陳淑婷，胡成文，周超

安徽省腫瘤醫(yī)院組織人事科，安徽 合肥 230031

新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，安徽省一直貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)與發(fā)展作為重點(diǎn)工作任務(wù)，筑牢基層網(wǎng)底，充分發(fā)揮居民健康守門(mén)人作用。農(nóng)村衛(wèi)生人力資源是國(guó)家向農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中最核心的要素之一,衛(wèi)生人力短缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足，素質(zhì)不高，是健康中國(guó)戰(zhàn)略的薄弱環(huán)節(jié)[1]。針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人力配置問(wèn)題，國(guó)家先后出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》等一系列政策制度，實(shí)施衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”、老專(zhuān)家服務(wù)基層健康行動(dòng)，允許醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，采取多種方式吸引高學(xué)歷人才充實(shí)到農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍中，逐步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)[2-3]。安徽省也積極響應(yīng)國(guó)家政策出臺(tái)相應(yīng)措施，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村傾斜，特別是2019年組織開(kāi)展了健康脫貧“百醫(yī)駐村”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)和“千醫(yī)下鄉(xiāng)”活動(dòng)，消除了安徽省168個(gè)村醫(yī)空白點(diǎn)和161個(gè)村衛(wèi)生室空白點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，常駐人口8萬(wàn)人以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平，進(jìn)一步提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。

“筑牢基層網(wǎng)底，提升基層健康治理能力，統(tǒng)籌推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化”是安徽省“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃十大重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，本研究通過(guò)了解新醫(yī)改實(shí)施10余年以來(lái)安徽省鄉(xiāng)、村兩級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源變化情況，為制定相關(guān)的政策研究提供一定的借鑒和參考。本文中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于2011—2021年《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。

1 安徽省鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人力資源配置情況

1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力配置情況

2020年安徽省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1 356個(gè)，平均每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有1.09個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員數(shù)為62 777人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)為1.27人，低于同期全國(guó)水平(1.59人)。其中：衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)為56 577人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)為1.18人，低于同期全國(guó)平均水平1.36人；執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為27 284人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.57人，略高于同期全國(guó)水平0.56人；注冊(cè)護(hù)士數(shù)為18 771人，每千農(nóng)業(yè)人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為0.39人，與同期全國(guó)水平持平，與同期的中部其他省份比較，各類(lèi)人員數(shù)均處于中等水平。見(jiàn)表1。

表1 中部六省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每千農(nóng)業(yè)人口配置情況

1.2 村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力配置情況

2020年安徽省共有鄉(xiāng)村衛(wèi)生室15 710個(gè)，平均每一個(gè)行政村擁有1.09個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員總數(shù)為66 765人，平均每村衛(wèi)生室人員數(shù)為4.25人，高于同期全國(guó)水平(2.37人)。每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生人員數(shù)為1.35人，低于同期全國(guó)水平(1.56人)。其中：鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為30 776人，每千農(nóng)業(yè)人口的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生人員數(shù)為0.62人，低于同期全國(guó)平均水平0.85人；執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為26 097人，每千農(nóng)業(yè)人口的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.53人，略高于同期全國(guó)平均水平的0.50人；注冊(cè)護(hù)士數(shù)為9 892人，每千農(nóng)業(yè)人口的村衛(wèi)生室注冊(cè)護(hù)士數(shù)為0.20人，與同期全國(guó)平均水平持平。與中部其他省份比較，各類(lèi)人員配置均處于較低水平。見(jiàn)表2。

表2 中部六省村衛(wèi)生室人員配置情況

2 安徽省鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人力資源發(fā)展情況

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力發(fā)展趨勢(shì)分析

安徽省作為首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，2010—2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類(lèi)衛(wèi)生人員呈現(xiàn)總體增長(zhǎng)趨勢(shì)，衛(wèi)生人員數(shù)從49 893人發(fā)展到62 777人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員數(shù)0.95人增長(zhǎng)到1.27人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)年均增長(zhǎng)幅度為2.43%，略低于全國(guó)平均水平2.55%，與中部其他省份比較，排名第二(湖南為2.55%，江西為2.01%，湖北為1.71%，河南為1.12%，山西為-0.07%)。

其中：執(zhí)業(yè) ( 助理) 醫(yī)師經(jīng)歷了一個(gè)先減少后增長(zhǎng)的過(guò)程，2010年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為19 158人，2011年減少到17 641人，降幅為7.92%；隨后執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師逐年增長(zhǎng)，2020年增長(zhǎng)到27 284人；從增長(zhǎng)幅度來(lái)看，2013—2019年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增幅均在5.00%以下；2020年，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量增幅達(dá)到19.27%。注冊(cè)護(hù)士數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，從9 618人增長(zhǎng)到18 771人，年平均增速為7.10%，高于執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(3.79%)。特別是2020年，注冊(cè)護(hù)士增幅達(dá)到了25.67%。見(jiàn)表3、圖1。

圖1 2010—2020年度安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員發(fā)展趨勢(shì)

表3 2010—2020年安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源發(fā)展情況

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比發(fā)展情況

2010—2020年度，安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和護(hù)士比例(醫(yī)護(hù)比)均低于全國(guó)平均水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員狀況與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展息息相關(guān)，衛(wèi)生人力資源的發(fā)展深受社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口、自然環(huán)境等影響，同時(shí)也受重大衛(wèi)生政策影響。2020年安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比為1 ∶0.69，低于全國(guó)平均水平(1:0.79)，與國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)建議的 1 ∶1 的農(nóng)村醫(yī)護(hù)比水平還有很大差距[4-6]。見(jiàn)表4。另一方面，盡管安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，但增長(zhǎng)的速度較緩慢，年均增幅僅為2.92%。故而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)比例仍需進(jìn)一步優(yōu)化。在繼續(xù)發(fā)展壯大執(zhí)業(yè)(醫(yī)師)隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，還需要重視注冊(cè)護(hù)士在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置。

表4 2010—2020年安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)醫(yī)護(hù)比情況

2.3 鄉(xiāng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力發(fā)展趨勢(shì)分析

2010—2020年，安徽省村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員數(shù)減少了3 248人，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員數(shù)年均增長(zhǎng)幅度為-0.46%，低于全國(guó)平均水平1.13%，與中部其他省份比較，排名最后一位(湖南為3.38%，湖北為2.90%，江西為2.08%，河南為0.79%，山西為-0.06%)。每年農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員數(shù)從2010年的1.33人緩慢增長(zhǎng)到2020年的1.35人。

值得關(guān)注的是，盡管村衛(wèi)生人員在減少，但村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量卻在持續(xù)增長(zhǎng)，從2010年的12 240人發(fā)展到2020年的26 097人，年均增長(zhǎng)幅度為7.90%；與執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)不同，村醫(yī)和衛(wèi)生員的數(shù)量呈負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)幅度為-5.98%。這一現(xiàn)象可能得益于安徽省基層醫(yī)改中優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)，政府加強(qiáng)了村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，從而促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格[7]。另外，村衛(wèi)生室中的注冊(cè)護(hù)士也呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，從2010年的2040人發(fā)展到2020年的9892人，年均增長(zhǎng)幅度為18.05%。見(jiàn)表5、圖2。

圖2 2010—2020年度安徽省村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員發(fā)展趨勢(shì)

表5 2010—2020年安徽省村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源發(fā)展情況

2.4 村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力執(zhí)業(yè)情況

2010—2020年，安徽省村醫(yī)中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比持續(xù)增長(zhǎng)。2020年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比為45.89%，高于全國(guó)同期平均水平的37.01%，在中部六省中僅次于湖南省。

村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)比也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)幅度為20.13%，略低于全國(guó)水平22.95%，但2010—2020年安徽省村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)比均高于全國(guó)平均水平。見(jiàn)表6。

表6 2010—2020年安徽省村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)情況

3 討論

3.1 安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力情況逐步改善，但資源缺乏問(wèn)題仍然存在

人力資源是制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要桎梏。醫(yī)改10余年以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源總量在不斷增加，從2010年的49 893人發(fā)展到2020年的62 777人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)呈現(xiàn)增長(zhǎng)的良好趨勢(shì)。但與全國(guó)平均水平比較，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)均較低；與中部六省比較，各類(lèi)人員配置均只是中等水平[8-9]。和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的增長(zhǎng)趨勢(shì)不同，盡管?chē)?guó)家和安徽省在基層衛(wèi)生服務(wù)體系改革投入了較大的力量，但村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員仍然存在持續(xù)減少的現(xiàn)象，從2010年的70 013 人減少到66 765人，與全國(guó)平均水平比較，每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生人員數(shù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)均較低；與中部六省比較，各類(lèi)人員均處于較低水平。增加農(nóng)村衛(wèi)生人力數(shù)量仍然是醫(yī)改下一步的關(guān)注點(diǎn)。

對(duì)村衛(wèi)生室人員減少進(jìn)行分析，主要是村衛(wèi)生室中的村醫(yī)和衛(wèi)生員減少較多，從2010年的55 753人減少到2020年的30 776人，分析原因主要有三個(gè)方面：一是村醫(yī)和衛(wèi)生員逐步取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格；二是在健康中國(guó)的背景下，健康扶貧政策實(shí)施以來(lái)，特別是后疫情時(shí)代，伴隨鄉(xiāng)村醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換，其服務(wù)內(nèi)容也相繼擴(kuò)大化，服務(wù)能力跟不上以及工作壓力的增大導(dǎo)致村醫(yī)的自然消退；同時(shí)既有研究普遍認(rèn)為激勵(lì)不足是鄉(xiāng)村醫(yī)生減少的根本原因，包括收入水平、培訓(xùn)能力、社會(huì)保障、職稱(chēng)晉升、社會(huì)認(rèn)同、工作環(huán)境等多個(gè)方面[10-12]。

3.2 安徽省農(nóng)村醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)正在優(yōu)化，但醫(yī)護(hù)比倒置問(wèn)題較為顯著

得益于基層醫(yī)改政策的實(shí)施，安徽省農(nóng)村衛(wèi)生人力資源配置質(zhì)量逐漸提高：村醫(yī)中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，從2010年的18.01%增加到2020年的45.89%，明顯高于全國(guó)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比，達(dá)到了《“十四五”推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的通知》中提出的到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例達(dá)到45%的目標(biāo)。村衛(wèi)生室具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員越來(lái)越多，醫(yī)生資質(zhì)同質(zhì)化提高，村級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍的人員結(jié)構(gòu)正在優(yōu)化。2020年每村衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到了4.25，遠(yuǎn)高于同期全國(guó)水平，也間接說(shuō)明了村衛(wèi)生室的服務(wù)能力在提升。鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人力資源配置中，注冊(cè)護(hù)士數(shù)和醫(yī)護(hù)比例均呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

但安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例低于全國(guó)平均水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比從2010年的1 ∶0.50增加到2020年的1 ∶0.69，增長(zhǎng)速度較為緩慢；村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)比從2010年的1 ∶0.03增加到2020年的1 ∶0.17，略高于全國(guó)平均水平，但每村衛(wèi)生室護(hù)士數(shù)僅為0.63人，在鄉(xiāng)村兩級(jí)人力資源配置中，醫(yī)護(hù)比均未達(dá)到理想水平。執(zhí)業(yè)護(hù)士人員不足，基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，已經(jīng)嚴(yán)重制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[13]，同時(shí)也是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平較差的重要原因。

4 建議

4.1 繼續(xù)強(qiáng)化政策支持，切實(shí)打通醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人才服務(wù)基層通道

農(nóng)村衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)的模式主要有三種，一是醫(yī)學(xué)院校規(guī)范培養(yǎng)，二是鄉(xiāng)村兩級(jí)人員在崗培訓(xùn)，三是省內(nèi)職稱(chēng)晉升條件中需要到農(nóng)村對(duì)口支援半年到一年，以及實(shí)施醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等措施，促進(jìn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)加強(qiáng)指導(dǎo)[5]。在具體政策落實(shí)上，一方面加大醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)力度，特別是從保障編制待遇、簡(jiǎn)化招聘流程、強(qiáng)化履約管理等多方面提高定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)安置率；另一方面通過(guò)利益綁定，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的支持，通過(guò)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用模式提高吸引力；同時(shí)推廣百醫(yī)駐村、千醫(yī)下鄉(xiāng)、健康扶貧、退休醫(yī)學(xué)專(zhuān)家到基層等創(chuàng)新措施，發(fā)揮傳幫帶作用。另外“互聯(lián)網(wǎng)+”在創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中也能發(fā)揮很好的作用，幫助農(nóng)村獲得更多的醫(yī)療資源和醫(yī)療人才的支持[14]。

4.2 推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生人力管理制度的建立和實(shí)施，保障合法權(quán)益

建立健全社會(huì)保障相關(guān)制度，特別是村衛(wèi)生室人員，要將其納入公益性保障范圍并提高養(yǎng)老保障逐步，實(shí)現(xiàn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)于年滿(mǎn)60周歲已退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予生活補(bǔ)助[15]；完善農(nóng)村衛(wèi)生人力培訓(xùn)體系，各類(lèi)培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?yōu)先滿(mǎn)足農(nóng)村衛(wèi)生人力資源需求，培訓(xùn)對(duì)象同等條件下予以?xún)?yōu)先招收，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作落實(shí)到位，多渠道提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力；繼續(xù)推進(jìn)基層農(nóng)村衛(wèi)生職稱(chēng)改革，對(duì)長(zhǎng)期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線(xiàn)工作的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷、資歷等要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘；落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，符合條件的醫(yī)務(wù)工作者可以享受工作補(bǔ)貼、衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼和護(hù)齡津貼等；推行醫(yī)療責(zé)任性制度，降低鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人力資源執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；建立適宜的工作環(huán)境和有效的工作機(jī)制，依法保障基層衛(wèi)生人力資源的合法權(quán)益[16-17]。

4.3 充分肯定農(nóng)村衛(wèi)生人力資源作用，激發(fā)工作積極性

農(nóng)村衛(wèi)生人力承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)大部分醫(yī)療照護(hù)責(zé)任和公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，是廣大農(nóng)村居民的健康守護(hù)者，是鄉(xiāng)村振興的重要力量。特別在近年來(lái)的新冠疫情防控工作中發(fā)揮了重要的作用，其社會(huì)價(jià)值和地位應(yīng)該得到充分的肯定。有研究顯示[18-19]，社會(huì)與自我認(rèn)可對(duì)于農(nóng)村基層衛(wèi)生人力離職、工作動(dòng)機(jī)促進(jìn)和工作績(jī)效提升三大關(guān)鍵問(wèn)題有著顯著的積極作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)者，對(duì)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康的發(fā)展發(fā)揮著舉足輕重的作用[20]，在深化人事制度改革中，應(yīng)該極力破除體制機(jī)制障礙，提高其社會(huì)認(rèn)同度，通過(guò)設(shè)立勞動(dòng)模范、最美鄉(xiāng)村醫(yī)生等榮譽(yù)激勵(lì)，樹(shù)立正向價(jià)值導(dǎo)向，引導(dǎo)更多醫(yī)務(wù)人員從事農(nóng)村衛(wèi)生工作，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

利益沖突無(wú)