◇廣西貴港市中心血站 謝緒溪 肖丹紅

廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 梁文香

本文主要探討在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期間，對無償獻(xiàn)血宣傳招募、血液采集、血液供應(yīng)管理等工作所做的應(yīng)對策略，為各地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)在發(fā)生重大突發(fā)公共事件時，能夠快速、安全、有效地處置提供參考。COVID-19疫情給采供血工作帶來了極大的沖擊和困難，血站在做好疫情防控的同時，及時主動靈活調(diào)整無償獻(xiàn)血宣傳招募措施、加大采血力度、妥善安排血液供應(yīng)，保障了疫情期間的臨床用血需求，“貴港市新冠肺炎疫情期間采供血保障模式”可以為各地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)在應(yīng)對類似重大突發(fā)公共事件時提供一定的借鑒。

2019年12月，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多起冠狀病毒毒株所致的病毒性肺炎病例。2020年1月20日，世界衛(wèi)生組織將這種新發(fā)現(xiàn)的疾病命名為“COVID-19”[2]。COVID-19疫情在我國其他地區(qū)及全世界多個國家持續(xù)蔓延。我國將COVID-19定為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防及控制措施[3]。截至目前，尚無新冠肺炎病毒通過血液或者血液成分傳播的相關(guān)報道[4]。貴港市于2020年1月25日12時正式啟動Ⅰ級響應(yīng)，并于2020年2月25日14時調(diào)整為Ⅲ級響應(yīng)[5]。Ⅰ級響應(yīng)期間，為切斷COVID-19傳播途經(jīng)，貴港市積極開展聯(lián)防聯(lián)控，進(jìn)行“地毯式”排查，加強(qiáng)交通管制和衛(wèi)生檢疫等等，有效防止了疫情擴(kuò)散。但與此同時，血站采血量驟減，給全市的臨床采供血工作帶來嚴(yán)重的影響。為進(jìn)一步了解COVID-19疫情對全市采供血工作的影響，更好地建立健全疫情期間采供血工作的應(yīng)對策略，以為今后發(fā)生重大突發(fā)公共事件時采取有效處置措施提供借鑒，現(xiàn)將疫情爆發(fā)初期及后疫情時代貴港市采供血工作的應(yīng)對策略探討如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源與回顧性對比分析對象

從啟奧血站管理信息系統(tǒng)（SHINOW 9.5）中提取出以下數(shù)據(jù)：貴港市啟動Ⅰ級響應(yīng)期間的采血人次、采血量、血液庫存及臨床供血的數(shù)據(jù)，同時提取2019年、2021年農(nóng)歷同期（2019年2月5日至3月8日和2021年2月12日至3月15日）的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性對比分析；提取2019年、2020年和2021年每年的年度獻(xiàn)血人次、獻(xiàn)血量和供血量，進(jìn)行回顧性對比分析。其中全血1U為200m l，單采血小板1個治療量為200m l。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用配對T-檢驗，計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）”表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 采取的應(yīng)對方法與措施

（1）應(yīng)急聯(lián)動。COVID-19疫情發(fā)生后，血站成立了新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并印發(fā)疫情防控工作方案，迅速啟動了應(yīng)急采供血預(yù)案，血站全體工作人員進(jìn)入應(yīng)急工作狀態(tài)，認(rèn)真落實疫情防控要求，嚴(yán)明組織紀(jì)律和工作紀(jì)律，切實做好應(yīng)急準(zhǔn)備及應(yīng)急處理。

（2）管理人員及時共享采供血信息。疫情期間，血站全體中層及以上管理人員（簡稱管理人員）及時動態(tài)掌握采供血情況：每天下班前公布當(dāng)天各采血組各血型的采血情況，實時公布醫(yī)院的用血需求，每天晚上將血液庫存短信推送給管理人員。管理人員根據(jù)采血情況及用血需求靈活動態(tài)調(diào)整人員排班和血液成分制備、檢測及發(fā)血計劃。信息的短平快及時共享，使管理措施的及時制定、調(diào)整和科室間、工作人員間的溝通協(xié)調(diào)效率明顯提升，管理調(diào)度更為有力。

（3）宣傳與招募。①及時調(diào)整宣傳招募措施。Ⅰ級響應(yīng)初期，街頭獻(xiàn)血人次大幅下降，團(tuán)體獻(xiàn)血難以組織。為保障急救用血供應(yīng)，血站及時調(diào)整宣傳和招募策略，采取“一個基本點（獻(xiàn)血工作必須服從疫情防控大局）、一個重點人群（既往獻(xiàn)血者隊伍）、一個關(guān)鍵點（向市民群眾強(qiáng)調(diào)：逆行獻(xiàn)血就是在助力抗擊疫情）”的宣傳模式，有針對性地扎實開展宣傳和招募工作，很好地提高了宣傳招募成效。②嚴(yán)格落實疫情防控要求。一是保障獻(xiàn)血場所安全。每天至少兩次對獻(xiàn)血場所內(nèi)的空氣、物體表面等采取紫外線、酒精噴灑、含氯消毒劑擦拭等消毒措施；二是保障獻(xiàn)血者和員工安全。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血全程戴口罩；在獻(xiàn)血點門口外面設(shè)置分流臺，工作人員在分流臺為獻(xiàn)血者完成體溫測量、疫情防控情況和健康狀況征詢等工作，確認(rèn)獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血條件后方可上車獻(xiàn)血。每一批次最多只允許3人同時獻(xiàn)血，限制獻(xiàn)血車上人數(shù)。三是堅持獻(xiàn)血后24小時接受回告制度。獻(xiàn)血熱線、獻(xiàn)血投訴和回告熱線24小時開通，隨時接受獻(xiàn)血后不良反應(yīng)咨詢及獻(xiàn)血后30d內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的回告。③提供更周到、貼心、細(xì)致的獻(xiàn)血服務(wù)。一是預(yù)約獻(xiàn)血方式多樣、快捷簡便。獻(xiàn)血者可通過預(yù)約獻(xiàn)血電子平臺、血站微信公眾號、獻(xiàn)血熱線電話、短信等多種方式預(yù)約獻(xiàn)血，實現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)約、錯峰獻(xiàn)血，減少獻(xiàn)血人群聚集；二是提供在家門口獻(xiàn)血的便利。及時調(diào)整增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)獻(xiàn)血點尤其是比較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)獻(xiàn)血點，對預(yù)約獻(xiàn)血者直接把獻(xiàn)血車開到小區(qū)門口或者村口，最大限度減少獻(xiàn)血者外出半徑。

（4）科學(xué)開展采血工作。一是靈活調(diào)整安排采血計劃，改變月采血計劃為主的采血管理模式，采取以一周甚至以三天為一個計劃周期的安排模式，根據(jù)預(yù)約獻(xiàn)血者的區(qū)域分布情況、各獻(xiàn)血點采血情況，靈活安排下一周期采血地點；二是根據(jù)衛(wèi)生學(xué)流程重新確認(rèn)所有獻(xiàn)血點的工作流程安排，盡量做到獻(xiàn)血者的整個獻(xiàn)血過程是單向的路線，減少人流物流交叉；三是增加疫情期間獻(xiàn)血點工作人員，加快獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血過程，有效避免人群聚集；四是積極爭取部隊官兵、公安干警、大型企事業(yè)單位的支持，儲備好應(yīng)急采血隊伍。

（5）統(tǒng)籌臨床供血管理。一是密切關(guān)注血液采集和庫存情況，并結(jié)合全市臨床用血需求，必要時對庫存警戒線進(jìn)行調(diào)整；二是主動逐一對接用血醫(yī)院，了解各醫(yī)院臨床用血及血液庫存情況，要求醫(yī)院配合加強(qiáng)臨床用血管理，切實保障急救用血，合理有序安排慢性貧血和擇期手術(shù)病人用血；三是動態(tài)調(diào)整發(fā)血計劃。掌握各醫(yī)院病人尤其是危重病人收治情況，堅決杜絕因缺血影響病人搶救的情況出現(xiàn)。

（6）強(qiáng)化血液質(zhì)量管控。管理人員經(jīng)常深入采供血一線檢查，了解質(zhì)量要求、疫情防控措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，立即整改；做到血液檢驗儀器設(shè)備定期維護(hù)、實驗室定期進(jìn)行室間質(zhì)評；嚴(yán)格按照質(zhì)量體系文件對采血場所（機(jī)采室、采血車及獻(xiàn)血屋等）進(jìn)行消毒及監(jiān)測，形成閉環(huán)管理。

2 結(jié)果

2.1 Ⅰ級響應(yīng)初期貴港市采血情況

Ⅰ級響應(yīng)期間，全市采血人次和采血量較2019年及2021年同期顯著下降（P＜0.01）（表1），特別是到d10，下降的幅度更大（圖1、圖2）。

表1 疫情防控期間貴港市血液采集情況同期比較

圖1

圖2

2.2 Ⅰ級響應(yīng)初期貴港市血液庫存及供應(yīng)情況

Ⅰ級響應(yīng)期間，血液庫存量與2019年、2021年同期比較，分別下降17.35%、31.93%，日均血液庫存量明顯低于2019年、2021年同期的庫存量（P＜0.01）（表2），雖d8至d12庫存量平穩(wěn)回升，但仍比同期2019年、2021年的明顯少（圖3）；期間，血液供應(yīng)量無明顯差異（P＞0.05），考慮疫情期間輸血病人多為產(chǎn)科、腫瘤病人、血液病病人等必須用血的病人，與地方習(xí)俗（不住院過春節(jié)）、醫(yī)院患者管控及節(jié)約血液技術(shù)的應(yīng)用等因素有關(guān)（表2）。

表2 疫情防控期間貴港市血液庫存及供應(yīng)情況同期比較

圖3

2.3 2019年、2020年以及2021年貴港市血液采供情況

疫情初期，貴港市采血人次、采血量以及紅細(xì)胞供應(yīng)量同比2019年分別增長0.90%、4.07%和1.78%（表3）；在疫情防控進(jìn)入常態(tài)化后，血站不斷加大無償獻(xiàn)血工作力度，2021年采血人次、采血量以及紅細(xì)胞供應(yīng)量同比2020年分別增長4.46%、4.89%和3.80%（表3），增長幅度比2020年更大，期間未出現(xiàn)血液供應(yīng)不足情況，也未發(fā)生經(jīng)輸血途徑傳播疾病的情況。

表3 2019年、2020年以及2021年血液采供情況比較

3 討論

以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果可見，貴港市啟動Ⅰ級響應(yīng)期間，全市的采血人次、采血量同比2019年分別下降36.42%、35.31%，同比2021年分別下降28.50%、29.95%；血液庫存量同比2019年、2021年分別同比下降17.35%、31.93 %，可以看出COVID-19疫情對我市采供血工作的沖擊極大。但是通過血站迅速、靈活、有效應(yīng)對，實現(xiàn)了2020年、2021年的采血人次、采血量以及紅細(xì)胞供應(yīng)量連續(xù)兩年取得增長，特別是2021年的采供血同比增長幅度更加明顯。

COVID-19疫情是對采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)重大突發(fā)公共事件的一次嚴(yán)峻考驗。貴港市Ⅰ級響應(yīng)期間特別是初期采血量銳減的主要原因有：①街頭無償獻(xiàn)血量大幅下降。臨床用血80%來源于街頭無償獻(xiàn)血，而啟動Ⅰ級響應(yīng)后，根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控的要求，市民群眾居家減少外出，直接導(dǎo)致街頭無償獻(xiàn)血量大幅下降。尤其是Ⅰ級響應(yīng)啟動后的d10開始，隨著防控措施管控力度的不斷強(qiáng)化，全市的采血人次以及采血量比2019年、2021年同期下降非常明顯（見圖1、圖2）；②返鄉(xiāng)人員減少導(dǎo)致獻(xiàn)血量下降。貴港市是個農(nóng)村城市，外出務(wù)工、求學(xué)人員是獻(xiàn)血人群的重要組成部分，國家延長春節(jié)假期3天，使得返鄉(xiāng)人員銳減，進(jìn)一步影響了春節(jié)期間的獻(xiàn)血量；③對傳染病的不了解導(dǎo)致不敢獻(xiàn)血。疫情初期，有關(guān)疾病的傳播和治療等情況未足夠明朗，部分獻(xiàn)血者擔(dān)心獻(xiàn)血會降低自身抵抗力，或者擔(dān)心在外出獻(xiàn)血的過程中增加感染的風(fēng)險，而不敢獻(xiàn)血；④對血站工作機(jī)制的誤讀。誤以為血站在疫情期間會停止開展采血活動，而不關(guān)注獻(xiàn)血信息。

綜上可見，采供血機(jī)構(gòu)在面對突發(fā)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時：一是做好靈活調(diào)整采供血工作的準(zhǔn)備。全面掌握血液庫存情況，分析判斷該公衛(wèi)事件對采供血工作可能帶來的影響和限制，盡快制定應(yīng)對措施；二是做好臨床用血管理。加強(qiáng)和各用血醫(yī)院溝通，研判臨床用血需求，保證好急救用血供給，合理安排好慢性貧血治療和擇期手術(shù)用血；三是進(jìn)一步強(qiáng)化獻(xiàn)血宣傳招募的信息化、多樣化。適應(yīng)年輕群體的電子化快捷傳播要求，同時也可以確保宣傳招募的時效性更強(qiáng)，還可以在疫情時期減少人員流動和接觸從而更好地保證安全；四是充分發(fā)揮固定獻(xiàn)血者隊伍、應(yīng)急獻(xiàn)血隊伍作用，在突發(fā)公共事件時期通過有針對性地甚至是一對一地加大動員力度，有效保證非常時期的血液采集與供應(yīng)；五是要積極開展病毒滅活技術(shù)，降低經(jīng)輸血傳播疾病風(fēng)險；六是積極與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)為獻(xiàn)血車停放、急救送血通行等開辟綠色通道，并做好必要時向其他地區(qū)血液外調(diào)血液以快速補(bǔ)充庫存保障醫(yī)療急救用血的準(zhǔn)備。

貴港市在Ⅰ級響應(yīng)期間，以及疫情防控進(jìn)入常態(tài)化以來，積極主動應(yīng)對疫情防控給采供血工作帶來的沖擊，疫情防控與采供血工作兩手抓兩手硬，實現(xiàn)了疫情期間平穩(wěn)保障全市臨床用血需求?！百F港市新冠肺炎疫情期間采供血保障模式”具有較強(qiáng)的實踐指導(dǎo)性，可為各地應(yīng)對類似事件提供一定的借鑒。