□文/楊帆浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院

近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院接診了一位患者。兩年前，這位患者已經(jīng)被確診為甲狀腺微小乳頭狀癌，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她手術(shù)治療，后來因聽信他人“甲狀腺癌是‘懶癌’，不會(huì)進(jìn)展”的說法，她拒絕手術(shù)而選擇了采用民間偏方的治療。這次因髖部疼痛來就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2 年前的甲狀腺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到全身多處骨骼了。

甲狀腺癌是“懶癌”但我們不能懶

“事實(shí)上，甲狀腺癌是‘懶癌’的說法是不準(zhǔn)確的?！睋?jù)普外科醫(yī)生介紹，甲狀腺癌要根據(jù)病理類型區(qū)別對待。甲狀腺癌的病理類型大致分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四類，不同類型的甲狀腺癌預(yù)后差別非常大。乳頭狀癌最常見，約占80%，惡性程度低，發(fā)展過程緩慢，俗稱“懶癌”。而其他幾種類型的甲狀腺癌惡性程度相對較高，生長和轉(zhuǎn)移的速度較快，并不是“懶癌”。因此，甲狀腺癌可以“懶”，但我們不能懶，一定要做好全程管理，早診早治，因?yàn)樗部赡茏兂伞皻⑹帧薄?/p>

因此，當(dāng)患者被確診為甲狀腺癌的時(shí)候不要恐慌，但也不可掉以輕心，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行疾病的全程管理。

什么樣的結(jié)節(jié)易癌變

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年升高，但大部分結(jié)節(jié)并不嚴(yán)重，幾年甚至幾十年不會(huì)有變化，以至于容易讓人放松警惕。據(jù)醫(yī)生介紹，近年甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的檢出比例也越來越高，出現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)短期內(nèi)（數(shù)周或數(shù)月）突然增大，合并不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞、吞咽困難或氣促、呼吸困難等不適癥狀，尤其要注意進(jìn)一步檢查，在眾多的檢查方式中，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最準(zhǔn)確的診斷方法。

甲狀腺手術(shù)也可無痛、無痕、恢復(fù)快

手術(shù)痛不痛？脖子上會(huì)不會(huì)留疤？術(shù)后要休息多少時(shí)間？這是被患者問到最多的三個(gè)問題。

無痛手術(shù)。甲狀腺手術(shù)一般是在全麻下進(jìn)行，所以手術(shù)時(shí)患者沒有疼痛的感覺。手術(shù)后由于局部的創(chuàng)傷，會(huì)導(dǎo)致患者吞咽時(shí)咽喉部不適，這種疼痛級別一般很低，大多數(shù)患者可以耐受，無須其他處理。

無痕手術(shù)?，F(xiàn)代的微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)非常成熟，外科醫(yī)生可以在腔鏡輔助下在頸部以外的區(qū)域完成甲狀腺切除，從而有效地避免了頸部可見的疤痕。相比傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)，頸部無疤痕手術(shù)既滿足了美觀的需求，由于內(nèi)鏡的放大作用，手術(shù)時(shí)視野更加清晰，從而又能夠減少其他器官損傷的發(fā)生率。

日間手術(shù)。部分患者可以選擇進(jìn)行日間手術(shù)，入院前完成術(shù)前檢查，手術(shù)當(dāng)天入院，術(shù)后6 小時(shí)即可自行下床走動(dòng)和正常進(jìn)食，第二天即可出院，住院時(shí)間不超過24小時(shí)?？焖倏祻?fù)和日間手術(shù)不僅縮短了住院時(shí)間，節(jié)省了治療費(fèi)用，還減少了患者的恐懼緊張的心理，對甲狀腺疾病的治療具有更大優(yōu)勢。