朱 碩 （南京大學 建筑與城市規(guī)劃學院，江蘇 南京 210000）

0 引言

伴隨著工業(yè)革命以來科學技術和生產(chǎn)力的蓬勃發(fā)展，人類的物質(zhì)生活水平得到顯著的提升，身心健康全面發(fā)展這個議題也愈來愈得到國家和人民的重視。與之并行不悖的健康（Health）的內(nèi)涵也在不斷地豐富，世界衛(wèi)生組織WHO曾給出健康的定義：“健康不僅是沒有沾染疾病和虛弱，還是一種個體在身體、精神福祉都達到健康的狀態(tài)”。然而，快速累積的生活財富并未消除壓力帶來消極心理狀態(tài)，根據(jù)國內(nèi)多組織和專家共同編纂的《中國城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書（2018年）》調(diào)查顯示約73.6%的居民處在心理亞健康狀態(tài)，真正符合心理健康標準的只有10.3%。2020版《中國國民心理健康發(fā)展報告》也指出中西部地抑郁高風險率高于東部地區(qū)且青年心理健康問題更加多發(fā)。這些報告都預示著當前社會居民的心理健康問題的解決刻不容緩。

影響心理健康的因素眾多，物質(zhì)環(huán)境對其有著長期、持久、廣泛和潛移默化影響，并可以通過改良優(yōu)化物質(zhì)環(huán)境來調(diào)整其效能[1]。建筑景觀環(huán)境是與人日常生產(chǎn)生活接觸最久的物質(zhì)環(huán)境之一，因此如何主動利用設計手法營造療愈性的建筑景觀環(huán)境，消除致病空間，在預防和減弱個體心理疾病方面起到潤物細無聲的效果，成為了建筑師重要的研究任務。針對療愈性建筑景觀環(huán)境建構仍然存在三個方面有待進一步明確：影響環(huán)境療愈效果的主要建筑層面因素；療愈環(huán)境影響心理健康的作用機制和路徑；提升環(huán)境療愈效果的建筑層面策略和可操作性設計手段。基于此，本文將對療愈環(huán)境的國內(nèi)外研究熱點和趨勢進行分析，并選取相關文獻進行細致分析研究，基于建筑景觀設計研究視角，從影響因子、影響機制路徑和操作體系建構方面解析療愈環(huán)境主題，總結現(xiàn)有分析方式，探清基于改善心理健康的建筑景觀環(huán)境的成體系的優(yōu)化設計策略，以使建筑學與療愈心理學實現(xiàn)跨學科聯(lián)動，最終為高質(zhì)量人居環(huán)境建設提供借鑒參考。

1 相關概念和理論基礎

療愈（Healing）是指一種環(huán)境對人的治療并促使其痊愈的作用，在心理學、醫(yī)療科學、環(huán)境學乃至建筑學等領域都有所涉及。

1.1 心理學

心理學認為個體的心理和生理健康狀態(tài)息息相關，相互影響，相互作用，共同維持個體狀態(tài)穩(wěn)定。人在遇到挫折或者外部刺激后滋生非正常心理狀態(tài)，比如抑郁、焦慮等情緒，內(nèi)心渴望得到緩解、安撫和治愈。在療愈環(huán)境內(nèi)各要素影響下，人自身疾病可以得到盡快改善，以及獲得壓力減小，心理疲勞恢復等正向心理反饋[2]，也就是說達到一種積極和放松的心理健康狀態(tài)[3]。綜上，本文研究不僅會涉及療愈環(huán)境對患者的情緒等心理狀態(tài)的影響，還需考慮對其他非病個體原有心理健康的預防保護，讓設計理論具有普適性。

1.2 環(huán)境心理學與康復性景觀

環(huán)境心理學是有關研究人行為和環(huán)境之間相互關系的一類學科。作為心理學的分支，環(huán)境心理學常用在景觀設計中，比如康復性景觀（Healing Landscape）設計利用其構建一個對個體的生理和心理產(chǎn)生有益效果的景觀環(huán)境，從而產(chǎn)生治愈性效果。對比其他非康復性景觀，康復性景觀針對的使用者是特殊的，也就是優(yōu)先服務于患有身體疾病和心理障礙的人群。同時其對健康的關注度超越景觀的生態(tài)、審美和公共活動等功能，在各種功能發(fā)生沖突的時候，優(yōu)先保證健康（治療）的功能屬性。本文將借鑒康復性景觀對個體的療愈作用機制，從建筑學角度進行綜述，為進一步研究如何進行建筑層面的療愈環(huán)境設計提供理論方法支持。

1.3 療愈環(huán)境

療愈環(huán)境（Healing Environment）是一種能夠滿足個體身體生理健康（health）和情感福祉（well-being）需求的物理環(huán)境的統(tǒng)稱。從古希臘用作救濟和療養(yǎng)的Asclepios神殿到中世紀為信徒提供治療和精神教育的修道院，以及中國那些隱藏在深山遠林為了修身養(yǎng)性而遠離塵世喧囂的道觀佛寺，到弗洛倫斯·南丁格爾（Florence Nightingale）提出的良好醫(yī)療護理單元環(huán)境設計要求；到烏里爾西（Ulrich）提出有關環(huán)境刺激的減壓理論[4]和史蒂芬·卡普蘭（Stephen Kaplan）夫婦提出的利用環(huán)境的注意恢復理論[5]，再到首次較為清晰全面為美國Stichler所闡釋的療愈環(huán)境對于個體不僅存在基本治療康復作用，還需涉及維護和適應恢復的層面[6]。與“療愈環(huán)境”并行不悖的是與之相關和衍生的子概念發(fā)展：比如建筑師漢密爾頓（Hamilton K）在定義循證設計理論（EBD Evidence-Base Design）時提到環(huán)境設計需甲方、用戶和設計者全流程共同合作且在環(huán)境設計流程中引入科學量化研究從而實現(xiàn)最佳設計效果[7]；再如像國內(nèi)會提到復愈（restorativeness）和復愈環(huán)境（restoration environment）等概念，其強調(diào)在環(huán)境作用下，身心的消極負面狀態(tài)消退逐步康復到正常穩(wěn)定狀態(tài)的過程[8]。這些都可以看出，“療愈環(huán)境”概念的內(nèi)涵及其外延隨著相關領域的發(fā)展不斷地演變和豐富，并且愈來愈有多學科互動的趨勢。

2 研究架構和方法

2.1 研究路徑設計

針對“療愈環(huán)境設計”這個初始命題，首先通過已有強關聯(lián)性文獻的初讀來理清研究概念、明確研究內(nèi)容和劃定研究范疇，優(yōu)化初始命題。再通過引入其他學科善用的文獻可視化計量工具，進行相關主題的研究趨勢、熱點和學科分布分析，接著結合優(yōu)化后選題有針對性地進行文獻篩選和精讀，最后綜合梳理整合研究流程從而得到研究主題的現(xiàn)有成果和空白，與此同時結合筆者所在專業(yè)領域嘗試對未來研究展望提出想法和建議（如圖1）。

圖1 研究路徑設計圖

2.2 分析方法

相比于傳統(tǒng)人力閱讀分析，通過文獻計量程序可以從海量數(shù)據(jù)中梳理出研究趨勢的研究分析方法更具科學性、整體性和便捷性。通過確定“療愈環(huán)境（Healing Environment）”作為主題詞，結合不同程序自身側重點的不同進行差異化分析：利用CNKI文獻可視化分析網(wǎng)頁端主要提供研究數(shù)量、研究主題隨年份變化和學科分布；利用VOSviewer軟件進行研究熱點分析；利用Citespace軟件進行學科領域和熱點詞頻分析。

2.3 文獻來源和篩選

由于不同數(shù)據(jù)庫收錄的文獻總量和側重點各異，所以論文將以CNKI核心數(shù)據(jù)庫作為國內(nèi)科研信息檢索平臺，以Web of Science核心數(shù)據(jù)庫作為海外科研信息檢索平臺，以“療愈環(huán)境（Healing Environment）”作為主題詞在兩個平臺檢索，結果篩得國內(nèi)文章8400篇，海外文獻370篇，并由此分析科研發(fā)展的趨勢。

針對得到的文獻進行篩選精讀：①發(fā)表時間處于2000年以后；②發(fā)表于核心期刊，類型優(yōu)先為博士論文；③被引頻率在前15位或共被引中心性高于0.1的。去除一些弱相關的文獻，篩出50篇進行分析，英文20篇，中文30篇。對所選文獻涉及的療愈環(huán)境作用機制和設計維度進行評述，為進一步研究提供理論參考。

3 國內(nèi)外研究趨勢分析

3.1 研究數(shù)量變化

海外早在1980年就出現(xiàn)了療愈環(huán)境主題的研究，并在此后20年穩(wěn)步增長，尤其是在2004年文獻數(shù)量爆發(fā)式增長，證明療愈環(huán)境成為當時熱門，而后近10年呈現(xiàn)波動上升下降趨勢，綜合來看每年的發(fā)文量還是可觀的（圖2a）。國內(nèi)研究首篇文章發(fā)布于2001年，但是早期研究進展略顯遲緩，2014年后開始有改善，2015～2020年增長趨勢明顯，近年其單年發(fā)文量已有超越國外的趨勢（圖2b）。

圖2 a海外文獻發(fā)布時間軸；b中文文獻發(fā)布時間軸

3.2 學科領域分布

通過CNKI計量可視化分析得到研究主題的學科分析。圖中顯示(圖3a)，國外發(fā)文量最多的學科是醫(yī)療科學（約40%左右），大約是建筑工程類的4倍；國內(nèi)恰恰相反，接近半數(shù)都是建筑科學和工程學科發(fā)文，醫(yī)學學科發(fā)文量只有10%左右(圖3b)。綜合以上，看出國內(nèi)外療愈環(huán)境主題的發(fā)文側重和傾向不同。

圖3 a海外文獻發(fā)布時間軸；b中文文獻發(fā)布時間軸

3.3 研究熱點分析

根據(jù)對所選文獻分析，利用VOS-viewer軟件分析得到關鍵詞共現(xiàn)圖譜、熱度圖譜和關鍵詞共現(xiàn)時間線圖。如圖4和圖5發(fā)現(xiàn)國外研究主要討論“expression（表達）”“wound healing（創(chuàng)傷治愈）”“self-healing（自我修復）”心理學和醫(yī)學概念，其次是“repair（修復）”“health（健康）”“mechanical-properties（機械效能）”“environment（環(huán)境）”“inflammation（炎癥）”“design（設計）”一些外延概念。如圖6和圖7，高頻研究關鍵詞從早先年的“fracture（破壞）”“stress（壓力）”轉變?yōu)榻陙淼摹皉elease（宣泄）”“mechanical property（機械效能）”“antibacterial（抗菌）”“impact（影響）”“wound dressing（創(chuàng)傷）”等。

圖4 療愈環(huán)境國外研究的關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡

圖5 療愈環(huán)境國外研究的關鍵詞熱度圖

圖6 療愈環(huán)境國外研究的關鍵詞時間線圖譜

圖7 療愈環(huán)境國外研究的關鍵詞突現(xiàn)

如圖8和圖9國內(nèi)有關療愈環(huán)境的熱點主要有“療愈景觀”“景觀設計”“園藝療法”等，其次為“康復景觀”“兒童醫(yī)院”“循證設計”“風景園林”“健康”“藝術治療”等。根據(jù)圖10和圖11可以看出，國內(nèi)研究熱點從“醫(yī)護關懷”“閱讀療法”“家庭關懷”“康復花園”逐漸轉向“醫(yī)院建筑”“設計策略”“養(yǎng)老機構”“醫(yī)療空間”“兒童”“康復景觀”轉變，已經(jīng)出現(xiàn)空間設計的和面向特定使用群體的研究。

圖8 療愈環(huán)境國外研究的關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡

圖9 療愈環(huán)境國內(nèi)研究的關鍵詞熱度圖

圖10 療愈環(huán)境國內(nèi)研究的關鍵詞時間線圖譜

圖11 療愈環(huán)國內(nèi)研究的關鍵詞突現(xiàn)

3.4 研究趨勢總結

國內(nèi)外對于療愈環(huán)境的主流研究方向仍是在醫(yī)學治療、心理學和康復景觀設計，對于營造建筑層面的療愈空間設計體系的研究還處于發(fā)展階段。梳理總結現(xiàn)有研究趨勢發(fā)現(xiàn)。

①國外對相關主題研究早，總數(shù)量高于國內(nèi)，對疾病和心理治療方面研究更加成熟，但近年研究熱度略有下降，而國內(nèi)起步晚，但是研究進展比國外快，更具建筑工程類的學科偏向性。

②在療愈環(huán)境設計細節(jié)方面，國外研究傾向環(huán)境對心理狀態(tài)影響機制和心理反饋研究，而國內(nèi)則針對景觀醫(yī)學療愈方式和個體知覺反饋等方面進行研究，近年也出現(xiàn)了將虛擬現(xiàn)實技術引入療愈、優(yōu)化街道空間、關注大學生心理療愈和社區(qū)尺度控制方面的研究。

③國內(nèi)外研究在療愈性建筑景觀環(huán)境對心理健康影響路徑可操作化、環(huán)境療愈效果的循證設計和利用多層面現(xiàn)代信息技術采集監(jiān)測數(shù)據(jù)等方面進行了一定程度嘗試。

4 療愈環(huán)境設計體系內(nèi)容

基于前文對研究趨勢的梳理，對篩選出文獻進行精讀，著重分析療愈環(huán)境療愈效果的影響因子、建筑景觀環(huán)境的療愈優(yōu)化措施和體系構建。

4.1 作用路徑

根據(jù)前述理論梳理分析，得出環(huán)境對人心理的療愈作用機制如圖12所示。個體進入室內(nèi)環(huán)境后，對環(huán)境要素進行知覺感知并產(chǎn)生整體性認知，個體的差異也是認知結果產(chǎn)生區(qū)別的重要原因，而這種對環(huán)境的反應是可以通過技術手段獲取和分析的，研究者可以通過問卷、生理監(jiān)測設備等對受試者情緒和生理指標來統(tǒng)計，進而側面得出不同環(huán)境因子的療愈效果，最后探求出建筑層面可被掌握的療愈環(huán)境設計手法。

圖12 療愈性建筑環(huán)境作用機制

4.2 設計維度

相比于傳統(tǒng)的醫(yī)學治療手段，積極設計營建良好的療愈環(huán)境是一種持續(xù)時間長、隱藏性好、性價比高且針對群體廣的輕度輔助治療手段。一般來說影響療愈環(huán)境發(fā)揮作用的重要因素有影響個體物理感官的要素、環(huán)境自身的空間要素和個體感知要素三種。療愈環(huán)境的設計維度的建構也將結合這三大要素，通過文獻和案例調(diào)研分析，將可以影響療愈效果的療愈環(huán)境設計維度總結為以下幾個維度（如圖13）：色彩、聲場、氣質(zhì)、接觸、照明、空間、交互和構件。因此如何結合現(xiàn)實案例分析將其整合為完整的可操作體系有望成為未來研究的關鍵點。

圖13 療愈環(huán)境設計維度體系初步建立

5 展望

總結當前研究成果，梳理了既有研究在建筑層面影響因子整合、設計操作手段和影響機制的不足，建議未來研究專注于：①建筑微觀尺度發(fā)揮療愈作用設計研究；②對環(huán)境影響因子的案例和量化實證分析；③實現(xiàn)心理學——景觀學——建筑學——人這一完整的療愈環(huán)境作用機制的補足（如圖14）。

圖14 研究展望

6 結語

當下各國政府對優(yōu)質(zhì)人居環(huán)境營造的看重以及伴隨高生產(chǎn)力發(fā)展下民眾愈來愈嚴重的心理健康問題，如何建構合適的療愈環(huán)境，通過建筑這龐大物質(zhì)主體來減少、消除所容納使用者的消極心理狀態(tài)和問題日漸成為建筑學領域前沿課題，也大有成為建筑學溝通其他學科領域最終實現(xiàn)多學科聯(lián)合發(fā)展的潛在趨勢。本文通過對當前已有文獻進行綜述性質(zhì)研究，概括了當下研究成果，梳理研究不足，總結得到未來研究建議。在理論層面，將通過建立療愈設計操作研究體系，實現(xiàn)建筑學與心理學、景觀學等領域跨學科聯(lián)動，豐富現(xiàn)代建筑學的理論內(nèi)涵；在實踐層面，將根據(jù)療愈環(huán)境設計維度體系來優(yōu)化傳統(tǒng)建筑室內(nèi)環(huán)境設計和驗證現(xiàn)有環(huán)境的治愈點，在建筑設計層面就關注改善個體心理健康。最終目標是構建完善的提供療愈作用的建筑景觀層面的設計操作導則和策略體系，為相關從業(yè)人員提供設計參考，助力打造優(yōu)質(zhì)生活環(huán)境，減少消極致病空間，推動實現(xiàn)健康人居城市和健康中國國家戰(zhàn)略。