姜英英（天津港口醫(yī)院,天津 300456）

牙周炎是一種比較常見的慢性感染性疾病，主要是指牙齒周圍組織出現(xiàn)了慢性炎癥。牙周炎主要集中在青壯年群體，隨著年齡的增長，牙周炎發(fā)病幾率也會(huì)隨之增加，很多患者在發(fā)現(xiàn)患上牙周炎之后，往往病情發(fā)展得已經(jīng)較為嚴(yán)重，病情控制難度顯著提升，而且通常在短期控制后便會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)。牙周炎具有一定傳染性和遺傳性，而且很難完全治愈。原則上一旦發(fā)現(xiàn)存在牙周炎的可能性，應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)療結(jié)構(gòu)接受診治，如果治療不及時(shí)，病情很容易在短期內(nèi)加重，甚至造成牙齒完全脫落，也有可能誘發(fā)其他疾病，比如，心腦血管疾病、呼吸道感染等疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于如何防治牙周炎已經(jīng)展開了較為廣泛的研究與分析，有大量的醫(yī)學(xué)研究證明，茶多酚對(duì)于防治牙周炎有著積極功效，尤其可以解決牙周炎防治中的殺菌和消炎難題。

1 茶多酚簡述

1.1 茶多酚主要成分及功效 茶多酚是一種無毒的化合物，易溶于水，主要化學(xué)成分有兒茶素類、黃酮及黃酮醇類、花青素類等多種化合物物質(zhì)。其中，兒茶素類化合物是組成茶多酚的主要成分，通常占據(jù)茶多酚總量的60%-80%。茶多酚具有比較突出的抗氧化作用，而且隨著溫度的逐漸升高，其抗氧化作用會(huì)明顯增強(qiáng)。除此之外，消炎、抑菌、調(diào)節(jié)免疫也是茶多酚比較突出的功效，這也是為何當(dāng)今社會(huì)人們普遍喜歡喝綠茶的主要因素，因?yàn)榫G茶中含有大量茶多酚。

1.2 茶多酚藥理性質(zhì) 茶多酚的藥理性質(zhì)比較豐富，能夠起到比較好的抗癌效果，而且還可以對(duì)心腦血管疾病的防治起到積極有效作用，降低腦中風(fēng)的發(fā)生幾率，提高人體免疫力。除此之外，茶多酚還可以起到比較明顯的防齲齒、清除口腔異味的功效。從口腔科的牙周炎預(yù)防與治療臨床工作來看，茶多酚可以比較好地在口腔中溶解、吸收，唾液中的兒茶素水平會(huì)顯著提升，而且兒茶素還能夠通過口腔黏膜進(jìn)行吸收，其吸收效果明顯高于其他同類型藥物，這使得茶多酚逐漸成為口腔科牙周炎及其相關(guān)疾病臨床預(yù)防與治療最為常用的治療藥物之一[1]。

1.3 茶多酚的抑菌性 茶多酚具有比較明顯的抑菌性，這對(duì)于牙周炎的預(yù)防和治療來說有著積極作用。從牙周炎的發(fā)病機(jī)理來看，牙菌斑是最為常見的致病因素。牙菌斑中含有大量致病菌，這些致病菌會(huì)破壞牙齒組織的免疫系統(tǒng)，不斷侵襲牙齒組織，最終由于炎癥反應(yīng)而引起牙周炎。茶多酚對(duì)于牙菌斑的致病菌有著比較強(qiáng)的抑制性，尤其能夠抑制牙周組織細(xì)菌的繁殖，這樣便可以起到治療和預(yù)防牙菌斑的作用。除此之外，茶多酚不僅可以抑制牙周組織有害細(xì)菌的繁殖，阻礙細(xì)菌的能量代謝以及物質(zhì)代謝，還可以保護(hù)有益菌群，從而確保菌群的平衡性。而且，由于茶多酚在預(yù)防和治療牙周炎方面并不同于傳統(tǒng)抗生素類消炎藥物，患者并不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生耐藥性，臨床預(yù)防和治療牙周炎的效果與安全性要明顯高于傳統(tǒng)抗生素類消炎藥物[2]。

茶多酚除了能夠抑制牙菌斑的致病菌，對(duì)于其他牙齒周圍組織的致病菌也有著比較好的抑制作用，比如，牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌等重要致病菌。有研究表明，茶多酚可以通過破壞病菌細(xì)胞，導(dǎo)致致病細(xì)菌細(xì)胞膜出現(xiàn)損傷，從而抑制致病細(xì)菌的生長與分裂。此外，也有臨床醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，茶多酚可以通過改變細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)以及功能，從而起到抑制細(xì)菌細(xì)胞生長的作用。結(jié)合茶多酚能夠比較好地被口腔黏膜吸收的這一特點(diǎn)進(jìn)行研究分析來看，有新的研究結(jié)果顯示，茶多酚可以在被口腔黏膜吸收的同時(shí)，促進(jìn)口腔黏膜釋放人類β-防御素，這對(duì)于預(yù)防和治療牙周炎有著積極作用[3]。

2 茶多酚在預(yù)防和治療牙周炎中的研究進(jìn)展分析

2.1 茶多酚在預(yù)防和治療牙周炎中的濃度分析 牙周炎是非常常見的口腔疾病，一旦出現(xiàn)牙周炎，很有可能導(dǎo)致患者的口腔頜面發(fā)育受到不利影響，而且患者的機(jī)體免疫力還會(huì)下降，嚴(yán)重者容易引發(fā)其他疾病。我國牙周炎患者數(shù)量龐大，但很多牙周炎患者的病情較輕，并不會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生比較明顯的影響，絕大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)牙齦出血或者口臭等病癥表現(xiàn)，這些都屬于牙周炎早期發(fā)病特征。目前，我國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谘乐苎椎呐R床預(yù)防與治療關(guān)注度明顯提升，很多口腔科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者正在研究哪些藥物能夠在預(yù)防牙周炎方面起到積極效果[4]。

茶多酚對(duì)于預(yù)防和治療牙周炎有著突出的療效，這主要是由于茶多酚的生物利用度比較高，能夠被人體器官比較好地吸收。從目前的茶多酚預(yù)防和治療牙周炎的途徑來看，絕大多數(shù)人會(huì)選擇喝綠茶、使用含有茶多酚的牙膏或者漱口水等途徑，這種預(yù)防和治療牙周炎的方式比較簡單且安全有效，很少有牙周炎患者會(huì)選擇以全身用藥的方式預(yù)防和治療牙周炎疾病。茶多酚能否在預(yù)防和治療牙周炎方面起到比較好的效果，很大程度上取決于茶多酚在人體中的生物利用度水平[5]。

通過喝綠茶或者口服濃度較高茶多酚的方式預(yù)防和治療牙周炎，盡管能夠確保飲入量能夠達(dá)到預(yù)防和治療牙周炎的標(biāo)準(zhǔn)，但是人體血液中的茶多酚濃度相對(duì)偏低，有可能無法達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。在口服濃度較高的茶多酚液體后，人體口腔中的茶多酚濃度能夠明顯升高，尤其是表沒食子兒茶素沒食子酸酯的濃度會(huì)達(dá)到較高標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)表沒食子兒茶素沒食子酸酯的濃度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，便可以實(shí)現(xiàn)對(duì)口腔黏膜以及牙周組織致病細(xì)菌生物膜的破壞，從而達(dá)到預(yù)防和治療牙周炎的目的。此外，盡管口腔唾液有可能稀釋茶多酚中的表沒食子兒茶素沒食子酸酯濃度水平，但殘余的表沒食子兒茶素沒食子酸酯濃度標(biāo)準(zhǔn)仍然可以滿足牙周炎致病細(xì)菌細(xì)胞膜的抑制需求。從整體上來看，目前應(yīng)用于牙周炎臨床防治工作中的茶多酚類產(chǎn)品主要包括茶多酚類漱口水、茶多酚類牙膏、含茶多酚的凝膠等。除此之外，越來越多的新型含茶多酚類產(chǎn)品不斷在牙周炎臨床預(yù)防與治療中被廣泛應(yīng)用，顯著提高了茶多酚生物利用度，也使得牙周炎臨床預(yù)防與治療效果大幅度提升，而且還可以通過緩釋技術(shù)，實(shí)現(xiàn)牙周炎的長效防治目標(biāo)[6]。

2.2 茶多酚在牙周組織的吸收研究分析 有大量臨床醫(yī)學(xué)研究表明，茶多酚能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人體牙周組織細(xì)胞分化的促進(jìn)與再生，這對(duì)于牙周炎的預(yù)防和治療作用顯著。表沒食子兒茶素沒食子酸酯可以提高人體牙周組織細(xì)胞活動(dòng)效果，尤其能夠調(diào)節(jié)人體牙周膜細(xì)胞的活性，促進(jìn)牙周組織細(xì)胞的再生，這樣便可以修復(fù)受損的牙周組織。從牙周炎的臨床病癥表現(xiàn)來看，很多患者會(huì)出現(xiàn)牙槽骨吸收情況，這是牙周炎非常常見的病征之一。一旦人體出現(xiàn)了牙槽骨吸收現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致牙齒的“根基”被破壞，久而久之，人體的牙齒就會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)情況，最終引起人體牙齒大面積脫落[7]。

有大量臨床醫(yī)學(xué)研究表明，牙周炎患者之所以出現(xiàn)牙槽骨吸收，可能與牙周組織出現(xiàn)慢性炎癥存在緊密聯(lián)系，也有可能與牙周組織受到創(chuàng)傷性破壞存在較大關(guān)系。茶多酚在抑制牙槽骨吸收的同時(shí)，能夠誘導(dǎo)牙周膜細(xì)胞的分化，從而促進(jìn)牙周骨組織的分化，最終產(chǎn)生新生骨質(zhì)，這樣便能夠起到預(yù)防和治療牙周炎的作用，避免牙周炎患者出現(xiàn)牙齒脫落情況。

在預(yù)防和治療牙周炎過程中，必須要確保人體牙周組織的完整性和健康性，這是提高牙周炎預(yù)防和治療有效性的關(guān)鍵所在。從治療牙周炎的目標(biāo)上進(jìn)行分析可以看出，要想真正降低患者牙周組織吸收退化速度，緩解牙周炎造成牙槽骨吸收，必須要?jiǎng)?chuàng)造健康、無菌的牙周組織。為此，可以通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療牙槽骨吸收。茶多酚在治療牙槽骨吸收時(shí)，主要采取的是基礎(chǔ)治療方法，也就是通過常規(guī)緩釋藥物提高人體牙齒周圍組織的潔凈程度，這樣能夠起到抑制牙槽骨吸收的治療作用[8]。

2.3 茶多酚的抗氧化作用 從牙周炎的發(fā)病與發(fā)展情況來看，氧化應(yīng)激反應(yīng)是導(dǎo)致牙周炎持續(xù)發(fā)展的重要因素。因此，在臨床預(yù)防和治療牙周炎時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好牙周組織抗氧化反應(yīng)、炎癥反應(yīng)，這樣可以起到預(yù)防牙周炎或者治療牙周炎的作用。從牙周炎氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生情況來看，如果牙周組織的氧化反應(yīng)不能得到有效處理，則會(huì)造成牙周組織細(xì)胞的壞死和凋亡，久而久之，便會(huì)導(dǎo)致人體牙周組織受到嚴(yán)重破壞，而且在短期內(nèi)難以完全修復(fù)。此外，抗生素類藥物不能作為預(yù)防牙周炎發(fā)生的首選藥物，因?yàn)閭鹘y(tǒng)抗生素類藥物對(duì)人體免疫系統(tǒng)傷害較大，即便能夠消除牙周組織炎癥，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的耐藥性。因此，茶多酚逐漸在預(yù)防和治療牙周炎的領(lǐng)域受到人們關(guān)注和認(rèn)可。茶多酚憑借其超強(qiáng)的抗氧化作用，不僅能夠抑制牙周組織細(xì)胞的損傷和凋亡，還可以抑制牙周組織的炎癥反應(yīng)。此外，茶多酚可以通過抑制誘導(dǎo)型一氧化氮合酶基因的表達(dá)，實(shí)現(xiàn)抑制氧化反應(yīng)的干預(yù)作用，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防和治療牙周炎的目標(biāo)[9]。

2.4 茶多酚對(duì)牙周膜細(xì)胞活動(dòng)的影響 牙周膜是非常重要的牙周組織細(xì)胞，如果牙周組織細(xì)胞的分化受到炎癥影響，則會(huì)導(dǎo)致牙周組織再生受到影響，牙周膜、牙槽骨等重要牙周組織便會(huì)出現(xiàn)退化情況，最終導(dǎo)致人體牙齒逐漸脫落。內(nèi)毒素脂多糖是引起牙周炎炎癥反應(yīng)的主要致病毒素之一，內(nèi)毒素脂多糖能夠加快牙周組織的鈣化，會(huì)對(duì)牙周膜細(xì)胞的增殖產(chǎn)生明顯抑制作用，導(dǎo)致牙周膜細(xì)胞活動(dòng)受到影響，最終引起牙周炎。有大量臨床醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，茶多酚能夠?qū)?nèi)毒素脂多糖起到比較明顯的抑制作用，從而增強(qiáng)牙周膜細(xì)胞活動(dòng)，在促進(jìn)牙周膜細(xì)胞增殖分化的同時(shí)，達(dá)到治療牙周炎的基本目標(biāo)[10]。

不同濃度的茶多酚抑制內(nèi)毒素脂多糖的效果存在一定差異性，相較于低濃度的茶多酚，高濃度的茶多酚可以更好地限制內(nèi)毒素脂多糖的生成，因此，在治療牙周炎時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能選擇高濃度的茶多酚[11]。但需要注意的是，茶多酚濃度并不是越高越好，有臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，當(dāng)茶多酚的濃度高于1100μg/ml時(shí)，會(huì)對(duì)人體的牙周膜細(xì)胞增殖與分化產(chǎn)生明顯的抑制作用，反而不利于牙周炎的預(yù)防與治療，甚至有可能加重病情，導(dǎo)致患者的牙周組織受到更為嚴(yán)重的損傷，最終引起人體牙齒脫落[12]。因此，在使用茶多酚治療牙周炎時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情情況，選擇合適的茶多酚濃度，這樣能夠有效提高牙周炎的臨床治療效果[13]。

除此之外，茶多酚在人體口腔內(nèi)作用時(shí)間的長短也有可能對(duì)牙周膜細(xì)胞的增殖與分化效果產(chǎn)生一定影響。當(dāng)茶多酚在口腔內(nèi)有效作用時(shí)間達(dá)到24h，可以發(fā)現(xiàn)，茶多酚對(duì)牙周膜細(xì)胞的增殖與分化作用最為明顯；隨著時(shí)間的進(jìn)一步推移，當(dāng)茶多酚在口腔內(nèi)的有效作用時(shí)間達(dá)到了48h，可以發(fā)現(xiàn)牙周膜細(xì)胞的增殖與分化效果會(huì)出現(xiàn)明顯下降[14]。但要想確保茶多酚能夠在24h左右時(shí)對(duì)牙周膜細(xì)胞增殖與分化效果達(dá)到最佳水平，最好將茶多酚的濃度控制在800μg/ml[15]。

3 討論

牙周炎是口腔類比較常見的疾病，會(huì)對(duì)人們的口腔健康造成巨大影響，甚至有可能會(huì)引起其他方面的疾病。牙周炎最為常見的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：口腔異味、牙齦發(fā)炎、牙齦出血、牙齒松動(dòng)甚至脫落等情況，如果不能及時(shí)采取積極有效的干預(yù)措施，則會(huì)嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ钇焚|(zhì)，比如，進(jìn)食感下降、進(jìn)食難度增加等。當(dāng)前，我國國民口腔健康管理意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)于牙周炎的認(rèn)知度也在不斷提升，越來越多的民眾更加關(guān)注如何做好牙周炎的預(yù)防工作，并且盡可能在保證用藥安全性、有效性的基礎(chǔ)上，提高牙周炎的臨床治療效果。

牙周炎在我國有比較龐大的患者群體，很多人都患有不同程度的牙周炎。早期的牙周炎癥狀多以牙齦出血以及口腔異味為主，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，牙周炎會(huì)導(dǎo)致患者的牙齒出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫落，這主要是牙周組織出現(xiàn)了病變，比如，牙槽骨吸收等情況。早期的牙周炎癥狀并不明顯，也不易受到人們的重視，因此往往錯(cuò)過最佳的治療干預(yù)時(shí)機(jī)，很多患者由于預(yù)防不到位、治療不及時(shí)，導(dǎo)致牙周炎逐漸由某個(gè)點(diǎn)發(fā)展到全口牙齒。

從牙周炎的臨床預(yù)防和治療角度來看，牙周炎完全治愈的難度極高，只能通過積極有效的干預(yù)措施緩解牙周炎的進(jìn)一步發(fā)展，保護(hù)和修復(fù)受損的牙周組織。牙周炎經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)情況，這充分表明了牙周炎的臨床預(yù)防和治療難度較高，需要進(jìn)行細(xì)致且極具針對(duì)性的研究。一直以來，很多患者在治療牙周炎時(shí)，往往會(huì)選擇使用抗生素類藥物，但抗生素類消炎、殺菌藥物存在明顯的“治標(biāo)不治本”情況，只能短暫地緩解患者牙周組織疼痛感，卻無法真正實(shí)現(xiàn)對(duì)牙周組織的修復(fù)。因此，越來越多的口腔科業(yè)內(nèi)人士倡導(dǎo)使用茶多酚預(yù)防和治療牙周炎。

茶多酚屬于一種比較常見的藥用物質(zhì)，尤其在綠茶中有著極高的含量。茶多酚在預(yù)防和治療牙周病方面有著極高的應(yīng)用價(jià)值，其具有明顯的抗氧化、抗菌、抗炎作用。與傳統(tǒng)抗生素類藥物相比，茶多酚在預(yù)防和治療牙周炎方面并不會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)藥物耐藥性以及依賴性，因此，茶多酚可以長期應(yīng)用于牙周炎的預(yù)防和治療。茶多酚能夠有效抑制牙周組織致病細(xì)菌、致病病毒細(xì)胞的生長和分化，可以通過破壞牙周組織致病細(xì)菌細(xì)胞膜的方式，抑制細(xì)胞的進(jìn)一步增殖發(fā)展，從而起到控制炎癥發(fā)展的功效。而且茶多酚還能夠抑制牙槽骨的吸收，這樣便能夠避免牙周炎患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齒脫落等嚴(yán)重病癥。這主要是由于茶多酚能夠誘導(dǎo)牙周膜細(xì)胞的分化，促進(jìn)牙周骨組織的生長。

除此之外，茶多酚本身還具備極強(qiáng)的抗氧化作用，而氧化應(yīng)激反應(yīng)正是引起牙周炎的主要因素，因此，通過食用茶多酚類物質(zhì)，便可以抑制牙周組織細(xì)胞的損傷和凋亡，并且有效抑制牙周組織存在的炎癥反應(yīng)，可以在治療牙周炎的同時(shí)，盡可能保護(hù)牙周組織。此外，茶多酚憑借其突出的抑制內(nèi)毒素脂多糖作用，也能夠起到對(duì)牙周組織的治療作用，促進(jìn)牙周膜細(xì)胞的生長和分化，避免牙周組織出現(xiàn)退化現(xiàn)象，比如，牙槽骨吸收等。但需要注意的是，在使用茶多酚預(yù)防和治療牙周炎時(shí)，必須要根據(jù)患者當(dāng)前的臨床病癥表現(xiàn)，選擇最為合適的茶多酚濃度，如果茶多酚濃度過低，則無法起到預(yù)防和治療牙周炎的作用，相反，茶多酚濃度過高，也有可能抑制牙周膜細(xì)胞的生長和分化，這樣便會(huì)加劇牙周炎病癥表現(xiàn)，甚至?xí)铀傺乐芙M織的功能性退化，加重牙周組織炎癥病變反應(yīng)。

綜上所述，為了有效預(yù)防和治療牙周炎，人們可以在日常生活中多使用含有茶多酚的物品，比如，綠茶、含有茶多酚的牙膏、含有茶多酚的漱口水等。