肖 正 段永強(qiáng),2* 齊 菁 白 敏 馬 駿 王 斑

1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730020；2.敦煌醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，甘肅 蘭州 730020

張景岳在《宜麟策》一文中頗費(fèi)筆墨地探討了地利因素對(duì)兩性生殖的影響，在論述之初便強(qiáng)調(diào)“ 地利關(guān)于子嗣，非不重也”，反映出其對(duì)地利事關(guān)孕育后代重要性的認(rèn)知及態(tài)度。他將地利之論一分為二來闡述，一為地利，一為基址。所謂地利，即基于風(fēng)水學(xué)相關(guān)理論而對(duì)男女雙方共居之所的選擇，以及圍繞心理學(xué)而展開的夫妻行房事之場(chǎng)合的避忌；所謂基址，乃言孕育兒女之基址，意即通過中醫(yī)望聞問切之四診來辨斷并總結(jié)孕婦適宜或禁忌懷胎之體質(zhì)，并涉及到夫妻雙方適宜交合之年齡、身體條件等。

1 清凈養(yǎng)德，共寢宜忌

1.1 擇清凈地，謹(jǐn)養(yǎng)其德 對(duì)夫妻所居住之宅院，張景岳認(rèn)為“ 有陰宅之宜子孫者，常見螽斯之多；有陽宅之宜子嗣者，惟生氣天乙方為最吉”，這其中所稱陰陽之宅，蘊(yùn)含了張景岳對(duì)古代風(fēng)水學(xué)相關(guān)知識(shí)的研探，而無論是陰宅陽宅，皆應(yīng)當(dāng)挑選有益于繁育后代子孫之所，以當(dāng)今科學(xué)的視角來審視，這一觀點(diǎn)仍有待加以研究。張景岳隨后又對(duì)生育雙方道德素養(yǎng)提出要求，主張“ 有德斯有人，有人斯有土”“ 吉地吉人，每多不期而會(huì)”，對(duì)道德標(biāo)準(zhǔn)提出規(guī)范，并得出結(jié)論： “ 故曰必先有心地，而后有陰地，信非誣也”，強(qiáng)調(diào)提高個(gè)人素質(zhì)對(duì)影響繁衍后代的重要性，此論也開拓了中醫(yī)優(yōu)生優(yōu)育學(xué)的范疇，成為指導(dǎo)了后世中醫(yī)優(yōu)生優(yōu)育的方針之一。張景岳對(duì)孕育雙方精神道德的要求，應(yīng)是受到了當(dāng)時(shí)盛行之陽明心學(xué)的影響，誠如其在《傳忠錄·明理》篇中所言“ 萬事不能外乎理……散之則理為萬象，會(huì)之則理歸一心”“ 茍吾心之理明，則陰者自陰，陽者自陽，焉能相混”，皆能體現(xiàn)出“ 謹(jǐn)養(yǎng)其德”的核心觀點(diǎn)。

1.2 寢室避忌，犯之多夭 在提高素質(zhì)基礎(chǔ)上，張景岳又對(duì)男女雙方同窗共寢及交合場(chǎng)所提出了具體要求與禁忌。列舉出一些不適宜進(jìn)行男女交合的場(chǎng)所，例如祭祀神廟旁，水井、灶臺(tái)、墳?zāi)?、靈柩之側(cè)，以及日月火燭所照光亮之處，陰沉晦暗、兇險(xiǎn)之地等，并指出這些場(chǎng)所由于自身特殊原因，會(huì)導(dǎo)致男女雙方在行房事之時(shí)產(chǎn)生憂慮恐懼的情緒，諸如此類“ 但覺神魂不安之處”將會(huì)導(dǎo)致雙方交合過程不如意，質(zhì)量不滿意，其后果自然生育不出健康的后代，故而這些場(chǎng)所“ 皆不可犯”，并指出如果對(duì)此不加注意，仍不謹(jǐn)慎，“ 則夭枉生理殘障，飛災(zāi)橫禍，及不忠不孝之流，從而出矣。驗(yàn)如影響，可不慎哉”，該結(jié)論尤其是所謂“ 不忠不孝之流”的觀念，以當(dāng)今角度來看確實(shí)有些偏頗，受到了所處時(shí)代封建禮教的束縛，但細(xì)究其本心，仍然意在勸導(dǎo)雙方行房事之時(shí)，應(yīng)當(dāng)避忌不當(dāng)之地，保證內(nèi)心不至神魂不安，方能有利于繁育后代，因此分析時(shí)應(yīng)當(dāng)加以辨別。王明輝等[1]從風(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)、宗教和教育的傳統(tǒng)影響著眼，并立足于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的角度對(duì)此加以闡明，認(rèn)為這些場(chǎng)合常易引起一種負(fù)咎的心理，該觀點(diǎn)尚有可取之處，而“ 倘有不謹(jǐn)，則夭枉生理殘障，飛災(zāi)橫禍”之說法，可能與雙方在心緒徨恐下交合所致精卵正常的受孕阻滯有關(guān)。

2 欲綿瓜瓞，當(dāng)求基址

張景岳主張： “ 欲綿瓜瓞，當(dāng)求基址，蓋種植者必先擇地?！薄队卓瓢l(fā)揮·胎疾》亦云“ 人之有生，受氣于父，陽之變也；成形于母，陰之合也”，“ 子之羸弱，皆父母精血之弱也。所謂父強(qiáng)母弱，生女必羸，父弱母強(qiáng)，生男必弱者是也”，二者皆闡述了父母之體質(zhì)對(duì)于孕育后代的重要性。張景岳則更著重強(qiáng)調(diào)女方體質(zhì)的關(guān)鍵性，他通過對(duì)自然地理及農(nóng)耕現(xiàn)象的觀察，取類比象，將孕育生命之母體比喻成種植之地，指出“ 砂礫之場(chǎng)，安望稻黍”，從而得出“ 薄福之婦，安望熊羆”之論，認(rèn)為就如自然界砂土礫石之壤培育不出稻谷、小麥等農(nóng)作物一般，體質(zhì)孱弱薄瘦的婦女，也孕育不出健康聰慧、體格強(qiáng)壯的后代?；诖擞^點(diǎn)，張景岳也對(duì)父母雙方的體質(zhì)尤其是女性宜孕體質(zhì)進(jìn)行分析，由此歸納出“ 四貴四賤”之總綱、“ 十二不堪”等獨(dú)到論述，豐富了優(yōu)生優(yōu)育學(xué)中關(guān)于擇偶的相關(guān)理論。

2.1 四貴四賤，十二不堪 針對(duì)適宜懷胎婦女之體質(zhì)，張景岳總結(jié)出“ 四貴四賤”之總綱，從形態(tài)、體質(zhì)、體形、膚質(zhì)四個(gè)角度來考量宜孕之婦女，即“ 大都婦人之質(zhì)，貴靜而賤動(dòng)，貴重而賤輕，貴濃而賤薄，貴蒼而賤嫩”，總結(jié)其意，所謂宜孕婦女之體質(zhì)，當(dāng)以清靜安寧為貴，以肆意妄動(dòng)為賤；以豐腴穩(wěn)重為貴，以瘦削輕弱為賤；以體形健全為貴，以身形單薄為賤；以皮膚蒼實(shí)為貴，以皮膚嬌嫩為賤。張景岳以“ 四貴四賤”作為標(biāo)準(zhǔn)，蘊(yùn)含其對(duì)于孕婦陰陽調(diào)和、氣血通暢、臟腑充盈的體質(zhì)要求，奠定了后世辨證觀察孕婦體質(zhì)的診斷基礎(chǔ)，為后世孕婦目標(biāo)體質(zhì)作了規(guī)范。

張景岳根據(jù)《靈樞·外揣》中“ 故遠(yuǎn)者，司外揣內(nèi)，近者，司內(nèi)揣外”，以及《丹溪心法·能合色脈可以萬全》中“ 欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)”等理論，結(jié)合自己的辨證與觀察，總結(jié)出對(duì)孕婦望聞問切而得所謂“ 十二不堪”之體質(zhì)，即“ 唇短嘴小者不堪，此子處之部位也。耳小輪薄者不堪，此腎氣之外候也。聲細(xì)而不振者不堪，此丹田之氣本也。形體薄弱者不堪，此藏蓄之宮城也。飲食纖細(xì)者不堪，此倉廩血海之源也。發(fā)焦齒豁者不堪，肝虧血而腎虧精也。睛露臀削者不堪，藏不藏而后無后也。顏色嬌艷者不堪，與其華者去其實(shí)也。肉肥勝骨者不堪，子宮隘而腎氣也。裊娜柔脆，筋不束骨者不堪，肝腎虧而根干不堅(jiān)也。山根唇口多青氣者不堪，陽不勝陰，必多肝脾之滯逆也。脈見緊數(shù)弦澀者不堪，必真陰虧弱，經(jīng)候不調(diào)而生氣杳然者也”。張景岳對(duì)于女性形質(zhì)和精神氣質(zhì)的要求，比如將“ 唇短、發(fā)焦、耳小輪薄、齒不整、月經(jīng)不調(diào)、形體單薄”等不堪之癥，皆歸為先天不足、肝腎精血虧損之象，體現(xiàn)出他重視先天元?dú)饧案文I沖任的學(xué)術(shù)思想[2]。綜上所述，其“ 四貴四賤”“ 十二不堪”立足中醫(yī)四診并結(jié)合了臟腑氣血等主要診察手段，包含了張景岳對(duì)婦女體質(zhì)的辨證觀察與深刻分析，也蘊(yùn)含著他對(duì)于兩性生育后代、優(yōu)生優(yōu)育的深入思考。

此外，張景岳又指出“ 如虎頭熊項(xiàng)，橫面豎眉，及聲如豺野狼之質(zhì)，必多刑克不吉，遠(yuǎn)之為宜。又若剛狠陰惡，奸險(xiǎn)克薄之氣，尤為種類源流，子孫命脈所系，烏可近之？雖曰堯亦有丹朱，舜亦有瞽瞍，然二氣相合，未必非一優(yōu)一劣之所致”，特地列舉出一些長(zhǎng)相兇惡奸險(xiǎn)、剛狠刻薄之貌，并指出這些長(zhǎng)相之人不宜擇而為妻，否則會(huì)影響后代子孫之優(yōu)劣。該論立意所在原為強(qiáng)調(diào)女方性格對(duì)后世胎兒影響之大，至于外貌等先天不可更改之因素，大可不必過分苛求，且孕育之事雙方皆有其責(zé)，卻只字未提男方之性格體貌，當(dāng)是偏頗之論，不足為取。王明輝等[1]認(rèn)為張景岳與前人論及擇偶宜忌之觀點(diǎn)不同，圍繞中醫(yī)的臟象形質(zhì)理論展開指導(dǎo)，從而總結(jié)了立足于優(yōu)生學(xué)觀點(diǎn)而規(guī)范的的擇偶標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 陰陽完實(shí)，交而孕育 《素問·上古天真論》曰： “ 女子二七，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”，“ 丈夫二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”，言男女有子之時(shí)機(jī)及身體條件，強(qiáng)調(diào)了男女天癸至乃孕育之必要前提，以及女子月事、男子精氣這兩個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)。張景岳也補(bǔ)充道： “ 是以男精女血，皆由前陰而降，此可見沖脈之血，又總由陽明水谷之所化，而陽明胃氣又為沖脈之本也……其它如七情六淫，飲食起居之失宜者，無非皆心脾胃氣之賊?！币浴?男精女血”作為生殖基礎(chǔ)，男女前陰等外生殖器作為交合通道，著重強(qiáng)調(diào)沖脈之血、陽明脾胃運(yùn)化水谷之功能，并全面地考慮到內(nèi)傷七情、外感六淫、飲食起居之調(diào)攝，這些都反映出張景岳已經(jīng)構(gòu)建出完整的涉及生理基礎(chǔ)、臟腑氣血經(jīng)脈功能、病因病機(jī)等之兩性生殖理論體系。

此外，張景岳在述古中引用褚橙之語，認(rèn)為“ 合男女必當(dāng)其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽完實(shí)，然后交而孕，孕而育，育而子堅(jiān)壯強(qiáng)壽”(《褚氏遺書·問子》)，點(diǎn)出男女交合必當(dāng)其年，如男性雖二八腎氣盛，精氣溢瀉，必三十歲才能娶妻；女性雖二七太沖脈盛，必二十歲方能嫁夫，并言及“ 今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，是以交而不孕，孕而不育，而子脆不壽”，明確提出，父母雙方陰陽完實(shí)則生子堅(jiān)實(shí)強(qiáng)壯，福壽延綿，而精血未充所致過早之孕育則導(dǎo)致后代體質(zhì)脆弱，壽命短暫，其論主要基于早孕早育之男女，雙方陰陽、氣血、精元尚未充實(shí)。謝雙崢等[3]結(jié)合現(xiàn)代優(yōu)生優(yōu)育學(xué)思想，總結(jié)而得順利孕育健康胎兒的重要基礎(chǔ)有三，即稟賦堅(jiān)實(shí)、腎氣充盛、精血調(diào)暢，也是對(duì)此理論的延伸探索。

3 小結(jié)

張景岳在《宜麟策》中所論述之地利，既包含了地理學(xué)意義上之山川河流、風(fēng)水宅居、寢室避忌，亦有張景岳獨(dú)辟蹊徑總結(jié)出之基址，即對(duì)男女體質(zhì)的綜合分析，對(duì)男女婚嫁生育時(shí)機(jī)、年齡的選擇，囊括了其對(duì)于地理學(xué)、風(fēng)水學(xué)、體質(zhì)學(xué)、生育學(xué)等諸多學(xué)科的研究，并與中醫(yī)望聞問切之四診理論、陰陽學(xué)說相結(jié)合，詳細(xì)分析了地利、基址這兩個(gè)因素對(duì)于兩性生殖學(xué)的影響。行文最后，張景岳吐露他撰寫此部分之初衷，在于“ 余因人艱嗣之苦，復(fù)見人有不如無之苦。故愿天常生好人，所以并慮及之”，此大醫(yī)精誠之信念，亦當(dāng)醫(yī)者加以學(xué)習(xí)。