廖海燕 何米雪 吳新慧

在腫瘤科，“PICC”是醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬溝通時(shí)的一個(gè)高頻詞匯，因病情需要，很多腫瘤患者都需要接受PICC置管并通過導(dǎo)管進(jìn)行化療藥物輸注，以此來避免化療藥物外滲為患者帶來的痛苦，同時(shí)也保護(hù)了患者的血管。這種置管的優(yōu)勢在于避免了長期、反復(fù)穿刺帶來的痛苦，是腫瘤患者獨(dú)特的生命線，能夠在患者體內(nèi)留置大約7天到一年。

但很多患者與家屬對(duì)PICC置管缺乏足夠的了解，會(huì)提出疑問：PICC會(huì)影響患者生活嗎？其實(shí)，只要做好居家護(hù)理，PICC并不會(huì)影響患者從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)甚至體育鍛煉。下面，我們就來詳細(xì)地聊聊PICC置管后的居家護(hù)理，希望對(duì)有需要的朋友有所幫助。

留心觀察

主要是仔細(xì)觀察患者在置管后的一系列反應(yīng)，并對(duì)一些不良結(jié)果進(jìn)行護(hù)理，比如：對(duì)穿刺點(diǎn)壓迫止血；24小時(shí)需更換貼膜1次（日常維護(hù)頻率為不超過7天/次）；可以在穿刺點(diǎn)上方大概10cm位置，使用濕熱毛巾熱敷；觀察穿刺部位皮膚情況，主要是檢查有無疼痛、發(fā)熱、紅腫及分泌物等；觀察貼膜有無潮濕、松動(dòng)、卷曲，決定是否更換。

休息護(hù)理

置管期間應(yīng)注意休息。在患者睡覺時(shí)，也應(yīng)做好一系列護(hù)理工作，避免對(duì)置管產(chǎn)生影響，須關(guān)注以下要點(diǎn)：睡覺前，根據(jù)患者上肢粗細(xì)為其挑選比較適宜的絲襪，剪開兩端，形成襪筒，將襪筒套在導(dǎo)管外側(cè)手臂上，對(duì)導(dǎo)管形成保護(hù)作用，避免睡覺時(shí)不慎扯出導(dǎo)管；建議患者睡覺時(shí)選擇非置管側(cè)臥位，避免穿刺肢體長久被壓迫，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞的發(fā)生。平時(shí)盡量選擇袖口比較寬松的衣服；在為患者穿衣服時(shí)，先將置管手臂一側(cè)穿好，后再穿另外一側(cè)，脫衣服時(shí)相反，即后脫置管側(cè)手臂；此外也可買一套PICC保護(hù)袖套，亦能起到比較好的保護(hù)作用。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

導(dǎo)管留置期間，雖然多有不便，但并非不能運(yùn)動(dòng)，而且簡單的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者恢復(fù)身體來說還有著明顯的好處?；颊呖稍谧o(hù)理人員的協(xié)助下做一些簡單的活動(dòng)，比如開車、掃地、刷牙、洗碗、進(jìn)餐、炒菜等，還可以讓患者能夠做些簡單的運(yùn)動(dòng)，比如散步、小跑、太極拳等，但要保證運(yùn)動(dòng)量適度，盡量不出現(xiàn)疲勞感，這對(duì)恢復(fù)病情來說也有著比較好的作用。

心理護(hù)理

置管患者通常需長期治療，且其生活中因置管可能會(huì)帶來很多麻煩，此時(shí)需護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理。如為其普及置管的必要性、優(yōu)勢，提升其對(duì)置管的了解；與患者多聊天、談心，舒緩其郁悶的心情，使其能夠正確地對(duì)待病情。

此外，患者在生活中應(yīng)盡量避免做一些對(duì)恢復(fù)不利的事，比如泡澡（禁止泡澡并不是不能洗澡，可選擇淋浴，但應(yīng)為PICC置管套上保護(hù)袖套，控制好洗澡時(shí)間，盡量不出汗，且最好在換藥前一天洗澡，如此能夠避免浸濕穿刺處，引發(fā)感染；在洗澡之后檢查敷料有沒有潮濕，若是已經(jīng)潮濕，需更換貼膜）；不要用穿刺側(cè)手提重物，并避免大范圍手臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，也不要在穿刺側(cè)手臂測量血壓。若患者感覺胸悶氣短、敷貼松脫、置管側(cè)手臂麻木、胳膊、手臂臂圍超過2cm、導(dǎo)管回血、導(dǎo)管破裂、體溫超過38℃等，需要及時(shí)送醫(yī)。日常還需注意衛(wèi)生，盡量不去人多的地方，避免感染；做好導(dǎo)管維護(hù)，安排好時(shí)間，每周去醫(yī)院沖管、換敷貼。