黨慧敏 李金娥 吳喜利 安 鵬 王文方

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，陜西西安 710004

黨的十九大報告中對于發(fā)展素質(zhì)教育提出了明確的要求，強調(diào)“落實立德樹人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”，充分顯示出了德育在黨的教育方針中的重要地位[1-2]。“育人為本、德育為先”則是目前高校素質(zhì)教育實施的主導(dǎo)思想。中醫(yī)文化發(fā)源于祖國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)文化的基本精神及特征受到祖國傳統(tǒng)文化影響的同時，又不斷豐富著傳統(tǒng)文化的寶庫[3-4]，而在西醫(yī)院校中的中醫(yī)課程作為中醫(yī)文化傳承的重要載體和中醫(yī)文化創(chuàng)新的重要源泉，在高校課程思政教學(xué)中亦應(yīng)該有不可替代的作用?；谝陨涎芯勘尘埃凇傲⒌聵淙恕钡哪繕?biāo)引領(lǐng)下，探討分析目前課程思政教學(xué)過程中存在的現(xiàn)狀及問題，同時在西醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)課程教學(xué)實踐的過程中不斷深化專業(yè)課育人內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)文化中以文化人、育人的優(yōu)勢，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 目前專業(yè)課程思政教學(xué)中存在的主要問題及原因

1.1 課程思政主體認識不夠

通過訪談?wù){(diào)研發(fā)現(xiàn)，擔(dān)任中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)的不少教師認為，在高校學(xué)生中開展思想政治教育應(yīng)是思政課教師以及班主任、輔導(dǎo)員等所應(yīng)承擔(dān)的工作，而作為專業(yè)課教師，中醫(yī)課堂的主要教學(xué)任務(wù)就是給學(xué)生傳授與中醫(yī)相關(guān)的專業(yè)知識和專業(yè)基本操作技能，教學(xué)內(nèi)容往往也是著重于中醫(yī)專業(yè)課程的知識性，而對中醫(yī)課程所包含的思政價值性有所忽視，從而形成在專業(yè)課程的教學(xué)過程中重視“專業(yè)知識”，輕視“人文素養(yǎng)”的培養(yǎng)現(xiàn)狀，考察評價學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)也只是以專業(yè)知識為主，忽略了中醫(yī)知識里面所蘊含的文化價值，最終導(dǎo)致課程思政的主體及形式載體，都不能很好地融入課程思政內(nèi)容，也造成了高等學(xué)校教育中思想政治理論課成為思政教育的一座“孤島”。

1.2 高校課程思政缺乏創(chuàng)新，立德樹人成效不顯

目前，高校多數(shù)思政課程的教學(xué)形式仍以教師課堂的說教為主，學(xué)生無法從課堂中深刻領(lǐng)悟到道德教育的真諦，也就無法很好地將其內(nèi)化成為自身的言行，從而削弱了立德樹人的教育成效，同時還存在教師在教學(xué)過程中的隨意融入、非科學(xué)融入等問題，有的教師根據(jù)自己的理解，只是生硬簡單甚至隨意地把自己所認為的思政元素硬搬到專業(yè)課程的教學(xué)課堂中，而不能做到潛移默化并調(diào)動學(xué)生主動思考，以隱性教育的方式使其內(nèi)化于心。另外，在臨床醫(yī)學(xué)院，課程思政與醫(yī)學(xué)專業(yè)課的融入尚處于起步階段，課程思政工作的開展缺乏創(chuàng)新性方法以及規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化的要求，尤其在西醫(yī)院校的中醫(yī)課程中，在課程思政與教學(xué)內(nèi)容融合方面的研究尤其缺乏。

1.3 社會價值的多元化，加大了立德樹人教育目標(biāo)的實現(xiàn)難度

當(dāng)代大學(xué)生出生在我國改革開放之后，其思想更具開放性、創(chuàng)造性，且價值選擇也呈現(xiàn)多樣化，在追求職業(yè)發(fā)展的同時，也伴有明顯的功利性心理。在追求和實現(xiàn)自我發(fā)展、自我價值的過程中，也存在嚴(yán)重的以自我為中心的意識，對集體利益、他人利益重視不足，個人主義與功利主義傾向嚴(yán)重。部分學(xué)生德智分離，對品德、醫(yī)德認識尤其不夠深入，在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)過程中只重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、基本技能的訓(xùn)練和臨床實習(xí)，而不重視思想政治學(xué)習(xí)、道德品質(zhì)修養(yǎng)及心理素質(zhì)提升。

1.4 課程評價體系中德育權(quán)重較小，影響立德樹人目標(biāo)的實現(xiàn)

目前，許多高等院校的課程教學(xué)質(zhì)量評價無論是從教學(xué)管理部門角度評價還是從學(xué)生角度評價，對專業(yè)課或者教師的教學(xué)考核及標(biāo)準(zhǔn)要求相對嚴(yán)格，而對課程思政的標(biāo)準(zhǔn)要求較低甚至缺乏，德育在教學(xué)的各個評價體系中權(quán)重較小，而這一狀況則不利于督促教師不斷加強政治素養(yǎng)的錘煉和對學(xué)生政治素質(zhì)的引導(dǎo)[5]。醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的課程評價更多的是從本專業(yè)的理論知識與臨床實踐技能操作方面進行評價，雖然已經(jīng)開始逐步重視并強調(diào)要開展課程思政，但仍存在著課程思政教與評的“兩張皮”現(xiàn)象[6]，只是對任課教師做了課堂融入課程思政內(nèi)容的要求，但是對于開展課程思政后的相關(guān)評價質(zhì)量體系，如評價要素和指標(biāo)、觀測點研究和分析等仍未建立完善，更不能在評價過程中逐步形成良性循環(huán)，不斷提升和改進課程思政的內(nèi)涵和教育成效。

2 如何實現(xiàn)中醫(yī)專業(yè)課程教學(xué)過程中的育人內(nèi)涵

2.1 運用多種形式，挖掘中醫(yī)文化的立德育人資源和內(nèi)涵

高校的思政教育是育人的基石，要求在培養(yǎng)學(xué)生的過程中將思政教育要貫穿人才培養(yǎng)的全過程，也就是說，在每一門課程中都要做到專業(yè)課程的教學(xué)設(shè)計必須體現(xiàn)思政教育的目標(biāo)。而在中醫(yī)專業(yè)課程教學(xué)中，為實現(xiàn)思政教育的目標(biāo)，應(yīng)該立足中醫(yī)藥文化育人的基本理念，從中醫(yī)的專業(yè)課程中挖掘其包含的文化基因和價值范式，轉(zhuǎn)化為思政教學(xué)的生動載體，深度拓展教學(xué)內(nèi)容，如通過引經(jīng)據(jù)典以及結(jié)合實例，使學(xué)生認識到中醫(yī)是自然科學(xué)與人文科學(xué)相互統(tǒng)一的濟民之術(shù)，體會到中醫(yī)具有簡、便、驗、廉的特點，增強臨床應(yīng)用中醫(yī)的自信心，并將人文知識融入中醫(yī)知識體系之中，最終內(nèi)化為學(xué)生的精神力量，從而達到“以文化人、以文育人”的課程思政目標(biāo)。

在課程思政的具體教學(xué)實踐實施過程中，通過總結(jié)課程思政的教學(xué)實踐內(nèi)容，認為較實用且便于推廣的教學(xué)方法為案例法教學(xué)[7]。經(jīng)學(xué)科系集體備課、教學(xué)研討和總結(jié)等形式的專題教研活動，并結(jié)合《中醫(yī)學(xué)》人才培養(yǎng)方案中所要求的育人內(nèi)容，進行相互整合并凝練、設(shè)計出了四個部分的內(nèi)容，初步形成西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)案例法教學(xué)的體系，可大致分為愛國、敬業(yè)、誠信、友善四部分內(nèi)容，其中“愛國”部分共納入案例5則，主要包括懸壺濟世國之大醫(yī)，如以孫思邈、王孟英、錢乙等為代表的一批醫(yī)德高尚、藝術(shù)精湛的醫(yī)家[8-11]，在中醫(yī)學(xué)緒論部分的課堂講解中結(jié)合中醫(yī)的歷史發(fā)展沿革，結(jié)合具體的案例如半癡山人王孟英主張正氣祛邪，妙手回春力戰(zhàn)霍亂的醫(yī)案故事，宋代錢乙由村醫(yī)如何升為太醫(yī)，又為何辭去太醫(yī)職位甘愿回歸民間，解除百姓病痛的故事，培養(yǎng)學(xué)生志存高遠、救死扶傷的抱負、心系民眾崇高職業(yè)品德以及祖國醫(yī)學(xué)的燦爛文明和不斷創(chuàng)新發(fā)展等內(nèi)容；“敬業(yè)”部分共納入案例5則，主要體現(xiàn)中醫(yī)的名醫(yī)們在行醫(yī)生涯中，所呈現(xiàn)出來的熱愛醫(yī)學(xué)、敬畏生命、救死扶傷、醫(yī)德高尚、科學(xué)求真、執(zhí)著追求、矢志不渝及獻身醫(yī)學(xué)等品質(zhì)，如在方劑部分的講解中可融入金元四大家之一的李東垣奇方救眾生的故事；王清任摒棄世俗觀念，在墳場親自觀察及解剖尸體，尊崇科學(xué)并繪制解剖圖，創(chuàng)立血府逐瘀湯的故事等；“誠信”部分共納入案例3則，主要體現(xiàn)出大醫(yī)精誠弘德善醫(yī)、行醫(yī)廉潔純良、恪守行業(yè)自律等內(nèi)容，如引用孫思邈的《大醫(yī)精誠》原文，讓學(xué)生從內(nèi)心去感受字里行間表達的對醫(yī)者仁德為先的嚴(yán)格要求；“友善”部分共納入案例5則，主要體現(xiàn)出醫(yī)者之心仁恕博愛、見彼苦惱若己有之等內(nèi)容，如結(jié)合朱丹溪風(fēng)雨無阻，直到78歲生命的盡頭都在行醫(yī)中度過，臨終時還警示后人：“醫(yī)學(xué)亦難矣，汝謹(jǐn)治之”，用他的故事詮釋醫(yī)道就是發(fā)大慈惻隱之心普救含靈之苦，醫(yī)生只有鉆研醫(yī)術(shù)才能竭誠救治患者。通過以上各部分具體鮮活的實例，則把家國情懷、社會主義核心價值觀、中國傳統(tǒng)文化、文化自信以及大醫(yī)精誠等品德教育鮮活生動地融于西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的課程教學(xué)中。通過課程學(xué)習(xí)，使西醫(yī)院校的學(xué)生在有限的課時內(nèi)，掌握中醫(yī)的基本專業(yè)知識及中醫(yī)基本操作技能，同時培養(yǎng)人文精神和醫(yī)學(xué)生必備的職業(yè)素質(zhì)，使學(xué)生深刻領(lǐng)悟祖國醫(yī)學(xué)的前輩們在積累、研究和不斷發(fā)展中醫(yī)學(xué)的背后，是醫(yī)道為先，不畏艱難困阻，持之以恒地堅持和付出。學(xué)生通過中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)興趣，增強文化自信的同時，也能將祖國醫(yī)者“大醫(yī)精誠”精神內(nèi)化于心，外化于行，更能堅定學(xué)生們在將要從事的職業(yè)中恪守品德的信念，堅守一名醫(yī)生為患者減除病痛，為全人類的健康而工作的初心和使命。

在《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容中深入挖掘中醫(yī)文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”等價值觀念內(nèi)涵，不斷探索“未病先防、有病早治、已病防變、病盛防危、病愈防復(fù)”中醫(yī)思想在教育領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用。通過借助中醫(yī)辨證施治體系的思維模式，在課程思政開展的過程中，形成以學(xué)生為本，利用中醫(yī)“望、聞、問、切”的診斷行為，做到充分調(diào)研，之后專業(yè)課教師“辨證”施教，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，自主探究教學(xué)和課堂學(xué)習(xí)相結(jié)合，形成在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)特色德育課堂。

2.2 提升專業(yè)課授課教師隊伍的人文素質(zhì)

“打鐵還需自身硬”，中醫(yī)學(xué)科系教師隊伍的自身素質(zhì)必將直接影響專業(yè)課的教育水平和教學(xué)質(zhì)量。教師隊伍必須堅定地以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為引領(lǐng)，明確自身所擔(dān)負的國家責(zé)任與民族使命，提高思想認識、道德水平及素質(zhì)能力，才能培養(yǎng)能夠擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興重任的時代新人[12]。所以說，課程思政開展的前提是要使專業(yè)課授課教師認識到立德育人的重要性，做到把傳授專業(yè)知識與培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德融合為一體，在中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)中領(lǐng)會中醫(yī)文化，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過學(xué)科系的集體備課，優(yōu)秀教師授課風(fēng)采展示，教案分享和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式教研活動，使授課教師認識到立德育人重要性的同時擴大知識面，認真仔細備課，對現(xiàn)使用的規(guī)劃教材開展充分討論和深入的研究，努力挖掘中醫(yī)學(xué)各個章節(jié)的育人素材，結(jié)合西醫(yī)院校學(xué)生的知識特點，有規(guī)劃、有目的地滲透德育。

2.3 通過設(shè)計調(diào)查問卷及多方評價不斷改進與完善教學(xué)方法

將理論研究與實踐應(yīng)用相結(jié)合，在實施專業(yè)課程中的德育教學(xué)后，通過設(shè)計調(diào)查問卷以及結(jié)合教務(wù)處學(xué)生課后教師評價表，并綜合學(xué)生平時作業(yè)中有關(guān)德育方面開放性問題思考回答情況以及期末考試成績等，綜合進行課堂效果客觀評價，通過評價后發(fā)現(xiàn)課程思政教學(xué)中存在問題，同時還可以通過分析進一步促進研究方法的改進與完善[13]。

在《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)中，利用課堂德育案例法教學(xué)及見習(xí)課床旁德育教學(xué)滲透等形式，并參考文獻報道[14]，在課后小范圍地進行學(xué)生問卷調(diào)查，其調(diào)查問卷內(nèi)容包括專業(yè)課思想教育、價值觀與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人生觀與世界觀三個模塊。該問卷基本涵蓋高校學(xué)生德育教育的主要內(nèi)容，能夠?qū)I(yè)課教師德育工作的效果做出初步的評判。同時綜合教務(wù)處學(xué)生課后教師評價表，學(xué)生平時作業(yè)中有關(guān)德育方面開放性問題思考回答情況以及期末考試成績等。經(jīng)過綜合分析其結(jié)果表明，專業(yè)課教師在課堂開展德育教學(xué)方面，具有與中醫(yī)專業(yè)課內(nèi)容貼合、實效性強、可操作性強等優(yōu)勢和特點。分析其具體原因如下：第一，在中醫(yī)學(xué)課堂中進行德育教育，學(xué)生較易于接受。中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容中包含著很多育人素材，如結(jié)合醫(yī)案講述大國醫(yī)的成才之路等，與臨床實踐能夠緊密結(jié)合，具有生動、形象、學(xué)生易于接受等特點，課堂氣氛比較活躍，故能取得較好的教育和教學(xué)效果。第二，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣，則有利于開展德育工作。西醫(yī)院校的中醫(yī)課程的教學(xué)過程多年來一直存在著課時少，內(nèi)容多，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識偏重，哲學(xué)理論相對枯燥難懂，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系完全不同等特點，融入了德育案例式教學(xué)后，學(xué)生能夠通過感興趣的中國文化作為橋梁與中醫(yī)知識融會貫通，進行德育教學(xué)的同時也完成了課堂教學(xué)的內(nèi)容，更好地達到教學(xué)大綱所要求的教學(xué)目的。第三，實施德育教學(xué)的教師多為學(xué)科系學(xué)術(shù)水平高、課堂教學(xué)效果好的教師，往往受到學(xué)生的尊敬和喜愛，師生感情和諧融洽，在學(xué)生心目中也具有權(quán)威地位。學(xué)生對于教師這種親師、向師的感情，也會無形中影響他們的興趣和態(tài)度，從而更樂于接受以前反映相對比較枯燥的中醫(yī)專業(yè)課的知識，隨后再通過見習(xí)的臨床實踐課程，經(jīng)過教師的言傳身教，使德育教學(xué)更能取得成效。

2.4 充分利用線上課程及網(wǎng)絡(luò)空間的優(yōu)勢，彌補課堂教學(xué)的不足

當(dāng)代大學(xué)生群體是伴隨網(wǎng)絡(luò)發(fā)展成長的一代，對網(wǎng)絡(luò)的接受力、依賴性與影響程度更為突出。尤其在2020年初，全國各個高校紛紛采用線上教學(xué)模式。中醫(yī)專業(yè)課程教學(xué)作為參與我校線上教學(xué)的一分子，也對互聯(lián)網(wǎng)+課程思政教學(xué)的模式如何開展，如何利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)積極融入“課程思政”的理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文精神，提升學(xué)生的共情能力進行了實踐和探索。

首先，“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”這種新型的教學(xué)形式顛覆了傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)模式，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)被動思想灌溉，缺乏實用性等不足[15]。“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”教學(xué)模式突破了時間和空間的局限性，將教學(xué)形式從相對封閉轉(zhuǎn)為對外開放，通過在互聯(lián)網(wǎng)線上就可以獲得許多優(yōu)質(zhì)在線課程及精品課程，如中國大學(xué)（MOOC）國家精品課程在線學(xué)習(xí)平臺等，這些優(yōu)質(zhì)資源的應(yīng)用創(chuàng)新了當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，擴大了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，從而能夠彌補因地域差異所帶來的教育鴻溝。進而開展“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”則能夠?qū)崿F(xiàn)引鑒并整合互聯(lián)網(wǎng)中與本專業(yè)課程相關(guān)的課程思政內(nèi)容，包括音頻、視頻等，豐富了專業(yè)課程中思想政治教育的內(nèi)容，使教學(xué)形式更加多元化，學(xué)生更能靈活方便應(yīng)用教學(xué)資源，更能從興趣上讓學(xué)生進行更好的學(xué)習(xí)體驗，最終呈現(xiàn)更好的學(xué)習(xí)成效。

當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”已成為教育界普遍關(guān)注的重點和研究方向，但由于“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”的發(fā)展仍處于探索階段，所以作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)科，尤其是中醫(yī)學(xué)的教師，在西醫(yī)院校教學(xué)中存在學(xué)科體系小，教學(xué)資源相對缺乏的現(xiàn)狀下，鼓勵每位教師發(fā)揮主觀能動性，對于教學(xué)模式提出自己的意見，并積極申報線上課程，利用線上課程聯(lián)合線下教學(xué)的模式，更好地融合德育教學(xué)，還能彌補教學(xué)課時的不足。教師在線下課程開課時，以班級為單位，建立中醫(yī)學(xué)習(xí)微信群，群里有專職老師負責(zé)更新各種中醫(yī)與中國文化相融合的知識，將有趣的現(xiàn)實案例與思政教育相結(jié)合，要求圖文并茂，內(nèi)容深入淺出，學(xué)生可以在微信群里進行評論以及討論，闡明觀點，目前已經(jīng)在2016級1個醫(yī)學(xué)實驗班開展，學(xué)生反響較好，有待進一步評價教學(xué)效果。

在本學(xué)科系的課程思政教學(xué)設(shè)計上，還嘗試讓見習(xí)課帶教老師提前給學(xué)生布置課程思政作業(yè)，如利用互聯(lián)網(wǎng)檢索中醫(yī)名醫(yī)名家與思政教育相關(guān)的案例，并利用見習(xí)課的一部分時間進行分享、討論，最后由帶教老師進行歸納總結(jié)。通過這種課堂和互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的方式，來進一步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，并提高課程思政教學(xué)的教學(xué)效果。“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”這種形式的教學(xué)模式仍有待進一步評價、完善和創(chuàng)新，使其在今后的中醫(yī)專業(yè)課程教學(xué)實踐中發(fā)揮較好的示范作用。

總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)中要做好德育教學(xué)，深入進行課程思政工作的建設(shè)，就必須通過專業(yè)課教師的言傳身教，結(jié)合開展多樣的教學(xué)形式，將中醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識與課程思政內(nèi)容緊密融合，從而引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)中醫(yī)人文知識的內(nèi)化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、家國情懷等道德情操的升華，同時也是深入開展西醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)課程思想教育工作的有力手段，值得深入研究、評價、改進及進一步推廣應(yīng)用。