周祖亮，李曉梅

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530200）

醫(yī)古文是研究古代醫(yī)藥文獻語言文化現(xiàn)象的中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程。本課程融合文理與醫(yī)理知識，以古代醫(yī)藥文獻與語言文化知識作為教學(xué)內(nèi)容，具有鮮明的專業(yè)特色。目前國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文課堂普遍還遵循以教師講授、線下授課為主的傳統(tǒng)教學(xué)形式。在各校近年大幅縮減醫(yī)古文教學(xué)時數(shù)的大趨勢下，如果按照傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，很難完成教材內(nèi)容的教學(xué)任務(wù)。作為一門以古代漢語知識、醫(yī)學(xué)文選閱讀為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)課程，醫(yī)古文的線下教學(xué)已有成熟的模式與傳統(tǒng)。2020年，教育部公布的首批國家級一流本科課程認定結(jié)果，上海中醫(yī)藥大學(xué)《醫(yī)古文》以“線下一流課程”形式成功入選［1］。但是醫(yī)古文傳統(tǒng)教學(xué)模式對信息技術(shù)利用不夠，與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展現(xiàn)狀不相適應(yīng)。2018年，針對新時代的發(fā)展要求和我國高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，教育部提出“新醫(yī)科”建設(shè)規(guī)劃，旨在培養(yǎng)未來卓越醫(yī)學(xué)人才。在此時代背景下，中醫(yī)基礎(chǔ)課程需要適應(yīng)新形勢，形成新的教改成果，因此積極探索醫(yī)古文課程教學(xué)的新模式，推動醫(yī)古文課程教學(xué)改革勢在必行。

“混合式教學(xué)”是指將互聯(lián)網(wǎng)在線教學(xué)和課堂面授傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來的一種“線上+線下”的教學(xué)形式。隨著互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及和現(xiàn)代通訊技術(shù)的快速發(fā)展，通過兩種教學(xué)形式的有機結(jié)合，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相融合，可以把學(xué)習(xí)者由淺到深地引向深度學(xué)習(xí)，提高課程教學(xué)效率。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大環(huán)境下，醫(yī)古文課程混合式教學(xué)改革已具備充分的實踐條件。本文擬在近年醫(yī)古文教學(xué)界對現(xiàn)代信息技術(shù)利用的基礎(chǔ)上，以混合式教學(xué)為切入點，提出改革設(shè)想，并聯(lián)系教學(xué)實踐，探討醫(yī)古文課程混合式教學(xué)的相關(guān)問題。

1 醫(yī)古文利用現(xiàn)代信息技術(shù)現(xiàn)狀分析

2000年以來，我國高等教育進入快速發(fā)展的新時期，醫(yī)古文課程在教材編著、教學(xué)研究與教學(xué)改革方面呈現(xiàn)多元化趨勢，并取得豐碩成果。近年來，雖然大多數(shù)醫(yī)古文教師基于對課程教學(xué)內(nèi)容的考慮，一直遵循傳統(tǒng)教學(xué)模式，沒有將醫(yī)古文課程與最新教學(xué)理念、現(xiàn)代信息技術(shù)、豐富網(wǎng)絡(luò)資源很好地聯(lián)系起來，但是部分醫(yī)古文教師緊跟時代發(fā)展步伐，積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式在醫(yī)古文課堂應(yīng)用中進行了一些有益探索，取得了較多研究成果。

1.1 對網(wǎng)絡(luò)資源的利用 與傳統(tǒng)的信息資源相比較，網(wǎng)絡(luò)資源具有使用方便、檢索快捷、可視性強等優(yōu)勢。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的日漸豐富以及計算機技術(shù)的快速發(fā)展，利用網(wǎng)絡(luò)資源已經(jīng)成為人們查檢資料的重要手段。醫(yī)古文任課教師積極借助網(wǎng)絡(luò)資源，輔助醫(yī)古文課堂教學(xué)，探討相應(yīng)的教學(xué)改革措施。李計籌［2］指出醫(yī)古文的古代語文工具書傳統(tǒng)教學(xué)存在資源偏少、無實踐場地、教學(xué)時數(shù)有限等問題，列舉工具書網(wǎng)絡(luò)資源，提出教學(xué)改革方向。尚冰等［3］從創(chuàng)新醫(yī)古文傳統(tǒng)教學(xué)模式角度出發(fā)，提出利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與資源，建立課程教學(xué)與考試、古代醫(yī)學(xué)文獻閱讀、工具書查檢的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺，進行醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)化閱讀教學(xué)。面對日益豐富的網(wǎng)絡(luò)信息資源，最新的醫(yī)古文教材編寫工作也順勢而為，把相關(guān)內(nèi)容列入教材當中。王興伊等［4］主編的國家衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材《醫(yī)古文》在“基礎(chǔ)知識”部分專門設(shè)立“工具書與網(wǎng)絡(luò)資源”章節(jié)，全面介紹與漢語言文字、醫(yī)學(xué)典籍、醫(yī)古文精品課程與博客相關(guān)的專題網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)信息。

1.2 教學(xué)形式的更改 近年來，利用慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式成為高等教育教學(xué)改革的熱門話題。為了適應(yīng)新形勢，醫(yī)古文教師積極借鑒慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等先進教學(xué)理念與方法，進行醫(yī)古文課程改革、課件制作與教學(xué)實踐，取得一定成效。這方面的教改成果主要有：何佩珩、王姝琛等［5-6］借鑒慕課、微課的教學(xué)模式與方法，對醫(yī)古文精品課程的教學(xué)內(nèi)容進行知識單元化與聚合化處理，以完善醫(yī)古文精品課網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)；周路紅、馬蓮等［7-8］將醫(yī)古文教學(xué)內(nèi)容分為若干個微課，進行設(shè)計與應(yīng)用，取得較好教學(xué)效果；李曉梅等［9］運用翻轉(zhuǎn)課堂進行醫(yī)古文文選閱讀教學(xué)改革實驗，成效比較明顯；王蓓等［10］探討在醫(yī)古文教學(xué)中綜合運用慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等方式進行多元化教學(xué)，建設(shè)研究性課堂，以轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)方式、提升學(xué)習(xí)能力、提高課堂教學(xué)質(zhì)量；李淑燕［11］進行醫(yī)古文線上線下互動教學(xué)實踐，取得較好教學(xué)效果。另外，一些中醫(yī)藥院校醫(yī)古文教學(xué)團隊與線上課程平臺合作，錄制與發(fā)布醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)課程，為醫(yī)古文遠程教學(xué)和在線學(xué)習(xí)提供課程資源。例如近3年上海中醫(yī)藥大學(xué)與智慧樹合作、河南中醫(yī)藥大學(xué)與中國大學(xué)慕課合作，制作和發(fā)布醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)課程。

雖然醫(yī)古文教學(xué)界已經(jīng)對現(xiàn)代信息技術(shù)有較多關(guān)注與應(yīng)用實踐，但是總的來說國內(nèi)中醫(yī)藥院校目前關(guān)于醫(yī)古文課程利用新理念、新技術(shù)進行教學(xué)改革方面的研究成果還不多，創(chuàng)建醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)課程、進行教改實踐的學(xué)校數(shù)量也相對較少，醫(yī)古文教師對于課程教學(xué)改革的參與度不廣。筆者認為，在不脫離人才培養(yǎng)目標的前提下，對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程要敢于改革，善于創(chuàng)新。而充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，進行醫(yī)古文課程混合式教學(xué)改革，就是新時代的教學(xué)創(chuàng)新。

近10 年來，慕課（MOOC）、翻轉(zhuǎn)課堂、小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）等已成為我國大學(xué)課堂中的常見教學(xué)形式，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)形成互補，受到師生的廣泛歡迎，因此“線上+線下”的混合式教學(xué)應(yīng)當是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代較為合適的教學(xué)模式。醫(yī)古文作為中醫(yī)學(xué)專業(yè)的傳統(tǒng)基礎(chǔ)課程，在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，完全有必要跟隨時代發(fā)展步伐，構(gòu)建本課程混合式教學(xué)模式，建立線上學(xué)習(xí)資源庫，對醫(yī)古文課程進行混合式教學(xué)實踐，以實現(xiàn)信息化教育與傳統(tǒng)教育優(yōu)勢互補，提高醫(yī)古文課程的教學(xué)效率，改善教學(xué)效果。

2 醫(yī)古文混合式教學(xué)改革設(shè)想

面對新時期教學(xué)改革的新形勢與新任務(wù)，根據(jù)目前醫(yī)古文課程專業(yè)知識體系、教學(xué)改革現(xiàn)狀，筆者認為，有必要針對如何充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)對醫(yī)古文課程開展混合式教學(xué)改革提出設(shè)想，做好教改規(guī)劃。

醫(yī)古文混合式教學(xué)要以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提升教師教學(xué)能力作為主要目標，創(chuàng)新教學(xué)方式與課堂理念，充分利用信息技術(shù)建設(shè)線上課程平臺，進行教學(xué)實踐，打造出傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)課程中的特色課程。要達到以上目標，需要從以下四方面入手進行教改準備。

2.1 建構(gòu)醫(yī)古文課程混合式學(xué)習(xí)模式 醫(yī)古文課程主要教授古代漢語知識與醫(yī)學(xué)文選，內(nèi)容相對古奧。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，本課程往往以教師講授為主、學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔，對現(xiàn)代信息技術(shù)利用不足，教學(xué)信息化手段相對落后。在此情境下，醫(yī)古文的教學(xué)效果也難以令人滿意。因此需要充分利用現(xiàn)代傳媒工具與信息技術(shù)，改變醫(yī)古文傳統(tǒng)課堂的“以教師為中心”的教學(xué)方式，強調(diào)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體相結(jié)合，讓教師既關(guān)注“如何教”，更關(guān)注“如何促進學(xué)”。要結(jié)合醫(yī)古文課程的古代語言文字、詞匯、語法等知識體系和以往教學(xué)實踐，在分析學(xué)生知識需求、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境的基礎(chǔ)上，針對學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計、課堂教學(xué)、在線教學(xué)、教學(xué)評價等四個主要環(huán)節(jié)，建構(gòu)“課前-課中-課后”的醫(yī)古文課程混合式教學(xué)模式。

2.2 建立醫(yī)文融合的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源庫 對醫(yī)古文課程進行混合式教學(xué)改革，前提是需要建立完善的醫(yī)文緊密融合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源庫，形成智能化學(xué)習(xí)平臺。然后再引導(dǎo)學(xué)生進行在線學(xué)習(xí)、互動交流。醫(yī)古文智能化學(xué)習(xí)平臺中的資源配置，應(yīng)充分考慮提高閱讀中醫(yī)藥古典醫(yī)籍能力的目標要求，能夠為學(xué)生提供課內(nèi)、課外學(xué)習(xí)全過程的支持。其中，本課程的資源類型應(yīng)包括與古代漢語、醫(yī)學(xué)文選知識相關(guān)的視頻、音頻、書籍、習(xí)題、課件，以及醫(yī)古文精品課程鏈接等，讓學(xué)生可以便捷地進入資源庫學(xué)習(xí)。同時，醫(yī)古文教師也可以根據(jù)需要，將資源庫的各模塊內(nèi)容應(yīng)用于課前預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)、課內(nèi)組織互動及課后復(fù)習(xí)拓展等不同的教學(xué)情境。

2.3 優(yōu)化醫(yī)古文線下課堂教學(xué) 醫(yī)古文課堂是傳授古代語言文字知識與古代醫(yī)德思想的重要陣地。醫(yī)古文線下課堂教學(xué)應(yīng)以線上學(xué)習(xí)資源作為參照，對教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化和更新，形成線上（網(wǎng)絡(luò)）學(xué)習(xí)、線下（課堂）教學(xué)的知識互補，提高課堂教學(xué)效率。在醫(yī)古文課程傳統(tǒng)教學(xué)模式中，知識的傳遞主要依賴于教師對語言文字、醫(yī)學(xué)文選的逐一分析講解，課堂互動形式單一，這樣容易造成學(xué)生感官疲勞，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低。借助混合式教學(xué)模式，醫(yī)古文可以將“識字、解詞、斷句”等相對單一的教學(xué)環(huán)節(jié)移至線上，在線下課堂著重進行古代語言文化、醫(yī)德思想的探析，組織學(xué)生開展“古代醫(yī)學(xué)文選解析”“我來介紹中醫(yī)藥疑難字詞”“我心中的古代醫(yī)德思想”等形式多樣的課堂互動活動，充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，改變教師“一言堂”的現(xiàn)狀，為課堂注入生機和活力。同時，教師根據(jù)學(xué)生的線上學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)反映的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地在醫(yī)古文線下課堂中加強與補充相關(guān)知識。

2.4 改革醫(yī)古文學(xué)習(xí)評價方式 醫(yī)古文課程傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)評價方式主要是對古代語言文字知識的試卷考查，往往忽略了對學(xué)習(xí)過程的有效管理，僅憑一兩次考試分數(shù)確定課程成績。在混合式教學(xué)改革中，醫(yī)古文教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺提供的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行有效管控，跟蹤學(xué)習(xí)記錄，對學(xué)生進行形成性、發(fā)展性評價。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中，利用網(wǎng)絡(luò)平臺隨機組織醫(yī)古文知識小型專題測試，并即時公布成績，讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)效果。同時，線下考試要以“貫通古今、古為今用”為原則，加大醫(yī)古文閱讀實踐、知識運用考核的比重，切實提高學(xué)生的中醫(yī)藥古典醫(yī)籍閱讀能力。

在進行醫(yī)古文混合式教學(xué)改革的過程中，有條件的學(xué)校可以借助超星、爾雅、智慧樹、雨課堂等專業(yè)平臺，更好地進行教改工作。

3 醫(yī)古文混合式教學(xué)改革實踐

2015年以來，廣西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文課程教學(xué)團隊在混合式教學(xué)改革設(shè)想的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)古文課程內(nèi)容特點，制定詳細教改方案，初步構(gòu)建醫(yī)古文混合式教學(xué)模式，以中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)的本科生為對象，進行醫(yī)古文混合式教學(xué)改革實踐，取得較好成效。

3.1 建設(shè)醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)課程與在線課堂 2015 年，我們在廣西中醫(yī)藥大學(xué)“網(wǎng)絡(luò)課程中心”建設(shè)醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)課程，設(shè)立“課程指導(dǎo)、教學(xué)錄像、課件資料、思考訓(xùn)練、復(fù)習(xí)題庫、互動欄目”等9個模塊，其后不斷添加課程資料，完善網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容。目前醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)課程訪問量已近16 萬次，居于學(xué)校網(wǎng)絡(luò)課程的前列，為醫(yī)古文混合式教學(xué)實施提供了基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺。自2018 年起，在“超星學(xué)習(xí)通”平臺技術(shù)支持下，課程團隊進行醫(yī)古文SPOC的建設(shè)，并應(yīng)用于課堂教學(xué)實踐。

3.2 建立較完善的醫(yī)古文線上資源庫 我們以醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)課程為基礎(chǔ)，導(dǎo)入動畫課件、微課視頻、導(dǎo)學(xué)文案等內(nèi)容，構(gòu)建醫(yī)古文線上學(xué)習(xí)資源庫。幾年來不斷完善課程資源配置，又利用醫(yī)古文國家精品課程、與醫(yī)古文知識相關(guān)的專題網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)資源，形成內(nèi)容豐富、形式多樣的智能化學(xué)習(xí)平臺。例如為了讓學(xué)生更好感受良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，文選《大醫(yī)精誠》章節(jié)的線上資源庫就添加了入選中央電視臺“感動中國年度人物”鐘南山、高耀潔、桂希恩、李春燕、華益慰、陳曉蘭、王萬青、吳孟超、胡佩蘭、肖卿福、屠呦呦、梁益建、顧方舟、張定宇等14位醫(yī)藥工作者的頒獎辭，以及“共和國勛章”獲得者鐘南山，國家榮譽稱號“人民英雄”被授予者張伯禮、張定宇、陳薇等醫(yī)藥工作者的相關(guān)視頻資料。目前，醫(yī)古文網(wǎng)絡(luò)課程平臺的自主學(xué)習(xí)資源數(shù)量總計達到208 個，包括微課視頻、教學(xué)音頻、課件資料、練習(xí)題庫，形成了較完善的線上學(xué)習(xí)平臺。

3.3 開展混合式教學(xué)實踐與客觀學(xué)習(xí)評價 2018 年以來，筆者通過網(wǎng)絡(luò)課程、“超星學(xué)習(xí)通”平臺進行醫(yī)古文課程混合式教學(xué)實踐，包括在線學(xué)習(xí)任務(wù)布置、學(xué)習(xí)過程管理，并作出形成性評價。例如在“醫(yī)案醫(yī)話”章節(jié)教學(xué)環(huán)節(jié)中，主要采用“翻轉(zhuǎn)課堂”模式進行教學(xué)。整個教學(xué)活動均在醫(yī)古文SPOC 平臺支持下進行，學(xué)生隨機分為若干小組，在規(guī)定的課文范圍內(nèi)自主選擇篇目，進行獨立研讀與合作探究，并以PPT 演講形式在課堂上展示學(xué)習(xí)成果。在獨立研讀、合作探究、成果匯報等階段，各學(xué)習(xí)小組能夠順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，較好達成了課堂教學(xué)目標。至2021 年底，共完成4 個完整教學(xué)周期的醫(yī)古文混合式教學(xué)實踐，累計參與學(xué)生超過2 000 人。在學(xué)習(xí)評價方面，形成性評價著重考查學(xué)生閱讀中醫(yī)藥古籍的能力，終結(jié)性評價以考查醫(yī)古文知識為主，形成了更客觀、更具體的全過程評價方式。以2020級中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，在醫(yī)古文教學(xué)周期中設(shè)置了在線學(xué)習(xí)任務(wù)點48個，對應(yīng)學(xué)習(xí)評價方案分別是：任務(wù)點完成率占50%（包括觀看視頻、收聽音頻、研讀課件資料等），自主練習(xí)占15%，章節(jié)測驗占10%，線上討論占10%，專題閱讀占15%。據(jù)學(xué)習(xí)平臺統(tǒng)計，該專業(yè)各班在線學(xué)習(xí)總次數(shù)均超過1.2 萬次，峰值超1.4 萬次，任務(wù)點完成率超過90%，在線學(xué)習(xí)平均成績超過92分，特別是在中醫(yī)藥古籍閱讀理解方面成績提高明顯。

醫(yī)古文混合式教學(xué)改革通過線上與線下、教與學(xué)充分結(jié)合的措施，使醫(yī)古文課程的教學(xué)效果得到明顯改善，切實提高了教學(xué)質(zhì)量，客觀評價了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)狀況。通過2018—2020 年的醫(yī)古文課程成績比較，在實施醫(yī)古文混合式教學(xué)后，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得到強化，課程成績的優(yōu)良率由31.2%逐漸提高到49.3%，這表明醫(yī)古文課程的混合式教學(xué)改革取得了明顯成效。

3.4 體會 在醫(yī)古文混合式教學(xué)改革實踐中，我們也曾面臨教師掌握信息技術(shù)要求較高、工作量增加較大等困難，為了克服這些困難，我們堅持先易后難、整體提高的原則，在教學(xué)團隊的團結(jié)協(xié)作、共同努力下，教學(xué)實踐取得了較理想的效果。近4 年來，廣西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文課程教學(xué)效率、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、教師運用信息技術(shù)能力均有了較大提高。

通過幾年的教學(xué)實踐，我們也發(fā)現(xiàn)醫(yī)古文混合式教學(xué)改革還存在一些有待完善之處。例如在學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)過程中，教師還不能有效監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)全過程，可能出現(xiàn)學(xué)生偏離學(xué)習(xí)對象的現(xiàn)象；學(xué)生在課程平臺的學(xué)習(xí)提問，教師回復(fù)有時會延時，師生互動效率較低。對于此類問題，還需要通過提高教學(xué)信息技術(shù)等級、適當增加教師在線時間等措施加以解決，使醫(yī)古文線上自主學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)相互融通，以達到兩者完美結(jié)合之目的。

4 結(jié) 語

在新形勢下進行醫(yī)古文課程混合式教學(xué)改革，其目的就是要在現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)課程教學(xué)模式中找到平衡點，以充實醫(yī)古文課程教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效率，改善教學(xué)效果，打造智慧課堂，從而實現(xiàn)信息化教育與傳統(tǒng)教育優(yōu)勢互補，突出中醫(yī)傳統(tǒng)教育特色。

醫(yī)古文課程近年開展的教學(xué)改革實踐表明，傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)課程在現(xiàn)代信息環(huán)境中有巨大教學(xué)改革空間，值得大力探索。作為新時代的醫(yī)古文教師，順應(yīng)時代要求，積極將各種新技術(shù)、新方法應(yīng)用于教學(xué)實踐中，可以更快地提升自身教學(xué)技能，從而為學(xué)生提供更好的教學(xué)服務(wù)。