米吉格

近年來(lái)，鄂爾多斯市老年人口的比例持續(xù)增長(zhǎng)。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查資料顯示，鄂爾多斯市常住人口中，60歲及以上人口達(dá)32.39萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.04%，其中65歲及以上人口達(dá)21.11萬(wàn)人，占比9.80%，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了6.27個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升了3.80個(gè)百分點(diǎn)。與全市相比，烏審旗常住人口15.86萬(wàn)，在這15.86萬(wàn)人當(dāng)中，60歲及以上人口達(dá)20800多人，占總?cè)丝诘?3%，其中65歲及以上人口占比達(dá)到了8.39%。雖然烏審旗60歲及60歲以上人口比重比全國(guó)低5.7個(gè)百分點(diǎn)，比自治區(qū)低6.78個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口比重比全國(guó)低4.6個(gè)百分點(diǎn)，比自治區(qū)低4.66個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化的發(fā)展程度低于全國(guó)以及自治區(qū)。但烏審旗65歲及以上人口的占比已超過(guò)國(guó)際通用老齡化標(biāo)準(zhǔn)起點(diǎn)線1.39%，且老年人口比重的不斷上升表明，烏審旗也面臨著人口老齡化程度進(jìn)一步加深的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并且未來(lái)一段時(shí)間將持續(xù)面臨人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的壓力。

一、烏審旗養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

就目前情況而言，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人們屬于“三無(wú)”人員（即無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定撫養(yǎng)義務(wù)人或法定撫養(yǎng)義務(wù)人喪失勞動(dòng)能力而無(wú)力撫養(yǎng)的老人），以及子女不履行養(yǎng)老義務(wù)的老人和失能或半失能等無(wú)人照顧的具有特殊困難的老年群體。

為進(jìn)一步健全烏審旗養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)作機(jī)制，激發(fā)其發(fā)展動(dòng)力，讓公共機(jī)構(gòu)更好地承擔(dān)起政府的責(zé)任。近幾年來(lái)，通過(guò)改革既有公立和新建的公共機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)。同時(shí)，大力推進(jìn)公有民營(yíng)、公建民營(yíng)、公私合營(yíng)等多種經(jīng)營(yíng)管理方式，并采取服務(wù)補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入運(yùn)營(yíng)管理，更好地發(fā)揮公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在保障基本養(yǎng)老服務(wù)中的功能和作用。政府也制定和出臺(tái)了一系列政策，以鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)。

截至目前，烏審旗共有10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老總床位數(shù)達(dá)到了796張。11所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中10家是公辦的，其余1家新康醫(yī)院是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。據(jù)調(diào)查，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率大約在42.5%。

二、烏審旗養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)人才

據(jù)悉，目前烏審旗所有養(yǎng)老院均處于缺少專業(yè)人員的狀態(tài)，全旗養(yǎng)老院持有護(hù)理職業(yè)資格證書(shū)者不超過(guò)20人，這就說(shuō)明每1名專業(yè)護(hù)理人員需要服務(wù)15名老人，這對(duì)于護(hù)理人員的生理與心理來(lái)說(shuō)都是巨大的壓力。同時(shí)，由于缺少專業(yè)護(hù)理人員，老人們無(wú)法享受到與價(jià)格匹配的服務(wù)，從而會(huì)給入住養(yǎng)老院的老人造成心理上的落差，使老人們無(wú)法體會(huì)到歸屬感，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及工作人員的信用度降低。并且，部分工作人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的職業(yè)技能培訓(xùn)，不專業(yè)的護(hù)理、康復(fù)、訓(xùn)練等作業(yè)可能導(dǎo)致行動(dòng)不便的老人受到不必要的傷害。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用率低下

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的住宿、休閑活動(dòng)場(chǎng)所配套設(shè)施齊全，飲食搭配合理又營(yíng)養(yǎng)，各項(xiàng)配套設(shè)施都相當(dāng)完善。但是，選擇入住養(yǎng)老院的老年人卻寥寥無(wú)幾。因?yàn)?，真正有入住養(yǎng)老院需求的大部分都是“三無(wú)”老人，可事實(shí)上，他們沒(méi)有能力支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本收費(fèi)，相反，有兒女贍養(yǎng)的老年人不會(huì)選擇入住養(yǎng)老院。因此，會(huì)出現(xiàn)床位及服務(wù)設(shè)施利用率低下的問(wèn)題。調(diào)查顯示，烏審旗養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率在42%左右，不到總床位的半數(shù)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，病床數(shù)量和住宿率是衡量其規(guī)模和經(jīng)營(yíng)狀況的兩個(gè)重要指標(biāo)。因此，目前烏審旗養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源利用效率不高，屬于較低的層次。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著大量資源浪費(fèi)現(xiàn)象，導(dǎo)致部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著經(jīng)營(yíng)危機(jī)。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前烏審旗養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老工作的服務(wù)人員，大部分年齡在38周歲至55周歲之間，以38周歲至50周歲的女性為主，所有機(jī)構(gòu)除廚師以外基本上沒(méi)有男性以及30歲以下年輕人從事養(yǎng)老服務(wù)工作。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)人員的專業(yè)化服務(wù)水平普遍不高，護(hù)理隊(duì)伍整體專業(yè)護(hù)理水平和職業(yè)化水平低下，無(wú)法滿足選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人各個(gè)層次的需求。且由于服務(wù)人員本身的年齡較大以及性別的局限，導(dǎo)致在進(jìn)行一些強(qiáng)度較高的護(hù)理任務(wù)時(shí)，容易致使脆弱的老年人受到不必要的傷害。同時(shí)，目前所有機(jī)構(gòu)都不提供心理咨詢服務(wù)，住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人們?nèi)笔У牟粌H是人與人之間的陪伴，更有心靈上的陪伴，因此沒(méi)有心理咨詢服務(wù)可能會(huì)使得有些老人陷入“自閉”的情況。

（四）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和消費(fèi)能力之間的矛盾

對(duì)于烏審旗普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，筆者通過(guò)走訪調(diào)查了解了大概情況。以最基礎(chǔ)的養(yǎng)老院為例，按月計(jì)算，其住宿費(fèi)大概在130元至200元之間，伙食費(fèi)在220元至300元之間，基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)在120元至150元之間，雜費(fèi)80元，冬季取暖費(fèi)在60元至100元不等。依此計(jì)算，入住基礎(chǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人每月的花銷(xiāo)大概在610元至830元之間不等，政府給每個(gè)床位補(bǔ)貼100元。因此，每位老年人入住基礎(chǔ)養(yǎng)老院每月需要自費(fèi)510元至730元之間。已知鄂爾多斯市城鎮(zhèn)居民每月可獲得的養(yǎng)老待遇為570元，農(nóng)牧民每月可獲得待遇為330元，城鎮(zhèn)低保為900元，農(nóng)村低保為650元，這樣算，在沒(méi)有其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源的情況下，對(duì)于沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力的老年人來(lái)說(shuō)，他們支付不起最便宜的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)。而這種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老院，只能提供最基本的服務(wù)，其基礎(chǔ)配套設(shè)施也只能滿足最基本的生活需求。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“形象不佳”

最后關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的一個(gè)重大問(wèn)題是“形象不佳”。不知從何時(shí)起，人們提起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會(huì)說(shuō)，只有子女不孝的、無(wú)兒無(wú)女的、家庭不和睦的老人才會(huì)選擇去養(yǎng)老院，選擇養(yǎng)老院的老人會(huì)被其他老人指著脊梁骨說(shuō)風(fēng)涼話。因此，很多老人寧愿獨(dú)居或委屈地蝸居在子女家也不會(huì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形象不佳的成因還在于近幾年頻頻曝光的有關(guān)養(yǎng)老院工作人員冤枉老人、毆打老人、強(qiáng)制為老人喂食安眠藥、不整理老人衛(wèi)生等負(fù)面消息所以不到迫不得已時(shí)，多數(shù)老人都不會(huì)選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。

三、烏審旗機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題解決對(duì)策

（一）擴(kuò)大宣傳，加強(qiáng)正面輿論引導(dǎo)

鑒于當(dāng)前烏審旗養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源利用率低下的困境，建議利用電視、微信、自媒體等方式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行大力宣傳。同時(shí)，通過(guò)走訪入戶宣傳的方式，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度，讓老人以及老人的子女們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有正確的了解，對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人生活有更深層次認(rèn)識(shí)。通過(guò)積極的輿論導(dǎo)向，潛移默化地改變?nèi)藗儗?duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，打消人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的固有成見(jiàn)。在子女無(wú)暇照顧老人之際，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅可以給老人們更專業(yè)、更系統(tǒng)的照料，還可以讓老人們?cè)跈C(jī)構(gòu)找到與自己興趣、愛(ài)好相同的老年朋友，彼此之間形成深厚的友誼。

（二）完善人才培養(yǎng)，提高人員待遇

從政府角度出發(fā)，首先應(yīng)強(qiáng)化現(xiàn)有工作人員的職業(yè)素質(zhì)，并鼓勵(lì)他們積極參與相關(guān)的職業(yè)技能訓(xùn)練，以提升他們的職業(yè)道德和工作能力。其次要嚴(yán)格要求現(xiàn)有的工作人員，定期對(duì)他們進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)能力評(píng)估和評(píng)定，對(duì)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練和考試的人員給予一筆一次性的薪金補(bǔ)貼。再次，要積極引導(dǎo)和支持各高等院校開(kāi)設(shè)與老年服務(wù)、老年醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的專業(yè)，促進(jìn)校企協(xié)作，加大學(xué)生錄取率，并在學(xué)費(fèi)上給予一定的扶持和傾斜，為市場(chǎng)輸送大量的符合養(yǎng)老服務(wù)要求的人才。另一方面要出臺(tái)激勵(lì)措施，引導(dǎo)職業(yè)院校的大學(xué)生參加老年服務(wù)工作，把發(fā)展老年事業(yè)和推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)。最后，可以通過(guò)提高公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的薪酬待遇，留住護(hù)理人才，進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力。與此同時(shí)，提高和改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的工作及生活條件，為有子女人士解決其子女上學(xué)、住宿等問(wèn)題，讓其無(wú)后顧之憂地全身心投入到工作當(dāng)中。

（三）培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前烏審旗所有機(jī)構(gòu)都存在專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏的問(wèn)題，護(hù)理工作人員大多是以38到50歲的中年婦女，學(xué)歷主要以初中、高中為主。除上崗初期的技能培訓(xùn)以外，再?zèng)]有接受過(guò)其他系統(tǒng)的、專業(yè)化的護(hù)理培訓(xùn)。因此，建議政府與開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的高校合作，引進(jìn)專業(yè)人員或是將現(xiàn)有人員送去高校進(jìn)修學(xué)習(xí)，或是定期邀請(qǐng)專業(yè)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，也可以開(kāi)展將基礎(chǔ)養(yǎng)老院的工作人員安排到正規(guī)化、專業(yè)化的養(yǎng)老院進(jìn)行為期幾月的實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，正規(guī)高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員再到基礎(chǔ)養(yǎng)老院進(jìn)行為期幾月的互換活動(dòng)，從而相倚為強(qiáng)，相待而成。

（四）服務(wù)定位明確，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多元化格局

鑒于大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位不清晰的現(xiàn)象，首先建議在資源分配上，要兼顧老年人的經(jīng)濟(jì)狀況和經(jīng)濟(jì)承受能力，實(shí)行分層式分配。同時(shí)，在與老年人接觸的過(guò)程中，要給予老人一定的選擇余地，并根據(jù)反饋給予相應(yīng)的選擇范圍，如此，高收入的老人能享受到相應(yīng)的服務(wù)，同時(shí)低收入的老人也不會(huì)因?yàn)楦甙旱尼t(yī)療費(fèi)用而陷入被動(dòng)。其次，要重點(diǎn)關(guān)注中等收入老年人群體的需求，因?yàn)樘幱谥袑酉M(fèi)能力的老人是處于大多數(shù)的，其養(yǎng)老需求是最大的。再次，對(duì)有入住養(yǎng)老院養(yǎng)老需求的老年人，在照料層級(jí)、收入標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)層面等方面要按照不同等級(jí)進(jìn)行分類(lèi)考慮，也就是要建設(shè)形成相對(duì)高端的護(hù)理養(yǎng)老院、中端的照顧護(hù)養(yǎng)養(yǎng)老院以及低端的保障養(yǎng)老院，實(shí)現(xiàn)功能多元相互補(bǔ)充的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老格局。