栗昕 黃競(jìng)卓 謝佳君 李雪 曾碩 何勇濤 黃國(guó)瓊

1陸軍軍醫(yī)大學(xué)2020級(jí)公共管理專業(yè)碩士研究生，重慶 400038；2陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院整形外科，重慶 400037；3陸軍軍醫(yī)大學(xué)研究生院招生培養(yǎng)處，重慶 400038；4陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教育技術(shù)教研室，重慶 400038；5陸軍軍醫(yī)大學(xué)考評(píng)中心，重慶 400038；6陸軍軍醫(yī)大學(xué)公共管理中心，重慶 400038

慕課，即大型開放性在線課程(massive open online course，MOOC)，其特征是學(xué)習(xí)者人數(shù)規(guī)模龐大、互聯(lián)網(wǎng)在線訪問、課程免費(fèi)開放以及課程資源整合[1]。2013年，隨著Coursera、Udacity、edX三大慕課平臺(tái)的迅速發(fā)展，慕課熱潮席卷全球。2014年，我國(guó)人民衛(wèi)生出版社聯(lián)合國(guó)內(nèi)一流醫(yī)學(xué)院校和中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等單位，共同作為發(fā)起單位組建了中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟[2]。慕課的發(fā)展豐富了醫(yī)學(xué)教育資源和手段，為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育注入了新的活力。作為在線教育的主要形式之一，慕課的廣泛應(yīng)用對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有重要意義?；诖耍疚膽?yīng)用CiteSpace軟件分析我國(guó)醫(yī)學(xué)慕課研究文獻(xiàn)，探討我國(guó)醫(yī)學(xué)慕課研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)學(xué)慕課發(fā)展提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇中國(guó)知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)作為數(shù)據(jù)采集來(lái)源，檢索時(shí)間跨度為2013～2022年，檢索式為主題詞=慕課 or 大型開放性在線課程 or MOOC and醫(yī)學(xué)，共檢索1 224篇醫(yī)學(xué)慕課文獻(xiàn)，通過(guò)人工篩選去除會(huì)議綜述、通知、新聞報(bào)道等與本研究無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)，最終納入研究1 208篇文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

本研究采用文獻(xiàn)分析方法。使用CiteSpace軟件5.8 R3版對(duì)納入研究的1 208篇醫(yī)學(xué)慕課文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，繪制國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)慕課研究機(jī)構(gòu)和作者合作、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類圖譜；應(yīng)用Excel軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以展現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)慕課研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)慕課論文發(fā)表機(jī)構(gòu)與作者情況

我國(guó)醫(yī)學(xué)慕課研究領(lǐng)域發(fā)文10篇以上的機(jī)構(gòu)共有18個(gè)，發(fā)文數(shù)量最多的2個(gè)機(jī)構(gòu)分別是河南中醫(yī)藥大學(xué)(22篇)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(20篇)。具體結(jié)果詳見表1。2013～2015年，是我國(guó)慕課發(fā)展的萌芽階段，醫(yī)學(xué)慕課的發(fā)展也與之相對(duì)應(yīng)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校從2014年、2015年開始對(duì)醫(yī)學(xué)慕課進(jìn)行探索。2016～2019年，我國(guó)慕課進(jìn)入穩(wěn)步發(fā)展階段，隨著新冠疫情的爆發(fā)，慕課受到更多的重視和更廣泛的應(yīng)用?？梢钥闯?，我國(guó)醫(yī)學(xué)慕課的發(fā)展符合慕課發(fā)展的整體趨勢(shì)。發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)均為醫(yī)學(xué)類高等院校，這說(shuō)明我國(guó)醫(yī)學(xué)慕課研究的主體在高等醫(yī)學(xué)院校。

表1 2013～2022年我國(guó)發(fā)表10篇以上醫(yī)學(xué)慕課論文的機(jī)構(gòu)及其首次發(fā)表年份

作者合作共現(xiàn)圖譜可以清楚直觀地體現(xiàn)作者之間的合作關(guān)系。具體結(jié)果詳見圖1。合作較為緊密的團(tuán)隊(duì)有3個(gè)：河南中醫(yī)藥大學(xué)張莉、馬利剛團(tuán)隊(duì)研究慕課在生物化學(xué)、生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，并取得了一定的成果；青海大學(xué)劉燕、郭映花團(tuán)隊(duì)研究慕課在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐，MOOC教學(xué)方式培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的分析問題、解決問題能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作和接受新事物的能力以及自主學(xué)習(xí)的能力[3]；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)尹梅、付洋團(tuán)隊(duì)研究慕課在醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐中的應(yīng)用，該團(tuán)隊(duì)認(rèn)為“慕課+”教學(xué)方式促進(jìn)了學(xué)科之間的滲透和包容，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高了學(xué)習(xí)者的自主性[4]。

圖1 2013～2022年我國(guó)1 208篇醫(yī)學(xué)慕課論文作者合作共現(xiàn)圖譜

發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜顯示，各機(jī)構(gòu)節(jié)點(diǎn)獨(dú)立且無(wú)相連，中心性為0。具體結(jié)果詳見圖2。這表明國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)以獨(dú)立研究為主，少見跨機(jī)構(gòu)之間的合作研究。總發(fā)文量較多的高校合作發(fā)文量少，這說(shuō)明我國(guó)醫(yī)學(xué)類高?？傮w上較為重視醫(yī)學(xué)慕課的研究，部分機(jī)構(gòu)內(nèi)部的研究者形成了小規(guī)模的合作團(tuán)隊(duì)，但是機(jī)構(gòu)間合作比較有限。

圖2 2013～2022年我國(guó)1 208篇醫(yī)學(xué)慕課論文機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜

2.2 醫(yī)學(xué)慕課研究熱點(diǎn)分析

CiteSpace軟件的關(guān)鍵詞共現(xiàn)和關(guān)鍵詞聚類圖譜能夠反映某領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜是軟件對(duì)關(guān)鍵詞在納入研究的文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻次進(jìn)行可視化的結(jié)果。具體結(jié)果詳見圖3。共現(xiàn)圖譜中節(jié)點(diǎn)的年輪結(jié)構(gòu)的厚度與其總出現(xiàn)(或被引)次數(shù)成正比，最外層深色圈層代表其中介中心性，節(jié)點(diǎn)的中介中心性越大，其在網(wǎng)絡(luò)中的重要程度就越高。節(jié)選本研究中出現(xiàn)頻次在25以上和中介中心性在0.20以上的關(guān)鍵詞進(jìn)行羅列。具體結(jié)果詳見表2。由表2可見，除去檢索主題詞“慕課”“MOOC”之外，醫(yī)學(xué)慕課研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次較高的有“教學(xué)改革”“翻轉(zhuǎn)課堂”“教學(xué)模式”“醫(yī)學(xué)教育”“生物化學(xué)”“教學(xué)”等。其中心性較高的關(guān)鍵詞為“教育”“教學(xué)模式”“醫(yī)學(xué)”“PBL”“醫(yī)學(xué)院?！薄搬t(yī)學(xué)生”等。這說(shuō)明我國(guó)醫(yī)學(xué)慕課研究熱點(diǎn)主要集中在高等醫(yī)學(xué)教育中基于慕課的教學(xué)模式、教學(xué)方法的改革方面。

圖3 2013～2022年我國(guó)1 208篇醫(yī)學(xué)慕課論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表2 2013～2022年我國(guó)1 208篇醫(yī)學(xué)慕課論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻次與中心性

關(guān)鍵詞聚類圖譜是利用算法將關(guān)系緊密的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，并對(duì)每一個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行賦值，同一聚類中賦值最大的當(dāng)選為該類別的代表，給它打上標(biāo)簽，由此可以明確醫(yī)學(xué)慕課領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)[5]。對(duì)本研究中的1 208篇醫(yī)學(xué)慕課論文關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類后，提取#0～#9前10個(gè)聚類。具體結(jié)果詳見圖4。由圖4可知，醫(yī)學(xué)慕課的前10個(gè)聚類標(biāo)簽分別為教育、醫(yī)學(xué)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、教學(xué)改革、醫(yī)學(xué)教育、互聯(lián)網(wǎng)+、生物化學(xué)、自主學(xué)習(xí)。采用模塊值(Q 值)和平均輪廓值(S值)2個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和聚類的清晰度。一般而言，Q>0.3 表示結(jié)構(gòu)顯著，S>0.5 表示聚類合理，S>0.7 表示聚類結(jié)果令人信服。本研究中，Q=0.8595，S=0.9613，這表明本研究中的醫(yī)學(xué)慕課論文關(guān)鍵詞聚類結(jié)果結(jié)構(gòu)顯著，聚類結(jié)果令人信服。

圖4 2013～2022年我國(guó)1 208篇醫(yī)學(xué)慕課論文關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.3 醫(yī)學(xué)慕課相關(guān)研究發(fā)展趨勢(shì)

突變?cè)~(burstterm)是在不同時(shí)間段內(nèi)，詞頻貢獻(xiàn)度發(fā)生突然驟增的關(guān)鍵詞[6]。突變?cè)~的突變強(qiáng)度可以反映其研究熱度大小，突變?cè)~的年代分布可以反映一段時(shí)間內(nèi)研究的前沿和發(fā)展趨勢(shì)。具體結(jié)果詳見表3。由表3可知，2014～2017年，“醫(yī)學(xué)教育”“數(shù)字教材”“教育改革”“慕課平臺(tái)”“人衛(wèi)社”“實(shí)驗(yàn)教學(xué)”等6個(gè)關(guān)鍵詞的突變強(qiáng)度很高，突變強(qiáng)度值分別為6.60、3.54、3.00、2.95、2.85、3.44。2020年至今，“線上教學(xué)”“在線教學(xué)”“雨課堂”“課程思政”4個(gè)關(guān)鍵詞開始突現(xiàn)，其突變強(qiáng)度值分別為8.10、4.68、3.66、2.88。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)慕課的研究熱點(diǎn)隨著時(shí)間的變化而演變，近2年的研究熱點(diǎn)有向線上教學(xué)、課程思政等方面集中的趨勢(shì)。

3 討論

3.1 基于慕課的教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的重要方向

深化院校醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)推進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育融合[7]。慕課作為信息技術(shù)與課程教學(xué)高度融合的集大成者,是最具代表性的教育技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物[8]，因此基于慕課的教學(xué)模式的創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)教育改革的重要手段?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教育,就是要讓互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入課堂，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與課堂教學(xué)深度融合,以改變傳統(tǒng)教學(xué)模式、創(chuàng)造新的教育生態(tài)[9]。從本研究聚類圖譜可以看出，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式是“互聯(lián)網(wǎng)+”教育在醫(yī)學(xué)慕課領(lǐng)域中應(yīng)用最為廣泛的一種形式?！胺D(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)在教師的引導(dǎo)下，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,有利于更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維[10]?；谀秸n的醫(yī)學(xué)教育改革還體現(xiàn)在教學(xué)方法的靈活運(yùn)用上，其中應(yīng)用最為廣泛的就是基于慕課的PBL、CBL教學(xué)方法，它不僅能夠使學(xué)生更加迅速地掌握理論知識(shí)和臨床技能，還能夠提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[11]。

表3 2013～2022年我國(guó)1 208篇醫(yī)學(xué)慕課論文突變強(qiáng)度前10的突變?cè)~

3.2 醫(yī)學(xué)慕課教學(xué)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程為主

根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)結(jié)果，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程如“生物化學(xué)”出現(xiàn)多達(dá)53次，“生理學(xué)”出現(xiàn)多達(dá)34次。而臨床醫(yī)學(xué)類課程出現(xiàn)較少，出現(xiàn)最多的是“婦產(chǎn)科學(xué)”僅有9次，其次是“神經(jīng)病學(xué)”僅有8次。在圖3中也可以看出，“生物化學(xué)”和“生理學(xué)”的年輪結(jié)構(gòu)的厚度遠(yuǎn)大于“婦產(chǎn)科學(xué)”和“神經(jīng)病學(xué)”。醫(yī)學(xué)慕課的開展以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程居多。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的重要組成部分，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)課程的重要保障[12]。生物化學(xué)課程知識(shí)內(nèi)容涉及生物和化學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定了基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)是內(nèi)容繁雜、知識(shí)點(diǎn)密集、抽象單調(diào)、不易理解，要學(xué)好需要花費(fèi)大量的時(shí)間[13]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)容易枯燥呆板，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。而醫(yī)學(xué)慕課的教學(xué)視頻短小精悍，有利于教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)切分，有助于學(xué)生集中注意力，能夠提高教學(xué)有效性[14]。基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程的上述特點(diǎn)，以及眾多研究者對(duì)該領(lǐng)域的教學(xué)改革的積極探索，使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類慕課教學(xué)的開展更廣泛地為師生所接受，尤其是生物化學(xué)，慕課教學(xué)的開展有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，增加學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作與分工協(xié)作的能力以及靈活應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)的能力[15]。

3.3 醫(yī)學(xué)課程思政與慕課評(píng)價(jià)的研究有待加強(qiáng)

在近2年出現(xiàn)的突變?cè)~中，“課程思政”這一關(guān)鍵詞的突變強(qiáng)度較高，突變強(qiáng)度值為2.88，這說(shuō)明其研究熱度較高，但是相關(guān)主題的發(fā)文數(shù)量較少。醫(yī)學(xué)教育的“課程思政”就是通過(guò)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中所蘊(yùn)含的思政元素并充分發(fā)揮其功能，滲透到醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中[16]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)慕課的課程思政建設(shè)，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)者精神，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)[17]，落實(shí)新時(shí)代立德樹人根本任務(wù)具有重要意義。在醫(yī)學(xué)慕課教學(xué)中，可以將家國(guó)情懷、科技創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)人文、健康中國(guó)等多方面的課程思政素材，通過(guò)“故事”講授、文獻(xiàn)閱讀、問題討論、案例分析、實(shí)踐教學(xué)、熱點(diǎn)聚焦等多種教學(xué)方法進(jìn)行全程、全方位、全員的課程思政融入[18]。我國(guó)關(guān)于醫(yī)學(xué)慕課研究的文獻(xiàn)多達(dá)1 208篇，但是醫(yī)學(xué)慕課“效果評(píng)價(jià)”關(guān)鍵詞頻次僅為2次。隨著課程建設(shè)的逐步完善，面對(duì)豐富的課程資源，科學(xué)的評(píng)價(jià)是醫(yī)學(xué)慕課質(zhì)量的重要保障，需要得到足夠的重視。

4 結(jié)語(yǔ)

本文采用 CiteSpace 軟件繪制了2013～2022年1 208篇醫(yī)學(xué)慕課文獻(xiàn)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖譜，對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)和作者、研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)等方面進(jìn)行了可視化分析。研究發(fā)現(xiàn)，在近10年的時(shí)間中，醫(yī)學(xué)慕課研究文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量整體較多，研究熱度始終未降。同一高校的研究者們形成了小范圍的合作關(guān)系，但是少見跨機(jī)構(gòu)的合作研究。基于慕課的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中以“翻轉(zhuǎn)課堂”為主，基于慕課的教學(xué)方法如PBL、CBL應(yīng)用也非常廣泛，因此，慕課在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革具有重要意義。由于醫(yī)學(xué)類課程自身的特點(diǎn)以及廣大教師和研究者的積極探索，現(xiàn)階段基于慕課的教學(xué)模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程中的應(yīng)用更為廣泛，其教學(xué)效果更佳。未來(lái)，醫(yī)學(xué)慕課的建設(shè)還應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)課程思政的融入以及慕課評(píng)價(jià)的研究。

本文通過(guò)分析我國(guó)醫(yī)學(xué)慕課研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)學(xué)慕課的研究和發(fā)展提供了參考。本研究中還存在一定的局限性，如只選取了中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于醫(yī)學(xué)慕課研究的文獻(xiàn)，數(shù)據(jù)來(lái)源有所不足；尚未對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)慕課研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，缺乏中外研究熱點(diǎn)對(duì)比，相關(guān)內(nèi)容有待于進(jìn)一步研究和探討。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明栗昕:研究實(shí)施、論文撰寫；黃競(jìng)卓、謝佳君、李雪:參與相關(guān)資料收集、數(shù)據(jù)分析；曾碩、何勇濤:研究指導(dǎo)；黃國(guó)瓊：研究指導(dǎo)、論文審定