楊雅淋，王軍大，李艷艷，謝葉紅，田中華，李云逸，鄭姣妮，方志娥*

(1.重慶市中醫(yī)院 藥劑科，重慶 400021；2.重慶市中醫(yī)院 放射科，重慶 400021；3.重慶市急救醫(yī)療中心 藥劑科，重慶 400014)

藥物，是臨床治療的主要手段，我們依靠藥物可以達到治病救人的目的。但藥物也是一把達摩克利斯之劍，在治療疾病的同時可對人體造成傷害。安全經(jīng)濟合理用藥直接關(guān)系到患者的生命健康以及生活質(zhì)量。因此，向大眾進行安全用藥宣傳，牢固樹立患者合理、安全用藥理念，維護大眾身心健康，是我們藥學(xué)專業(yè)人員不可推卸的職責(zé)，具有十分深遠的意義[1]。

自新中國成立以來，黨和國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年先后制定出臺了一系列的政策法規(guī)，中醫(yī)藥文化宣傳已經(jīng)上升為國家層面的重要發(fā)展戰(zhàn)略。2016年國務(wù)院發(fā)布的《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確指出以建設(shè)健康中國為戰(zhàn)略主題，以預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，共建共享全民健康。國家衛(wèi)生健康委等六部委印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》通知指出“鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”。

隨著人民生活水平的不斷提高，保健意識的不斷增強，中醫(yī)藥已成為公眾健康中的熱門話題?？茖W(xué)普及中醫(yī)藥知識既傳播合理與安全用藥知識，提高患者用藥依從性[2-3]，同時又宣傳國家醫(yī)藥相關(guān)政策，促進醫(yī)藥改革的實施[4]。而作為重慶市龍頭中醫(yī)院，轉(zhuǎn)變中藥師的藥學(xué)職能，提升中藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)普及大眾合理用藥常識，做好區(qū)域化中醫(yī)藥科普宣教的引領(lǐng)者，是值得我們深思的問題，也是我們應(yīng)該肩負起的責(zé)任。

1 藥學(xué)科普發(fā)展現(xiàn)狀及推廣意義

1.1 藥學(xué)科普現(xiàn)狀

藥學(xué)服務(wù)貫穿于患者就診、治療、康復(fù)、保健乃至于疾病預(yù)防的全過程，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量高低，會直接影響用藥效果。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)既提高患者的身心健康，又增強疾病的治療效果[5]。近年來，醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)、報紙、雜志以及各類網(wǎng)站等通過不同的途徑和方法宣傳普及合理用藥知識，特別是以醫(yī)院為主體的醫(yī)療機構(gòu)在藥學(xué)知識科普方面采取了一系列有效措施，使大眾對科學(xué)用藥、安全用藥有了更深入的了解[6]。

藥師們可以通過開展藥學(xué)科普活動，提高大眾科學(xué)用藥水平，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)技能。但目前我國醫(yī)院藥師的工作仍以調(diào)配藥品為主，調(diào)劑時主要交代藥品的用法用量、使用注意，因此大眾獲取合理用藥的知識非常有限。另一方面，一些藥學(xué)科普服務(wù)者沒有進行系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓(xùn)，專業(yè)知識、表達溝通能力不足、工作精力有限等主客觀因素，使藥學(xué)科普發(fā)展并不樂觀。據(jù)趙丹惠等[7]報道，通過對國內(nèi)外用藥教育文獻的對比研究，我國的安全用藥教育存在涉及人群范圍小、形式單一、缺少靈活性等問題，醫(yī)務(wù)人員的協(xié)同作用沒有充分發(fā)揮。據(jù)大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大眾合理用藥知識普遍匱乏[8-9]，特別在兒童、孕婦、老年人、慢性病、肝腎功能不全患者等特殊群體中，用藥問題凸顯[11-21]，因此高質(zhì)量藥學(xué)科普成為增強大眾合理用藥意識的迫切需求。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)普及方式已經(jīng)難以滿足大眾的需求，人民群眾對藥學(xué)科普知識的專業(yè)性、形式的多樣性、傳播途徑的多元化要求越來越高。目前，某些醫(yī)院及高校正在嘗試將互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)融入傳統(tǒng)模式，形成一種新的藥學(xué)服務(wù)形式[22-24]。通過互聯(lián)網(wǎng)手段進行藥學(xué)科普及合理用藥知識的傳播，推廣至基層、社區(qū)以及各行各業(yè)，將是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的一種重要形式[25-27]。

中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的瑰寶，因質(zhì)優(yōu)價廉，不僅能有效治療常見病、疑難病，還具有未病先防、已病防變的預(yù)防保健作用。近年來，隨著人民生活水平的提高，國家加大對中醫(yī)藥的宣傳與發(fā)展，掀起了一股中醫(yī)藥科普熱潮。郭恒等[28]收集了北京地區(qū)7家三級甲等綜合醫(yī)院藥學(xué)部微信公眾號發(fā)布的科普作品535個，作品平均閱讀量1 110人次，其中中草藥類科普作品數(shù)量最多，共99個作品，占比18.50%，其次為常見慢性病用藥、食品、保健品、抗感染藥物等相關(guān)內(nèi)容的科普。

目前，市面上中醫(yī)藥類科普書籍眾多，質(zhì)量卻良莠不齊，宣傳形式單一，缺乏深度及廣度，部分觀念片面絕對，有的甚至脫離了中醫(yī)藥學(xué)理論[29]；涉及中藥類的保健產(chǎn)品廣告層出不窮，商家們?yōu)榱四軘U大保健品的銷量，唯利是圖，夸大其詞，讓人民群眾難辨真?zhèn)?，盲目信從。再加上近幾年因人們對中藥存在著“中藥無毒”“中藥可以長期服用”等認識上的誤區(qū)，因此國內(nèi)外頻繁報道因盲目使用中藥引起的安全性事件，使中藥安全性問題成為媒體關(guān)注的熱門話題[30]。因此，科學(xué)普及安全合理使用中藥的知識，任重而道遠。

1.2 推廣意義

藥學(xué)科普不僅能夠促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全[31]，還能顯著提高患者對疾病的認知和用藥依從性，從而保證藥物的治療效果，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維護患者的身心健康[32-34]。有報道顯示開展用藥宣教或藥師門診服務(wù)等，可有效增強患者安全用藥意識，獲得自我管理的能力，提高臨床治療效果[35-36]。盛玉青等[37]研究發(fā)現(xiàn)科普合理用藥知識后，住院患者安全用藥意識及行為正確率由63.75% 提高至81.15%，對藥師的認可度由58.00%提高至81.54%；慢病患者的安全用藥意識及行為正確率由68.50% 提高至85.81%，用藥依從性達標(biāo)率由43.50% 提高至83.33%，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率由20.50%降至9.68%；家庭居民和學(xué)校學(xué)生的安全用藥意識及行為正確率由62.25% 提高至83.62%。

王維波等[38]探討了藥學(xué)科普干預(yù)對2型糖尿病合并高血壓、血脂異常住院患者的影響，發(fā)現(xiàn)有臨床藥師參與的藥學(xué)服務(wù)組患者住院期間各項指標(biāo)變化以及用藥依從性等方面明顯優(yōu)于無藥學(xué)服務(wù)對照組，表明對患者實施藥學(xué)科普干預(yù)能更好地降低血糖，改善血壓及血脂，提高患者用藥依從性。另有研究表明，在高血壓及血脂異?；颊咧虚_展藥學(xué)服務(wù)，有利于患者在治療期間血壓及血脂的控制[39-40]。

2 重慶市中醫(yī)院中醫(yī)藥類科普創(chuàng)作推廣思路

2.1 中醫(yī)藥類科普創(chuàng)作

一是以中醫(yī)藥基本理論為依據(jù)，堅持科普創(chuàng)作的四大原則。中醫(yī)藥類科普面對的是全國大眾，關(guān)系到國民的健康，因此必須遵從以下四個原則：科學(xué)性、客觀性、實用性、趣味性[41]?？茖W(xué)性是指中醫(yī)藥類科普必須在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下進行，不可脫離、不可違背中醫(yī)藥基本理論；客觀性是指創(chuàng)作的內(nèi)容要準(zhǔn)確可靠，有依有據(jù)，不可隨意捏造，不可摻雜主觀情緒；實用性是指以廣大群眾為中心，科普內(nèi)容以人們所關(guān)注的熱點內(nèi)容或易忽視的問題為主，貼近生活，并能夠解決生活中的實際問題；趣味性是指語言生動有趣，通俗易懂，盡量避開中醫(yī)藥中晦澀難懂的詞匯，使人們?nèi)菀桌斫饨邮堋?/p>

二是科普形式多樣化，科普內(nèi)容多元化。中醫(yī)藥類科普可以用多種形式進行表達，文字表達是目前比較常見的形式之一，除此之外還可以根據(jù)內(nèi)容制作成視頻、音頻、漫畫、動畫片甚至是微電影等。中藥學(xué)科普包含了中草藥及中成藥的合理用藥，具體包括合理安全用藥常識(藥品說明書解讀、辨證用藥知識、配伍禁忌、家庭小藥柜管理、保健品誤區(qū)等)、中藥小知識(正確煎服方法、用藥注意事項、藥品不良反應(yīng)、藥品儲存方法、藥材的鑒別、中藥炮制、經(jīng)方驗方介紹、中藥小故事等)、相關(guān)疾病及防治知識(感冒、高血壓、糖尿病、冠心病等)和特殊人群用藥知識(兒童、孕婦、哺乳期、老年人用藥知識等)、養(yǎng)生保健(藥食同源中藥介紹、藥酒及藥膳用藥材的選購、中藥養(yǎng)生等)以及藥學(xué)類政策法規(guī)等。

三是創(chuàng)作方法多維度，表現(xiàn)手法多樣性。中醫(yī)藥有著數(shù)千年的悠久歷史，每味中藥背后都有傳說故事，因此在科普創(chuàng)作時可以從傳說、典故或者小故事引入，除此之外還可以用多種方法引入主題，比如根據(jù)所講述的內(nèi)容直接引入主題，或者以發(fā)生的真實案例引入，另外還可以從理、法、方、藥的中醫(yī)思維方法或疾病及藥物之間的聯(lián)系、配伍禁忌等引入。

例如我院創(chuàng)作的《四磨湯口服液說明書解讀》，就是通過講述北宋年間四磨湯傳說引出主題藥物；在介紹強力感冒片的安全用藥時，考慮到多數(shù)患者無法正確區(qū)分風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒而用錯藥，因此在創(chuàng)作時以兩個卡通人物簡單的對話引出風(fēng)寒與風(fēng)熱證型的討論，再通過對疾病準(zhǔn)確辨證后回歸至安全用藥主題；我院創(chuàng)作的微電影《一瓶藥酒引發(fā)的血案》是根據(jù)發(fā)生在重慶璧山的真實案例改編的，通過引入真實案例的方法給人們中藥安全使用警示；《蠶寶寶的中藥世界》是一部兒童類科普動漫，意在通過蠶寶寶的世界給中小學(xué)生普及常用的中藥知識；《一支神奇的軍隊——“地黃丸”家族》介紹了六種功效相似卻又有差異的地黃丸(六味地黃丸、杞菊地黃丸、桂附地黃丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸、歸芍地黃丸)，如果直接對六種地黃丸的功效異同進行平鋪直敘，患者印象不深刻，較易混淆。通過將處方進行分析，其中五種地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上分別增減中藥演變而來，而恰恰是中藥的增減造成了功效上的差異。中醫(yī)認為治療疾病的過程就是藥物與疾病抗?fàn)幍倪^程，因此把六種地黃丸設(shè)定成一支由六味地黃丸統(tǒng)率的擁有滋陰補腎這一基本技能之外還有五種不同特殊技能的五支小分隊。我們再根據(jù)中醫(yī)理論的五行學(xué)說結(jié)合藥物的功效，分別設(shè)定了木、火、土、金、水五只怪獸，并賦予它們各自屬性所擁有的“魔力”，根據(jù)五行在自然界中的特性，把五個“魔力”怪獸設(shè)置于對應(yīng)的東、南、中、西、北方位上，然后用這支軍隊各自的特點去攻克他們，占領(lǐng)各個方位，獲得最終的勝利。整個故事就用這種通俗易懂的方式把六種地黃丸的不同功效串連起來，讓人們可以通過故事情節(jié)進行簡單快捷的判斷，針對不同病癥而選擇不同的地黃丸。

四是創(chuàng)作語言大眾化，清晰簡潔為目的。創(chuàng)作來源于生活，作品又能反映生活，因此在創(chuàng)作的時候主要以發(fā)生在我們身邊的故事為主，以能解決人們生活中的用藥誤區(qū)、用藥困惑，普及大眾合理用藥知識為目的。那如何判斷科普作品的優(yōu)劣呢？高質(zhì)量的科普作品兼容了科學(xué)性和文學(xué)性?？茖W(xué)性的體現(xiàn)是準(zhǔn)確、嚴密、平實；文學(xué)性的體現(xiàn)是生動、形象，具有感染力?？破兆髌凡灰欢ㄓ腥A麗的語言和辭藻，也不一定有很專業(yè)的術(shù)語，只要用通俗易懂的語言表述出來，能夠看懂，理解所要科普的內(nèi)容，并能夠從中學(xué)以致用，就是大眾需要的好作品。

2.2 中醫(yī)藥科普推廣

一是積極科學(xué)引導(dǎo)社會各界關(guān)注合理用藥的熱點?？山柚嗅t(yī)藥學(xué)?？坡?lián)盟的平臺，開展“健康中國行——藥學(xué)服務(wù)下基層”“健康中國行——藥學(xué)科普進校園”“健康中國行——藥學(xué)服務(wù)進萬家”等系列活動，以巡回宣講的方式開展合理用藥科普推廣活動，讓社會各界都積極參與其中，以此達到將科普知識普及大眾的目的。

二是加強合理用藥基地建設(shè)，服務(wù)受眾群體。借助臨床藥師培訓(xùn)基地平臺，加強臨床合理用藥示范基地建設(shè)，積極開展門診及住院患者合理用藥宣教工作，使患者對自己使用的藥物有全面的認識，對自身健康更加關(guān)注，從而提高患者的用藥依從性。

三是運用多元化手段，拓寬傳播渠道。創(chuàng)建合理用藥微信公眾號，同時在我院公眾服務(wù)網(wǎng)開設(shè)合理用藥專欄，運用優(yōu)酷、秒拍、快手、抖音等多種形式的網(wǎng)絡(luò)媒體傳播，為患者提供廣譜、高效的用藥健康科普，提供便捷迅速的用藥咨詢服務(wù)。

四是創(chuàng)新科普表達形式，豐富傳媒元素。通過舉辦中醫(yī)藥文化節(jié)、開展藥學(xué)科普創(chuàng)作大賽、創(chuàng)作多種形式合理用藥科普作品、舉辦中藥技能大賽、組織中藥愛好者參觀藥用植物園以及組織大中小學(xué)生開展中醫(yī)藥文化研學(xué)等活動，以提高患者、職工及家屬的科普宣傳參與度，從而擴大科普的影響力。

五是注重科普知識啟蒙，加強合理用藥宣傳力度。不定期舉辦患者合理用藥知識小講座，以藥師講解結(jié)合患者互動的方式將一些用藥小常識普及給患者，也通過這種形式讓他們參與進來，提高對科普作品關(guān)注的興趣度。同時，派專職的臨床藥師到臨床相關(guān)科室開展合理用藥知識專題講座，從藥學(xué)的角度給醫(yī)護人員講解專業(yè)的藥品相關(guān)知識，讓醫(yī)護人員能懂藥、會用藥。

3 科普發(fā)展展望

一是講清楚每一味中藥材，提高公眾對中藥的認識水平。從中醫(yī)藥理論下手，遵循中藥的特性，科學(xué)、客觀、正確地介紹中藥的功效、應(yīng)用甚至副作用，讓公眾能全面地認識每一味中藥，不盲目信從。

二是拓寬傳播渠道，加大推廣力度。運用多種傳播手段，特別是運用“互聯(lián)網(wǎng)+”，充分利用大數(shù)據(jù)、云計算等，把中醫(yī)藥類科普宣傳做深做廣，惠達至不同層次的科普宣傳對象[42]。

三是組建專家隊伍，搭建傳播平臺。組織行業(yè)內(nèi)的中醫(yī)藥專家參與科普創(chuàng)作，發(fā)揮他們的專業(yè)和技術(shù)特長，從整體上提高中醫(yī)藥科普工作水平，推動中醫(yī)藥科普工作健康發(fā)展[43]。借助行業(yè)專家的號召力，與機關(guān)、企事業(yè)單位、高校、街道社區(qū)等合作，推廣中醫(yī)藥類科普知識，提高全民安全用藥意識。

四是建立區(qū)域化藥學(xué)聯(lián)盟，帶動區(qū)縣醫(yī)院提高藥學(xué)服務(wù)。與市內(nèi)各區(qū)縣醫(yī)院協(xié)同合作，整合藥學(xué)資源，提升服務(wù)能力，通過進行以點覆面式的多形式、多手段藥學(xué)科普活動及宣傳，讓藥學(xué)科普進萬家。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥科普工作是一項影響全民健康的公益性合作事業(yè)。首先，需要政府部門作主導(dǎo)，加強中醫(yī)藥科普監(jiān)管力度，規(guī)范科普行為及內(nèi)容，引導(dǎo)中醫(yī)藥科普事業(yè)向著健康方向發(fā)展；其次，需要區(qū)域化?？坡?lián)盟中各成員單位協(xié)同合作及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，積極推廣，加強宣傳力度，引導(dǎo)社會各界人員積極參與，并受益其中；最后，需要更多的中醫(yī)藥專家及專業(yè)技術(shù)人員積極參與，以專業(yè)化知識培養(yǎng)更多的科普工作人員及科普愛好者，從而提高中醫(yī)藥科普整體水平及質(zhì)量，帶動中醫(yī)藥科普事業(yè)健康發(fā)展。總之，中醫(yī)藥科普工作任重而道遠，我們要加強中醫(yī)藥科普內(nèi)容建設(shè)及人才隊伍建設(shè)，使中醫(yī)藥深入人心、受益大眾，繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。