中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科專業(yè)委員會淚器病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會淚器病專業(yè)委員會

淚道阻塞是眼科常見病，持續(xù)性溢淚是淚道阻塞的主要臨床表現(xiàn)。雙淚小管置管術(shù)是目前治療淚道阻塞的主要方法之一[1-5]。臨床實踐[1-2,6-7]表明，經(jīng)淚小管內(nèi)鏡下淚小管成形以后，行雙淚小管置管術(shù)可明顯提高淚囊前淚道阻塞的治愈率。由于地區(qū)、經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療發(fā)展不平衡，在雙淚小管置管術(shù)推廣與普及過程中，存在手術(shù)適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確、手術(shù)操作不規(guī)范的情況。部分醫(yī)生甚至簡單地按照“廠家的說明書”冒然進(jìn)行手術(shù)操作，而導(dǎo)致效果不佳，甚至造成嚴(yán)重并發(fā)癥的情況時有發(fā)生。為規(guī)范雙淚小管置管術(shù)的臨床使用，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科專業(yè)委員會淚器病學(xué)組和中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會淚器病專業(yè)委員會組織有關(guān)專家經(jīng)過討論建立本方案，內(nèi)容包括雙淚小管置管術(shù)的定義和分類、雙淚小管置入式人工淚管的種類及優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉及手術(shù)操作方法、術(shù)后處理及隨訪、注意事項等，為臨床醫(yī)生提供手術(shù)指導(dǎo)。

1 雙淚小管置管術(shù)的定義和分類

雙淚小管置管術(shù)（bicanalicular intubation），又稱“雙淚小管置入式人工淚管置入術(shù)”，是經(jīng)過上、下淚小管分別置入人工淚管的兩端，兩端在淚總管匯合后經(jīng)淚囊、鼻淚管進(jìn)入鼻腔，在淚道內(nèi)形成一環(huán)形回路的一類淚道置管手術(shù)[5]。人工淚管的兩端匯合后多數(shù)需在鼻腔內(nèi)打結(jié)固定在一起，也有部分人工淚管的兩端不需打結(jié)固定。在國內(nèi)有多種術(shù)語來表示這種人工淚管，如：環(huán)形管、C 形管、U 形管等，但因這些表述不夠準(zhǔn)確，未被廣泛采用。目前，雙淚小管置管術(shù)，按發(fā)明者可分為：Crawford 淚道置管術(shù)[8]，Ritleng 淚道置管術(shù)[9]，雙節(jié)棍式硅膠管置入術(shù)[10]、TaoⅠ型淚道置管術(shù)[3]等。雖然，以上置管術(shù)的操作方法有所不同，但都符合雙淚小管置管術(shù)的特點(diǎn)，所以將其歸為同一類置管術(shù)。為了促進(jìn)科技術(shù)語的統(tǒng)一，也便于國際學(xué)術(shù)交流中英語和漢語術(shù)語的互譯，建議統(tǒng)一使用規(guī)范的術(shù)語：雙淚小管置管術(shù)。

2 雙淚小管置入式人工淚管的種類及優(yōu)缺點(diǎn)

2.1 不同置入手術(shù)方法所配套的種類

Crawford 淚道置管術(shù)選擇使用的是Crawford管；Ritleng 淚道置管術(shù)選擇使用的是Ritleng 管；雙節(jié)棍式硅膠管置入術(shù)可選擇使用FCI Nunchaku 管、Lacriflow 管、RS 管等；TaoⅠ型淚道置管術(shù)可選擇使用RT雙淚小管置入式人工淚管、RS-2管等。

2.2 按置入過程中是否打結(jié)分類

可分為2 類，即需要在鼻腔打結(jié)固定的人工淚管和不需要在鼻腔打結(jié)固定的人工淚管。

2.2.1 需要打結(jié)的人工淚管的優(yōu)、缺點(diǎn)（1）優(yōu)點(diǎn)：在置入過程中，可以通過鼻淚管擴(kuò)張條擴(kuò)張鼻淚管，減少人工淚管被誤置入鼻淚管黏膜下的可能性；并且在淚小管斷裂病例的修復(fù)手術(shù)中，可以通過在鼻孔外側(cè)同時向下方牽拉人工淚管的兩端，促使淚小管斷端的兩側(cè)組織自然緊密貼附，有助于淚小管吻合和眼瞼裂傷縫合于正常生理位置，從而減少發(fā)生組織錯位的可能。（2）缺點(diǎn)：有的雙淚小管置管法（如Crawford 置管法），術(shù)中的人工淚管自鼻腔引出的過程有時較為困難，會造成患者不適，甚至造成黏膜損傷及鼻出血。另外，由于人工淚管打結(jié)固定于鼻腔，會造成患者術(shù)后鼻腔異物感以及增加逆行感染發(fā)生的可能性。

2.2.2 不需要打結(jié)的人工淚管的優(yōu)、缺點(diǎn)（1）優(yōu)點(diǎn)：人工淚管的兩側(cè)段較粗，可作為自身的自固定的裝置；置入方便，且置入后人工淚管兩端少量暴露于鼻淚管下口，不需要打結(jié)固定在鼻腔內(nèi)；比較適合于淚囊前淚道阻塞合并有結(jié)膜松弛癥和淚阜肥大，需要同時行雙淚小管置管手術(shù)治療的患者，因該型人工淚管是沿著淚液流動方向順行置入淚道，手術(shù)中結(jié)膜和淚阜的切口受鼻腔污染的可能性較??；人工淚管置入以后在鼻腔內(nèi)暴露少，發(fā)生逆行感染的可能性也較小，也比較適合于僅有淚點(diǎn)狹窄或阻塞以及輕度淚小管狹窄或阻塞的患者。（2）缺點(diǎn)：人工淚管容易被患者從內(nèi)眥側(cè)不慎牽拉脫出，且一旦被拉脫出，難以復(fù)位；該管兩側(cè)段粗大，中間段細(xì)小，術(shù)后淚點(diǎn)發(fā)生擴(kuò)大變形的機(jī)率較大。

3 雙淚小管置管術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

3.1 適應(yīng)證

（1）淚囊前淚道（包括淚點(diǎn)、淚小管、淚總管）阻塞和重度狹窄。（2）淚小管斷裂和淚小管炎手術(shù)治療。（3）成人鼻淚管狹窄或輕度阻塞。（4）成人慢性淚囊炎早期。（5）兒童膜性淚道阻塞，單純探通治療無效患者[1,3,11]。

3.2 禁忌證

（1）淚道急性炎癥者。（2）淚囊可能存在多個分隔膿腔的淚囊黏液囊腫患者。（3）先天無淚囊、淚囊或鼻淚管毀損嚴(yán)重及淚囊萎縮者。（4）骨性鼻淚管阻塞患者。（5）淚道腫瘤患者。（6）全身疾病無法耐受手術(shù)者[1,3,11]。

4 雙淚小管置管術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

4.1 詢問病史

包括溢淚的時間、程度以及是否伴有溢膿、外傷史、過敏史、用藥史、家族史。

4.2 眼科?？茩z查

常規(guī)眼科檢查，重點(diǎn)在于明確患者視力、眼壓、眼表及內(nèi)眼情況。（1）裂隙燈顯微鏡檢查：重點(diǎn)觀察淚點(diǎn)形態(tài)及位置，是否伴有瞼緣炎癥及眼表炎癥。若為淚小管斷裂者，需要觀察眼瞼裂傷的范圍、深度以及傷口清潔程度，并同時初步檢查是否可見兩側(cè)的斷端。（2）診斷性淚道探查沖洗：目的在于明確阻塞的部位以及程度。若為淚道外傷，則需要探查淚道損傷的位置及程度。并經(jīng)過未損傷的淚小管探查沖洗明確鼻淚管是否有阻塞。

4.3 淚道影像學(xué)檢查

行淚道計算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）造影三維重建檢查（或淚道CT 造影水平+冠狀位檢查）[3,5,11-12]，若無條件，也可行淚道X 線造影檢查，通過造影劑存留的部位，判斷阻塞的部位以及程度，同時，觀察淚囊窩及骨性鼻淚管形態(tài)以指導(dǎo)人工淚管置入。若為新鮮淚道外傷，則不需要注入造影劑，閱片重點(diǎn)觀察是否有眶壁以及骨性鼻淚管骨折和變形。

4.4 鼻腔檢查

排除嚴(yán)重肥厚性鼻炎和重度萎縮性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔和下鼻道腫物等鼻部疾患，觀察鼻淚管下口的位置及形態(tài)。必要時行經(jīng)淚小管內(nèi)鏡檢查，排查淚道內(nèi)異物和結(jié)石等。

4.5 術(shù)前操作

術(shù)前給予患者抗菌藥滴眼液點(diǎn)眼，注意患者藥物過敏史，避免使用可能導(dǎo)致患者過敏的抗菌藥滴眼液。充分交代手術(shù)目的及風(fēng)險。術(shù)前1 d 剪鼻毛。手術(shù)當(dāng)日沖洗結(jié)膜囊。

5 雙淚小管置管術(shù)的麻醉

成人一般采用局部麻醉，包括滑車下神經(jīng)、篩前神經(jīng)、眶下神經(jīng)鼻側(cè)支阻滯麻醉，下鼻道黏膜麻醉（可選用含1∶100,000 腎上腺素的1%丁卡因或者奧布卡因等），眼表面麻醉（眼表面麻醉劑點(diǎn)術(shù)眼3 次）；也可以采用全身麻醉，可配合淚道內(nèi)灌注麻醉（利多卡因注射液等）。兒童一般采用全身麻醉。

6 雙淚小管置管術(shù)的操作方法及程序

6.1 置管前操作

（1）淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張上、下淚點(diǎn)，如淚點(diǎn)狹窄或膜閉，可先用鞏膜咬切器咬切淚點(diǎn)，使之恢復(fù)成正常形狀。（2）沖洗淚道，確保沖凈淚囊內(nèi)膿液，再次確定淚道阻塞部位。（3）用淚道激光打通阻塞部位，或者用淚道探針探通淚道。有條件可在經(jīng)淚小管內(nèi)鏡下操作，更加精準(zhǔn)。

6.2 置入人工淚管

6.2.1 Crawford 淚道置管法 將Crawford 探針的兩末端分別從上、下淚點(diǎn)插入，經(jīng)淚小管、淚總管入淚囊，旋轉(zhuǎn)約90°再經(jīng)鼻淚管至鼻腔。使用專用鉤將探針的尖端橄欖球部鉤住，將探針及人工淚管拉出鼻腔外。人工淚管的兩端在鼻腔匯合，在鼻前庭打結(jié)固定。剪除鼻孔外多余的人工淚管，管末端藏于鼻前庭。

6.2.2 Ritleng 淚道置管法 將特制空心帶凹槽的探針自下淚點(diǎn)經(jīng)淚小管插入淚囊，繼續(xù)向下插入鼻淚管并通過阻塞部位進(jìn)入鼻腔。將聚丙烯導(dǎo)絲經(jīng)探針末端漏斗形開口穿入，當(dāng)引導(dǎo)線進(jìn)入鼻腔時，用導(dǎo)絲鉤從鼻腔鉤住導(dǎo)絲，將導(dǎo)絲引出鼻孔，再緩慢往上退出探針，退出時導(dǎo)絲經(jīng)過探針凹槽縫隙留置在淚道和鼻腔內(nèi)。從鼻孔側(cè)牽拉2根導(dǎo)絲將硅膠人工淚管的兩端拉入鼻腔，固定方法同上。

6.2.3 TaoⅠ型淚道置管術(shù) 用探通導(dǎo)引針插入上淚點(diǎn)，經(jīng)過淚小管、淚囊、鼻淚管入鼻腔。下推記憶導(dǎo)絲使之直接從鼻淚管下口引出鼻孔，用3-0 絲線穿過導(dǎo)絲中間，反折做成的線套從上淚小管拉出上淚點(diǎn)，將人工淚管的一端穿過線套反折處，從鼻腔側(cè)牽拉牽引線，把人工淚管的一側(cè)端經(jīng)上淚點(diǎn)置入淚道，再經(jīng)鼻腔出鼻孔。同樣的操作完成經(jīng)過下淚點(diǎn)的線套，并把硅膠管的另一端經(jīng)過下淚點(diǎn)置入淚道，再經(jīng)鼻腔出鼻孔。固定方法同上。

6.2.4 雙節(jié)棍式硅膠管或RS 管置入術(shù) 將內(nèi)插不銹鋼針芯人工淚管分別自上、下淚點(diǎn)插入淚小管，達(dá)骨壁時垂直向下插入鼻淚管。將不銹鋼針芯退出，人工淚管兩端匯合后自固定于淚道中，無需打結(jié)。

6.3 人工淚管鼻腔內(nèi)固定的方法

雙節(jié)棍式硅膠管雙側(cè)端匯合后不需要在鼻腔打結(jié)固定，其余的雙淚小管置入式人工淚管雙側(cè)端匯合后，通常需要在鼻腔打結(jié)固定。打結(jié)固定時，可將人工淚管雙側(cè)頭端向外牽拉，用5-0 絲線打結(jié)，線結(jié)位于鼻孔內(nèi)側(cè)距離鼻翼0.5 cm 處。為預(yù)防術(shù)后人工淚管自內(nèi)眥部分脫出后，鼻腔內(nèi)無剩余段可回拉復(fù)位，可在人工淚管打第1 個固定結(jié)的上方1～1.5 cm 再打1 個線結(jié)。當(dāng)人工淚管自內(nèi)眥脫出至此線結(jié)到達(dá)淚總管時，可阻止人工淚管繼續(xù)脫出，在鼻淚管下口處尚可見部分人工淚管，便于從鼻腔回拉人工淚管，使脫出的人工淚管復(fù)位。

7 雙淚小管置管術(shù)的術(shù)后處理

7.1 術(shù)后用藥

術(shù)后2～3周常規(guī)點(diǎn)抗菌藥滴眼液，呋喃西林麻黃堿滴鼻液和復(fù)方薄荷油滴鼻劑滴鼻，每日3～4次，必要時可加用糖皮質(zhì)激素滴眼液，每日3～4 次；必要時還可全身抗菌藥治療3 d。過敏性鼻炎患者可同時配合抗過敏鼻腔噴霧劑，每日1～2 次，治療7～14 d。使用糖皮質(zhì)激素滴眼液期間注意監(jiān)測患者眼壓，一旦眼壓升高，立刻停用，必要時給予降眼壓藥物治療。

7.2 術(shù)后復(fù)查

術(shù)后第1 個月，每7 d 復(fù)查1 次，用抗菌藥+糖皮質(zhì)激素注射液或者滴眼液沖洗淚道；第2 個月，每14 d 復(fù)查1 次；第3 個月，每14～21 d 復(fù)查1 次；其后每個月復(fù)查1次。

7.3 術(shù)后取管時機(jī)

術(shù)后3～6 個月，根據(jù)患者溢淚改善情況和淚道探查沖洗情況，決定是否取出人工淚管，此期間解剖性成功以及功能性成功后可考慮取管。出現(xiàn)并發(fā)癥時可提前取出人工淚管。特殊情況可延遲取管，取出人工淚管的具體時機(jī)根據(jù)病情由醫(yī)生決定。

7.4 術(shù)后中醫(yī)治療

在中醫(yī)中藥方面，據(jù)文獻(xiàn)[13]報道，術(shù)后可選用中藥制劑進(jìn)行淚道沖洗，例如魚腥草注射液、復(fù)方一枝蒿沖洗液、千金秦沖洗液等，也可選用中藥湯劑口服[14]，通過清熱解毒、除濕消腫及活血化瘀促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。

8 雙淚小管置管術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理

8.1 鼻出血

通常發(fā)生在術(shù)后早期，多見于置管過程中鼻黏膜損傷所致，可用呋麻滴鼻液收縮黏膜血管止血；必要時請耳鼻喉科醫(yī)生會診處理。

8.2 人工淚管從內(nèi)眥側(cè)脫出

若為雙節(jié)棍式硅膠人工淚管，經(jīng)消毒以后可在人工淚管中段端插入原探針，重新置入淚道。其他類型人工淚管脫出后由于末端有縫線打結(jié)固定，通常難以完全自內(nèi)眥脫出，線結(jié)可能被固定于鼻淚管淚囊，甚至淚總管處。先通過鼻內(nèi)鏡檢查患側(cè)的鼻淚管下口，判斷是否仍可見人工淚管的末端，若可見，在窺鏡下將其往鼻孔側(cè)輕回拉，通常脫出人工淚管可復(fù)位。若鼻淚管下口不可見人工淚管末端，說明脫出的部分較多，可在上淚點(diǎn)旁的人工淚管側(cè)壁做1 個長約1 mm 的縱行穿刺口，用5 號淚道探通針自此穿刺口插入人工淚管內(nèi)部，探針帶著人工淚管經(jīng)上淚點(diǎn)進(jìn)入淚道出鼻淚管下口，此時鼻內(nèi)鏡下觀察鼻淚管下口，可見人工淚管套環(huán)，用小鉤勾出人工淚管末端，往鼻孔方向牽引，即可復(fù)位脫出的人工淚管。如前述，為預(yù)防人工淚管從內(nèi)眥側(cè)脫出后難以從鼻腔回拉復(fù)位，可在人工淚管末端打雙線結(jié)固定。

8.3 淚點(diǎn)和淚小管撕裂

手術(shù)過程可能導(dǎo)致淚點(diǎn)和淚小管撕裂，為避免該并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)操作務(wù)必動作輕柔。術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)淚點(diǎn)撕裂，可能因為眼表炎癥或淚道炎癥反應(yīng)過重所致，術(shù)后可給予糖皮質(zhì)激素類滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。若淚點(diǎn)撕裂嚴(yán)重，需要提前取出人工淚管，必要時做淚點(diǎn)修復(fù)手術(shù)。

8.4 繼發(fā)性淚小管炎

極少數(shù)患者雙淚小管置管術(shù)后會繼發(fā)淚小管炎，多因異物刺激所致，主要表現(xiàn)為淚道內(nèi)炎性分泌物，淚點(diǎn)紅腫。若炎癥反應(yīng)較輕，可滴用抗菌藥和皮質(zhì)類固醇激素類滴眼液。若炎癥反應(yīng)較重，則需要取出人工淚管。

8.5 淚點(diǎn)和淚小管肉芽腫

較為少見，通常為人工淚管刺激所致，可在手術(shù)顯微鏡下去除肉芽腫，滴用抗菌藥和皮質(zhì)類固醇激素類滴眼液，必要時提前取出人工淚管。

9 雙淚小管置管術(shù)的術(shù)后隨訪

術(shù)后效果評估包括解剖性成功和功能性成功。解剖性成功的標(biāo)準(zhǔn)為淚道沖洗通暢。功能性成功的標(biāo)準(zhǔn)為無溢淚癥狀。術(shù)后隨訪定期沖洗淚道，周期可根據(jù)患者情況做適當(dāng)調(diào)整。隨訪過程中需要重點(diǎn)觀察患者癥狀緩解情況，以及眼表炎癥、淚點(diǎn)形態(tài)、人工淚管的位置和淚道沖洗情況。

取出人工淚管前，需要明確人工淚管類型，若為鼻腔內(nèi)打結(jié)固定的雙淚小管置入式人工淚管，可以在鼻腔內(nèi)找到人工淚管的末端后，剪斷內(nèi)眥側(cè)上下淚點(diǎn)之間的人工淚管，經(jīng)鼻腔下拉人工淚管的末端，即可從鼻孔完整取出，必要時可在鼻內(nèi)鏡輔助下取出；若為雙節(jié)棍式硅膠管，則可從內(nèi)眥處直接外拉取出。

10 雙淚小管置管術(shù)的注意事項

（1）術(shù)前向患者充分交代手術(shù)方式、手術(shù)效果、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項。（2）術(shù)中操作過程輕柔，避免淚點(diǎn)損傷、淚道假道形成。（3）術(shù)后囑患者做“閉嘴-捏鼻-輕吸氣”動作，促進(jìn)淚液引流，每日2～3組，每組3～5次。打噴嚏或擤鼻涕時，將手按于內(nèi)眥部，以防氣流及鼻腔分泌物上竄。（4）術(shù)后注意擦淚或洗臉時，避免將人工淚管從內(nèi)眥側(cè)拉出，一旦發(fā)現(xiàn)管脫出或脫落，應(yīng)立即復(fù)診。

總之，雙淚小管置管術(shù)已經(jīng)日益被眼科醫(yī)生認(rèn)識和使用，操作技術(shù)也日趨成熟，但目前存在的主要的問題是：不少醫(yī)生只注重學(xué)習(xí)手術(shù)操作的具體方法和技巧，而忽略其他環(huán)節(jié)，沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)就匆匆開展手術(shù)，治療效果往往不盡人意，從而得出“淚道置管效果差”的不科學(xué)的結(jié)論。需要注意的是，做好手術(shù)前患者篩選、適應(yīng)證正確選擇、術(shù)中規(guī)范的操作，術(shù)后定期規(guī)范的隨訪處理，每個環(huán)節(jié)都對治愈率可能造成明顯影響。手術(shù)者若能在較全面掌握淚道疾病診療的理論體系基礎(chǔ)上，通過嚴(yán)格、系統(tǒng)、規(guī)范的淚道置管技術(shù)流程的培訓(xùn)，將有利于進(jìn)一步提高雙淚小管置管手術(shù)的治療效果。

形成臨床方案的專家組成員

本臨床方案主要參研單位：中國人民解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬深圳眼科醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院、中山大學(xué)中山眼科中心、北京協(xié)和醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、徐州市第一人民醫(yī)院、佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院、河北省眼科醫(yī)院、承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、甘孜藏族自治州人民醫(yī)院、佛山市第二人民醫(yī)院、武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、云南大學(xué)附屬醫(yī)院、阿克蘇市人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院、沈陽市第四人民醫(yī)院、鄂爾多斯市中心醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、哈密市中心醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院、大連市第三人民醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院、南昌普瑞眼科醫(yī)院、沈陽市第九人民醫(yī)院、南京愛爾眼科醫(yī)院、唐山市眼科醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、煙臺市煙臺山醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、營口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院、大同市第五人民醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、齊齊哈爾市五官科醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院、武漢艾格眼科醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

本臨床方案牽頭專家：陶海（專家組組長）

本臨床方案主要起草人：陶海，白芳，楊代慧，葉琳，李明武，王智崇

專家組成員（按姓氏筆畫排序）：王士軍、王朋、王海彬、王艷、王婷婷、王智崇、王曜、白芳（執(zhí)筆專家）、白萍、央京、葉琳、呂紅玲、喬麗萍、慶惠玲、劉名皎、劉建巨、劉杰、劉海、朱宏偉、李光宇、李明武、陳建華、李曉東、陳琳琳、嚴(yán)松、張宏、張宗生、羅布次仁、歐陽高翔、楊文慧、楊代慧、楊華、楊儉偉、楊海軍、楊雯、范金魯、單秀水、鄭莎、鄭艷霞、周希彬、郝尚臣、郝友娟、鐘建光、高晶、賈寶云、耿爽、郭勝、姬明利、莫亞、徐文雙、徐朝陽、陶海、黃波、程勉征、蔣勁、潘榮海

利益沖突：在本臨床方案制定過程中，所有相關(guān)參與者均無利益沖突，無企業(yè)人員參與到臨床方案決策工作。

致謝：感謝對本方案做出貢獻(xiàn)的淚器病學(xué)組全體青年委員。