国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

托吡酯聯(lián)合卡馬西平治療小兒癲癇臨床效果及對腦電圖參數(shù)、神經(jīng)因子、安全性的影響

2022-11-28 07:47:50戴園園
臨床誤診誤治 2022年9期
關(guān)鍵詞:腦電圖癲癇神經(jīng)元

張 成,渠 蕊,李 蕊,戴園園

小兒癲癇為兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種慢性腦功能障礙性疾病[1],臨床表現(xiàn)多樣,如治療不及時(shí),神經(jīng)興奮持續(xù)性傳導(dǎo)可能會造成患兒大腦永久性損傷,對患兒正常生長發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響[2]。因此,癲癇患兒應(yīng)及時(shí)接受有效治療,控制病情發(fā)展[3]?,F(xiàn)階段,小兒癲癇治療以藥物控制疾病發(fā)作為主,卡馬西平(CBZ)是治療小兒癲癇常用藥物,通過阻斷細(xì)胞膜上電壓依賴性Na+通道,抑制Na+內(nèi)流入細(xì)胞,降低神經(jīng)元持續(xù)性高頻率放電,從而達(dá)到治療目的[4],但有文獻(xiàn)報(bào)道CBZ單獨(dú)使用療效欠佳[5]。托吡酯(TPM)為氨基磺酸酯取代單糖的新型抗癲癇藥物(AEDs),通過阻斷Ca2+、Na+內(nèi)流,拮抗紅藻氨酸受體(KARs)亞型,降低神經(jīng)元興奮性,進(jìn)而起到抗癲癇作用[6-7]。為探索最優(yōu)小兒癲癇治療方案,本文探討TPM聯(lián)合CBZ治療小兒癲癇的效果及對腦電圖參數(shù)、神經(jīng)因子、安全性的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2021年12月我院收治的小兒癲癇78例,根據(jù)治療方法的不同均分為觀察組和對照組。入選標(biāo)準(zhǔn):①患兒經(jīng)臨床及相關(guān)檢查確診為小兒癲癇[8];②初次確診;③無癲癇藥物使用史;④年齡2~15歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①患精神障礙性疾??;②肝、腎功能不全;③患自身免疫性疾病。終止標(biāo)準(zhǔn):患兒轉(zhuǎn)院治療。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2治療方法 對照組給予CBZ(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44023982)每次15 mg/kg早晚餐后30 min口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予TPM(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020555)分2次早晚餐后口服,首劑量為每日每次0.5 mg/kg,如無不良反應(yīng),每周增加劑量0.5 mg/kg,目標(biāo)劑量為每日2.0 mg/kg。2組患兒治療3個(gè)月后觀察療效。每次復(fù)診時(shí)詢問患兒及監(jiān)護(hù)人,患兒服藥后是否發(fā)生少汗或無汗、頭暈、反應(yīng)變慢等不良反應(yīng),并安排責(zé)任護(hù)士電話或微信隨訪。

1.3觀察指標(biāo) ①治療效果[9]:治療3個(gè)月后參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》小兒癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癲癇發(fā)作頻率較治療前降低>95%;顯效:癲癇發(fā)作頻率較治療前降低75%~95%;有效:癲癇發(fā)作頻率較治療前降低50%~75%;無效:癲癇發(fā)作頻率較治療前未降低或升高,或癲癇發(fā)作頻率較治療前減少<50%??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②腦電圖參數(shù)[10]:于患兒治療后1、3個(gè)月,應(yīng)用VEEG視頻腦電圖系統(tǒng)(日本光電工業(yè)株式會社,國械注進(jìn)20152213601)對2組患兒行24 h腦電波動態(tài)監(jiān)測,專職護(hù)士記錄α波減少>0.5 Hz、θ波增加、δ波增加的患兒例數(shù)。③血清生化指標(biāo):治療前、后3個(gè)月,抽取2組患兒清晨空腹上肢靜脈血3 ml,經(jīng)PCM 02離心機(jī)(國械注準(zhǔn)20153100062)3000 r/min離心6 min,取上清液,至醫(yī)用冰箱冷藏待檢。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)[11]測定患兒血清神經(jīng)肽Y(NPY)、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、腦源性神經(jīng)生長因子(BDNF)水平,檢測試劑盒為上海賽默生物科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)。④不良反應(yīng):觀察2組患兒治療期間頭暈、體質(zhì)量下降(治療周期內(nèi)體質(zhì)量下降≥5%)、反應(yīng)變慢(治療周期內(nèi)膝跳反射變慢)、皮疹、少汗或無汗等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.12組患兒一般資料比較 2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 2組癲癇患兒一般資料比較

2.22組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 2組癲癇患兒治療效果比較[例(%)]

2.32組患兒治療前后腦電圖參數(shù)比較 2組患兒治療后1個(gè)月α波減少>0.5 Hz、θ波增加、δ波增加患兒比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后3個(gè)月觀察組α波減少>0.5 Hz、θ波增加、δ波增加患兒比例高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組癲癇患兒治療前后腦電圖參數(shù)比較[例(%)]

2.42組患兒治療前后血清神經(jīng)因子比較 2組患兒治療前血清NPY、GFAP、BDNF水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后3個(gè)月2組血清NPY、GFAP、BDNF水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組(P<0.05,P<0.01)。見表4。

表4 2組癲癇患兒治療前后血清神經(jīng)因子比較

2.52組患兒不良反應(yīng)比較 2組患兒治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表5。

表5 2組癲癇患兒治療期間不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

小兒癲癇發(fā)病率較高,但發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,病情嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患兒大腦發(fā)生不可逆損傷,對患兒身心健康十分不利,且會給患兒家庭與社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[12]。因此選擇有效的AEDs,幫助患兒治愈疾病,降低癲癇發(fā)作頻率,避免癲癇發(fā)作時(shí)對患兒大腦產(chǎn)生的不可逆損傷是目前臨床神經(jīng)科研究的焦點(diǎn)[13]。CBZ為單純及復(fù)雜性部分癲癇發(fā)作的首選AEDs,TPM為新型AEDs,主要經(jīng)腎代謝,與CBZ合用具有協(xié)同抗癲癇作用。

賈炳坤[14]發(fā)現(xiàn)CBZ聯(lián)合小劑量TPM用于治療小兒癲癇效果顯著,不良反應(yīng)輕微。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療后3個(gè)月治療總有效率高于對照組,說明CBZ聯(lián)合TPM可以提高小兒癲癇臨床治療效果。分析原因可能為,CBZ為細(xì)胞膜上電壓依賴性Na+通道阻斷劑,可以使細(xì)胞膜上Na+通道暫時(shí)性失活,抑制快速動作電位的幅度與傳導(dǎo),使神經(jīng)元穩(wěn)定性增強(qiáng);TPM可阻斷L型高電壓依賴性Ca2+通道、阻滯電壓依賴的Na+通道與KARs等,進(jìn)而減少Ca2+、Na+內(nèi)流,避免細(xì)胞內(nèi)Ca2+、Na+濃度過高,進(jìn)而降低神經(jīng)元興奮性,與CBZ聯(lián)合使用,可起到協(xié)同抗癲癇的藥理作用,從而提高臨床治療效果。

本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組治療后3個(gè)月腦電圖參數(shù)變化優(yōu)于對照組,說明CBZ聯(lián)合TPM可以改善患兒腦部異常放電狀況。朱炯炯和樓良潮[15]研究發(fā)現(xiàn),TPM聯(lián)合用藥可以有效改善癲癇患兒腦電活動。分析原因可能為,癲癇患兒病理特征為大腦異常放電,TPM可通過阻滯電壓門控Ca2+、Na+通道,調(diào)節(jié)KARs亞型,從而使患兒腦部神經(jīng)系統(tǒng)的興奮反應(yīng)程度降低,保護(hù)患兒腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能,避免神經(jīng)元過度興奮,并提高其穩(wěn)定性,進(jìn)而達(dá)到改善患兒腦部異常放電的目的。

本研究觀察組治療后3個(gè)月血清神經(jīng)因子水平低于對照組,說明CBZ聯(lián)合TPM可以改善癲癇患兒病情。分析原因可能為,血清NPY、GFAP與BDNF水平與患兒病情呈正相關(guān),而CBZ聯(lián)合TPM治療可協(xié)同增效降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+、Na+濃度,避免神經(jīng)異常過度興奮,可保障神經(jīng)元局部電信號正常產(chǎn)生與傳導(dǎo),從而避免異常電位對神經(jīng)細(xì)胞造成的損傷,進(jìn)而降低NPY、GFAP與BNNF水平,與張承軍等[16]研究結(jié)果相似。

本研究安全性觀察發(fā)現(xiàn),治療后3個(gè)月2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明CBZ聯(lián)合TPM與單獨(dú)使用CBZ治療的安全性相當(dāng)。分析原因可能為,患兒從小劑量開始使用TPM,首劑量為每日每次0.5 mg/kg,如無不良反應(yīng)發(fā)生,則每周增加劑量0.5 mg/kg,直至目標(biāo)劑量每日2.0 mg/kg;又因其在機(jī)體內(nèi)主要經(jīng)腎臟清除,與蛋白結(jié)合率低,吸收不受患兒進(jìn)食影響,無須定期監(jiān)測血藥濃度,且其在體內(nèi)的清除能力與患兒年齡無關(guān),僅與腎臟功能有關(guān),故當(dāng)患兒腎功能正常時(shí),聯(lián)合用藥與單獨(dú)使用CBZ安全性相當(dāng)[17],與羅云波等[18]研究結(jié)果相符。

綜上,TPM聯(lián)合CBZ治療小兒癲癇可以提高臨床效果,改善患兒腦部異常放電狀況,且安全性與單獨(dú)使用CBZ相當(dāng)。但本研究也存在一定局限性,如患兒來源單一,樣本量僅為78例,且臨床隨訪時(shí)間短,因此未來還需多中心、大樣本量的長時(shí)間隨訪研究進(jìn)一步深入探討。

猜你喜歡
腦電圖癲癇神經(jīng)元
《從光子到神經(jīng)元》書評
自然雜志(2021年6期)2021-12-23 08:24:46
癲癇中醫(yī)辨證存在的問題及對策
躍動的神經(jīng)元——波蘭Brain Embassy聯(lián)合辦公
玩電腦游戲易引發(fā)癲癇嗎?
腦炎早期診斷的腦電圖與磁共振成像比較
腦電圖在腦腫瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值及意義
基于二次型單神經(jīng)元PID的MPPT控制
視頻腦電圖在癲癎診療中的臨床應(yīng)用價(jià)值
毫米波導(dǎo)引頭預(yù)定回路改進(jìn)單神經(jīng)元控制
腦梗死繼發(fā)癲癇84例腦電圖分析
峡江县| 宜君县| 铁岭市| 宝丰县| 永康市| 安泽县| 泰安市| 睢宁县| 沙田区| 寿光市| 彰化市| 滕州市| 西峡县| 黔江区| 汉寿县| 贵定县| 阳东县| 独山县| 犍为县| 泸西县| 白玉县| 中方县| 长汀县| 黔西| 稻城县| 西华县| 绥棱县| 报价| 兴仁县| 胶南市| 天津市| 广宁县| 巴楚县| 莱阳市| 通海县| 盐山县| 淳安县| 长沙市| 潢川县| 海宁市| 桦川县|