卓嘎吉，明吉措姆

(西藏藏醫(yī)藥大學(xué)，西藏 拉薩 850000)

1 藏藥白脈軟膏

表1 藏醫(yī)白脈軟膏的組方藥材

2 藏藥白脈軟膏組方特點(diǎn)

將藏藥配伍理論指導(dǎo)下的白脈軟膏組方藥材的性、味、功效與現(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)于其組方藥材的單獨(dú)研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，兩者大同小異，可見該藏藥的功效具有現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。

2.1 藏藥配伍理論

2.2 藏藥白脈軟膏組方藥材性、味、功效分析

藏醫(yī)理論中白脈軟膏組方藥材的性、味、功效[6]，見表2。

表2 藏醫(yī)白脈軟膏組方藥材的性、味、功效

(1)白脈軟膏組方藥味以甘、辛、苦、咸為主，甘味藥材有陽起石、甘草、藏茴香、堿花等4味，占28.6%；辛味藥材有姜黃、肉豆蔻、山奈、藏茴香、藏菖蒲、花椒等6味，占42.9%；苦味藥材有姜黃、甘松、麝香等3味，占21.4%；咸味藥材有堿花，占7.1%。在藏醫(yī)理論中，甘由土水兩源生，其性效以土源和水源兩者“相同者疊加，相反者消除”為原則，即重、鈍、稀、涼、潤，具有強(qiáng)身、愈合傷口、解毒的功效；辛有火風(fēng)兩源生，其性效以火源和風(fēng)源兩者“相同者疊加，相反者消除”為原則，即輕、糙、干、銳、動(dòng)、熱，具有清理毛孔油脂及血管堵塞物，消食開胃、傷口結(jié)痂、生熱殺菌的功效；苦由水風(fēng)兩源生，其性效以水源和風(fēng)源兩者“相同者疊加、相反者消除”為原則，即涼、動(dòng)、稀，具有殺菌解毒、抗炎消膿、燥濕通便的功效；咸由水火兩源生，其性效以水源和火源兩者“相同者疊加、相反者消除”為原則，即潤、銳，具有軟堅(jiān)散結(jié)、生熱排汗、殺菌消毒的功效。

(2)藥性為溫性占63.4%，寒性和平性各占18.2%，多為溫性藥。

(3)功效主要為殺菌消毒、活血化瘀、通絡(luò)止痛、排毒抗炎、滋養(yǎng)韌帶、排滯通脈、散寒理氣等作用。此組方作為用于涂擦的軟膏劑，除了其中的姜黃、山柰、藏茴香、藏菖蒲等主藥起到治療白脈病的功效以外，其中的花椒、藏茴香、藏菖蒲可另外作為軟膏劑的芳香劑，陽起石可作為增稠劑，麝香可作為涂劑的消炎成分。

2.3 白脈軟膏組方藥材成分的現(xiàn)代藥理研究

甘松中的成分去氫木香內(nèi)脂具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集等功效，可防止血栓的形成；蒙花苷具有抗菌消炎、抑制血小板聚集等作用；齊墩果酸具有降血脂抗血小板聚集的作用；甘松中的丹參酮ⅡA能夠舒張血管、抗動(dòng)脈粥樣硬化[7]；肉豆蔻具有降血脂、抗菌、抗抑郁、壯陽、抗氧化、抗炎等作用[8]；花椒具有鎮(zhèn)痛、防蟲防腐、抗氧化、抗惡性細(xì)胞增生、抗病毒、抗痙攣和抗真菌的功效[9]；甘草黃酮具有消炎解痙的作用[10]；甘草甜素具有抗病毒增生及解毒的作用；甘草酸具有明顯抗炎效果[11]；藏茴香的精油是殺菌劑，能治痙攣、殺真菌[12]；姜黃具有廣泛的抗炎、抗腫瘤、抗炎、抗氧化、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等藥理活性[13]；藏菖蒲含有單萜、倍半萜、苯丙素、黃酮等活性化學(xué)成分，具有殺蟲、抗癌、抗糖尿病等藥理作用[14]?，F(xiàn)代藥理研究表明，山柰具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗氧化等功效[15]；麝香具有保護(hù)心腦血管、抗菌、抗炎、抗腫瘤等生物活性[16]。

3 藏藥白脈軟膏對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用機(jī)制

3.1 從藏醫(yī)理論分析糖尿病周圍神經(jīng)病變機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是一種體內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，或胰島素本身結(jié)構(gòu)缺陷而引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的全身性慢性代謝性疾病[17]，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性糖尿病分為I型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)和II型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)，I型占總發(fā)病群體的10%，適合注射胰島素來治療；而II型占總發(fā)病群體的90%，采用傳統(tǒng)醫(yī)藥治療療效顯著。糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病常見并發(fā)癥之一，是排除其他情況出現(xiàn)的周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)癥狀[18]。

3.2 藏藥白脈軟膏對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用機(jī)制

《藏醫(yī)臨床札記》記載：“白脈軟膏配合陳年酥油，涂抹于病變部位，治療白脈病功效強(qiáng)大?！盵19]意思是將白脈軟膏組方藥材粉末倒入熔化的酥油里混合均勻，待溫度稍微冷卻，將其涂抹在疼痛處，可使血管和筋脈的功能恢復(fù)，能夠有效維護(hù)吸收代謝的身體機(jī)能，疏通堵塞物，從而改善血液循環(huán)，滋養(yǎng)神經(jīng)和筋脈，緩解疼痛及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，歸根結(jié)底就是白脈軟膏對(duì)于白脈病變的相關(guān)新病舊疾療效強(qiáng)大。

4 結(jié)語

綜上所述，此組方的配伍規(guī)律針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變具有治療“病因”與消除“病癥”兼?zhèn)涞奶攸c(diǎn)，作為外用涂擦軟膏，同時(shí)也考慮到了消炎殺菌抗氧等作用。白脈軟膏作為一種藏醫(yī)治療白脈病的經(jīng)典外用藥，本研究在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上結(jié)合藏醫(yī)理論，了解到其配方組成藥材既具備治療白脈病即神經(jīng)疾病的作用，又符合現(xiàn)代涂擦軟膏劑消炎殺菌的要求，身為傳統(tǒng)藏醫(yī)藥方，卻具有符合現(xiàn)代理論的獨(dú)特組方特點(diǎn)?，F(xiàn)有研究證明白脈軟膏可促進(jìn)局部微循環(huán)、血液代謝、骨代謝以及骨愈合，還可抑制神經(jīng)調(diào)亡進(jìn)程，促進(jìn)神經(jīng)再生；也可對(duì)抗動(dòng)脈血栓的形成，改善腦卒中模型大鼠的行為協(xié)調(diào)性。外用白脈軟膏對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷有顯著的治療效果，還可促進(jìn)神經(jīng)損傷患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[20]。本研究基于藏醫(yī)藥對(duì)白脈軟膏功效的籠統(tǒng)記載，延伸其組方對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效，并分析對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用機(jī)制，了解到白脈軟膏對(duì)此疾病具有“病因”(糖尿病周圍神經(jīng)病變)與“病癥”(疼痛)兼治的診療指導(dǎo)作用，對(duì)于臨床有積極意義。