唐 敏，吳 婧，尹定洪

（重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院，重慶 400016）

習(xí)近平總書記在2016年的全國高校思想政治工作會議中強(qiáng)調(diào)，“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課程都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向而行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。明確課程教學(xué)在高校思想政治工作中的重要作用，為目前我國高等教育存在的重知識傳授、輕德行培育問題提供了解決思路，也為課程思政的落實和改革提供了方向。2013年教育部等印發(fā)《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》指出，“重視發(fā)揮課程教學(xué)在研究生培養(yǎng)中的作用”，課程教學(xué)在研究生培養(yǎng)中不可或缺，其也是開展課程思政的主渠道。2020年4月，教育部等印發(fā)的《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》明確指出，“統(tǒng)籌課程思政與思政課程建設(shè)，構(gòu)建全面覆蓋、類型豐富、層次遞進(jìn)、相互支撐的課程體系”，并特別強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，教育引導(dǎo)學(xué)生尊重患者，學(xué)會溝通，提升綜合素養(yǎng)”[2]。2020年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理、科研誠信教育，發(fā)揮課程思政作用，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷精神”[3]，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了課程思政在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要性。

因此，醫(yī)學(xué)院校圍繞立德樹人根本任務(wù)，在培養(yǎng)符合新時代需求的醫(yī)學(xué)人才要求下，將思政元素引入研究生課程教學(xué)，構(gòu)建層次遞進(jìn)、相互支撐的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系，是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要條件。

1 課程思政對臨床醫(yī)學(xué)的重要意義

隨著健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)院校研究生教育肩負(fù)著培養(yǎng)我國擁有高超技能和高尚醫(yī)德的醫(yī)務(wù)工作者的使命和重任，其中，高尚醫(yī)德指的是具有良好的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)不僅是知識技能的傳授，更重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德的培養(yǎng)和塑造。培養(yǎng)過程中，應(yīng)讓研究生認(rèn)識到自己肩負(fù)著健康所系、性命相托的使命，注重培養(yǎng)其尊重生命的基本價值觀，把思想政治教育融入研究生的專業(yè)課程教學(xué)和臨床實踐中，提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量。這種將課程思政與醫(yī)學(xué)教育有機(jī)結(jié)合的培養(yǎng)模式更能引導(dǎo)研究生將患者安全和身體健康放在首位，在培養(yǎng)過程中完成個人品格的塑造，形成救死扶傷、恪盡職守的職業(yè)態(tài)度，樹立醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠的職業(yè)理想。

此外，研究生的世界觀和價值觀有極大的可塑性，因此以系統(tǒng)化的研究生課程體系改革為切入點，深入研究和把握研究生成長成才規(guī)律和思想政治素質(zhì)培養(yǎng)規(guī)律。以課程思政為導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的專業(yè)特色和價值追求，挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素，探索構(gòu)建專業(yè)課程和思想政治理論課程協(xié)同育人的研究生課程體系，引導(dǎo)研究生找準(zhǔn)自己的角色定位，樹立人民健康至上的醫(yī)學(xué)價值觀，對培養(yǎng)廉潔自律，具有良好職業(yè)道德和醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員大有裨益[4]，對推進(jìn)健康中國建設(shè)、培養(yǎng)社會真正所需的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

2 課程思政在研究生課程體系中的研究現(xiàn)狀

課程思政作為一個長期且系統(tǒng)的工程，相關(guān)研究已取得豐碩成果，其研究內(nèi)容涉及課程思政的價值內(nèi)涵、特征、邏輯、意義和實現(xiàn)路徑等，研究領(lǐng)域覆蓋了所有學(xué)科。經(jīng)文獻(xiàn)搜索和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)課程思政在醫(yī)學(xué)方面的研究論文涵蓋了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課及部分醫(yī)學(xué)專業(yè)，研究切入點多從某一門課程的課程思政改革進(jìn)行，成果基于實際教學(xué)的經(jīng)驗和改革效果的總結(jié)探討，此類研究缺乏系統(tǒng)性的深層剖析。有少數(shù)研究聚焦課程思政與醫(yī)學(xué)人文教育、課程體系的關(guān)系，但從宏觀角度深入剖析兩者間內(nèi)在聯(lián)系和相互作用等的研究仍是空白?？梢妼⒄n程思政有機(jī)融入研究生課程體系的方法和措施仍有不足。

2.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的特殊性

2014年末，教育部等六部委印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式要與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)融合形成并軌機(jī)制。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高層專業(yè)型醫(yī)師，要求該類研究生具有堅實、系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，較強(qiáng)的臨床工作能力，熟悉臨床科研過程，培養(yǎng)的側(cè)重點在臨床能力的訓(xùn)練和提高上[5]。從培養(yǎng)方式來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生具有研究生和住院醫(yī)師的雙重身份，要在完成課業(yè)及提升科研能力的同時，以住院醫(yī)師身份完成33個月的臨床輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)的臨床訓(xùn)練，實現(xiàn)從研究生向醫(yī)師的轉(zhuǎn)變，力求成為具有高水平臨床醫(yī)療技能的醫(yī)學(xué)人才。

這種培養(yǎng)模式雖能快速地提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床技能，但33個月的規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)使其將精力放在臨床醫(yī)療技能學(xué)習(xí)和科研上，缺少個人品格和道德修養(yǎng)等方面的提升。按照國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，研究生入學(xué)后通過課程學(xué)習(xí)就會進(jìn)入相應(yīng)科室參加臨床醫(yī)療工作，為配合培訓(xùn)時間，大部分課程采用網(wǎng)上教學(xué)形式，學(xué)習(xí)效果難以保證。研究生繁重的課業(yè)及工作壓力若得不到釋放，可能會導(dǎo)致其在性格或思想方面出現(xiàn)偏差。

2.2 對課程思政的內(nèi)涵認(rèn)識不充分

對課程思政的概念和內(nèi)涵，學(xué)者從觀念、方法論、過程論等不同維度進(jìn)行闡述，綜合來講，課程思政圍繞德育與專業(yè)教育充分融合的理念，以隱性教育的方法，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為道德品格和綜合能力，這既是一種觀念，也是一種方法，還是一個過程[6]。作為一種新的育人理念，課程思政從大思政格局出發(fā)，將思想政治教育貫穿課程教學(xué)全過程，挖掘課程中的思政元素，將知識傳授與價值引領(lǐng)相結(jié)合，在潛移默化中立德樹人[7]。課程思政不同于傳統(tǒng)思政課程教學(xué)，需要除思政課程以外的其他公共課、專業(yè)課、必修課和選修課的相互滲透融合、協(xié)同發(fā)力，發(fā)揮課程的德育功能，構(gòu)建全員、全過程及全課程的綜合性思政教育課程體系。這就要求在課程思政教學(xué)改革中突破傳統(tǒng)的守舊思維，創(chuàng)新教育理念，提高教學(xué)要求，將課程思政融入各學(xué)科課程教學(xué)中，發(fā)揮綜合性和整體性的育人效果。

目前研究生教育對課程思政的基本內(nèi)涵和實質(zhì)認(rèn)識不充分、理解不深入，導(dǎo)致對課程思政不重視，將課程思政看作上級部門下發(fā)的任務(wù)而應(yīng)付了事，認(rèn)為課程思政的教學(xué)改革任務(wù)是學(xué)校馬克思主義學(xué)院和相關(guān)教師的責(zé)任，不能使課程思政有效融入研究生教育，造成思政教育與專業(yè)教育“兩張皮”現(xiàn)象。部分專業(yè)課教師未能了解課程思政在研究生教育中的重要性，缺乏挖掘思政元素的動力，無法積極引導(dǎo)研究生的思想觀念[8]，尤其在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育中，課程思政教育的缺乏，可能會造成研究生醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的匱乏。

2.3 課程思政流于形式

由于對課程思政的內(nèi)涵和實質(zhì)認(rèn)識不充分，在研究生課程思政教學(xué)改革中，容易將重心放在思政教育而不是育人上，這樣就容易偏離研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，使課程思政教學(xué)中出現(xiàn)“泛思政化”現(xiàn)象[6]。目前有不少教師在專業(yè)課程教學(xué)中直接將思政元素直白地灌輸給學(xué)生，將隱形的思政教育轉(zhuǎn)化為顯性，不僅思政教育不能達(dá)到預(yù)期效果。還影響了專業(yè)課的教學(xué)效果。一些學(xué)校硬性要求專業(yè)課教師將思政元素引入教學(xué)，未能讓教師從專業(yè)課程特色出發(fā)，有針對性地挖掘思政元素，教師沒有將自身的道德修養(yǎng)和人格魅力在日常教學(xué)中言傳身教，達(dá)到春風(fēng)化雨的效果，從而出現(xiàn)專業(yè)課重形式、輕實質(zhì)的課程思政[9]。這種簡單粗暴的灌輸式透出濃厚的“思政味”，不僅影響學(xué)生接受思政教育的興趣，更會影響專業(yè)課程培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能這一首要教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，得不償失。

2.4 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系設(shè)置陳舊

我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育和培養(yǎng)經(jīng)歷了幾次重要的變革，2015年國務(wù)院學(xué)位委員會印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》[10]，明確了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生與學(xué)術(shù)型研究生完全不同的培養(yǎng)目標(biāo),但目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程仍沿用學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)課程。在課程教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置上，以傳授知識和提升醫(yī)學(xué)專業(yè)技能為目的，忽略了對研究生道德情操、專業(yè)價值認(rèn)同和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式上，教學(xué)內(nèi)容陳舊，醫(yī)學(xué)研究最新成果和技術(shù)進(jìn)展沒有及時在教學(xué)中體現(xiàn)；教學(xué)方式采用填鴨式教學(xué)模式。雖然近年來根據(jù)專業(yè)學(xué)位需要開設(shè)了線上專業(yè)基礎(chǔ)課程，但目前來看，線上教學(xué)方式仍需進(jìn)一步完善。這樣培養(yǎng)出的研究生既缺乏學(xué)術(shù)型研究生的科研能力，也不具備高尚醫(yī)德和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，只是經(jīng)過簡單知識積累和技能培訓(xùn)的“操刀手”[11]，與我國對高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求和目標(biāo)分離。

3 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系的課程思政改革路徑

3.1 正確并深刻理解課程思政內(nèi)涵

在課程思政的浪潮中，高校作為研究生教育的設(shè)計者和管理者，要深刻認(rèn)識課程思政對立德樹人根本任務(wù)的重要性。在此前提下，堅持醫(yī)德為先的教育理念，明確課程思政對研究生教育的重要性，才能從全局出發(fā)，聯(lián)合各臨床醫(yī)院做好統(tǒng)籌規(guī)劃，充分利用醫(yī)院資源，結(jié)合臨床實踐，挖掘醫(yī)學(xué)教育中蘊含的豐富思政寶藏，推動課程思政教學(xué)改革，構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系。

教師是影響研究生成長的重要因素，也是課程思政教學(xué)質(zhì)量的決定性要素[12]。只有對課程思政內(nèi)涵有充分的理解和認(rèn)識，才能明白育人的最終目的，研究生導(dǎo)師才能從課程教學(xué)設(shè)計出發(fā)，將課程思政與專業(yè)課程的特點和教學(xué)目標(biāo)相融合；注重將自己的治學(xué)態(tài)度和為人處世原則無形地融入教學(xué)中[13]，在教學(xué)和研究過程中培養(yǎng)研究生的醫(yī)德和職業(yè)精神。這樣的隱性思政教育更能提升研究生思政教育效果，完成育人育才任務(wù)。

3.2 以課程思政為導(dǎo)向，系統(tǒng)建設(shè)課程體系

國家對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在道德品格、個人修養(yǎng)和職業(yè)道德等方面有著高標(biāo)準(zhǔn)的要求，如《指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》中關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的第一條就是培養(yǎng)熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的臨床醫(yī)師?！陡叩葘W(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》也指出醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程應(yīng)該著力培養(yǎng)學(xué)生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育[14]。因此，在構(gòu)建課程體系時，圍繞醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)，將課程思政融入其中，建立科學(xué)系統(tǒng)的課程思政教學(xué)體系。

首先，要抓好課程設(shè)計，保障課程思政在研究生課程體系的可持續(xù)推進(jìn)。其次，圍繞研究生培養(yǎng)方案，完善相關(guān)課程管理制度，如課堂教學(xué)管理辦法、課程管理制度。再次，深挖課程中的思政元素，梳理出專業(yè)課程與思政教育的對接點，將其融入課程設(shè)計、課程內(nèi)容和課程目標(biāo)，完成專業(yè)課程的育人目標(biāo)。最后，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法和手段，運用新媒體及新技術(shù)實現(xiàn)課程思政與專業(yè)課程的融合，利用現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源和信息數(shù)據(jù)平臺，構(gòu)建專題（課堂）教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、實踐教學(xué)“三位一體”的教學(xué)模式。將思政元素融入專業(yè)課，思政元素由單一依靠思政課程教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科、多課程融入的全課程教學(xué)體系，實現(xiàn)專業(yè)課與思政課同向而行。

在進(jìn)行課程思政教學(xué)體系構(gòu)建時，圍繞研究生樹立正確的生命觀、價值觀要求，挖掘?qū)I(yè)課和核心課對生命意義、醫(yī)學(xué)倫理的研究，將尊敬生命和人文關(guān)懷教育進(jìn)一步融入專業(yè)課教學(xué)[15]，同時，系統(tǒng)性建設(shè)思政資源庫，逐漸形成醫(yī)學(xué)專業(yè)課獨有的資源庫，實現(xiàn)課程資源整合，提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的影響力，為課程思政可持續(xù)發(fā)展提供堅實的基礎(chǔ)。

3.3 提升教師課程思政教學(xué)能力

要真正發(fā)揮課程思政隱性教育的作用，教師作為課堂教學(xué)的主體，既要傳道授業(yè)解惑，更要承擔(dān)育人使命，其育人意識和育人能力是關(guān)鍵。研究生導(dǎo)師一般都具有扎實的理論知識基礎(chǔ)和精湛的臨床醫(yī)學(xué)技能，但在思想政治教育方面的意識和知識仍需加強(qiáng)。

要使課程思政順利融入研究生課程，首先，學(xué)校要通過各種途徑加強(qiáng)教師思想政治教育方面的培訓(xùn)，特別要結(jié)合研究生教育特點，使教師認(rèn)識到課程思政不僅不會降低專業(yè)課教學(xué)效率，反而能使研究生更深刻地理解生命意義及領(lǐng)會其職業(yè)使命，從而提升教學(xué)效果。其次，要充分發(fā)揮思政課教師的專業(yè)優(yōu)勢，除幫助專業(yè)課教師挖掘思政元素外，還要根據(jù)專業(yè)特點幫助專業(yè)課教師創(chuàng)新課程思政在專業(yè)課中的教學(xué)內(nèi)容和方式，提升研究生學(xué)習(xí)興趣。最后，教師還可從其他途徑（課程交流對話行為、課堂教學(xué)態(tài)度、課堂答疑方式等）傳遞給研究生塑造良好道德品質(zhì)的理念[16]，同時教師在實踐教學(xué)中，應(yīng)充分挖掘“床邊”教學(xué)的思政元素，將思政元素融入臨床教學(xué)中，增強(qiáng)研究生學(xué)習(xí)興趣。

3.4 構(gòu)建具有醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的“大思政”格局

課程思政可通過臨床示教、入科教育和教學(xué)查房等形式實施。實踐教學(xué)中融入思政元素能更好地培養(yǎng)研究生珍愛生命、大醫(yī)精誠、救死扶傷的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，引導(dǎo)研究生在未來工作中將維護(hù)群眾健康權(quán)益作為從醫(yī)的神圣職責(zé)[17]。在臨床實踐教學(xué)和各種形式的臨床實踐活動（如鼓勵研究生盡早走近病床、醫(yī)院門診做志愿者，到老年病房和康復(fù)中心等科室見習(xí)）中培養(yǎng)研究生的人文情懷、溝通能力、責(zé)任及擔(dān)當(dāng)意識；組織研究生開展暑期送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、健康咨詢與義診活動，讓其深入基層了解醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，磨礪研究生立志從醫(yī)、服務(wù)基層的意志；組織研究生圍繞胚胎移植、基因克隆、安樂死、臨終關(guān)懷、死亡標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)學(xué)倫理和法律問題開展醫(yī)學(xué)專業(yè)辯論，使其樹立正確的生命觀、價值觀。

總之，研究生教育與社會實際緊密聯(lián)系，在實際生活中并不缺乏人文教育、思政教育的資源和素材，但傳統(tǒng)的課程體系和教學(xué)模式已不能滿足培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的需要。在新醫(yī)科背景下，以課程思政為導(dǎo)向，構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系，將課堂教學(xué)和臨床實踐教學(xué)充分結(jié)合是培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。