生命。這種生命論使醫(yī)學道德從傳統(tǒng)醫(yī)學道德思想提升到生命質(zhì)量和價值的高度，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)德思想從關注患者生理價值、醫(yī)學價值，擴展到關注人的社會價值?？梢哉f，生命價值論是人類對生命本質(zhì)的醫(yī)學倫理理論的完善，它不僅為臨床實踐中醫(yī)學倫理難題提供倫理辯護，而且為優(yōu)生優(yōu)育、器官移植、腦死亡、安樂死等提供了理論支持。

總之，生命價值論是對生命神圣論和生命質(zhì)量論的揚棄，就現(xiàn)實意義而言，生命價值論既是當代醫(yī)學新技術發(fā)展的需要，也是醫(yī)學向人文回歸的一種必然。正如王永炎院士所言，醫(yī)學的人文關懷即是在醫(yī)學領域中生命美育關注的事情[10]。

3 發(fā)揮醫(yī)學倫理學課程美育功能的路徑

美育既不是“美育教育”，也不僅僅是“藝術教育”，而是審美教育、情操教育、心靈教育和豐富想象力、培養(yǎng)創(chuàng)新意識的教育。

3.1 明確醫(yī)學倫理學課程中的美育點

任何一門課程美育功能的實現(xiàn)都要以不沖淡課程本身的價值目標為邏輯前提，這一點毋庸置疑。雖然我們研究的是美育視域下的醫(yī)學倫理學課程，但首要目標仍是醫(yī)學倫理學課程的教學目標：即貫徹“以人為中心”的醫(yī)學理念，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)，不能為了美育而美育，而是挖掘醫(yī)學倫理學課程中的美育點，在知識傳授、倫理素養(yǎng)提高的同時，提升醫(yī)學生的審美情趣、美學素養(yǎng)，實現(xiàn)人格完善和人性完美。

首先，醫(yī)學倫理學有利于美化醫(yī)療人際關系。通過美德論、生命論、死亡觀的教育，培養(yǎng)醫(yī)學生對患者、對同事、對醫(yī)療事業(yè)、對生命更加熱愛的情感。使醫(yī)學生借助醫(yī)學道德判斷、道德標準和道德理想等形式，正確認識和處理醫(yī)療衛(wèi)生領域中的各種人際關系。處理醫(yī)患關系、醫(yī)際關系、醫(yī)社關系時，正確認識自己的道德責任和義務，在實踐上朝著和諧、融洽的方向發(fā)展，營造和諧的醫(yī)療人際關系。例如，在尊重隱私、保守醫(yī)密等方面自覺遵守，有利于醫(yī)療人際關系的和諧發(fā)展。

其次，醫(yī)學倫理學有利于美化臨床診療的軟環(huán)境。通過醫(yī)學倫理規(guī)范體系的學習，醫(yī)學生自覺遵循基本的倫理規(guī)范，保持良好的醫(yī)療秩序，營造良好的社會風尚；還可以通過健康倫理的學習，進行健康科普宣教，推動先進的醫(yī)療觀念的廣泛傳播使其深入人心。尤其是在強調(diào)醫(yī)務人員為患者提供技術服務、尊重患者的同時，也請患者用科學的理念守護自己的健康、尊重醫(yī)務人員的付出，從而實現(xiàn)醫(yī)生與患者、醫(yī)術與醫(yī)德的良性互動，營造美好的就醫(yī)軟環(huán)境。

再次，醫(yī)學倫理學有利于美化科研環(huán)境。醫(yī)學新技術的發(fā)展，給醫(yī)學科研帶來諸多倫理難題?！蛾P于加強科技倫理治理的意見》指出，要重視科技倫理教育，將科技倫理教育作為相關專業(yè)學科本?？粕?、研究生教育的重要內(nèi)容。通過醫(yī)學倫理學課程，教育青年學生樹立正確的科技倫理意識，遵守科技倫理要求，提高醫(yī)學生倫理分析能力，使醫(yī)學生在臨床實踐、科學研究等倫理決策上作出善與惡、應當與不應當、值得與不值得的倫理判斷。例如，器官移植技術、心肺復蘇技術、人體試驗等應用過程中出現(xiàn)的倫理難題。通過培養(yǎng)醫(yī)學生科研倫理決策能力，使之樹立正確的醫(yī)學倫理價值觀，弘揚醫(yī)學職業(yè)精神，推動醫(yī)學科技向善，實現(xiàn)“醫(yī)學科技之真”與“醫(yī)學道德之善”的同頻共振，營造出美麗清朗的科研環(huán)境[14]。

最后，醫(yī)學倫理學有利于美化人性。未來的醫(yī)務工作者不僅要具備高尚的道德情操、精湛技術，還需要具備“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神。醫(yī)學倫理學的學習讓醫(yī)學生自覺踐行價值理想，實現(xiàn)人生意義、人格升華和人性完美。這個目標與審美教育的最佳成果一致，都是塑造一個完整而和諧、具有自身價值和社會價值、具有能動創(chuàng)造性的人[15]。

3.2 實施醫(yī)學倫理學課程美育的路徑

首先，借助審美媒介向醫(yī)學生施加審美影響，讓醫(yī)學生學會感受美、發(fā)現(xiàn)美。任何一門課程中都有“美”的存在，但若想感受美、發(fā)現(xiàn)美，就需要借助審美媒介向醫(yī)學生施加審美影響。審美媒介是指審美溝通活動中各種審美符號得以貯存、傳達或表現(xiàn)的物質(zhì)器具和傳播工具。現(xiàn)代的大眾媒介主要是報紙、雜志、書籍、廣播、電影、電視、網(wǎng)絡等傳播形式。在醫(yī)學倫理學課程中，可以借助這些審美媒介的形式向醫(yī)學生施加審美影響，以美的形象作為教育內(nèi)容，目的是讓醫(yī)學生通過具體情境的感受和體驗，產(chǎn)生情感上的共鳴、愉悅和凈化。比如，電影《中國醫(yī)生》以武漢醫(yī)護人員及各省市援鄂醫(yī)療隊為人物背景，從人性的角度，運用特別的敘事，以及具有沖擊力的鏡頭語言，全景展現(xiàn)抗疫一線充滿奉獻和犧牲精神的中國醫(yī)護人員的感人故事。通過影片中美的形象脫去世俗欲望和功利目的，給人以精神愉悅；它包含了某種道德力量，給人以凈化，但與純粹的道德說教有別，它始終伴隨在美的形象的感知中。

其次，對醫(yī)學生審美態(tài)度進行指導和教育，讓醫(yī)學生學會欣賞美、追求美。人的審美情感不是與生俱來的，也不是完全依靠人在審美活動中自發(fā)產(chǎn)生的，而是需要進行有意識地訓練和培養(yǎng)，這就需要對醫(yī)學生審美態(tài)度進行指導和教育。審美態(tài)度是指主體進入審美注意狀態(tài)時，擺脫了功利和理性羈絆后的一種特殊心理狀態(tài)。它包括對事物的審美價值的認識、對事物的審美情感、對事物美的感知、欣賞、評價和創(chuàng)造的行為傾向。審美活動開始的前提就是審美態(tài)度對實用態(tài)度、科學態(tài)度的置換。審美主體的審美態(tài)度在很大程度上決定著審美對象。也就是說，審美對象的審美特質(zhì)能不能為審美主體發(fā)現(xiàn)和欣賞，這要看審美主體采取的是一種什么樣的態(tài)度，是以什么精神狀態(tài)去注意和觀看它。如果主體以一種實用的或是一種科學的態(tài)度去面對審美對象，那他便不可以將注意力投注到對對象的審美觀照之中，當然也不能發(fā)現(xiàn)和欣賞到美。這些都說明了主體的審美態(tài)度在審美活動中是至關重要的。審美態(tài)度所體現(xiàn)的就是“超越性”，所要超越的是日常生活的實用功利意識以達到一種暫時的超脫，簡言之，就是對實用功利的超越。醫(yī)學倫理學是醫(yī)學人文的核心課程，應該始終秉持醫(yī)學人文信仰，人文信仰的終極意義是對生命價值、人的存在意義和人類未來命運關注的表達，其核心是以人為本。作為醫(yī)務人員，應該始終把人民群眾的身心健康放在首位，堅持“全心全意為人民服務”的醫(yī)德基本原則。其中“全心全意”是醫(yī)學道德的最高要求，要求醫(yī)務人員投入全部精力，毫無保留地救助患者。敬畏生命、珍愛身體、追求健康，維護生命的尊嚴、理解患者的痛苦、尊重患者的權利，對患者的身心健康要給予極大的同情和關愛。“為人民健康服務”是醫(yī)學道德的價值目標，是善的，也是美的。比如，在臨床常規(guī)診治倫理中，對輔助檢查的倫理要求，首先是根據(jù)患者的診治需求、患者的耐受性等綜合考慮確定檢查項目。對診治需要且患者又能耐受，即使做多項檢查反復檢查也是符合道德的，但是簡單檢查能解決問題就不要做復雜而危險的檢查，少數(shù)幾項檢查能說明問題的就不要做更多的檢查。為了經(jīng)濟效益驅(qū)動而進行的過度檢查或者是為了滿足科研需要而進行與疾病無關的檢查都是不道德的。

最后，課前(線上)分享課后(線下)實踐，讓醫(yī)學生學會傳播美、創(chuàng)造美。創(chuàng)造美的方式不止一種，幫助他人是創(chuàng)造美，與人分享自己對美的發(fā)現(xiàn)和感悟是創(chuàng)造美，教會他人如何更充分的感知美也是創(chuàng)造美。在醫(yī)學倫理學課程教學中，教師會讓學生自由組隊、相互協(xié)作，共同尋找相關醫(yī)學倫理學案例，進行課前分享或線上分享。除了課堂教學外，還會給學生布置課外(線下)實踐環(huán)節(jié)，讓學生借助新媒體，自編、自導、自拍、自演以“醫(yī)學倫理學”為主題的微視頻。視頻拍攝要求美觀且內(nèi)容完整：有片頭、有字幕、有故事情節(jié)、有理論分析等。通過分組完成微視頻的拍攝，使每個學生都能有機會參與到實踐活動當中，不僅感受美、欣賞美，還通過表演創(chuàng)造美、傳播美。

總之，在傳授醫(yī)學倫理學知識的同時，借助審美媒介向醫(yī)學生施加審美影響，讓醫(yī)學生學會感受美、發(fā)現(xiàn)美；對醫(yī)學生審美態(tài)度進行指導和教育，讓醫(yī)學生學會欣賞美、追求美；再通過課前課后、線上線下實踐分享，讓醫(yī)學生學會傳播美、創(chuàng)造美。

4 結語

美育是德智體美勞“五育”并舉的重要組成部分，在學校美育中“美育課程”固然重要，但也不能忽視“課程美育”的協(xié)同作用。任何一門課程都具有美育功能，作為高等醫(yī)學院校醫(yī)學人文核心課程的醫(yī)學倫理學也不例外，它不但與美育有著天然的親緣性，而且具有感性美育、理性美育和人性美育的功能。

美育是一項系統(tǒng)工程，僅靠一門課程提高學生的審美和人文素養(yǎng)，其作用是有限的。新時代學校美育工作更需要構建全方位、多層次、立體化的管理體系，不斷完善課程和教材建設、全面深化教學改革、著力改善辦學條件、切實加強組織保障[1]。盡管一門課程的美育作用有限，但仍能陶冶情操、溫潤心靈、激發(fā)學生的創(chuàng)新創(chuàng)造活力。