張旭

【摘要】目的：本文主要探究難治性高血壓伴睡眠障礙患者的護(hù)理干預(yù)策略以及護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取我院2020年1月—2021年8月收錄的90例難治性高血壓伴睡眠障礙患者作為研究樣本，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均等分為45例常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組、45例綜合護(hù)理干預(yù)的實驗組，對比兩組患者護(hù)理后的血壓水平、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：血壓水平：實驗組護(hù)理后的血壓水平顯著低于對照組（P<0.05）。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分：實驗組入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能等指標(biāo)數(shù)值更符合預(yù)期（P<0.05）。護(hù)理滿意度：實驗組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對難治性高血壓伴睡眠障礙患者進(jìn)行護(hù)理時，配合應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)法，可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，降低患者的血壓水平，從而促進(jìn)患者的病情康復(fù)，實現(xiàn)患者護(hù)理滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】難治性高血壓；睡眠障礙；護(hù)理效果

Nursing interventions for patients with refractory hypertension and sleep disorders

ZHANG Xu Department of Cardiology， First Peoples Hospital of Mudanjiang， Heilongjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： This paper mainly explores the nursing intervention strategies and nursing effects of refractory hypertension patients with sleep disorders. Methods： 90 patients with refractory hypertension and sleep disorders were randomly selected from January 2020 to August 2021 in our hospital as research samples. According to the random number table method， the patients were equally divided into 45 cases of routine nursing intervention control group， 45 cases of comprehensive nursing intervention experimental group. Blood pressure，Pittsburgh sleep quality index score and nursing satisfaction were compared between the two groups after nursing. Results： Blood pressure level： the blood pressure level of the experimental group after nursing was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Pittsburgh sleep quality index score： the sleep latency， sleep disturbance， sleep time， sleep quality， sleep efficiency， daytime function and other indicators in the experimental group were more consistent with expectations （P<0.05）. Nursing satisfaction： the experimental group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with refractory hypertension accompanied by sleep disorders， combined with the application of comprehensive nursing intervention，it can effectively improve the sleep quality of patients， reduce the level of blood pressure of patients， so as to promote the rehabilitation of patients， to achieve the improvement of patient nursing satisfaction.

【Key？Words】Refractory hypertension； Sleep disorders； Nursing effect

難治性高血壓與普通高血壓相比，血壓控制難度較大，主要是指聯(lián)合采用多種藥物聯(lián)合療法仍然無法降低患者血壓，需要采用四種及四種以上藥物才可以使得血壓水平達(dá)標(biāo)[1]。睡眠障礙屬于難治性高血壓患者常見的伴發(fā)癥，主要是指患者在睡眠過程中出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況，使患者出現(xiàn)呼吸暫停、血氧飽和度下降、白天睡眠次數(shù)增多、夜晚低血氧癥等并發(fā)癥，由于腦部所需要的耗氧量、供血量較大，因睡眠障礙所致的低氧血癥會對腦部功能造成影響，所以當(dāng)前應(yīng)該加強(qiáng)難治性高血壓伴睡眠障礙患者的護(hù)理，確保通過科學(xué)有效的護(hù)理來改善患者睡眠障礙，提高患者的睡眠質(zhì)量，以免其對腦部功能造成影響，更好地穩(wěn)定患者血壓水平。本文主要以我院近年來收錄的90例難治性高血壓伴睡眠障礙患者作為研究樣本，探究綜合護(hù)理干預(yù)策略以及護(hù)理效果，從而為相關(guān)人士提供有價值參考，現(xiàn)將報道進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究開展時間在2020年1月—2021年8月，樣本數(shù)據(jù)為時間段內(nèi)收錄的90例難治性高血壓伴睡眠障礙患者，入選患者均符合難治性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，患者資料數(shù)據(jù)無殘缺，主動于知情同意書簽字。排除重大器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、精神障礙、不配合此次研究、中途脫落實驗的患者數(shù)據(jù)。將90例患者均等分為對照組和實驗組各45例。對照組45例，男性24例，女性21例，年齡44～80歲，平均年齡（60.88±5.26）歲，病程0.6～3年，平均病程（1.39±0.67）年；實驗組45例，男性25例，女性20例，年齡43～81歲，平均年齡（60.91±5.31）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.41±0.68）年。兩組患者一般資料經(jīng)對比無明顯差異（P>0.05），與醫(yī)學(xué)實驗的開展要求相符，此次研究實驗的進(jìn)行獲得了倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)策略，即遵醫(yī)囑向患者講述降壓藥物的使用方法、使用量，實時測量患者的血壓水平，分析藥物的降壓效果，與此同時，應(yīng)該為患者營造舒適、溫馨、整潔、安靜的病房環(huán)境，督促患者按時睡覺，并且要關(guān)閉病房環(huán)境中的燈光，減少人員走動，以免在外界環(huán)境的刺激下影響睡眠質(zhì)量。

1.2.2 實驗組 不僅要采用上述常規(guī)護(hù)理方法，同時還要將有利于改善患者睡眠障礙患者的護(hù)理措施予以整合，積極落實綜合護(hù)理策略，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：難治性高血壓伴睡眠障礙患者在血壓升高、睡眠質(zhì)量不佳等因素的影響下，患者會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁等方面，這些負(fù)面心理情緒無疑會使得睡眠障礙癥狀加重，所以當(dāng)前應(yīng)該加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行積極有效的心理溝通，耐心傾聽患者內(nèi)心真實想法，紓解患者內(nèi)心郁悶，降低患者的內(nèi)心恐懼感。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該多向患者列舉一些病情成功得到控制的案例，從而樹立患者疾病治愈信心，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，以輕松、樂觀的心態(tài)來接受疾病治療，在心理情緒穩(wěn)定之后，患者的睡眠質(zhì)量也會有所提升。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該多關(guān)懷與鼓勵患者，以此來有效降低患者的心理壓力，與此同時應(yīng)該將無鼾聲、有共同語言的患者安排在同一個病房內(nèi)，使得患者可以進(jìn)行相互交流，避免患者內(nèi)心出現(xiàn)寂寞感，將患者負(fù)面心理情緒消除。②環(huán)境護(hù)理：在患者居住的病房內(nèi)應(yīng)該營造和諧、溫馨、整潔、安靜的病房環(huán)境，合理調(diào)整溫度、濕度、光線，使其滿足患者的護(hù)理需求，與此同時，應(yīng)該在患者病房內(nèi)擺放綠植，為了使患者產(chǎn)生睡意，可以播放一些舒緩音樂。病房內(nèi)應(yīng)該減少各種醫(yī)療器械的噪聲，以免在噪聲的影響下，使患者出現(xiàn)睡眠障礙。③維持規(guī)律性睡眠：部分難治性高血壓伴睡眠障礙患者可能存在生物鐘紊亂的情況，所以在這種情況下，需要調(diào)整患者的睡眠時間、活動時間表，叮囑患者嚴(yán)格按照表中的時間進(jìn)行睡眠以及日?；顒樱谝?guī)律性的作息下患者的夜間睡眠質(zhì)量會得到顯著提高，以免失眠的情況出現(xiàn)。④生活護(hù)理：在患者日常生活中，需要告知患者在白日非午睡時間，盡量減少臥床時間，以免在夜間出現(xiàn)失眠情況，并且，在睡眠之前也要叮囑患者不可飲用濃茶、咖啡，嚴(yán)禁觀看刺激性的電視節(jié)目、書籍，飲食方面應(yīng)該秉承著“少食多餐”的原則，進(jìn)食不宜過飽，否則均會對睡眠質(zhì)量造成影響，或者是在睡眠之前可以用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，使患者快速進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者進(jìn)行適量運(yùn)動，具體的運(yùn)動時間可以選擇在早餐1h、午餐1h后，運(yùn)動以散步、慢跑、快走等輕強(qiáng)度為主，每日進(jìn)行2次運(yùn)動鍛煉，每次運(yùn)動時間維持在30～60min。⑤體位護(hù)理：在患者睡眠時，可以采用側(cè)臥位，并盡量伸展手臂，活動自身的關(guān)節(jié)、肌肉，從而確保身心處于放松狀態(tài)，使患者維持在良好的睡眠狀態(tài)。⑥用藥指導(dǎo)：難治性高血壓伴睡眠障礙患者需要進(jìn)行長時間的藥物治療，這時患者難免會擔(dān)憂藥物依賴性、藥物副作用而私自停藥，在這種情況下就需要詳細(xì)向患者講述遵醫(yī)囑用藥治療的有效性、治療方法、治療流程，并多向患者列舉一些經(jīng)藥物治療血壓穩(wěn)定、睡眠規(guī)律的治療案例，從而有效提高患者疾病治愈信心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：主要從收縮壓、舒張壓兩方面進(jìn)行分析。（2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)：主要從入睡時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能、睡眠效率等方面分析，分值越低，患者睡眠質(zhì)量越佳。（3）護(hù)理滿意度：采用調(diào)查問卷法（百分制），依據(jù)分值將護(hù)理滿意度分為三個等級，即非常滿意、基本滿意、不滿意，分值依次為85～100分、70～84分、69分及以下，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后血壓水平對比

護(hù)理后，實驗組血壓低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對比

實驗組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實驗組患者非常滿意24例、基本滿意20例、不滿意1例，滿意度為97.78%；對照組患者非常滿意19例、基本滿意18例、不滿意8例，滿意度為82.22%。實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，在人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)變化的社會背景下，高血壓的發(fā)病率與日俱增，在所有高血壓疾病類型中，有將近10%的高血壓患者為難治性[2]，其需要采用多種藥物來維持血壓的平穩(wěn)性，且隨著血壓水平的持續(xù)上升，會對患者的心、腦、腎等各項臟器官造成損傷，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害患者的生命安全。睡眠障礙屬于難治性高血壓常見的合并癥，該合并癥可有心理、生理、環(huán)境等多種因素引起，因睡眠質(zhì)量不佳會對機(jī)體各系統(tǒng)造成不良影響，降低患者的預(yù)后水平，所以當(dāng)前應(yīng)該樹立人性化護(hù)理理念，充分評估患者的病情狀況，采用綜合護(hù)理干預(yù)策略這一新型護(hù)理模式，將患者作為重心，全方面剖析患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因，然后結(jié)合患者的生理需求、心理需求，制定綜合性護(hù)理干預(yù)策略，積極有效落實心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、維持規(guī)律性睡眠、生活護(hù)理、體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)等干預(yù)方案，通過系統(tǒng)性的護(hù)理方案全方面提高患者睡眠質(zhì)量，有效緩解患者的失眠癥狀，提高疾病治愈率，消除患者的身心疲憊感。

本文開展常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的對比研究實驗，最終研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)策略的實驗組，護(hù)理后患者的收縮壓、舒張壓水平更低，且睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度的數(shù)值顯著在對照組之上，表明難治性高血壓伴睡眠障礙患者綜合護(hù)理干預(yù)策略的臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在難治性高血壓伴睡眠障礙患者中，可以在發(fā)揮良好降血壓效果的同時，更好地改善患者睡眠質(zhì)量，因此該護(hù)理方案值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1] 邱妍艷.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓性腦出血患者睡眠障礙中的作用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（10）：1835-1836.

[2] 劉滿和.肝陽上亢型高血壓伴睡眠障礙實施中醫(yī)護(hù)理的價值評析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（4）：626-627.