張晗

胃潰瘍作為多發(fā)疾病一種，呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。就其發(fā)病原因進行分析，同幽門螺桿菌感染、遺傳等存在相關性[1]?；颊咭驗轱嬀?、吸煙、心理壓力過大、生活無規(guī)律以及暴飲暴食等系列因素影響，會使胃潰瘍發(fā)病率顯著增加。臨床表現(xiàn)以腹部脹滿、食欲降低、反酸等系列癥狀常見，對患者日常生活產(chǎn)生嚴重影響[2]。此種疾病在早期未呈現(xiàn)出顯著癥狀，表現(xiàn)出發(fā)病急特點。未經(jīng)及時治療，會表現(xiàn)出嚴重并發(fā)癥情況，例如潰瘍穿孔、上消化道出血、幽門梗阻等。更為嚴重，會發(fā)生癌變，對患者生命健康安全產(chǎn)生嚴重威脅[3]。治療期間以常規(guī)西藥應用為主，但長時間服藥，難以獲得理想效果，對此需將治療方法不斷改進。中醫(yī)理論中，痞證及胃脘痛屬于胃潰瘍疾病歸屬范疇，分析同脾胃虛弱、寒熱錯雜、升降失常導致患者出現(xiàn)氣機痞結存在相關性。胃潰瘍眾多類型中，以脾胃虛寒型較為常見，中醫(yī)認為，治療期間需要通過益氣補血對胃潰瘍進行調(diào)理，減少疾病發(fā)作，使治療效果獲得明顯提升。本研究選取2018年1月—2021年3月收治的58例胃潰瘍患者進行治療研究，隨機分為常規(guī)組（采用常規(guī)西藥完成疾病治療）和研究組（在常規(guī)組基礎上，采用黃芪建中湯辨證論治完成疾病治療），旨在探討對胃潰瘍患者采用黃芪建中湯辨證論治療法治療獲得的臨床效果，及對提高胃潰瘍患者總體預后水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年3月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的58例胃潰瘍患者進行研究，隨機分為常規(guī)組（采用常規(guī)西藥完成疾病治療）和研究組（在常規(guī)組基礎上采用黃芪建中湯辨證論治完成疾病治療）各29例。納入標準：（1）對患者實施辨證分型，屬于脾胃虛寒型，此次研究通過胃酸測定、胃液分析、血清鈣測定、血清胃泌素測定、同胃潰瘍合并出血相關檢查、大便隱血試驗、胃鏡加活檢、幽門螺桿菌檢查以及鋇餐檢查等，并同患者臨床癥狀表現(xiàn)進行結合，胃潰瘍疾病獲得確診，并與《關于腸易激綜合征中醫(yī)藥臨床療效評價指標體系中若干問題的專家共識》[4]相關診斷標準均符合；（2）對于治療工作，患者可以積極配合；（3）無溝通障礙；（4）臨床資料齊全；（5）知情同意書順利簽署。排除標準：（1）有嚴重精神障礙；（2）存在嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病。常規(guī)組男、女分別為17、12例；年齡25～52歲，平均（40.13±5.13）歲；病程2～19個月，平均（8.25±0.29）個月；幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）陽性患者20例，Hp陰性患者9例；潰瘍直徑5～26 mm，平均（13.15±1.25）mm。研究組男、女分別為18、11例；年齡26～53歲，平均（40.15±5.17）歲；病程2～20個月，平均（8.27±0.33）個月；Hp陽性患者21例，Hp陰性患者8例；潰瘍直徑6～27 mm，平均（13.16±1.27）mm。兩組性別、年齡、病程、Hp是否陽性、潰瘍直徑等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有均衡性。研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)西藥完成疾病治療，選擇奧美拉唑（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20063168，20 mg）進行治療，頻率為2次/d，劑量為20 mg/次，用藥方式為口服；采用阿莫西林[海潤（秦皇島）藥業(yè)有限公司，國藥準字H10983084，0.25 g（按C16H19N3O5S計）]進行治療，頻率為2次/d，劑量為0.5 g/次，用藥方式為口服；采用克拉霉素[海潤（秦皇島）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000207，0.125 g（12.5萬U）]進行治療，頻率為2次/d，劑量為0.25 g/次，用藥方式為口服；期間保持12 h間隔；對患者共進行10 d治療。

1.2.2 研究組 在常規(guī)組基礎上，采用黃芪建中湯辨證論治完成疾病治療。首先實施常規(guī)西藥治療，即為選擇奧美拉唑（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20063168，20 mg）進行治療，頻率為2次/d，劑量為20 mg/次，用藥方式為口服；采用阿莫西林[海潤（秦皇島）藥業(yè)有限公司，國藥準字H10983084，0.25 g（按C16H19N3O5S計）]進行治療，頻率為2次/d，劑量為0.5 g/次，用藥方式為口服；采用克拉霉素[海潤（秦皇島）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000207，0.125 g（12.5萬U）]進行治療，頻率為2次/d，劑量為0.25 g/次，用藥方式為口服；期間保持12 h間隔；對患者共進行10 d治療。同時采用黃芪建中湯辨證治療，處方為：炙甘草20 g，大棗12 g，白芍60 g；桂枝以及生姜各30 g；黃芪15 g。用水煎熬，準備100 g飴糖于藥汁中加入。如患者呈現(xiàn)出胃部泛酸癥狀，則需要將飴糖取出，添加吳茱萸10 g進行治療；如患者呈現(xiàn)出泛吐癥狀，則添加陳皮、干姜、茯苓以及半夏10 g進行治療；如患者呈現(xiàn)出脾胃虛弱癥狀，則添加黨參以及白術10 g進行治療。用藥頻率為2次/d，分早晚兩次進行。治療1療程為2周，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療效果，顯效：患者胃部不適等系列癥狀均基本消失，未表現(xiàn)出水腫及充血等系列癥狀，對患者實施臨床檢查，可見胃部潰瘍面全部愈合；有效：患者胃部不適等系列癥狀均獲得緩解，未表現(xiàn)出水腫及充血等系列癥狀，對患者實施臨床檢查，可見胃部潰瘍面縮?。粺o效：患者胃部不適等系列癥狀均無改善，表現(xiàn)出水腫及充血等系列癥狀，對患者實施臨床檢查，可見胃部潰瘍面無明顯改善；總有效=顯效+有效[2]；（2）比較兩組患者的癥狀緩解時間、住院時間；（3）比較兩組患者疾病總復發(fā)率（胃部反酸、胃部疼痛、潰瘍復發(fā)）；（4）比較兩組患者治療滿意度（治療效果、治療態(tài)度、接近治療目標），利用自制治療滿意度評定量表展開評定，維度包括治療效果、治療態(tài)度、接近治療目標，每個維度0～100分，越高分值，對應越高治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以χ2檢驗完成，表現(xiàn)形式為n（%）；計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為（），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率（96.55%）高于常規(guī)組（72.41%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者癥狀緩解時間、住院時間比較

研究組癥狀緩解時間、住院時間均短于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間、住院時間比較（d，）

表2 兩組患者癥狀緩解時間、住院時間比較（d，）

組別 癥狀緩解時間 住院時間研究組（n=29） 5.19±1.15 6.11±1.26常規(guī)組（n=29） 7.15±1.36 8.56±1.36 t值 5.926 2 7.116 4 P值 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組患者疾病總復發(fā)率比較

研究組疾病總復發(fā)率（6.90%）低于常規(guī)組（41.38%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疾病總復發(fā)率比較[例（%）]

2.4 兩組患者治療滿意度評分比較

研究組治療效果、治療態(tài)度、接近治療目標評分均高于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療滿意度評分比較 （分，）

表4 兩組患者治療滿意度評分比較 （分，）

組別 治療效果 治療態(tài)度 接近治療目標研究組（n=29） 90.25±4.15 91.77±5.17 92.28±4.28常規(guī)組（n=29） 70.14±5.28 71.65±5.29 72.28±5.18 t值 16.125 6 14.648 1 16.028 6 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

胃潰瘍作為一種慢性消化系統(tǒng)疾病，主要因為幽門螺桿菌感染導致呈現(xiàn)出較高復發(fā)率及較多并發(fā)癥[5]，不但對患者身體健康造成嚴重危害，而且使其日常生活受到嚴重影響[6]。當前，針對胃潰瘍患者在治療期間，以抗幽門螺桿菌藥物聯(lián)合抑酸劑應用較為常見[7]。但因為治療時間較長，患者需要長時間用藥，如未對疾病積極控制，疾病較易復發(fā)[8]。

中醫(yī)理論分析，胃潰瘍也被稱之為胃脘痛，其病癥主癥體現(xiàn)為上腹胃脘部近心窩處疼痛，中醫(yī)就其誘因進行分析，得出因飲食不潔及情志不暢導致脾胃虧虛造成，使患者呈現(xiàn)出脾胃損傷，導致胃腸功能失調(diào)[9]。對此中醫(yī)治療期間，將改善情志及調(diào)和脾胃作為主要原則[10]，需要疏肝理氣，確保肝疏泄有度，避免橫逆犯胃，再通過疏理氣機、溫通補中，達到中焦調(diào)暢而獲得升降有序效果，從而有效治愈胃潰瘍[11-12]。黃芪建中湯其處方包括桂枝、黃芪、生姜及白芍，主要為溫養(yǎng)脾胃，屬于虛寒性胃痛治療主方，在小建中湯中準備加入黃芪，能夠?qū)⒁鏆饨ㄖ行Ч@著增強，可獲得和里緩急及溫中補氣的效果[13-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率（96.55%）高于常規(guī)組（72.41%）（P＜0.05）；研究組癥狀緩解時間為（5.19±1.15）d、住院時間為（6.11±1.26）d均短于常規(guī)組的（7.15±1.36）、（8.56±1.36）d（P＜0.05）；對兩組患者疾病復發(fā)情況進行分析，研究組疾病總復發(fā)率（6.90%）低于常規(guī)組（41.38%）（P＜0.05）；研究組治療效果為（90.25±4.15）分、治療態(tài)度為（91.77±5.17）分、接近治療目標為（92.28±4.28）分均高于常 規(guī) 組 的（70.14±5.28）、（71.65±5.29）、（72.28±5.18） 分（P＜0.05），從而證明針對胃潰瘍患者采用黃芪建中湯辨證治療，獲得理想效果。處方中黃芪可獲得胃部不適癥狀緩解效果；炙甘草可獲得消炎解毒效果；桂枝可獲得胃部疼痛緩解效果；紅棗可獲得健脾益胃效果；所有藥物聯(lián)合應用，可獲得確切效果，從而顯著提高治療效果。

綜上所述，黃芪建中湯辨證療法可顯著提高患者治療效果，有效縮短癥狀緩解時間、住院時間，減少胃部反酸、胃部疼痛、潰瘍復發(fā)，提升胃潰瘍患者總體預后水平。