馮靖，曹雨露，鮑彩云，徐舒暢，王雷，艾健

（1. 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院手麻科，河北 秦皇島 066000；2. 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院腦外科，河北 秦皇島 066000；3. 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，河北 秦皇島 066000；4. 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，河北 秦皇島 066000；5. 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，河北 秦皇島 066000）

顱腦損傷常見于交通事故、自然災(zāi)害、生產(chǎn)安全事故等[1]。認(rèn)知功能障礙是顱腦損傷常見并發(fā)癥之一，主要包括感知覺、回憶力、注意力、理解力、記憶力、思維判斷能力等。顱腦損傷程度較輕者，隨著病情恢復(fù)，認(rèn)知功能障礙可逐步自愈；若顱腦損傷較重，傷及大腦皮層高級(jí)活動(dòng)中樞，患者認(rèn)知功能障礙較難恢復(fù)，且隨病程進(jìn)展出現(xiàn)不同程度運(yùn)動(dòng)和感覺障礙[2]。中醫(yī)學(xué)中，顱腦損傷屬“頭痛”“眩暈”等范疇，辨證屬于外傷致腦內(nèi)血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不通，不通則痛，痛有定處，主張活血化瘀、平肝通脈為治[3]。電針刺激是在針灸療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的現(xiàn)代中醫(yī)特色理療法，以毫針刺激人體經(jīng)絡(luò)穴位，輸出不同的脈沖電流經(jīng)毫針刺激穴位，達(dá)到治療目的[4]。通竅活血湯常用于因血瘀阻滯的頭痛、昏暈、耳聾等癥，具有活血化瘀、行血通氣、補(bǔ)腎平肝、補(bǔ)益心脾、條暢氣脈功效。本研究觀察通竅活血湯與電針聯(lián)合治療顱腦損傷合并認(rèn)知障礙患者臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年3月－2021年10月顱腦損傷合并輕中度認(rèn)知障礙患者90例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照A組、對(duì)照B組，各30例，觀察組，男17例，女13例；年齡22～64歲，平均（44.50±5.18）歲；顱腦損傷部位：額葉8例，頂葉3例，顳葉5例，枕葉2例，混合部位12例；文化程度：大專及以上11例，初中及高中19例。對(duì)照A組，男16例，女14例；年齡21～63歲，平均（45.63±6.42）歲；顱腦損傷部位：額葉9例，頂葉2例，顳葉4例，枕葉3例，混合部位12例；文化程度：大專及以上12例，初中及高中18例。對(duì)照B組，男17例，女13例；年齡20～65歲，平均（46.13±6.28）歲；顱腦損傷部位：額葉7例，頂葉3例，顳葉6例，枕葉2例，混合部位12例；文化程度：大專及以上11例，初中及高中19例。3組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）符合輕中度顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，影像學(xué)輔助診斷證明顱腦損傷存在；2）經(jīng)臨床及神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè)確認(rèn)存在認(rèn)知障礙，排除由全身性疾病、腦變性疾病等導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙，MMSE評(píng)分＜24分；3）符合中醫(yī)瘀血阻絡(luò)證，主證：遇事善忘，頭痛如針刺，言語(yǔ)遲緩，表現(xiàn)呆頓，心悸胸悶；次證：爪甲色暗或青紫，口唇紫暗，瞼下青黑，肢體麻木，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈沉弦細(xì)或澀。4）傷后≥7 d，頭顱CT復(fù)查顯示顱內(nèi)情況較為穩(wěn)定；5）年齡≥18歲，初中以上文化程度；6）意識(shí)清楚，可配合量表調(diào)查完成；7）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并嚴(yán)重顱骨骨折、顱內(nèi)出血等重度、特重度顱腦損傷；2）合并顱內(nèi)腫瘤及胸腹部、脊柱、四肢嚴(yán)重?fù)p傷者；3）由于中毒、感染、遺傳、代謝性疾病等導(dǎo)致的認(rèn)知障礙，如帕金森病、甲狀腺功能低下、阿爾茲海默癥等；4）嚴(yán)重失語(yǔ)、聽力或視力障礙不能配合者；4）并發(fā)其他系統(tǒng)性疾病，如內(nèi)分泌、泌尿、消化系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；5）合并焦慮、抑郁等精神障礙者；6）既往腦外傷、明確腦卒中發(fā)病史、出血性腦血管疾病史。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照B組 給予常規(guī)治療，穩(wěn)定患者血壓水平、降低顱壓、抗感染、維持酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡、臥床休息、預(yù)防并發(fā)癥等。給予尼莫地平片（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022821），每日30 mg，每天3次。同時(shí)進(jìn)行健康教育，以床旁宣教進(jìn)行，內(nèi)容包括認(rèn)知障礙防治方法、血管性認(rèn)知障礙危險(xiǎn)因素管理，每次30 min，每周1次。對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，包括記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、定向障礙訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理訓(xùn)練等，每次40～50 min，每天1次。持續(xù)干預(yù)8周。

1.4.2 對(duì)照A組在對(duì)照B組基礎(chǔ)上，配合進(jìn)行電針治療，每次30 min，每天1次，每周5次，共持續(xù)8周，由5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的針灸醫(yī)師操作，穴位：神庭、百會(huì)。依據(jù)《針灸學(xué)》指導(dǎo)取穴，神庭位置：頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上0.5寸。百會(huì)位置：頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線中點(diǎn)處。操作：華佗牌1.5寸不銹鋼毫針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司）針刺，穴位局部75%酒精消毒，毫針與頭皮30°進(jìn)針，快速?gòu)那跋蚝蟠倘腩^皮，指下覺阻力變小即針尖達(dá)帽狀腱膜下層后，針與頭皮平行，進(jìn)入頭皮深度1.5～2.0 cm。連接G6805電針儀（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司），調(diào)疏密波，頻率2 Hz，調(diào)試過程中詢問受試者感受，以耐受為準(zhǔn)。

1.4.3 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予電針聯(lián)合通竅活血湯治療，電針治療方法同對(duì)照A組， 通竅活血湯方藥組成：黃芪30 g，川芎、大棗各20 g，赤芍15 g，丹參12 g，桃仁、紅花、鮮姜各10 g，麝香 0.15 g，依癥狀加減用藥，大便干燥者加酒大黃，夜寐不安、煩躁者加遠(yuǎn)志，每日1劑，水煎取汁300 mL，分2袋早晚服用，持續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床療效參照中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)《血管性癡呆診斷、辨證及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[6]擬定，顯效：臨床癥狀大部分消失，反應(yīng)靈敏，精神癥狀部分消失，實(shí)現(xiàn)基本生活自理，MMSE評(píng)分增加≥5分；有效：主要癥狀有所減輕，但仍有反應(yīng)遲鈍以及人格、智力障礙，MMSE評(píng)分增加不足5分；無(wú)效：主要癥狀、精神癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，神志癡呆，不能實(shí)現(xiàn)生活自理，MMSE評(píng)分無(wú)增加或降低?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 中醫(yī)癥狀參照中藥新藥證候及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]，針對(duì)患者記憶障礙、疼痛、爪甲、面色、舌質(zhì)、脈象分為無(wú)、輕、中、重四個(gè)程度，分別計(jì)0、2、4、6分。

1.5.3 認(rèn)知障礙與日常生活能力量表評(píng)估治療前后采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）[8]評(píng)定，量表包括：時(shí)間向力、地點(diǎn)向力、即刻記憶、延遲記憶、注意及計(jì)算力、視空間、語(yǔ)言，共30題，回答正確得1分，錯(cuò)誤或不知道得0分，總分0～30分，測(cè)定與文化水平相關(guān)，正常值劃分：文盲＞17分，小學(xué)＞20分，初中及以上＞24分。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）[9]：量表涉及視空間/執(zhí)行功能、記憶、命名、語(yǔ)言、抽象思維、注意、定向力等領(lǐng)域，總分30分，正常值≥26分，得分越高代表認(rèn)知功能越好，教育水平12年及以下者得分基礎(chǔ)上加1分。日常生活能力量表（ADL）[10]：量表從進(jìn)餐、洗澡、穿衣、修飾、大便、小便、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地走、上下樓梯分別評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則獨(dú)立生活能力越強(qiáng)。

1.5.4 腦血管血流速度分別于治療前后經(jīng)經(jīng)顱多普勒檢查監(jiān)測(cè)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、后動(dòng)脈（PCA）、椎動(dòng)脈（VA） 、前動(dòng)脈（ACA）、基底動(dòng)脈（BA） 血流速度，觀測(cè)血流頻譜和聲頻。

1.5.5 血清指標(biāo)于治療前后抽取患者空腹靜脈血4 mL，酶聯(lián)免疫法測(cè)定氧化應(yīng)激指標(biāo)：血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-px）；炎性指標(biāo)：通過日立全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；神經(jīng)標(biāo)志物：視錐蛋白樣蛋白-1（VILIP-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白（S100B）水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，療效與不良反應(yīng)發(fā)生率比較通過χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率分析，臨床癥狀積分、量表評(píng)分、血液指標(biāo)多組間比較采用F檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組臨床療效結(jié)果比較

見表1。

表1 3組臨床療效結(jié)果比較（n = 30）例

2.2 3組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

見表2。

表2 3組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s，n = 30） 分

表2 3組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s，n = 30） 分

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對(duì)照B組比較，△P＜0.05；與對(duì)照A組比較，▲P＜0.05

組別 時(shí)間 記憶障礙 疼痛 爪甲 面色 舌質(zhì) 脈象觀察組 治療前4.46±0.624.21±0.754.37±0.764.18±0.873.71±0.603.65±0.59治療后1.31±0.30#△▲1.40±0.31#△▲1.38±0.29#△▲1.54±0.33#△▲0.92±0.21#△▲0.87±0.19#△▲對(duì)照A組治療前4.51±0.834.34±0.814.42±0.894.27±0.923.80±0.623.74±0.44治療后1.63±0.34#△1.69±0.28#△1.70±0.34#△1.81±0.37#△1.21±0.24#△1.19±0.23#△對(duì)照B組治療前4.40±0.794.29±0.734.31±0.794.20±0.803.66±0.573.71±0.61治療后1.99±0.41# 2.07±0.57# 2.02±0.48# 2.22±0.55# 1.54±0.28# 1.50±0.30#

2.3 3組治療前后認(rèn)知障礙與日常生活能力量表評(píng)估比較

見表3。

表3 3組治療前后認(rèn)知障礙與日常生活能力量表評(píng)估比較（±s，n = 30） 分

表3 3組治療前后認(rèn)知障礙與日常生活能力量表評(píng)估比較（±s，n = 30） 分

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對(duì)照B組比較，△P＜0.05；與對(duì)照A組比較，▲P＜0.05

組別 時(shí)間MMSE量表MoCA量表ADL量表觀察組 治療前16.87±1.3315.83±3.1445.12±4.87治療后22.30±2.16#△▲23.05±2.97#△▲58.35±5.06#△▲對(duì)照A組 治療前17.12±3.0316.10±3.6045.01±6.06治療后21.04±2.02#△20.87±3.11#△55.06±4.62#△對(duì)照B組 治療前17.30±1.3915.24±3.1445.37±6.28治療后19.26±1.94# 18.02±2.73# 51.33±3.84#

2.4 3組治療前后腦血管血流速度比較

見表4。

表4 3組治療前后腦血管血流速度比較（±s，n = 30）cm·s-1

表4 3組治療前后腦血管血流速度比較（±s，n = 30）cm·s-1

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對(duì)照B組比較，△P＜0.05；與對(duì)照A組比較，▲P＜0.05

組別 時(shí)間MCA ACA PCA VA RA觀察組 治療前40.89±3.8135.02±3.6026.23±3.8820.94±2.7424.70±3.18治療后60.24±6.06#△▲52.79±4.84#△▲34.79±2.92#△▲34.23±3.49#△▲38.34±3.01#△▲對(duì)照A組 治療前41.33±4.2435.41±4.2326.18±3.4020.88±3.0625.02±4.11治療后56.45±4.91#△48.92±3.86#△32.33±2.81#△32.01±2.96#△35.82±3.92#△對(duì)照B組治療前41.61±4.1434.83±4.1425.30±4.1221.03±3.1925.34±2.80治療后52.79±5.50# 45.18±4.30# 30.04±3.06# 28.71±2.60# 31.83±4.23#

2.5 3組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較

見表5。

表5 3組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較（±s，n = 30）

表5 3組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較（±s，n = 30）

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對(duì)照B組比較，△P＜0.05；與對(duì)照A組比較，▲P＜0.05

-1-1組別 時(shí)間SOD/（U·mL）MDA/（mmol·L）GSH-px/（μmol·L-1）觀察組 治療前 74.45±7.2911.42±1.3926.88±3.64治療后125.81±10.03#△▲ 5.21±0.83#△▲66.33±3.95#△▲對(duì)照A組 治療前 73.26±6.3511.30±1.4427.49±3.53治療后114.18±9.87#△ 6.19±1.02#△61.89±4.18#△對(duì)照B組 治療前 75.02±8.6211.86±1.4427.63±4.11治療后102.54±11.23# 7.44±0.75# 57.13±3.89#

2.6 3組治療前后炎性指標(biāo)水平比較

見表6。

表6 3組治療前后炎性指標(biāo)水平比較（±s，n = 30）

表6 3組治療前后炎性指標(biāo)水平比較（±s，n = 30）

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對(duì)照B組比較，△P＜0.05；與對(duì)照A組比較，▲P＜0.05

組別 時(shí)間IL-6/（pg·mL-1）TNF-α/（pg·mL-1）hs-CRP/（mg·L-1）觀察組 治療前177.91±18.1437.89±4.606.91±0.52治療后133.61±10.85#△▲24.36±3.33#△▲3.70±0.41#△▲對(duì)照A組 治療前179.24±17.4638.45±5.187.13±0.60治療后140.11±9.91#△28.10±3.43#△4.18±0.37#△對(duì)照B組 治療前180.01±11.4238.77±4.817.16±0.68治療后147.05±8.24# 32.04±2.99# 4.93±0.50#

2.7 3組治療前后神經(jīng)標(biāo)志物水平比較

見表7。

表7 3組治療前后神經(jīng)標(biāo)志物水平比較（±s ，n = 30）

表7 3組治療前后神經(jīng)標(biāo)志物水平比較（±s ，n = 30）

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對(duì)照B組比較，△P＜0.05；與對(duì)照A組比較，▲P＜0.05

-1-1組別 時(shí)間VILIP-1/（pg·mL）NSE/（ng·mL）S100B/（ng·mL-1）觀察組 治療前608.22±64.8913.59±1.423.81±0.44治療后320.75±27.46#△▲ 6.88±0.71#△▲1.68±0.30#△▲對(duì)照A組 治療前614.71±70.6514.27±1.663.83±0.51治療后359.73±29.94#△ 8.03±1.04#△2.23±0.37#△對(duì)照B組 治療前610.88±59.8113.77±1.583.94±0.68治療后398.29±34.77# 9.14±1.46# 2.89±0.42#

2.8 3組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中發(fā)生1例惡心嘔吐，1例皮疹；對(duì)照A組發(fā)生2例皮疹；對(duì)照B組發(fā)生1例頭暈頭痛，1例胃腸道反應(yīng)，3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

認(rèn)知功能指人體大腦對(duì)接受的信息加工處理，轉(zhuǎn)成心理活動(dòng)，形成記憶或做出反應(yīng)的過程。顱腦損傷臨床表現(xiàn)中，認(rèn)知功能障礙異常是較早表現(xiàn)癥狀之一。中醫(yī)認(rèn)為，顱腦損傷病位在腦，病機(jī)在于氣滯瘀血，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，致清竅阻蔽、氣機(jī)逆亂，治療時(shí)多以化痰開竅、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)為主[11]。

電針在針刺穴位基礎(chǔ)上加脈沖電治療，將針與電刺激結(jié)合，促使患者功能恢復(fù)。電針神庭、百會(huì)具有安神醒腦、開竅清熱、陰陽(yáng)調(diào)和、氣血疏通等作用，提插捻轉(zhuǎn)瀉手法給予強(qiáng)刺激，可激發(fā)經(jīng)氣，升舉陽(yáng)氣，開竅啟閉?，F(xiàn)代研究[12]表明，電針通過神經(jīng)傳導(dǎo)可改善大腦皮質(zhì)興奮，興奮腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，激活丘腦下部投射系統(tǒng)，刺激上行激動(dòng)系統(tǒng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善腦功能。通竅活血湯方中紅花活血化瘀、散瘀止痛；桃仁活血祛瘀、潤(rùn)腸通便；川芎活血行氣祛風(fēng)止痛； 赤芍清熱涼血散瘀；黃芪補(bǔ)氣活血；丹參活血化瘀，理氣止痛；麝香味辛性溫，開竅通閉，解毒活血，鮮姜通陽(yáng)，通絡(luò)開竅、通利氣血運(yùn)行，助赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參發(fā)揮活血通絡(luò)之功效；佐以大棗緩和芳香辛竄藥物之性，諸藥合用，共奏活血祛瘀、行氣開竅作用[13]?，F(xiàn)代藥理研究[14]顯示，黃芪中多糖、皂苷等雙向調(diào)節(jié)免疫，改善腦部血液循環(huán)；川芎抑制顱腦損傷后氧化應(yīng)激，增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性，減少丙二醛、一氧化氮生成，改善機(jī)體高凝，增加腦組織供血供氧，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；紅花、桃仁等活血化瘀藥物可提高紅細(xì)胞變形能力，擴(kuò)張大腦血管，改善高凝狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體氧供應(yīng)；丹參具有修復(fù)內(nèi)皮作用，抗血小板抗凝，擴(kuò)張冠脈，改善微循環(huán)，同時(shí)還具有抗炎作用；麝香中大環(huán)同類、甾體類活性物質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜、興奮作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞毒性水腫，改善腦組織缺氧。

本研究結(jié)果顯示，通竅活血湯聯(lián)合電針可有效改善顱腦損傷合并認(rèn)知障礙癥狀，提高臨床治療有效率。通竅活血湯聯(lián)合電針治療有利于改善顱腦損傷合并認(rèn)知障礙患者神經(jīng)功能，提高日常生活能力，對(duì)患者預(yù)后改善具有積極意義[15]。電針刺激穴位通過感覺神經(jīng)傳入中樞，使病變腦組織血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，促進(jìn)病變腦組織修復(fù)，減輕臨床癥狀。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步使用通竅活血湯促進(jìn)患者腦部缺血、缺氧性病變區(qū)功能恢復(fù)，改善認(rèn)知功能，提高生活能力。腦血流下降、腦代謝障礙是認(rèn)知功能障礙基本病理生理機(jī)制，患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度降低，腦灌注、腦代謝率降低。本研究中患者治療后MCA、ACA、PCA、VA、BA 血流速度均明顯改善，表明電針刺激能夠發(fā)揮通暢瘀阻和疏通經(jīng)絡(luò)，改善腦部供血，激活神經(jīng)細(xì)胞功能，阻斷神經(jīng)病理改變。通竅活血湯方中赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等均具有活血化瘀作用，可改善機(jī)體高凝，擴(kuò)張微血管，提高缺血腦組織血流量，同時(shí)抗血小板聚集，降低血管阻力，增加血液流速。

本研究結(jié)果表明，通竅活血湯方聯(lián)合電針治療可有效減輕神經(jīng)損傷程度。楊永慶等[16]研究顯示通竅活血湯可有效減輕血管性癡呆患者炎性損害，炎性細(xì)胞因子參與顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙患者神經(jīng)病理?yè)p害，炎癥反應(yīng)與腦組織缺氧缺血及缺血再灌注關(guān)系密切。hs-CRP可加速動(dòng)脈粥樣硬化形成，與血管性癡呆發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切；IL-6可促使巨噬細(xì)胞表達(dá)，參與顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙患者急性期炎癥反應(yīng)，其水平升高和癡呆患者病情有關(guān)；TNF-α為早期炎癥因子，對(duì)顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙存在炎癥應(yīng)答機(jī)制，損傷腦組織。本研究結(jié)果顯示，電針刺激可改善患者生理紊亂、降低血清促炎因子水平；通竅活血湯可以抑制顱腦損傷后促炎因子釋放，緩解顱腦損傷繼發(fā)炎癥反應(yīng)，對(duì)顱腦損傷產(chǎn)生保護(hù)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后患者氧化應(yīng)激改善優(yōu)于對(duì)照組，通竅活血湯聯(lián)合電針可有效減少自由基生成，抑制腦組織脂質(zhì)過氧化，減輕炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞損傷。

綜上所述，通竅活血湯聯(lián)合電針可有效改善顱腦損傷合并認(rèn)知障礙患者臨床癥狀，提高認(rèn)知功能水平和日常生活能力，提升腦血管血流速度，減輕氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)含量，提高臨床療效。