林海燕 于佳寧 于京平

(1.濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003；2.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，山東 煙臺(tái) 264100)

1 研究背景

傳統(tǒng)的中藥學(xué)教學(xué)由于學(xué)科自身容量大、知識(shí)點(diǎn)多的特點(diǎn)，教師往往更側(cè)重于講授法，將300多味中藥的功效及臨床應(yīng)用逐一進(jìn)行講解，學(xué)生缺乏思考的過程，辨證用藥的思維能力較差。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益普及和現(xiàn)代信息技術(shù)在教育教學(xué)中的逐步實(shí)踐，數(shù)字化學(xué)習(xí)(E-learning)得到了普遍的關(guān)注和研究。但是，數(shù)字化學(xué)習(xí)也有許多不盡人意的地方, 比如投資回報(bào)率、學(xué)習(xí)者適應(yīng)性、技術(shù)應(yīng)用局限性等問題[1]。而混合式教學(xué)(Blending learning)是一種把面對(duì)面課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和數(shù)字化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來的一種教學(xué)模式。經(jīng)過20年的發(fā)展，混合式教學(xué)的實(shí)踐與研究已日趨成熟，此種教學(xué)方式被認(rèn)為是未來教學(xué)的主要形式，與教育部“堅(jiān)持促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的核心理念”[2]完全一致?；旌鲜浇虒W(xué)可將學(xué)習(xí)資源置于互聯(lián)網(wǎng)上，學(xué)生可在線上完成學(xué)習(xí)，線下教師主要針對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，為學(xué)生答疑解惑，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和吸收[3]。

中藥學(xué)課程組借助錄制的中藥學(xué)微課開展基于BOPPPS的線上線下混合式教學(xué)，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下，不當(dāng)之處，敬請(qǐng)斧正。

2 建構(gòu)性學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)

2.1 混合式教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的選擇 線上教學(xué)需要有一個(gè)集教學(xué)內(nèi)容發(fā)布與管理、在線教學(xué)交互、在線教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)管理等多功能于一體的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來支撐。本課程組選擇的是中國(guó)大學(xué)慕課和智慧樹2個(gè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。

2.2 網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計(jì)與開發(fā) 對(duì)中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)和設(shè)計(jì)，采取重點(diǎn)藥單獨(dú)介紹和相似中藥一起比較的模式進(jìn)行知識(shí)模塊化處理，使其符合學(xué)生的認(rèn)知過程，能夠激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣。如單獨(dú)介紹解表藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃、桂枝，比較介紹荊芥與防風(fēng)，紫蘇葉、生姜、香薷，羌活、白芷、細(xì)辛、藁本等5組藥物。

2.3 課程資源的收集整理 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)已經(jīng)上傳了教學(xué)基本資料，如課程簡(jiǎn)介、課程團(tuán)隊(duì)、教學(xué)大綱、教案、課件、章節(jié)測(cè)試題及期末試題等基本資料。在此基礎(chǔ)上，對(duì)擬采取網(wǎng)上學(xué)習(xí)的章節(jié)或知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重構(gòu)，按照學(xué)習(xí)規(guī)律，錄制7～13 min的微視頻，便于學(xué)生線上學(xué)習(xí)。視頻中穿插中藥名稱典故、典型案例等思政元素，學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的同時(shí)，思政水平也在潛移默化中提高。良好的課程資源建設(shè)可保證線上教學(xué)的順利開展。

2.4 教學(xué)活動(dòng)的選擇和設(shè)計(jì) 為了教學(xué)的深入展開，可結(jié)合分組交流討論、常見問題解答、在線答疑、章節(jié)自測(cè)、作業(yè)評(píng)判等教學(xué)活動(dòng)。教學(xué)活動(dòng)應(yīng)與具體的章節(jié)知識(shí)點(diǎn)相關(guān)聯(lián)。如章節(jié)自測(cè)，可實(shí)時(shí)生成成績(jī)，使學(xué)生第一時(shí)間了解自己的薄弱環(huán)節(jié)，有利于學(xué)生及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。討論區(qū)為學(xué)生提供了一個(gè)交流的平臺(tái)，使其在交流中查漏補(bǔ)缺，共同進(jìn)步。

3 混合式教學(xué)模式的建構(gòu)

中藥學(xué)的混合式教學(xué)是基于BOPPPS教學(xué)模式。該教學(xué)模式源于加拿大的教師技能培訓(xùn)，是一種以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。它將教學(xué)過程分為6 個(gè)階段，依次為導(dǎo)言(Bridge-in，B)、目標(biāo)(Objective or outcome，O)、前測(cè)(Pre-assessment，P)、參與式學(xué)習(xí)(Participatory learning，P)、課內(nèi)評(píng)估(Post-assessment，P)、總結(jié)(Summary，S)。具體方案如下。

3.1 課前

3.1.1 導(dǎo)言 即進(jìn)入線上教學(xué)或線下教學(xué)之前的導(dǎo)言環(huán)節(jié)。作為教學(xué)的開頭，設(shè)置導(dǎo)言環(huán)節(jié)可更好地吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，便于更好地開展核心教學(xué)內(nèi)容。線上教學(xué)可采取微視頻的方式，在講授學(xué)習(xí)內(nèi)容之前以小故事、小報(bào)道的方式向?qū)W生展示，如講青蒿前，可以屠呦呦研究員獲得國(guó)內(nèi)自然科學(xué)界第一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)引出，學(xué)生在增強(qiáng)專業(yè)自信和感受大國(guó)工匠精神的同時(shí)，更急于了解中藥青蒿的來源、性能、功效、臨床應(yīng)用及用量用法等，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。線下教學(xué)，教師可通過講述與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的臨床典型案例、時(shí)事等，也可通過復(fù)習(xí)前面學(xué)過的中藥引入本次課的主題。如和學(xué)生一起回顧升麻和葛根均可透疹，可治療麻疹初起，那是不是這2味藥適用于麻疹的任何時(shí)期呢？當(dāng)然不是，帶著這個(gè)問題進(jìn)入另外一味治療麻疹的專藥——紫草的學(xué)習(xí)。這樣可使學(xué)生把已有的基礎(chǔ)和將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容聯(lián)系起來，使學(xué)生順利進(jìn)入本節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.1.2 目標(biāo) 即建立線上教學(xué)或線下教學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和預(yù)期達(dá)到的結(jié)果。言簡(jiǎn)意賅地闡明教學(xué)目標(biāo)，包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)(思政)目標(biāo)，讓學(xué)生明確知道通過線上教學(xué)或線下教學(xué)應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)，從而讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更有方向性。在中藥學(xué)線上教學(xué)中，可提前公布網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)單元，在線下教學(xué)中，通過PPT向?qū)W生展示本次課的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生明確完成某一知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)后所要達(dá)到的知識(shí)、能力、素質(zhì)(思政)水平。中醫(yī)學(xué)專業(yè)中藥學(xué)學(xué)習(xí)的終極目標(biāo)是為中醫(yī)臨床服務(wù)，也就是說要樹立臨床辨證用藥思維。比如，學(xué)完發(fā)散風(fēng)寒藥后，應(yīng)能準(zhǔn)確說出哪些中藥用于風(fēng)寒表證之重證，哪些對(duì)外感風(fēng)寒伴有脾胃病證者適宜，哪些無論風(fēng)寒還是風(fēng)熱表證均可使用，哪些對(duì)外感風(fēng)寒夾雜濕邪的病證較為適宜，哪些能宣通鼻竅，如果外感風(fēng)寒伴有肺失宣降首選的藥物是什么，伴有氣滯首選的藥物是什么等。

3.1.3 前測(cè) 即在建立教學(xué)目標(biāo)之后，對(duì)學(xué)生開展的先測(cè)或摸底。線上教學(xué)可采取在線測(cè)試的方式，線下教學(xué)可采取雨課堂或提問的方式。其目的在于使任課教師準(zhǔn)確掌握學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)及對(duì)課堂待講授教學(xué)內(nèi)容的了解程度，并根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要和學(xué)生的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容的深度與進(jìn)度，進(jìn)而通過師生雙方密切的配合達(dá)成預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

3.2 課中

3.2.1 參與式學(xué)習(xí) 即師生參與式學(xué)習(xí)，該環(huán)節(jié)主要通過師生的互動(dòng)來實(shí)現(xiàn)課程核心內(nèi)容的交互式學(xué)習(xí)?？删€上進(jìn)行，也可線下進(jìn)行。參與式學(xué)習(xí)作為線上或線下教學(xué)的核心，要求教師能夠靈活運(yùn)用教學(xué)媒體和資源，采取合理的教學(xué)策略來創(chuàng)造一個(gè)輕松、活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)環(huán)節(jié)中，幫助學(xué)生達(dá)成既定的教學(xué)目標(biāo)。例如，在講解表藥香薷的化濕和中、利水消腫的功效時(shí)，很多學(xué)生感覺化濕這個(gè)概念比較抽象，教師可通過比喻的方式向?qū)W生闡釋。中醫(yī)藥本源于生活，借助生活中的例子來理解中醫(yī)有時(shí)更容易些?？梢砸杂旰蟮孛嫔狭粝碌囊粋€(gè)小水灣為例，讓學(xué)生思考一下：怎樣可以讓這些水消失掉？這時(shí)就會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，他們會(huì)根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)，提出太陽(yáng)出來了可以蒸發(fā)掉，可用土填上，可挖幾個(gè)小水渠流走等。此時(shí)，任課教師再適時(shí)引導(dǎo)：若水量不多，可等待太陽(yáng)出來了把水分蒸發(fā)掉，這跟化濕作用很相似；若是填上泥土把水分吸收掉，這跟燥濕作用很相似；若是挖幾個(gè)小水渠使水分流走，這跟利水滲濕作用很相似。通過這個(gè)例子，學(xué)生對(duì)化濕、燥濕、利水滲濕功效的印象就比較深刻。將枯燥的中藥知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活或臨床實(shí)踐結(jié)合起來，教師積極與學(xué)生互動(dòng)，達(dá)到啟迪學(xué)生思維、加深學(xué)生對(duì)中藥功效認(rèn)識(shí)的目的。這樣既活躍了課堂氣氛，又培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考的能力和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，達(dá)成了預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。

在該階段，教師可根據(jù)授課內(nèi)容，采取靈活多樣的教學(xué)方法，既可以使枯燥的中藥學(xué)知識(shí)變得鮮活，又可增進(jìn)師生間的交流。這種交互式的教學(xué)過程可達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，學(xué)生在區(qū)別中藥功效異同點(diǎn)的過程中逐步建立起辨證用藥思維。

3.2.2 后測(cè) 即在課堂結(jié)束之際對(duì)學(xué)生開展的檢測(cè)。教師通過測(cè)評(píng)可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，了解學(xué)生是否達(dá)成既定的教學(xué)目標(biāo)，便于在今后的教學(xué)過程中不斷改進(jìn)與完善，也可作為對(duì)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。線上教學(xué)可采取在線測(cè)試的方式，線下教學(xué)可采取雨課堂或者提問的方式進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)可以有選擇題、簡(jiǎn)答題或小病案分析題。比如在講完解表藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥之后，提問學(xué)生：既能發(fā)汗解表，又能利水消腫的中藥有哪些？既能解表又能祛濕止痛的中藥有哪些？既能解表散寒，又能通鼻竅的中藥有哪些？這樣學(xué)生會(huì)將講解的13味發(fā)散風(fēng)寒藥中進(jìn)行系統(tǒng)比較，在比較中求同存異，進(jìn)而加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，達(dá)到測(cè)評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、調(diào)整教學(xué)對(duì)策及強(qiáng)化知識(shí)記憶、的目的。

3.3 課后

3.3.1 后測(cè) 即在課后對(duì)學(xué)生開展的檢測(cè)。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的在線測(cè)試系統(tǒng)，強(qiáng)化本章節(jié)的學(xué)習(xí)效果，以促進(jìn)學(xué)生達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)。

3.3.2 總結(jié) 包括章節(jié)總結(jié)和課堂總結(jié)。章節(jié)總結(jié)是總結(jié)1個(gè)章節(jié)教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)整個(gè)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧和梳理，進(jìn)一步鞏固知識(shí)，達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)。課堂總結(jié)既是對(duì)本次課教學(xué)內(nèi)容的小結(jié)，也是下次課程內(nèi)容的導(dǎo)言，起承前啟后的作用。

總之，基于BOPPPS的課前、課中、課后環(huán)節(jié)混合式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)的是師生之間的參與式學(xué)習(xí)。教師應(yīng)發(fā)揮在教學(xué)中的主體地位，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、要求，緊密圍繞“以學(xué)生為中心”的理念開展整個(gè)教學(xué)過程，引導(dǎo)學(xué)生開展探究式學(xué)習(xí)，并及時(shí)根據(jù)學(xué)生的狀態(tài)對(duì)授課內(nèi)容、教學(xué)方法及師生互動(dòng)方式進(jìn)行調(diào)整，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生在教學(xué)過程中的進(jìn)步，觀察學(xué)生是否學(xué)習(xí)過程中逐步建立起臨床辨證用藥思維。

在整個(gè)實(shí)施過程中，注重課程思政的有機(jī)融入，立足于中藥學(xué)的傳統(tǒng)文化屬性，深度挖掘課程中蘊(yùn)含的思政元素，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行適時(shí)融入，達(dá)到“潤(rùn)物無聲”的效果。

4 混合式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)指標(biāo)

為評(píng)價(jià)基于BOPPPS的中藥學(xué)線上線下混合式教學(xué)模式的建構(gòu)是否合理，本課程組通過以下2個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.1 學(xué)生滿意度 課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)生的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括對(duì)課程的整體滿意度，對(duì)課程內(nèi)容、授課方式、教學(xué)方法的運(yùn)用、考核方式等的滿意度，并對(duì)課程中需要改進(jìn)的地方提出意見和建議。

4.2 學(xué)生成績(jī) 每名學(xué)生的中藥學(xué)課程成績(jī)由平時(shí)成績(jī)(40%) 和期末成績(jī)(60%)2個(gè)部分構(gòu)成，實(shí)行過程性評(píng)價(jià)。平時(shí)成績(jī)由線上平時(shí)成績(jī)和線下平時(shí)成績(jī)生成。線上平時(shí)成績(jī)由線上學(xué)習(xí)情況、在線測(cè)試情況、參與討論情況等組成；線下平時(shí)成績(jī)由出勤率、課堂參與討論情況、課堂回答問題情況等組成。期末成績(jī)是對(duì)整門課程的系統(tǒng)考核，既檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本概念、基本理論的掌握情況，又通過病例分析題檢驗(yàn)學(xué)生的辨證用藥思維能力。

在整個(gè)課程教學(xué)評(píng)價(jià)中注重對(duì)學(xué)生誠(chéng)信度的考核，對(duì)考核過程中出現(xiàn)的舞弊行為零容忍，樹立風(fēng)清氣正的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，塑造學(xué)生誠(chéng)實(shí)守信的品格。

5 混合式教學(xué)模式的成效

通過混合式教學(xué)模式的實(shí)施，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主性、效率大大提升，辨證用藥思維能力得到全面提升。學(xué)生能主動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)、案例等，拓展學(xué)習(xí)空間，知識(shí)面更廣、更深；任課教師敦促自己不斷擴(kuò)大知識(shí)面，不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。