趙春燕 丁瑩瑩 白 潔 芮 冰 李翔宇 劉星光

海軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室，上海市 200433

病原生物學(xué)是一門主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原生物的科學(xué)，分為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)兩部分。課程主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原生物的生物學(xué)特性、致病性和免疫性，以及診斷方法、防治原則等，以控制、消滅感染性疾病和與微生物相關(guān)的免疫損傷等疾病，達(dá)到保障和提高人類健康水平的目的[1]。該門課程是我校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、影像學(xué)、生物技術(shù)等各專業(yè)的核心專業(yè)基礎(chǔ)課程。呼吸道病毒是醫(yī)學(xué)病毒學(xué)部分的重點(diǎn)章節(jié)。

呼吸道病毒是指一大類以呼吸道為侵入門戶，在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞中增殖引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織器官病變的一類病毒，主要通過(guò)空氣和密切接觸等多種途徑傳播。人類呼吸道感染中有非常大的比例是由呼吸道病毒感染引起的，呼吸道病毒給人類健康帶來(lái)重大威脅，也是全球公共衛(wèi)生的一大負(fù)擔(dān)。第一次世界大戰(zhàn)期間，呼吸道病毒中正黏病毒科的流感病毒引發(fā)西班牙大流感，造成全球約10億人感染，導(dǎo)致5 000萬(wàn)～1億人死亡，被認(rèn)為是一戰(zhàn)期間至關(guān)重要的非戰(zhàn)斗減員因素。近年來(lái)，新發(fā)突發(fā)的呼吸道病毒傳染病不斷涌現(xiàn)，如2003年的SARS病毒感染，以及2019 年底以來(lái)新型冠狀肺炎病毒在全球的肆虐等。我校作為軍隊(duì)院校，肩負(fù)著為戰(zhàn)育人的使命[2]，呼吸道病毒感染在基層部隊(duì)的疾病譜中一直排在前三的位置，并且近年來(lái)有比例加大的趨勢(shì)[3]。

目前《呼吸道病毒》章節(jié)的教學(xué)工作面臨的主要問(wèn)題包括：課時(shí)較短、知識(shí)量較大、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性以及提升學(xué)生自學(xué)能力等方面。按照本校教學(xué)計(jì)劃，《呼吸道病毒》章節(jié)目前包括正黏病毒科、副黏病毒科(主要包括四個(gè)病毒屬)、腺病毒、冠狀病毒、風(fēng)疹病毒、鼻病毒及呼腸孤病毒等大量病原體學(xué)習(xí)，但是由于課時(shí)壓縮的情況，課堂教學(xué)時(shí)間一般只有2個(gè)課時(shí)。在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大量知識(shí)點(diǎn)的傳授有一定困難，需要改變教學(xué)方式來(lái)提高教學(xué)效率。同時(shí)，大學(xué)生階段學(xué)生學(xué)習(xí)方式更多樣化，鼓勵(lì)其通過(guò)不同渠道進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自學(xué)能力。同時(shí)不論是課堂學(xué)習(xí)，還是自我學(xué)習(xí)，都需要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行激勵(lì)和維持。如何在有限的課堂教學(xué)中高效地達(dá)到教學(xué)目的，現(xiàn)對(duì)知識(shí)講授的結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法的運(yùn)用、重難點(diǎn)的剖析等方面進(jìn)行改進(jìn)和探究。

1 結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和學(xué)情特點(diǎn)，注重學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激勵(lì)

教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，因此教學(xué)設(shè)計(jì)的改革也必須以此為根據(jù)。根據(jù)各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃要求，結(jié)合軍隊(duì)院校培養(yǎng)目標(biāo)，《呼吸道病毒》教學(xué)目標(biāo)主要包括以下三個(gè)層面：(1)知識(shí)目標(biāo)：了解呼吸道病毒概念，熟悉呼吸道病毒種類，掌握重要呼吸道病毒的生物學(xué)性狀、致病性、免疫性、檢測(cè)方法及防治原則。(2)能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)框架的能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。(3)情感目標(biāo)：加強(qiáng)德育教育，增強(qiáng)軍校醫(yī)學(xué)生責(zé)任感，了解流行性感冒病毒的軍事意義，建立防護(hù)意識(shí)。三個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)中，表達(dá)了三個(gè)維度的教學(xué)預(yù)期效果。知識(shí)目標(biāo)是基礎(chǔ)，能力目標(biāo)是根本，情感目標(biāo)是升華。知識(shí)目標(biāo)的達(dá)成不僅靠課堂教學(xué)，還包括前期的預(yù)習(xí)和后期的復(fù)習(xí)；能力目標(biāo)的增長(zhǎng)是關(guān)鍵，能夠掌握好的學(xué)習(xí)方法，并能將知識(shí)與應(yīng)用相結(jié)合分析問(wèn)題解決問(wèn)題，是培養(yǎng)的重要目標(biāo)；情感目標(biāo)為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的動(dòng)力，為他們指明未來(lái)的方向，是立德樹(shù)人的要求。若只注重知識(shí)目標(biāo)，容易造成灌輸式教學(xué)，不能達(dá)到良好的教學(xué)效果，能力目標(biāo)和情感目標(biāo)的加入可以促進(jìn)知識(shí)目標(biāo)的達(dá)成[4]。

能力目標(biāo)的培養(yǎng)在教法和學(xué)法的改進(jìn)中將進(jìn)行詳細(xì)展開(kāi)。情感目標(biāo)的達(dá)成，可以通過(guò)激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣來(lái)實(shí)現(xiàn)，可以從學(xué)習(xí)動(dòng)力方面給學(xué)生注入一劑強(qiáng)心針。例如在教學(xué)引入的環(huán)節(jié)，介紹國(guó)內(nèi)外呼吸道病毒傳播案例，如一戰(zhàn)時(shí)西班牙大流感的流行，給世界人民造成了嚴(yán)重的影響；1968年香港流感，在世界造成100萬(wàn)以上人口死亡；2003年SARS病毒傳播，病死率近11%，給我國(guó)人民生命財(cái)產(chǎn)造成重大損失；以及目前仍未結(jié)束的新冠疫情，已經(jīng)造成全球超500萬(wàn)人死亡[5]。案例的引入提升了學(xué)習(xí)的興趣，強(qiáng)化了病毒的傳播特征，了解了醫(yī)療的需求，增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

大學(xué)生階段的學(xué)生，具有求知欲強(qiáng)、自我實(shí)現(xiàn)期待高、探索力豐盈的特點(diǎn)，同時(shí)還有好奇心重、易被有趣的事物吸引而轉(zhuǎn)移注意力的特征。大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)主要由掌握目標(biāo)動(dòng)機(jī)、整體動(dòng)機(jī)和成績(jī)動(dòng)機(jī)組成[6-7]。教師在教學(xué)中要注意將知識(shí)講得有趣、不枯燥，才能夠更好地吸引學(xué)生注意，提升教學(xué)效果；當(dāng)前社會(huì)，學(xué)生較看重成績(jī)，因此學(xué)生的成績(jī)動(dòng)機(jī)較高，而對(duì)于知識(shí)的全面掌握以及后續(xù)的應(yīng)用認(rèn)識(shí)并不足，因此在教學(xué)中要注意讓學(xué)生知其然知其所以然，提升其掌握目標(biāo)動(dòng)機(jī)。同時(shí)通過(guò)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療案例，讓學(xué)生提升整體動(dòng)機(jī)。我校學(xué)生大部分為預(yù)備軍官學(xué)生，讓他們了解基層需求，是讓他們建立整體動(dòng)機(jī)的好方法。

2 教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整

2.1 抓住重點(diǎn)難點(diǎn)安排課堂教學(xué)內(nèi)容 《呼吸道病毒》教學(xué)內(nèi)容包括：正黏病毒科、副黏病毒科、風(fēng)疹病毒、腺病毒、冠狀病毒、鼻病毒、呼腸孤病毒等，內(nèi)容較多，要求學(xué)生課堂全面學(xué)習(xí)并不現(xiàn)實(shí)。因此首先應(yīng)該對(duì)課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)講解，其中流感病毒的生物學(xué)形狀是本次課的重點(diǎn)內(nèi)容，此部分內(nèi)容包括形態(tài)與結(jié)構(gòu)、分型與命名、抗原變異、培養(yǎng)特性、病毒抵抗力等內(nèi)容。對(duì)于知識(shí)的編排，不能夠完全按照教材照本宣科，教材知識(shí)較注重系統(tǒng)，但不利于引導(dǎo)學(xué)生思維形成，因此應(yīng)該將知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容重新進(jìn)行組織排序，以有利于形成邏輯思維鏈條的方式進(jìn)行。如形態(tài)結(jié)構(gòu)與抗原變異密切相關(guān)，將這兩部分密切整合；培養(yǎng)特性與病毒檢測(cè)十分相關(guān)，可以進(jìn)行整合；病毒抵抗力可以結(jié)合防治原則進(jìn)行講授。在授課中，注意提煉關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶面的方式將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)。例如流行性感冒病毒始終貫穿的特征是“流行”，流行的結(jié)構(gòu)性原因是抗原的變異，變異的基礎(chǔ)是形態(tài)與結(jié)構(gòu)；流行的傳播是由于呼吸道傳播的特性；流行的防治原則則是切斷傳播鏈條。以點(diǎn)帶面，讓學(xué)生形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。

難點(diǎn)為流感病毒的抗原變異方式，這部分內(nèi)容需要結(jié)合其他學(xué)科，尤其是生物化學(xué)。在課堂中可以對(duì)其他學(xué)科知識(shí)進(jìn)行回顧，幫助學(xué)生理解。同時(shí)，可以使用類比的方式進(jìn)行講授，將抽象的基因重配原則比喻為車間中兩條不同生產(chǎn)線，不同零件的配置造成了不同病毒亞型的形成。

2.2 利用課前課后環(huán)節(jié)，輔助學(xué)生自學(xué)部分內(nèi)容 學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)雖重要，但更重要的是培養(yǎng)其自學(xué)能力。因?yàn)椴粩嘤行掳l(fā)病毒出現(xiàn)，以及舊有病毒有新的研究發(fā)現(xiàn)，那么學(xué)生只學(xué)會(huì)書(shū)本知識(shí)并不足夠。同時(shí)為了提高課堂效率，教師會(huì)利用課前預(yù)習(xí)和課后自學(xué)及復(fù)習(xí)，讓學(xué)生的知識(shí)得到擴(kuò)展，能力得到提升。在課前，將本次課的知識(shí)框架提前發(fā)布給學(xué)生，并且對(duì)于重點(diǎn)的概念、名詞等提示學(xué)生進(jìn)行了解；課后，將自學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提綱挈領(lǐng)，組織學(xué)生小組討論。通過(guò)教師的指導(dǎo)，讓學(xué)生真正提高學(xué)習(xí)能力。

3 教法和學(xué)法的改進(jìn)

3.1 教法的改進(jìn)，課前課中課后注重學(xué)生參與度 傳統(tǒng)教學(xué)法主要通過(guò)講授法、討論法、作業(yè)聯(lián)系法等方法，不能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生思維和學(xué)習(xí)興趣?，F(xiàn)代教學(xué)方法包括探究—研討式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、非指導(dǎo)性教學(xué)等[8]。在教學(xué)改進(jìn)中要注重學(xué)生參與度的提升，以學(xué)生為教學(xué)中心，讓學(xué)生真正參與到課堂中，改變以往以知識(shí)為本的缺點(diǎn)，建議以人為本的新式課堂。以知識(shí)為重點(diǎn)，學(xué)生的自我思維不能建立，不利于能力目標(biāo)的提升，況且知識(shí)不斷更新進(jìn)步，若只注重一時(shí)之知識(shí)，則不能展望未來(lái)知識(shí)的進(jìn)步。

在教學(xué)中注重以問(wèn)題為導(dǎo)向，多采用啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的問(wèn)題，加以引導(dǎo)解決問(wèn)題。比如流感病毒的講授中，提出問(wèn)題——為什么流感病毒可以引起世界性的大流行。學(xué)生積極思考之后，積極對(duì)學(xué)生反饋進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，引導(dǎo)學(xué)生全面掌握流感病毒的流行特性。這樣的過(guò)程，是以學(xué)生的視角進(jìn)行教學(xué)，能夠讓學(xué)生更有學(xué)習(xí)成就感，同時(shí)積極調(diào)動(dòng)了思維。探究—討論式教學(xué)可以提供學(xué)生課下學(xué)習(xí)資料，鼓勵(lì)學(xué)生小組合作完成一個(gè)呼吸道病毒相關(guān)的知識(shí)展示?！逗粑啦《尽吩O(shè)計(jì)病原體種類多，不能在課堂一一講授，學(xué)生小組討論也是一個(gè)很好的自學(xué)方式。在學(xué)生自學(xué)中，教師要對(duì)學(xué)習(xí)方法和知識(shí)內(nèi)容及時(shí)做出指導(dǎo)。

3.2 學(xué)法的改進(jìn) 學(xué)生每個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)的課程門數(shù)較多，分配在每門課程學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，如果沒(méi)有好的學(xué)習(xí)方法，在學(xué)習(xí)上就不能達(dá)到好的學(xué)習(xí)效果。一般情況下，學(xué)生通常會(huì)采取的學(xué)習(xí)方法包括：課堂聽(tīng)講、課下通讀教材、練習(xí)等方法[8]。這些方法都有很好的效果，但是不是每個(gè)學(xué)生都能很好地執(zhí)行。比如課下通讀教材，一方面教材內(nèi)容較多，名詞概念在初次接觸時(shí)較為難理解。課后練習(xí)的方法，需要教師提供較為貼近課程的練習(xí)題目。

教師在教學(xué)過(guò)程中，要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行引領(lǐng)，授人以漁，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)中事半功倍。方法包括：思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，比較法、歸納法的運(yùn)用，以問(wèn)題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法等。學(xué)習(xí)方法促進(jìn)學(xué)習(xí)效果，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力也是一種激勵(lì)，又可以進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)習(xí)，如此形成學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。例如思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，教師可以在課堂教學(xué)中展示思維導(dǎo)圖的繪制，如課堂教學(xué)中流感病毒學(xué)習(xí)完畢后，通過(guò)思維導(dǎo)圖的樹(shù)形圖梳理流感病毒知識(shí)點(diǎn)；在正黏病毒科和副黏病毒科講授時(shí)通過(guò)雙氣泡圖比較兩種病毒科生物學(xué)特征的不同。這些方法的引領(lǐng)可以啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)使用思維導(dǎo)圖，建立知識(shí)連接，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。在自學(xué)部分，如麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等，教師提出需解決問(wèn)題，讓學(xué)生以問(wèn)題為導(dǎo)向，掌握相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，而不是通讀教材。

4 課程思政的展開(kāi)

當(dāng)前全國(guó)高校已經(jīng)全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，是我國(guó)立德樹(shù)人的重要舉措。課程思政在專業(yè)知識(shí)教育和思想政治教育之間建立起了一個(gè)橋梁，讓育才與育人完美結(jié)合[9]。正如《資治通鑒》所述，“才者，德之資也；德者，才之帥也?！庇疟仨毩⒌?。從病原生物學(xué)的教與學(xué)來(lái)說(shuō)，課程思政也可以增加課程趣味，提高學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，明確學(xué)習(xí)目的，同時(shí)讓他們了解自己未來(lái)的職責(zé)所在。在病原生物學(xué)的教學(xué)中，可以多維度進(jìn)行課程思政，包括但不限于：引入歷史事件、社會(huì)熱點(diǎn)事件、了解基層部隊(duì)需求等。當(dāng)前正是新冠疫情時(shí)期，新型冠狀病毒作為一種新發(fā)呼吸道病毒，從2019年底開(kāi)始肆虐全球，醫(yī)務(wù)工作者和解放軍逆風(fēng)而行，奮戰(zhàn)在抗疫一線，無(wú)私奉獻(xiàn)，努力拼搏。學(xué)生能夠了解到醫(yī)學(xué)工作者的偉大，自己未來(lái)事業(yè)的崇高。同時(shí)，教材中《冠狀病毒》一節(jié)內(nèi)容較少，在教學(xué)中補(bǔ)充關(guān)于新冠病毒的相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生更多地了解學(xué)科前沿，培養(yǎng)對(duì)科學(xué)知識(shí)的求知欲。

作為軍隊(duì)院校，讓學(xué)生了解基層部隊(duì)的需求也是非常重要的。通過(guò)軍事史的了解，如一戰(zhàn)時(shí)流感造成的非戰(zhàn)斗減員等，明確呼吸道病毒的軍事意義。用調(diào)查研究數(shù)據(jù)，展示當(dāng)前基層部隊(duì)呼吸道病毒感染的現(xiàn)狀，例如2021年西南某邊境部隊(duì)發(fā)病情況調(diào)查，呼吸道感染疾病占比排名第三，僅次于訓(xùn)練傷和皮膚感染[10]；部隊(duì)急性呼吸道感染中，甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒的感染占比較大[11]；在海軍部隊(duì)的疾病譜中，呼吸道感染疾病一直位列首位，并且其比例有上升趨勢(shì)。引導(dǎo)學(xué)生分析海軍部隊(duì)呼吸道病毒易感染的因素，如艦艇內(nèi)空氣流通不暢、海上作業(yè)晝夜溫差大、人員密切接觸等。假設(shè)情景，若作為一名艦艇衛(wèi)生人員，如何做防治措施。通過(guò)對(duì)基層部隊(duì)的現(xiàn)狀了解、分析現(xiàn)實(shí)問(wèn)題、應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的演練，鍛煉預(yù)備役學(xué)生的素質(zhì)能力，貫徹強(qiáng)軍思想，達(dá)到為戰(zhàn)育人的目的。