張鹿瑤

澳門(mén)科技大學(xué) 商學(xué)院，澳門(mén) 999078

隨著醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)體系內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備占比不斷提高，針對(duì)醫(yī)院成本管理和經(jīng)濟(jì)核算開(kāi)展績(jī)效審計(jì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。加強(qiáng)績(jī)效審計(jì)是提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的需要，也是醫(yī)院正常運(yùn)行的重要保障。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入，績(jī)效審計(jì)工作的要求也越來(lái)越高。通過(guò)何種方式創(chuàng)新思路，不斷探索績(jī)效審計(jì)全新的管理模式，成為醫(yī)院審計(jì)工作關(guān)注的重點(diǎn)[1]。醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)療業(yè)務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，無(wú)論是設(shè)備運(yùn)行效益還是資源利用水平，都與醫(yī)院的正常有序發(fā)展直接相關(guān)。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)過(guò)程中，審計(jì)機(jī)關(guān)需要以評(píng)價(jià)為主、以監(jiān)督為輔，針對(duì)影響醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析，在充分挖掘其潛力的同時(shí)，降低經(jīng)營(yíng)成本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化醫(yī)院投資的合理性和規(guī)范性。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)內(nèi)容、方法和步驟

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院資產(chǎn)中所占的比重會(huì)不斷提高，甚至?xí)蔀獒t(yī)院規(guī)模最大的固定資產(chǎn)類(lèi)型，并在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮重要作用。在對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展績(jī)效審計(jì)時(shí)，需要明確其主要應(yīng)用到醫(yī)院工作的哪些方面，重點(diǎn)對(duì)其在教學(xué)管理、科技研發(fā)和臨床醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用予以關(guān)注[2]。同時(shí)，審計(jì)機(jī)關(guān)在對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督時(shí)，需要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理程序，通過(guò)多種有效方法，讓審計(jì)工作為醫(yī)院的良性發(fā)展提供必要的支撐。當(dāng)然，績(jī)效審計(jì)工作的開(kāi)展還應(yīng)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下，以經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)績(jī)效審計(jì)的步驟進(jìn)行界定和優(yōu)化，從而在對(duì)醫(yī)療設(shè)備積極開(kāi)展績(jī)效審計(jì)工作時(shí)，把更多有價(jià)值的審計(jì)成果應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和管理之中，在優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備配置的同時(shí)，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效能。

(一)審計(jì)內(nèi)容

新醫(yī)改背景下，審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展績(jī)效審計(jì)工作需要針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置事項(xiàng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，重點(diǎn)看其是否體現(xiàn)了合規(guī)性、合理性和效率性，重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和管理當(dāng)中的薄弱環(huán)節(jié)，然后給出審計(jì)意見(jiàn)和建議。一是采購(gòu)決策合規(guī)性審計(jì)。審計(jì)機(jī)關(guān)需要針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)進(jìn)行績(jī)效審計(jì)，重點(diǎn)檢查采購(gòu)之前是否設(shè)立了設(shè)備管理委員會(huì)，是否組織專(zhuān)家對(duì)采購(gòu)的可行性進(jìn)行了論證，是否針對(duì)設(shè)備投資收益和使用效率等問(wèn)題開(kāi)展了系統(tǒng)性分析，是否將研究結(jié)果提交到醫(yī)院管理層進(jìn)行了研究討論。二是設(shè)備價(jià)格合理性審計(jì)。審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價(jià)格的審計(jì)需要關(guān)注預(yù)算情況，即制定的設(shè)備采購(gòu)預(yù)算是否具有合理性和科學(xué)性，前期是否進(jìn)行了認(rèn)真、細(xì)致的市場(chǎng)調(diào)研，是否重點(diǎn)針對(duì)計(jì)劃采購(gòu)設(shè)備的類(lèi)型、功能、數(shù)量和醫(yī)院實(shí)際需要的相符程度進(jìn)行分析，其中是否存在盲目采購(gòu)或者腐敗問(wèn)題。三是設(shè)備效率性審計(jì)。審計(jì)機(jī)關(guān)需要重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用情況進(jìn)行檢查，對(duì)在特定時(shí)間內(nèi)是否存在閑置等浪費(fèi)的情況，進(jìn)行全面審查，并將其與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行比對(duì)，以確定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際使用效率。

(二)審計(jì)方法

新醫(yī)改背景下的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)工作具有多種目標(biāo)——既要對(duì)醫(yī)療設(shè)備及其相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性予以綜合審查和客觀評(píng)價(jià)，也要借此優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行績(jī)效，全面發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在投資決策、使用管理和維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，借此提升醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值和增值。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，審計(jì)機(jī)關(guān)需要采用合適、有效的審計(jì)方法。一是常規(guī)審計(jì)。新醫(yī)改背景下，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效審計(jì)，首先審計(jì)機(jī)關(guān)要針對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行審查，將其中涉及的部門(mén)視為調(diào)查對(duì)象。其次審計(jì)機(jī)關(guān)需要通過(guò)常規(guī)調(diào)查和座談等方式，掌握醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、管理和使用的所有環(huán)節(jié)和既定流程，并對(duì)臨床資源的配置、采購(gòu)設(shè)備所需資金的取得和設(shè)備使用的經(jīng)濟(jì)效益等問(wèn)題進(jìn)行深入查證。最后審計(jì)機(jī)關(guān)需要以年度為周期，匯總和統(tǒng)計(jì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的收入和產(chǎn)生的耗材費(fèi)等情況，對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和信息核實(shí)，防止分析結(jié)論出現(xiàn)錯(cuò)誤。二是重點(diǎn)分析。審計(jì)機(jī)關(guān)需要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)項(xiàng)目的需要，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展審計(jì)工作。在開(kāi)展審計(jì)過(guò)程中，審計(jì)機(jī)關(guān)需要綜合運(yùn)用多種審計(jì)方法，以便了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行成本和運(yùn)行效益。審計(jì)機(jī)關(guān)需要重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院的年現(xiàn)金凈流量、凈利潤(rùn)等開(kāi)展基于設(shè)備運(yùn)行成本和運(yùn)行效益的分析，關(guān)注設(shè)備運(yùn)行是否科學(xué)合理，設(shè)備購(gòu)置產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是否顯著等。

(三)審計(jì)步驟

在對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行績(jī)效審計(jì)時(shí)，審計(jì)機(jī)關(guān)需要對(duì)全部醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益予以審計(jì)，并對(duì)其中存在的問(wèn)題展開(kāi)分析，確?？梢蕴嵘O(shè)備的使用效果，其具體審計(jì)步驟如下：一是審前準(zhǔn)備。審計(jì)機(jī)關(guān)需要對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的總體情況和科室分布情況等常規(guī)信息進(jìn)行記錄。二是選擇審計(jì)重點(diǎn)。審計(jì)機(jī)關(guān)需要選擇采購(gòu)金額較大、對(duì)診療水平有顯著影響，并能夠產(chǎn)生較高經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營(yíng)績(jī)效的設(shè)備開(kāi)展重點(diǎn)績(jī)效審計(jì)。三是收集資料和確定審計(jì)方案。審計(jì)機(jī)關(guān)需要收集醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度和設(shè)備的運(yùn)行統(tǒng)計(jì)資料，在獲得相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析之后，確定詳細(xì)的績(jī)效審計(jì)方案。四是內(nèi)部控制測(cè)試并核實(shí)資料。審計(jì)機(jī)關(guān)需要通過(guò)內(nèi)部控制測(cè)試對(duì)設(shè)備收支數(shù)據(jù)進(jìn)行審閱，對(duì)數(shù)據(jù)可靠性、真實(shí)性和完整性等進(jìn)行核實(shí)。五是落實(shí)審計(jì)方案。在審計(jì)工作進(jìn)行過(guò)程中及其結(jié)束之后，審計(jì)機(jī)關(guān)需要系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用績(jī)效和成本收益情況，重點(diǎn)對(duì)存在的問(wèn)題給出審計(jì)建議，以便為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理和醫(yī)院運(yùn)行決策提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的重點(diǎn)

目前，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)制度和招標(biāo)制度有待完善，設(shè)備維護(hù)的缺陷急需彌補(bǔ)，監(jiān)督體制的漏洞需要補(bǔ)位。鑒于此，審計(jì)機(jī)關(guān)需要在執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)制度和管理規(guī)范的同時(shí)，確定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的重點(diǎn)。這樣才能確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)成本，提高設(shè)備運(yùn)行績(jī)效。

(一)購(gòu)置程序?qū)徲?jì)

審計(jì)機(jī)關(guān)需要重點(diǎn)關(guān)注以下問(wèn)題：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的立項(xiàng)審批、論證和決策程序的完備性，是否存在流于形式的情況；購(gòu)置部門(mén)給出的立項(xiàng)申請(qǐng)是否經(jīng)過(guò)集體討論和系統(tǒng)研究，與科室的現(xiàn)實(shí)需要是否相符，設(shè)備正常運(yùn)營(yíng)的操作人員和設(shè)備的使用人員是否充足；是否從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置視為其重要業(yè)務(wù)。同時(shí)，審計(jì)機(jī)關(guān)要從市場(chǎng)需要的角度對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的專(zhuān)業(yè)性進(jìn)行評(píng)判，看專(zhuān)家給出的意見(jiàn)是否公正客觀，是否能夠在預(yù)定的投資回收期內(nèi)獲得既定收益。

(二)招投標(biāo)和合同審計(jì)

審計(jì)機(jī)關(guān)需要重點(diǎn)關(guān)注招投標(biāo)是否合法、合規(guī)，避免違紀(jì)違法現(xiàn)象的出現(xiàn)，重點(diǎn)關(guān)注下述方面：設(shè)備采購(gòu)的參數(shù)制定是否合規(guī)、投標(biāo)人是否符合要求、評(píng)標(biāo)方法是否科學(xué)，特別需要審查招標(biāo)采購(gòu)參數(shù)制定過(guò)程，看其是否經(jīng)過(guò)資產(chǎn)管理部門(mén)審核；重點(diǎn)關(guān)注審核過(guò)程是否存在傾向性、限制性或者排斥性的“嫌疑”；評(píng)標(biāo)委員會(huì)的產(chǎn)生是否合規(guī)，其組成是否符合要求，關(guān)鍵人員是否遵循回避原則等；合同簽訂是否合規(guī)、合法等。

(三)設(shè)備驗(yàn)收和合同執(zhí)行審計(jì)

在該階段，審計(jì)機(jī)關(guān)需要重點(diǎn)審計(jì)以下環(huán)節(jié)：是否針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資成立驗(yàn)收小組，是否針對(duì)設(shè)備品牌、型號(hào)、功能、技術(shù)參數(shù)等進(jìn)行清點(diǎn)驗(yàn)收，是否與合同內(nèi)容進(jìn)行比對(duì)，在驗(yàn)收之后是否進(jìn)行記錄和交接簽字。在設(shè)備運(yùn)行后，審計(jì)人員需要進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，以現(xiàn)場(chǎng)觀察、查閱資料和訪談的形式，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際運(yùn)用和績(jī)效情況予以分析，確保設(shè)備投資都按照合同來(lái)執(zhí)行。

(四)項(xiàng)目投入審計(jì)

醫(yī)療投入項(xiàng)目是一項(xiàng)重要的民生投資，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療服務(wù)的重要部分，在很大程度上影響搶救的成功率。審計(jì)機(jī)關(guān)需要審查通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，落實(shí)完善相關(guān)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)任務(wù)要求的情況，能夠解決醫(yī)療設(shè)備配置不足的問(wèn)題，協(xié)調(diào)醫(yī)療工作、整體醫(yī)療資源規(guī)劃和管理情況，有效提升醫(yī)療救治效率，為人民生命安全提供有力保障。

(五)使用效益審計(jì)

效益性是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，其中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。經(jīng)濟(jì)效益方面，主要審查設(shè)備使用率、完好率和故障率，設(shè)備的各項(xiàng)成本以及設(shè)備投資回報(bào)率等。績(jī)效審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)著眼于醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的真實(shí)經(jīng)濟(jì)效益。社會(huì)效益方面，審計(jì)人員要對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入使用后的治療效果、醫(yī)院醫(yī)療水平提升程度、患者使用滿意度等內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)，從而獲得真實(shí)的社會(huì)效益信息。經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的審計(jì)結(jié)果，能較好地體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的目的和意義。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的難點(diǎn)和策略

目前，中國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的績(jī)效審計(jì)發(fā)展整體平穩(wěn)，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的高效運(yùn)行[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療設(shè)備被投放市場(chǎng)，醫(yī)院對(duì)新型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)活動(dòng)也越來(lái)越頻繁。由于技術(shù)更新及其過(guò)渡期較短，可能會(huì)造成醫(yī)療設(shè)備的堆積，在一定程度上造成資源浪費(fèi)。因此，審計(jì)機(jī)關(guān)需要明確新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的難點(diǎn)，積極尋找完善績(jī)效審計(jì)的策略，并以醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)為突破口，主動(dòng)探索改善醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、優(yōu)化資金運(yùn)用和強(qiáng)化成本控制的方法，在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營(yíng)管理水平的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院整體的進(jìn)步。

(一)新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的難點(diǎn)

針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展績(jī)效審計(jì)，能夠提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效果，還有利于醫(yī)院成本核算和成本控制，防止資金流失[4]。但是，在加強(qiáng)成本和預(yù)算資金控制的過(guò)程中，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)還面臨如下難點(diǎn)，需要相關(guān)從業(yè)人員與醫(yī)院管理者多加注意：一是審計(jì)對(duì)象和審計(jì)范圍的界定存在一定難度。在對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中，出于節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用，部分審計(jì)人員可能會(huì)按照口頭資料抑或是書(shū)面資料的形式界定審計(jì)范圍，而非以真實(shí)的針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)需要的審計(jì)證據(jù)來(lái)準(zhǔn)備相關(guān)數(shù)據(jù)資料，這使得績(jī)效審計(jì)證據(jù)的真實(shí)性和可靠性難以獲得有效保證。二是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)關(guān)系到醫(yī)院諸多部門(mén)，審計(jì)過(guò)程十分復(fù)雜。在審計(jì)過(guò)程中，審計(jì)人員不僅要和多個(gè)部門(mén)的人員開(kāi)展溝通和協(xié)調(diào)，而且要花費(fèi)許多時(shí)間和精力對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)全過(guò)程進(jìn)行審計(jì)，這無(wú)形中增加了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的工作量和工作難度。三是部分財(cái)政資金兌現(xiàn)不及時(shí)，支出進(jìn)度安排不合理，其表現(xiàn)為：部分財(cái)政資金落實(shí)不及時(shí)，未按合同約定及時(shí)付款；個(gè)別資金支出進(jìn)度快于合同約定執(zhí)行進(jìn)度，如尾款作為質(zhì)保金，應(yīng)屆滿付清的卻提前支付了全部款項(xiàng)；有些資金支出不合理，實(shí)施項(xiàng)目和項(xiàng)目間的關(guān)聯(lián)性缺乏足夠的說(shuō)服力，如服務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)等管理費(fèi)用。四是預(yù)算績(jī)效管理意識(shí)不足。預(yù)算設(shè)置不夠規(guī)范，不能科學(xué)指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施。數(shù)量指標(biāo)設(shè)置不夠全面；質(zhì)量指標(biāo)設(shè)置和效益指標(biāo)混淆；成本指標(biāo)設(shè)置與項(xiàng)目總預(yù)算一致，成本約束作用不足；服務(wù)對(duì)象滿意度指標(biāo)設(shè)置和效益指標(biāo)混淆。同時(shí)，項(xiàng)目滿意度調(diào)查的方式不能直觀反映回訪問(wèn)題，樣本量偏小，支撐效果不足，對(duì)民生項(xiàng)目滿意度調(diào)查工作的重視程度不夠等，使?jié)M意度調(diào)查工作開(kāi)展的效果不佳。

(二)新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的策略

新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的過(guò)程中，審計(jì)機(jī)關(guān)不但要制定相對(duì)完善的績(jī)效審計(jì)方案，提升管理工作水平，而且要完善管控體系，明確績(jī)效審計(jì)的特點(diǎn)和要求，逐漸提升醫(yī)療設(shè)備的使用效益。一是強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院新購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備的可行性研究和集體研究。審計(jì)機(jī)關(guān)在充分考慮設(shè)備實(shí)用性、先進(jìn)性和效益性的同時(shí)，需要以財(cái)務(wù)為視角，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流量和投資回收期等指標(biāo)進(jìn)行全面分析，重點(diǎn)考慮設(shè)備投資所需資金產(chǎn)生的時(shí)間成本和投資風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值。二是重點(diǎn)提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率，注重設(shè)備的使用管理等基礎(chǔ)性工作。對(duì)已經(jīng)購(gòu)置和現(xiàn)存的使用效率較低甚至閑置的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，審計(jì)人員應(yīng)對(duì)其成因進(jìn)行科學(xué)分析。在統(tǒng)籌調(diào)劑的過(guò)程中，建議醫(yī)院提升設(shè)備的使用效率，以實(shí)現(xiàn)設(shè)備資源的統(tǒng)籌與共享。三是嚴(yán)控醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置成本和維護(hù)成本。審計(jì)機(jī)關(guān)需要重點(diǎn)針對(duì)同種類(lèi)型的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行多方調(diào)查，要對(duì)多種型號(hào)、多種價(jià)格的設(shè)備進(jìn)行綜合研判。在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和診療需要的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制設(shè)備的購(gòu)置成本。此外，還應(yīng)關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的低成本維護(hù)和重點(diǎn)管理，使醫(yī)院在降低維護(hù)費(fèi)用的同時(shí)提升設(shè)備運(yùn)行效率。四是注重產(chǎn)出效益分析工作。審計(jì)機(jī)關(guān)需要以實(shí)現(xiàn)效益為導(dǎo)向，注重產(chǎn)出效益分析工作，全面收集、梳理項(xiàng)目投入、產(chǎn)出和效益情況，優(yōu)化受益對(duì)象滿意度調(diào)查工作，將績(jī)效產(chǎn)出和效益進(jìn)行比對(duì)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和查找不足，為今后重大項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)設(shè)定、項(xiàng)目執(zhí)行和績(jī)效實(shí)現(xiàn)提供參考。同時(shí)，審計(jì)機(jī)關(guān)需要對(duì)后續(xù)項(xiàng)目效益和滿意度進(jìn)行跟進(jìn)，考察項(xiàng)目可持續(xù)影響效益實(shí)現(xiàn)情況，提升績(jī)效系統(tǒng)化管理水平。