曾錦全

（武漢城市職業(yè)學(xué)院 湖北 武漢 430064）

擊劍作為一項競技運動在歐洲興起，現(xiàn)在是一項公認(rèn)的奧林匹克運動，擁有150多個聯(lián)盟成員。擊劍是一種典型的不對稱性運動，對運動員的肌力，爆發(fā)力以及神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性等身體素質(zhì)要求極高。弓箭步前沖是擊劍進(jìn)攻的核心動作。在擊劍比賽中，擊劍運動員必須迅速將劍刺向?qū)κ?，這一過程需要后腿的瞬時爆發(fā)力來完成。同時在防守階段，運動員又需要迅速地后退以避免被對手刺中。這些快速的“前沖”和“后退”的攻擊、防御動作使得擊劍運動員受到不同程度的地面沖擊力的影響，極易造成擊劍運動員的肌肉韌帶等急性軟組織拉傷甚至撕裂。此外，在日常訓(xùn)練中，由于動作的重復(fù)性，各種慢性損傷在運動員中也普遍存在。研究顯示，由于劍的斷裂穿透或訓(xùn)練比賽中劍直接刺中運動員所引起的嚴(yán)重創(chuàng)傷病例較為罕見（約占2.7%-3.2%），大多數(shù)擊劍運動損傷都是由于訓(xùn)練過度導(dǎo)致。最近的一篇綜述研究報道，目前已有的擊劍運動員損傷報告中，約有52%是一級或二級急性軟組織拉傷和扭傷。受傷率最高的部位是下肢，膝關(guān)節(jié)、大腿和踝關(guān)節(jié)的損傷率分別為19.6%、15.2%和13.0%。同時，這些部位也存在很高的慢性發(fā)病風(fēng)險，主要為跟腱痛和髕股關(guān)節(jié)痛等。不幸的是，目前已有數(shù)例嚴(yán)重的病例報道，擊劍運動中意外出現(xiàn)肺部、頸動脈、腋下以及顱腦外傷最終導(dǎo)致運動員殘疾甚至死亡。然而，研究顯示大約50%的擊劍損傷是可以預(yù)防避免的。因此，本文通過綜述擊劍運動中常見的損傷及其損傷機制，提出適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，以減少擊劍運動中損傷的發(fā)生，為擊劍運動的安全有效開展提供參考。

1、擊劍運動損傷模式的研究

一項大樣本擊劍運動員研究統(tǒng)計了1176起擊劍損傷，該研究顯示，每名運動員每年平均受傷3.3次，其中一半（52.6%）為輕度損傷，大多數(shù)損傷發(fā)生在下肢（47.2%），其次是上肢損傷（26.4%），軀干（21.4%）和頭頸部（5.0%）；并且，不同的劍種（重劍、花劍和佩劍）之間，男性和女性擊劍運動員在受傷部位和嚴(yán)重程度方面也存在顯著差異。此外，不同國家之間的擊劍運動員的損傷模式也大不相同。這可能與訓(xùn)練方式和運動員身體素質(zhì)密切相關(guān)，同時不同的劍種之間也存在比賽規(guī)則和技戰(zhàn)術(shù)動作的差異，都是導(dǎo)致上述擊劍運動損傷差異的原因。因此，詳細(xì)劃分擊劍運動損傷類型并深入研究擊劍運動具體的損傷因素有助于找到不同類型損傷發(fā)生的根源，對于預(yù)防和避免損傷的發(fā)生具有非常重要的意義。

1.1、性別研究

與其他運動項目的報道一樣，擊劍運動中也發(fā)現(xiàn)了性別差異?？傮w而言，女性擊劍運動員受傷的發(fā)生率（29%-44%，平均36%）高于男性（22%-32%，平均27%），但是各國之間存在一定的差異。Wild等研究報道，德國女性擊劍運動員的受傷率比男性受傷者高3倍，但沒有進(jìn)行統(tǒng)計分析。相反，韓國一項擊劍運動損傷研究顯示，男性佩劍和花劍運動員的受傷率高于女性擊劍運動員?？傮w來看，高水平男性擊劍運動員的I級損傷較多，而女性擊劍運動員的II級和III級損傷較多。這種性別差異可能與男女運動員的身體構(gòu)造密切有關(guān)。在實際訓(xùn)練和比賽中，運動員會傾向于根據(jù)他們的身體構(gòu)造和身體素質(zhì)來調(diào)整戰(zhàn)術(shù)策略并使用不同的技能組合。具體而言，女性擊劍運動員在擊劍弓步動作期間表現(xiàn)出更大的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收以及踝關(guān)節(jié)外翻。此外，部分學(xué)者也提出，在人體測量學(xué)、神經(jīng)肌肉功能和肌肉強度方面的性別差異也可能是導(dǎo)致運動員前腿運動學(xué)差異的原因。然而，目前循證證據(jù)等級仍然不足，未來還需要進(jìn)一步的研究來描述和解釋上述擊劍運動員損傷中的性別差異。

1.2、劍種研究

花劍、佩劍和重劍是擊劍運動的3個主要劍種。不同劍種之間運動損傷發(fā)生的概率也存在一定的差異。Harmer等進(jìn)行了一項為期5年的研究報告，發(fā)現(xiàn)佩劍是運動損傷發(fā)生率最高的器械，但花劍和重劍的損傷發(fā)生率并無顯著差異。這與韓國的擊劍運動不同劍種之間的損傷發(fā)生率是一致的。然而，意大利的國家競賽報告顯示，意大利擊劍運動員花劍的傷害發(fā)生率最高（18.6%），其次是重劍（8.9%）和佩劍（9.2%）。這可能與各國在訓(xùn)練方法、運動員身體素質(zhì)和比賽中使用的特定技能等方面的差異有關(guān)。例如，歐洲擊劍運動員通常習(xí)慣于使用基于力量的技術(shù)取勝，但韓國擊劍運動員更喜歡使用基于速度的技術(shù)（特別是快速步法）。有研究報道，韓國優(yōu)秀擊劍運動員的最高速度為每分鐘80步，是歐洲優(yōu)秀擊劍運動員的兩倍。這也很可能是為什么韓國優(yōu)秀擊劍運動員的大多數(shù)運動損傷都是下肢受傷的原因。

此外，盡管基本的攻防技術(shù)普遍適用于重劍、花劍和佩劍3個劍種，但由于劍的類型（長度和重量）、有效進(jìn)攻的得分區(qū)域（全身、僅限軀干或僅限上半身）和進(jìn)攻的戰(zhàn)術(shù)動作和策略（刺和劈）等差異，各自的生物力學(xué)特征也有所不同，這也可能是導(dǎo)致不同劍種之間運動損傷差異的因素之一。重劍和花劍都是以刺為進(jìn)攻方式，兩者劍長均為90cm，但是重劍比花劍更重（重劍775g，花劍 350-500g）。目前現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)顯示，在執(zhí)行弓箭步前沖進(jìn)攻時，花劍運動員在質(zhì)心、劍和前腳的峰值速度（分別為1.92，2.91和4.56m/s）均略高于重劍運動員（分別為1.72，2.49和4.10m/s）。佩劍（重量：500g，劍長：88cm）與重劍和花劍的最大區(qū)別在于它的“劈”規(guī)則，并且佩劍比另外兩個劍種在技術(shù)上具有更快的速度和爆發(fā)力。迄今為止，擊劍武器通常是在簡單的運動中進(jìn)行研究并在實驗室條件下進(jìn)行控制，例如，弓步和騰空動作。然而，實際訓(xùn)練或比賽中各種技戰(zhàn)術(shù)動作更為復(fù)雜，涉及到許多基本動作的擴展。因此，未來需要更加深入地研究不同類型的劍種導(dǎo)致運動損傷差異的具體機制。

1.3、損傷部位研究

與大多數(shù)其他體育運動一樣，韌帶扭傷和肌肉拉傷是擊劍運動員中主要的傷害類型。研究發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)、膝蓋和下背部是擊劍運動中最常受傷的身體部位。盡管創(chuàng)傷性損傷不太常見，但擊劍運動特有的不對稱性，加上弓箭步前沖等大量的重復(fù)性運動使得擊劍者更容易受到過度使用傷害。上肢肘部和肩部損傷主要發(fā)生在持劍臂，主要包括肘部和肱骨的橈骨上髁損傷。其中，肌腱炎和肌腱撕裂是擊劍運動員比較常見的問題，主要發(fā)生在持劍臂的腕部和前臂。而下肢損傷并非主要發(fā)生在持劍側(cè)，例如跟腱的損傷主要發(fā)生在非持劍側(cè)。

擊劍運動需要運動員身體具有極佳的平衡感和靈活性。下背部損傷通常發(fā)生于擊劍運動員軀干極度旋轉(zhuǎn)或弓箭步動作身體失衡時，在訓(xùn)練或比賽中運動員需要反復(fù)執(zhí)行迅速地前沖后退動作，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)過度伸展，使背部肌肉拉傷從而出現(xiàn)軟組織損傷。此外，下肢膝關(guān)節(jié)損傷和髕股關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生率也相對較高。膝關(guān)節(jié)損傷經(jīng)常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)承受高外翻應(yīng)力之后。髕股關(guān)節(jié)疼痛則通常由于是“防守姿勢”的過度訓(xùn)練和不正確的訓(xùn)練姿勢所導(dǎo)致，反過來炎癥和疼痛使正確的擊劍步法和姿勢難以實施，進(jìn)而出現(xiàn)惡性循環(huán)。踝關(guān)節(jié)損傷在擊劍運動中最為常見，通常由于過度的弓箭步動作出現(xiàn)滑倒和跌倒從而導(dǎo)致距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶撕裂。

2、擊劍運動損傷的預(yù)防研究

2.1、裝備設(shè)施研究

在訓(xùn)練和比賽過程中，擊劍運動員的足部反復(fù)受到地面的瞬態(tài)沖擊力，尤其是在弓箭步突然向前刺時，運動員下肢損傷的風(fēng)險大大增加。擊劍場地是這些高沖擊力的主要來源。目前沒有研究證實擊劍場地表面覆蓋的各種材料能夠有效減輕擊劍運動員受到的地面沖擊力。研究顯示，與壁球運動員和跑步運動員的鞋相比，擊劍運動鞋的減震能力較低，從而一定程度上增大了運動損傷的發(fā)生率。然而，擊劍場地和擊劍運動鞋的減震能力與運動員本體感覺之間存在一個悖論。場地和鞋底等減震裝備也相應(yīng)削弱了運動員重要的本體感受，降低運動員的敏捷和平衡能力。因此，在強調(diào)減震裝備的同時，也應(yīng)注意不要忽視運動員的本體感覺，兩者之間找到一個恰當(dāng)?shù)钠胶恻c仍然是目前一個有待解決的問題。此外，在日常擊劍訓(xùn)練中，教練員也需要重視包括對膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)周圍軟組織進(jìn)行預(yù)防性加強和本體感受訓(xùn)練，這是降低損傷發(fā)生率非常重要的一個環(huán)節(jié)。

2.2、熱身運動研究

盡管在擊劍運動中出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷或需要較長康復(fù)期的案例相對較少，但是在教學(xué)、訓(xùn)練和比賽中發(fā)生的許多輕中度損傷都是可以預(yù)防的。例如，關(guān)節(jié)扭傷和軟組織拉傷是最常見的擊劍運動損傷，損傷的原因通常是運動前熱身不夠充分，因此適當(dāng)?shù)臒嵘砗蜕煺惯\動有助于預(yù)防擊劍損傷。同時，研究中也有許多擊劍運動員表示，他們在訓(xùn)練前沒有進(jìn)行足夠的熱身運動，這也從一定程度上反映出，擊劍教練對這些方面的訓(xùn)練沒有給予足夠的重視。因此，預(yù)防擊劍運動損傷的第一個建議是提高擊劍運動員和擊劍教練的熱身準(zhǔn)備意識，強調(diào)熱身和伸展運動的重要性，并切實做到有效監(jiān)督熱身活動的執(zhí)行情況。

2.3、科學(xué)訓(xùn)練研究

擊劍的成功在很大程度上取決于速度和爆發(fā)力。因此，建議進(jìn)行彈道訓(xùn)練（Ballistic Training）以增加肌肉爆發(fā)力。研究表明，單純的擊劍訓(xùn)練并不能促進(jìn)肌肉力量的增長，當(dāng)排除身高的影響時，擊劍者腿部肌肉橫截面積和體重的增加也是微不足道的。因此，建議對年輕擊劍運動員進(jìn)行額外的力量訓(xùn)練，以補充日常擊劍訓(xùn)練的力量訓(xùn)練不足。此外，平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練也是擊劍運動中一個重要的基本要素。通過采取特定的平衡訓(xùn)練，擊劍運動員在單腿站立測試中能夠表現(xiàn)出更好的協(xié)調(diào)性（平衡得分改善42.36%），身體搖擺減少（足底壓力中心分散減少7.02%）。在弓箭步前沖等動作中，相比于新手，精英擊劍者能夠產(chǎn)生更高的劍速和身體中心速度。Akpinar等研究了在一系列手功能測試任務(wù)中，擊劍運動員和非擊球運動員之間的運動精度，速度，多關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)能力之間存在顯著差異。因此，在日常訓(xùn)練中，教練員應(yīng)充分認(rèn)識到擊劍運動的項目特殊性，對運動員的速度和爆發(fā)力進(jìn)行著重訓(xùn)練，同時也應(yīng)注意加強力量訓(xùn)練以彌補擊劍運動力量強化方面的不足。

有報道顯示：過度訓(xùn)練是擊劍運動訓(xùn)練中存在的一個常見問題，長時間重復(fù)訓(xùn)練是慢性損傷發(fā)病至關(guān)重要的因素。為了減輕過度訓(xùn)練的影響，建議擊劍教練員重視在擊劍訓(xùn)練時進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒁曰謴?fù)運動員體能達(dá)到最佳訓(xùn)練狀態(tài)。此外，技術(shù)不良也是造成擊劍運動損傷的原因之一。此類損傷預(yù)防也可以通過能夠在以技術(shù)為導(dǎo)向的運動中快速識別和糾正錯誤技術(shù)的訓(xùn)練有素且經(jīng)驗豐富的教練員來解決。綜上所述，科學(xué)的訓(xùn)練方式能夠在很大程度中降低擊劍運動損傷的發(fā)生，有效的措施是聘請高水平教練并提高擊劍教練運動損傷預(yù)防意識。

3、結(jié)語

擊劍是一項特殊的體育運動，具有獨特的不對稱動作和生物力學(xué)模式，使得擊劍運動損傷具有一定的傾向性，呈現(xiàn)出男女運動員性別差異，不同劍種之間的差異以及損傷部位的差異。擊劍運動注重平衡、協(xié)調(diào)、速度和爆發(fā)力。因此，神經(jīng)肌肉對多關(guān)節(jié)運動的控制對于優(yōu)秀擊劍運動員來說是至關(guān)重要的，在訓(xùn)練中也應(yīng)同時注意運動員爆發(fā)力的練習(xí)。在損傷的預(yù)防上，無論是準(zhǔn)備活動還是科學(xué)訓(xùn)練都應(yīng)有一個優(yōu)秀的擊劍教練進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量把控，同時也應(yīng)增強擊劍運動員的損傷防范意識，從而最大程度地降低損傷的發(fā)生率。此外，擊劍場地和擊劍運動鞋的不良減震特性增加了運動員受到的地面沖擊力以及腳、踝和膝蓋受傷的風(fēng)險。未來研究需要在減輕沖擊力的同時注意與運動員本體感覺之間找到一個適當(dāng)?shù)钠胶恻c。數(shù)值模擬結(jié)合本體感覺和肌肉激活以及基于表現(xiàn)結(jié)果的神經(jīng)生理學(xué)測量，通過預(yù)測足部和踝部的幾何復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的內(nèi)部負(fù)荷能夠幫助確定擊劍鞋的最佳設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)。