賈曉瑜，張 欣，薛 媛，陳宗良，游 莉

(1.西南大學(xué)醫(yī)院，重慶400715；2.重慶市北碚區(qū)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科 400700；3.重慶市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科 400042)

據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署(UNAIDS)最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，2019年全球有3 800萬(wàn)艾滋病病毒感染者，2019年全球有170萬(wàn)人新感染艾滋病病毒，艾滋病仍然是一項(xiàng)全球主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。截至2019年10月底，我國(guó)報(bào)告艾滋病存活感染者95.8萬(wàn)例，在2019年1-10月全國(guó)新報(bào)告發(fā)現(xiàn)的13.1萬(wàn)例感染者中，性傳播已成為主要傳播途徑[2]。青年學(xué)生的感染風(fēng)險(xiǎn)逐年增大，已成為艾滋病防控重點(diǎn)人群，而性教育不足、艾滋病知識(shí)的匱乏及自我保護(hù)意識(shí)的缺乏是青年學(xué)生感染及傳播艾滋病的主要原因[3]。因此，對(duì)大學(xué)生開(kāi)展宣傳教育，是我國(guó)艾滋病防治重要策略之一，也是預(yù)防和控制艾滋病傳播的必要手段。本次通過(guò)了解重慶某高校大一新生性病、艾滋病健康教育現(xiàn)狀和需求，了解其知識(shí)來(lái)源及易接受的健康教育形式等，從而為高校有針對(duì)性地制訂預(yù)防性病、艾滋病健康教育體系及綜合防控策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重慶市某高校大一新生共825名參加了本次調(diào)查，回收有效問(wèn)卷825份，年齡16～23歲，平均(18.41±0.75)歲。其中男311名(37.7%)、女514名(62.3%)；漢族700名(84.8%)，少數(shù)民族125名(15.2%)；本市生源242名(29.3%)，外市生源583名(70.7%)；理工類學(xué)生509名(61.7%)、文史類學(xué)生316名(38.3%)。

1.2 方法

采用整群隨機(jī)抽樣方法，以班級(jí)為單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。以匿名自填式，由統(tǒng)一經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)利用問(wèn)卷星開(kāi)展調(diào)查，同時(shí)開(kāi)展問(wèn)題講解和答疑。內(nèi)容主要涉及大一新生目前獲得性病、艾滋病知識(shí)情況及知識(shí)來(lái)源，大學(xué)期間希望接受的健康教育形式和內(nèi)容等健康教育需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

導(dǎo)出問(wèn)卷網(wǎng)的調(diào)查數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，一般情況采用描述性分析，2組計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性病及艾滋病健康教育現(xiàn)狀

2.1.1健康教育現(xiàn)狀

825名大一新生中僅有144人(17.5%)認(rèn)為自己充分掌握了性病、艾滋病相關(guān)知識(shí)。其中，男22.8%、女14.2%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.009,P=0.002)；漢族學(xué)生18.7%、少數(shù)民族學(xué)生10.4%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.089,P=0.029)。825名大一新生中有420名(50.9%)是從初中開(kāi)始接受性病、艾滋病健康教育；有404名(49.0%)表示其所在高中開(kāi)設(shè)有性病、艾滋病健康教育課程，其中，漢族學(xué)生和少數(shù)民族學(xué)生分別占47.0%(329/700)和60.0%(75/125)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.173,P=0.009)。

2.1.2知識(shí)來(lái)源

825名大一新生目前主要通過(guò)電視、報(bào)紙、廣播等大眾傳媒、學(xué)校教育和互聯(lián)網(wǎng)獲得相關(guān)知識(shí)，其次來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員、書籍、同學(xué)或朋友，來(lái)源于電話咨詢的最少，且不同人口學(xué)特征下不同獲取途徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 大一新生性病、艾滋病知識(shí)來(lái)源情況[n(%)]

續(xù)表1 大一新生性病、艾滋病知識(shí)來(lái)源情況[n(%)]

2.2 性病、艾滋病健康教育需求

2.2.1尋求健康知識(shí)意愿及途徑

811名(98.3%)大一新生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該從大學(xué)一年級(jí)開(kāi)始開(kāi)展性病、艾滋病健康教育，并希望在大學(xué)期間通過(guò)學(xué)校教育(84.2%)、大眾傳媒(71.9%) 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)(70.7%)來(lái)獲得相應(yīng)知識(shí)。見(jiàn)表2。

表2 大一新生希望獲得性病、艾滋病知識(shí)途徑情況

2.2.2健康教育形式及內(nèi)容

在大學(xué)期間他們主要希望通過(guò)參加專題講座，志愿者宣傳，課堂教育(必修課、選修課)，網(wǎng)絡(luò)、微信等健康教育形式來(lái)了解性病、艾滋病預(yù)防措施和治療途徑、傳播途徑、基礎(chǔ)知識(shí)、危害等相關(guān)知識(shí)。見(jiàn)表3。

不同社會(huì)學(xué)特征人群中，男生(91.97%，286/311)在希望了解性病、艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)的比例高于女生(84.63%，435/514)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.009,P=0.002),理工類學(xué)生(89.59%,456/509)高于文史類學(xué)生(83.86%,265/316)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.804,P=0.018)；男生(78.78%,245/311)在希望了解性道德和艾滋病倫理學(xué)知識(shí)的比例高于女生(69.26%,356/514)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.873,P=0.003)，理工類(75.83%,386/509)學(xué)生高于文史類學(xué)生(68.04%,215/316)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.992,P=0.016)。

表3 大學(xué)期間性病、艾滋病健康教育需求

2.3 性病、艾滋病咨詢檢測(cè)意愿

有602名(73.0%)大一新生表示當(dāng)遇到性病、艾滋病困擾時(shí)會(huì)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢檢測(cè)。大一新生對(duì)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢檢測(cè)的意愿與知識(shí)來(lái)源于學(xué)校教育呈正相關(guān)(r=0.111,P=0.001)，與知識(shí)來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈正相關(guān)(r=0.139,P<0.001)。針對(duì)可提供性病、艾滋病咨詢檢測(cè)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，54.5%的大一新生知曉疾病預(yù)防控制中心，但僅有10.4%新生知曉校醫(yī)院可提供相應(yīng)服務(wù)。

3 討 論

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，50.9%的大一新生是從初中才開(kāi)始接受性病、艾滋病健康教育，且僅有49.0%的新生表示在高中時(shí)期學(xué)校開(kāi)展了性健康教育課程，而多項(xiàng)研究結(jié)果表明中學(xué)生艾滋病防治知識(shí)缺乏，需加強(qiáng)性病、艾滋病健康教育[4-7]。專家也指出性健康教育應(yīng)真正納入中小學(xué)的日常課程中，從小培養(yǎng)青少年健康的性觀念和負(fù)責(zé)任的性行為[8],推進(jìn)全面的性健康教育，降低年輕人潛在感染風(fēng)險(xiǎn)[9]。有調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青少年主要通過(guò)大眾傳媒、學(xué)校課堂和互聯(lián)網(wǎng)獲得性病、艾滋病相關(guān)知識(shí)，其中學(xué)校課堂健康教育是青少年獲得健康知識(shí)的主要途徑[7]，國(guó)家在頒布的《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》及《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案(2019-2022年)》中都明確指出，落實(shí)學(xué)校預(yù)防艾滋病專題教育和持續(xù)加強(qiáng)普通中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校青年學(xué)生性健康與預(yù)防艾滋病宣傳教育是防治性病、艾滋病的主要策略和措施[10-11]。本次調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，僅有17.5%的大一新生認(rèn)為自己充分掌握了性病、艾滋病相關(guān)知識(shí)，而對(duì)于正處在性活躍期的青年學(xué)生，步入高校需面對(duì)不同的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，易受到外界環(huán)境影響，加之互聯(lián)網(wǎng)等新社交媒體的使用，更易造成群體性艾滋病傳播[12]。同時(shí)，有98.3%的大一新生表示應(yīng)從大一開(kāi)展性病、艾滋病健康教育，這一比例均高于西安[13](91.0%)和珠海[14](95.1%)地區(qū)對(duì)大一新生的調(diào)查結(jié)果，說(shuō)明學(xué)生對(duì)健康知識(shí)有迫切需求。因此，入校后即開(kāi)展性病、艾滋病防治教育至關(guān)重要。

我國(guó)高中生與大學(xué)生艾滋病健康教育干預(yù)效果的meta分析結(jié)果表明，開(kāi)展艾滋病健康教育對(duì)提高高中生與大學(xué)生相關(guān)知識(shí)的知曉率有積極的作用[15]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生在大學(xué)期間希望獲取性病、艾滋病健康知識(shí)途徑居于首位的是學(xué)校教育，這與青島市某高校新生[16]調(diào)查結(jié)果一致。其中，主要希望通過(guò)專題講座和課堂教育來(lái)獲取知識(shí)，與多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果一致[14,17-19]，說(shuō)明他們希望在校期間接受可持續(xù)性的更系統(tǒng)、更專業(yè)的知識(shí)，提示學(xué)校應(yīng)固定專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)開(kāi)設(shè)相應(yīng)必修或選修課程。還希望通過(guò)志愿者宣傳來(lái)獲取知識(shí)，目前高校主要通過(guò)學(xué)生社團(tuán)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，社團(tuán)成員都是在校學(xué)生，作為同齡人更容易被大學(xué)生接受，也便于開(kāi)展校內(nèi)宣傳，是高校開(kāi)展性病、艾滋病防控的重要力量[20]。同時(shí)，學(xué)生社團(tuán)成員的專業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制中心的技術(shù)支持和指導(dǎo)。其次是大眾傳媒，大學(xué)生更希望通過(guò)微信、網(wǎng)絡(luò)等新媒體平臺(tái)獲取知識(shí)，因其獲取知識(shí)的快速、便利和互動(dòng)性及學(xué)習(xí)方式的多樣和隱蔽性，更受青年學(xué)生青睞[21]。大學(xué)生也希望通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取知識(shí)，提示校醫(yī)院應(yīng)增設(shè)性病、艾滋病咨詢檢測(cè)門診，同時(shí)參與學(xué)校教學(xué)，指導(dǎo)新媒體平臺(tái)及學(xué)生社團(tuán)建設(shè)和運(yùn)行等健康教育活動(dòng)。

總之，重慶市某高校大一新生對(duì)性病、艾滋病健康教育及咨詢檢測(cè)的需求和意愿較高。高校作為性病、艾滋病防控的重要陣地，也是我國(guó)艾滋病防控的重要組成部分，應(yīng)將健康教育常態(tài)化，同時(shí)不斷完善和更新健康教育內(nèi)容和形式；加大高校師資力量和學(xué)生社團(tuán)隊(duì)伍的建設(shè)和管理，充分發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)在學(xué)生群體中的同伴作用；提高校醫(yī)院性病、艾滋病咨詢檢測(cè)能力，不斷提升高校性病、艾滋病健康教育和咨詢檢測(cè)等綜合防控水平和效果。