石思瓊

兜齒是一種常見的牙齒畸形，也稱反頜畸形，俗稱“地包天”。在正常咬合的情況下，都是上前牙在下前牙前面，而“地包天”則正好相反。

“地包天”表現(xiàn)為牙源型反頜、功能性反頜和骨源型反頜。其形成的原因有遺傳因素和后天因素，其中遺傳性因素常常引起比較嚴重的骨源型反頜；后天因素又包括全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障礙、口腔不良習(xí)慣等。這種牙畸形不僅會影響患者外貌，還會影響患者的口腔功能，甚至可能影響發(fā)音，需要積極矯正。

矯正應(yīng)從乳牙期開始

發(fā)現(xiàn)孩子有“地包天”，矯正從4～5歲就應(yīng)該介入，通常使用牙牙合墊舌簧矯治器等。如果乳牙就是“地包天”，它會導(dǎo)致孩子下頜骨的發(fā)育過剩，上頜骨發(fā)育不足。如果不能早期介入，面型會很不好看。4～5歲把乳牙的反頜矯正過來，可以很好地限制下頜骨的發(fā)育，刺激上頜骨的發(fā)育。

這一階段過后，當(dāng)孩子長到12～13歲，所有的乳牙脫落，恒牙萌出完成以后再進行第二次矯正，可能只是把牙齒排列整齊，就可以達到理想的效果。因為患者的頜骨發(fā)育正常，只是把牙齒排列整齊就比較簡單，這個時候通常采用面具牽引效果比較好。

但是，有些孩子由于介入不好、效果不好，或者是由于家族遺傳的原因，下頜骨發(fā)育仍然過剩，可能等到孩子成年以后，也就是18歲以后還要進行第三期治療。這個時候的治療就是要請正頜外科的醫(yī)生幫助患者把過剩發(fā)育的下頜骨切除一部分，使上下頜骨協(xié)調(diào)，然后再進行牙齒的排列，最后完成最終治療。

正畸方式有多種

口腔正畸就是采用科學(xué)的方法將畸形的牙頜進行矯正，通過正畸治療，獲得美觀的外貌、健康的功能、穩(wěn)定的牙列。根據(jù)牙頜畸形情況不同，采取的口腔正畸方式也不相同，如果只是牙齒畸形，可以單純通過托槽的辦法矯正。托槽粘在牙齒唇側(cè)，我們叫做普通正畸。普通正畸是采用通用的金屬托槽，看起來好似“鐵齒鋼牙”。

隱形正畸和普通正畸相同，只是托槽粘在口腔舌側(cè)，外面沒看不到托槽。如果只是牙齒排列畸形，不太嚴重，又想快一些矯正，可以考慮采用烤瓷矯正的辦法。如果是骨性畸形，即頜骨發(fā)育也不正常，要想達到好的矯正效果，就要采取正畸加手術(shù)的聯(lián)合正畸辦法。 烤瓷牙矯正術(shù)指的是通過烤瓷牙修復(fù)手術(shù)來實現(xiàn)牙頜畸形矯正，即將牙齒排列整齊，恢復(fù)牙齒正常的咬合功能?？敬裳莱C正牙齒的最大優(yōu)勢在于時間短，痛苦小，牙齒美容、正畸同時完成，還能有效阻斷齲齒、牙菌斑等的產(chǎn)生。

美容冠是牙齒美容的一種新型技術(shù)，具有修復(fù)牙齒不拔牙、不傷牙等優(yōu)點。美容冠技術(shù)自從被引進中國，便被廣大消費者熱捧，各大城市都廣泛應(yīng)用。它采用3D數(shù)碼定位技術(shù)，對顧客牙齒的自然形態(tài)和顏色進行全面分析，根據(jù)牙冠、牙根、牙頸各部分形態(tài)，再結(jié)合專業(yè)牙齒美容醫(yī)師的檢測，制定出適合顧客的牙齒美容方案。

一般認為生理上18歲以后就進入成人期，全身的生長發(fā)育包括牙頜的發(fā)育已經(jīng)基本完成，同時成人往往還有程度不同的口腔疾病。所謂成人正畸治療，是相對兒童正畸而言，在技術(shù)上、心理上和要求上有很大不同，需要的正畸醫(yī)生經(jīng)驗也更要豐富。