徐曉雯，張秀婷

(山東財(cái)經(jīng)大學(xué) 財(cái)政稅務(wù)學(xué)院，濟(jì)南 250014；山東財(cái)經(jīng)大學(xué) 公共管理學(xué)院，濟(jì)南 250014)

目前我國老年人口數(shù)量不斷增加，已進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)2020年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為26402萬人，占總?cè)丝诘?8.7%，與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)。隨著我國老齡化程度進(jìn)一步加深，隨之而來的是老年人養(yǎng)老需求的增加。面對(duì)老年人多樣化、動(dòng)態(tài)化的養(yǎng)老需求，我國出臺(tái)多項(xiàng)政策提高養(yǎng)老服務(wù)水平。2019年9月民政部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》要求，到2022年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比不低于50%，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%，2022年底前培養(yǎng)培訓(xùn)1萬名養(yǎng)老院院長、200萬名養(yǎng)老護(hù)理、10萬名專兼職老年社會(huì)工作者。2020年12月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出，要加強(qiáng)涉及資金監(jiān)管，加強(qiáng)運(yùn)營秩序監(jiān)管，壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范引領(lǐng)作用。雖然黨中央、國務(wù)院提出工作要求，但我國的養(yǎng)老服務(wù)體系仍處于相對(duì)滯后狀態(tài)，存在服務(wù)質(zhì)量不高、法制保障不足、物質(zhì)基礎(chǔ)薄弱、發(fā)展不平衡、服務(wù)能力欠缺、工作秩序不規(guī)范等問題，不能滿足人民群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多樣化需求。因此，了解并滿足老年人的養(yǎng)老需求是我們亟須解決的問題。

一、文獻(xiàn)回顧

近年來，很多學(xué)者意識(shí)到老年人養(yǎng)老方面的供需失衡問題，主要表現(xiàn)為：養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足、供大于求的問題突出，無效供給造成資源浪費(fèi)(1)李長遠(yuǎn)、張會(huì)萍：《包容性發(fā)展視角下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的非均衡性及調(diào)適》，《現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討》2018年第11期。；城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，需求大于供給(2)郭麗娜、郝勇：《居家養(yǎng)老服務(wù)供需失衡:多維數(shù)據(jù)的驗(yàn)證》，《社會(huì)保障研究》2018年第5期。。盛見分析了造成養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足的主要原因(3)盛見：《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足的根源分析與破解路徑》，《中州學(xué)刊》2019年第12期。。田北海和王彩云發(fā)現(xiàn)老年人在醫(yī)療和精神方面有較高需求，家庭中有配偶的老年人養(yǎng)老需求較低，家庭成員中有大學(xué)學(xué)歷的人越多，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求水平越高(4)田北海、王彩云：《城鄉(xiāng)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求特征及其影響因素——基于對(duì)家庭養(yǎng)老替代機(jī)制的分析》，《中國農(nóng)村觀察》2014年第4期。。侯冰研究發(fā)現(xiàn)，目前老年人養(yǎng)老服務(wù)需求層次和動(dòng)機(jī)差異明顯，而且不同群體、不同地區(qū)之間也都存在差異(5)侯冰：《老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求層次及其滿足策略研究》，《社會(huì)保障評(píng)論》2019年第3期。。農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求由高到低依次是經(jīng)濟(jì)保障需求、生活照料需求、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和精神服務(wù)需求(6)李偉：《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及對(duì)策的實(shí)證研究》，《社會(huì)保障研究》2012年第2期。。而城鎮(zhèn)中年齡大、慢性病多、子女少的老年人養(yǎng)老需求更高，教育程度和收入水平較高的人群對(duì)精神慰藉服務(wù)的需求更強(qiáng)烈(7)張繼榮：《基于需求及影響因素下的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策研究》，《寧夏社會(huì)科學(xué)》2016年第4期。。喬曉春通過對(duì)未來中國養(yǎng)老照護(hù)需求的估計(jì)得出如下結(jié)論：不論性別、年齡，未來老年人的養(yǎng)老照護(hù)需求都會(huì)增加，而解決該問題的關(guān)鍵是要深入了解老年人的養(yǎng)老需求，以需定給(8)喬曉春：《對(duì)未來中國養(yǎng)老照護(hù)需求的估計(jì)》，《人口與發(fā)展》2021年第1期。。曾雁冰等提出，影響老年人養(yǎng)老需求的因素主要有誘因性因素、賦能性因素、需要因素等(9)曾雁冰、林晨曦、張加會(huì)、方亞：《高齡老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素分析》，《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》2020年第4期。。分地域來看，在城市地區(qū)，影響老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的因素主要有老年人的身體機(jī)能、年齡、文化程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等(10)王瓊：《城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素——基于全國性的城市老年人口調(diào)查數(shù)據(jù)》，《人口研究》2016年第1期。；在農(nóng)村地區(qū),居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平的影響因素主要有人口特征、家庭特征、制度特征和社區(qū)因素等(11)鄭吉友：《農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平的影響因素分析——基于WLS模型的視角》，《當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理》2019年第1期。，老年人的經(jīng)濟(jì)收入、配偶情況、家庭子女?dāng)?shù)量均會(huì)影響老年人對(duì)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求(12)封鐵英、鄧曉君、高鑫：《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求潛在類別及其影響因素——陜西省調(diào)查實(shí)例》，《管理評(píng)論》2020年第5期。。解決老年人的養(yǎng)老問題是解決人口老齡化的突破口，為此要深入了解老年人的養(yǎng)老需求，制定相應(yīng)的供給政策，并以此達(dá)到供需均衡。

盡管有學(xué)者從需求角度研究老年人養(yǎng)老問題，成果頗多，對(duì)于提高老年人生活質(zhì)量方面提供了重要借鑒。但多數(shù)研究主要采用變量中心法即從變量間關(guān)系展開論述，討論對(duì)象多為“整體”老年人的養(yǎng)老需求，對(duì)于解決老年人這個(gè)“整體”是否存在不同質(zhì)的差異群體的問題研究較少，忽視了個(gè)體間的差異性。因此，本文立足于老年人的養(yǎng)老需求，深入了解老年人的個(gè)體差異性，分析老年人養(yǎng)老需求的類別特征，從需求角度，為如何依據(jù)老年人的多元化需求而形成不同類別的老年特征提供相匹配的養(yǎng)老方式或服務(wù)提供借鑒。

二、研究設(shè)計(jì)

(一)數(shù)據(jù)來源

本文使用的數(shù)據(jù)來自于2018年中國老年社會(huì)追蹤調(diào)查(簡(jiǎn)稱CLASS)。CLASS是一個(gè)全國性的社會(huì)調(diào)查項(xiàng)目，由中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心和老年學(xué)研究所聯(lián)合設(shè)計(jì)、執(zhí)行，2014年首次開展調(diào)查，2016 年進(jìn)行了第二次調(diào)查，2018年在前兩輪基礎(chǔ)上開展了第三輪追蹤調(diào)查，調(diào)查對(duì)象是60周歲及以上的中國老年群體。2018年調(diào)查共獲得11418個(gè)老年人個(gè)體樣本，在剔除關(guān)鍵變量上有缺失的樣本后，本研究的有效樣本量為5154人。

(二)變量選取

1.因變量。本文主要選取基本活動(dòng)能力、日?；顒?dòng)能力、醫(yī)療服務(wù)使用情況、經(jīng)濟(jì)收入、孤獨(dú)感和心理狀況六個(gè)方面作為老年人養(yǎng)老需求的指標(biāo)，將六方面養(yǎng)老需求作為外顯變量，利用潛在類別分析方法探討?zhàn)B老需求類別。為操作方便，所選擇的外顯變量均采用二分變量進(jìn)行測(cè)量，具體操作如下。

對(duì)于基本活動(dòng)能力評(píng)估，通過詢問老年人“您能自己穿衣服嗎？”“您能自己洗澡嗎？”“您能自己吃飯嗎？”等十一個(gè)問題進(jìn)行測(cè)量；對(duì)于日常活動(dòng)能力評(píng)估，通過詢問老年人“您能上下樓梯(臺(tái)階)嗎？”“您能自己外出購物嗎？”等九個(gè)問題進(jìn)行測(cè)量。根據(jù)回答結(jié)果進(jìn)行重新賦值，將回答“需要一些幫助”和“完全做不了”合并為需要照料，只要老年人有一個(gè)問題回答為“需要一些幫助”或“完全做不了”即定義為需要照料，賦值為1；所有問題都回答為“不需要?jiǎng)e人幫助”即定義為不需要照料，賦值為0。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)使用情況，通過詢問老年人“是否需要社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生室等)上門護(hù)理、上門看病和康復(fù)治療”等七個(gè)問題測(cè)量。只要老年人有一個(gè)問題回答為“是”即需要醫(yī)療服務(wù)，賦值為1；七個(gè)問題都回答“否”那么就表示不需要醫(yī)療服務(wù)，賦值為0。對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入方面，本文使用問卷中的題目“您家年總收入多少？” “您家年總支出多少？”來反映老年人的收入和支出情況，將收不抵支認(rèn)為需要經(jīng)濟(jì)支持，賦值為1，將收支相抵和收大于支認(rèn)為不需要經(jīng)濟(jì)支持，賦值為0。孤獨(dú)感借鑒Hughes等編制的三項(xiàng)目孤獨(dú)感量表來衡量，選取問卷中的相關(guān)題目“過去一周您覺得自己沒人陪伴嗎？”“過去一周您覺得自己被別人忽略了嗎？”“過去一周您覺得自己被別人孤立了嗎？”對(duì)老年人的孤獨(dú)感程度進(jìn)行評(píng)定。孤獨(dú)感的整體得分為3～9分，分?jǐn)?shù)越高就表示越感到孤獨(dú)。本文將低于3分定義為不孤獨(dú)，賦值為0；將4～9分定義為孤獨(dú)，賦值為1。心理狀況使用的抑郁量表來源于Radloff(1977)編制的CES-D量表的部分項(xiàng)目(13)高麗、李樹茁、吳正：《社區(qū)貧困對(duì)老年人心理健康的影響及其城鄉(xiāng)差異——基于2014中國老年社會(huì)追蹤調(diào)查的分析》，《人口與發(fā)展》2019年第5期。。將正向情感問題進(jìn)行負(fù)向轉(zhuǎn)化，將得到的總分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理之后，根據(jù)袁亞運(yùn)所使用的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)值低于0.5即表示沒有抑郁，賦值為0；數(shù)值高于0.5則視為抑郁，賦值為1(14)袁亞運(yùn)：《健康狀況、社會(huì)性因素與老年人身份認(rèn)同——基于中國老年社會(huì)追蹤調(diào)查2012年調(diào)查數(shù)據(jù)》，《人口與社會(huì)》2016年第3期。。本文對(duì)所使用的孤獨(dú)感量表和抑郁量表進(jìn)行了信度檢驗(yàn)，Cronbach’s系數(shù)分別為0.818和0.755，均高于0.7，表明量表具有較高的可靠性。

2.自變量。自變量主要包括三大類。第一類是個(gè)體層次，主要通過性別、年齡、戶口性質(zhì)、文化程度、是否患有慢性病進(jìn)行測(cè)量。第二類是家庭層次，通過健在子女?dāng)?shù)、婚姻狀況、居住方式進(jìn)行測(cè)量。居住方式是通過詢問“老年人與自己同吃同住的人數(shù)及有哪些人”兩個(gè)問題來定義，分為獨(dú)居、僅與配偶居住、與子女或其配偶居住(包括孫子女或其配偶)、與其他人居住等。第三類是社會(huì)層次，通過是否享有社會(huì)保障待遇的情況進(jìn)行測(cè)量，自變量基本情況見表1。

三、實(shí)證分析

(一)老年人養(yǎng)老需求潛在類別分析

潛在類別分析是通過潛在類別模型用潛在類別變量來解釋外顯的類別變量之間關(guān)系的方法(15)封鐵英、鄧曉君、高鑫：《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求潛在類別及其影響因素——陜西省調(diào)查實(shí)例》，《管理評(píng)論》2020年第5期。。本文利用Mplus7.0數(shù)據(jù)建模軟件，對(duì)老年人的養(yǎng)老需求類型進(jìn)行潛在類別分析，并對(duì)調(diào)查樣本進(jìn)行人群細(xì)分。本研究中的外顯變量有6個(gè)，即：基本活動(dòng)能力、日常活動(dòng)能力、醫(yī)療服務(wù)需求、經(jīng)濟(jì)保障需求、孤獨(dú)感和心理狀況，分別計(jì)為A、B、C、D、E、F。潛變量模型為：

潛在類別模型適配檢驗(yàn)指標(biāo)主要有：信息評(píng)價(jià)指標(biāo)AIC、BIC和aBIC，這三個(gè)指標(biāo)數(shù)值越小表示模型擬合度越好。Entropy用來評(píng)估分類的精確程度，其值在0～1之間，若Entropy≥0. 80表明分類精準(zhǔn)性達(dá)到90%，Entropy值越高，分類精準(zhǔn)性越高。LMR、BLRT指標(biāo)用來比較潛在類別模型的擬合差異,若這兩個(gè)值的p<0.05，則表明k個(gè)類別的模型顯著的優(yōu)于(k-1)個(gè)類別的模型。為得到適當(dāng)?shù)臐撛陬悇e分析模型，本文依次選取1～5潛在類別數(shù)對(duì)老年人養(yǎng)老需求潛在類別模型進(jìn)行比較。根據(jù)擬合結(jié)果顯示，AIC、BIC、aBIC均隨著潛在類別數(shù)目的增加而減少。當(dāng)潛在類別數(shù)為3時(shí)，Entropy值達(dá)到最高值0.827，LMR、BLMR均檢驗(yàn)顯著(P<0.05)，綜合考慮各項(xiàng)指標(biāo)，將老年人的養(yǎng)老需求潛在類別的理想模型確定為三類，即老年人養(yǎng)老需求總體上呈現(xiàn)出三種不同類型的需求(見表2)。

表2 潛在類別模型的擬合優(yōu)度(N=5154)

確定好理想模型為3后，通過條件概率估計(jì)每個(gè)類別的特征。某外顯變量條件概率越大，表明該潛在類別該種傾向越明顯。然后根據(jù)各外顯變量的條件概率對(duì)潛在類別的特征進(jìn)行歸納并命名(16)張潔婷、焦璨、張敏強(qiáng)：《潛在類別分析技術(shù)在心理學(xué)研究中的應(yīng)用》，《心理科學(xué)進(jìn)展》2010年第12期。。按照潛在類別分析結(jié)果(表3)，類別1中的六類養(yǎng)老需求為“需要”的條件概率普遍較低，其中孤獨(dú)感的條件概率是0.000，雖然醫(yī)療服務(wù)需求的條件概率為0.528，但與其他兩個(gè)類別相比也是較低，故將類別1命名為低需求型，有38.1%的老人即1962人屬于該類型；類別2中六類養(yǎng)老需求為“需要”的條件概率普遍較高，故將類別2命名為高需求型，有12.3%的老人即632人屬于該類型；類別3中六類養(yǎng)老需求為“需要”的條件概率處于中間水平，對(duì)六類養(yǎng)老服務(wù)都有一定需求，但需求概率不高，故將類別3命名為中需求型，樣本中有2560人屬于該類型，占比為49.7%。

表3 養(yǎng)老需求三個(gè)潛在類別各項(xiàng)目為“需要”的條件概率

(二)老年人養(yǎng)老需求潛在類別的影響因素分析

以老年人養(yǎng)老需求為因變量，根據(jù)潛在類別分析結(jié)果將其分為低需求型、高需求型、中需求型三個(gè)類別，之后將進(jìn)一步分析老年人個(gè)體因素、家庭因素、社會(huì)因素對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響程度。由于因變量養(yǎng)老需求三個(gè)類別不具有等級(jí)關(guān)系，因此應(yīng)用Stata軟件、采用無序多分類Logistic回歸分析方法進(jìn)行分析。以類別1“低需求型”作為參考，養(yǎng)老需求影響因素模型參數(shù)估計(jì)顯示結(jié)果如表4所示。

表4 老年人養(yǎng)老需求類型的多分類回歸分析(N =5154)

在個(gè)人因素中，年齡、戶口性質(zhì)、文化程度、是否患慢性病等都呈現(xiàn)出顯著影響。年齡方面，與60—69歲的老年人相比，70—79歲老年人成為高需求型的可能性是60—69歲老年人的2.642倍，80歲及以上的高齡老年人為高需求型的可能性是60—69歲老年人的6.698倍，這表明，在其他因素相同的情況下，年齡越大，越可能成為高需求型。與農(nóng)業(yè)戶口的老年人相比，非農(nóng)業(yè)戶口的老年人成為高需求型、中需求型的可能性分別是農(nóng)業(yè)戶口的0.758倍和0.881倍，也就是說，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求比城市老年人更高。文化程度方面，初中學(xué)歷的老年人為高需求型的可能性是小學(xué)及以下老年人的0.571倍，高中/中專學(xué)歷的老年人為高需求型的可能性是小學(xué)及以下老年人的0.384倍，大專及以上學(xué)歷老年人為高需求型的可能性是小學(xué)及以下學(xué)歷的老年人的0.250倍，也就是說，隨著文化水平的提高，老年人的養(yǎng)老需求會(huì)不斷降低，成為低需求型的可能性逐漸增大。同樣在中需求型中，隨著文化程度的提高，老年人成為中需求型的可能性也在不斷降低。與未患慢性病的老年人相比，患有慢性病的老年人養(yǎng)老需求偏向高需求型、中需求型的可能性是未患慢性病老年人的2.490倍和1.216倍，這也說明，患有慢性病的老年人養(yǎng)老需求更高。

在家庭因素中，健在子女?dāng)?shù)、婚姻狀況、居住方式均對(duì)老年人養(yǎng)老需求有一定影響。有三個(gè)及以上子女的老年人成為高需求型的可能性是有一個(gè)或沒有子女的老年人的0.791倍，這也表明，老年人子女?dāng)?shù)量越多，老年人的養(yǎng)老需求越低。在婚姻狀況中，有配偶的老年人成為高需求型和中需求型的可能性是無配偶老年人的0.614倍和0.709倍，即有配偶的老年人養(yǎng)老需求較低。在居住方式中，與子女居住的老年人和與其他人居住的老年人為高需求型的可能性分別是獨(dú)居老人的1.442倍和4.279倍， 而在中需求型中，僅與配偶居住的老年人為中需求型的可能性是獨(dú)居老人的0.674倍，這也表明，老年人與配偶居住養(yǎng)老需求較低。

在社會(huì)因素中，是否享有社會(huì)保障待遇并不是影響老年人養(yǎng)老需求的主要因素。這可能是因?yàn)殡S著我國養(yǎng)老水平的不斷提升，我國養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍逐漸擴(kuò)大，老年人大都享有社會(huì)保障待遇，是否享有社會(huì)保障待遇已不是老年人最主要的需求。因生理機(jī)能日趨老化，老年人更加注重生活照料、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、精神慰藉、社會(huì)參與方面的實(shí)現(xiàn)，養(yǎng)老需求更加多元化，層次化更高。

四、結(jié)論與建議

(一)研究結(jié)論

目前，我國老年人數(shù)量不斷增多，老年人的養(yǎng)老需求也更加多元。本文使用CLASS2018年數(shù)據(jù)，利用潛在類別模型發(fā)現(xiàn)，老年人的養(yǎng)老需求可以分為低需求型、中需求型和高需求型，三種類型中老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求都較高，這也與目前我國老年人慢性病患病率高、失能率高的現(xiàn)實(shí)相吻合。將三類需求類型作為因變量，將個(gè)人特征、家庭特征、社會(huì)特征作為自變量進(jìn)行實(shí)證分析的結(jié)果表明，高齡、患有慢性病的老年人，其養(yǎng)老需求更高，這說明，健康是老年人養(yǎng)老的基礎(chǔ)，養(yǎng)老需求會(huì)隨著身體狀況的不同而發(fā)生改變。另外，老年人文化程度高，其收入和社會(huì)地位越高，健康觀念和醫(yī)療保健意識(shí)就越強(qiáng)，因此養(yǎng)老需求越低。除此之外，配偶健在及家庭子女?dāng)?shù)量也會(huì)影響老年人的養(yǎng)老需求，與配偶居住在一起、子女?dāng)?shù)量越多則養(yǎng)老需求越低，這也表明家庭仍然是老年人生活的主要場(chǎng)所，家庭支持對(duì)老年人的身心健康具有重要作用。

(二)政策建議

1.完善老年人養(yǎng)老需求評(píng)估辦法，滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求。一是要做好老年人能力評(píng)估工作，制定更加全面、更加細(xì)化的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)老年人的實(shí)際情況進(jìn)行分級(jí)分層，針對(duì)老年人個(gè)性化的養(yǎng)老需求，提供更加精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。二是要建立老年人養(yǎng)老需求檔案，將檔案進(jìn)行分類管理，根據(jù)不同老年人的養(yǎng)老需求制定不同的養(yǎng)老服務(wù)供給方案，并對(duì)老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，隨時(shí)調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)供給。三是要對(duì)提供的養(yǎng)老服務(wù)及時(shí)進(jìn)行回訪，讓老年人就提供的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，咨詢老年人的建議和意見，以此調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量和水平，更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求。

2.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足老年人的醫(yī)療需求。一是要保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，可依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障社區(qū)老年人日常就醫(yī)需求。此外，做好慢性病防治，將常見慢性病納入醫(yī)療報(bào)銷范疇，減輕老年人就醫(yī)壓力，滿足低需求型老年人的醫(yī)療需求。二是要建立多層次的醫(yī)療服務(wù)體系，加快完善分級(jí)診療制度，合理配置醫(yī)療資源。同時(shí)，醫(yī)院還可設(shè)立專為老年人服務(wù)的科室，為老年患者開設(shè)便民服務(wù)，提高老年人的就醫(yī)效率，滿足老年人不同層次的醫(yī)療需求。三是對(duì)于高齡、高醫(yī)療需求型老年人，可簽訂家庭醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行定期檢查和治療，解決老年人就醫(yī)難問題。還可提供其他精準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，減輕老年人家屬的照料壓力。

3.重視家庭養(yǎng)老模式，并給予一定支持。家庭養(yǎng)老作為我國的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，仍然具有重要地位。研究表明，與配偶及子女居住在一起，讓老人在熟悉的環(huán)境中生活，不僅有利于老年人的身心健康，也會(huì)減少老年人的養(yǎng)老需求。因此，要鼓勵(lì)并支持家庭養(yǎng)老。順應(yīng)我國傳統(tǒng)文化，宣傳敬老、養(yǎng)老的觀念，贍養(yǎng)照顧父母是責(zé)任也是義務(wù)，鼓勵(lì)家庭成員與父母居住，營造養(yǎng)老、助老的良好氛圍。對(duì)于贍養(yǎng)父母的子女，可以給予一定補(bǔ)貼，或者在購房、就業(yè)中給予優(yōu)惠。除此之外，還可以對(duì)贍養(yǎng)父母的子女實(shí)行彈性工作制，減輕子女就業(yè)壓力，建立以社會(huì)救助為保底、以社會(huì)保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、以社會(huì)福利為質(zhì)量保障的多層次社會(huì)保障養(yǎng)老服務(wù)體系，免除子女贍養(yǎng)老人的后顧之憂(17)馬姍伊：《人口老齡化視角下我國家庭養(yǎng)老支持體系建設(shè)研究》，《當(dāng)代經(jīng)濟(jì)研究》2021年第3期。。

4.優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)資源均衡配置，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差距。目前我國城市養(yǎng)老服務(wù)整體水平高于農(nóng)村，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)只停留在基礎(chǔ)層面，大部分農(nóng)村老年人依然依靠家庭養(yǎng)老。為促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展，需要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，發(fā)揮政府兜底作用，尤其加大對(duì)農(nóng)村的傾斜力度，提高農(nóng)村老年人社會(huì)保障待遇。加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)資源投入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者水平，加大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，滿足農(nóng)村老年人基本醫(yī)療需求；同時(shí)，定期給老年人提供體檢和心理健康檢查等公共服務(wù)，及時(shí)關(guān)注老年人身心健康，并建立健康檔案，方便農(nóng)村老年人及時(shí)就醫(yī)。由于城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老需求不同，可根據(jù)實(shí)際情況采取差異化的養(yǎng)老服務(wù)。

5.加強(qiáng)老年人健康教育，引導(dǎo)其樹立健康理念。定期開展有關(guān)健康的各類教育活動(dòng)，引導(dǎo)老年人樹立正確的健康理念，養(yǎng)成健康的生活方式。加速發(fā)展老年健康教育，構(gòu)建多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò)，因地制宜開展多元化教育活動(dòng)。學(xué)校要發(fā)揮教育優(yōu)勢(shì)，老年大學(xué)要?jiǎng)?chuàng)新教育模式，不斷改革教育內(nèi)容，將健康教育納入課程體系當(dāng)中，創(chuàng)新教學(xué)模式，激發(fā)老年人的學(xué)習(xí)興趣。媒體要發(fā)揮教育宣傳作用，電視、廣播等傳統(tǒng)官方媒體應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起老年媒介教育的責(zé)任，開發(fā)針對(duì)老年人健康教育的相關(guān)節(jié)目。社區(qū)可以借助老年健康宣傳周、“敬老月”等活動(dòng)，積極宣傳有關(guān)老年人健康教育的知識(shí)和相關(guān)政策，普及老年健康科學(xué)知識(shí)，促進(jìn)老年健康素養(yǎng)水平的不斷提升。