時(shí)文賢，趙瑞彬，張繼彪

（河南省安陽(yáng)市殷都區(qū)畜牧服務(wù)中心，河南 安陽(yáng) 455000）

利什曼原蟲(chóng)病又稱黑熱病，是由利什曼原蟲(chóng)引起的人獸共患慢性寄生蟲(chóng)病，蟲(chóng)體寄生于宿主巨噬細(xì)胞或網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞。病原由吸血昆蟲(chóng)白蛉通過(guò)叮咬傳播。

1 病原

犬利什曼原蟲(chóng)病由鞭毛蟲(chóng)綱錐體蟲(chóng)科利什曼屬的杜氏利什曼原蟲(chóng)引起。利什曼原蟲(chóng)生活史有前鞭毛體和無(wú)鞭毛體兩個(gè)時(shí)期。前鞭毛體呈柳葉形，狹長(zhǎng)，直徑12～16 μm，蟲(chóng)體內(nèi)有一較大圓胞核和棒狀動(dòng)基體，動(dòng)基體處有一根彎曲的鞭毛游離蟲(chóng)體外。無(wú)鞭毛體呈卵圓形，蟲(chóng)體較小，直徑約2～6 μm，多見(jiàn)于感染動(dòng)物的巨噬細(xì)胞或網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)。在姬姆薩或瑞氏染色涂片上，細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，有一較大胞核呈深紅色，位于蟲(chóng)體一端，動(dòng)基體呈細(xì)桿狀，位于另一端。

2 流行病學(xué)

2.1 易感動(dòng)物 本病嚙齒類動(dòng)物、犬科動(dòng)物易感，所有犬種，不分年齡和性別均可發(fā)病，人類偶爾感染。

2.2 傳染來(lái)源 犬是利什曼原蟲(chóng)的天然宿主，病犬是重要感染源。

2.3 傳播途徑 該病主要通過(guò)吸血昆蟲(chóng)—中華白蛉叮咬傳染。受氣候、季節(jié)因素影響，本病多呈地方性流行。

3 臨床癥狀

本病潛伏期較長(zhǎng)，發(fā)病過(guò)程緩慢，犬感染后可能4～5個(gè)月才出現(xiàn)癥狀。皮膚型主要癥狀是患犬口唇、眼瞼、耳朵、四肢、尾部等處皮膚出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)、膿腫、淺層潰瘍或脫毛。內(nèi)臟型主要癥狀有眼周脫毛、有濕疹，聲音沙啞、食欲不振、消瘦等，其他癥狀有體溫升高、貧血、精神萎頓等。

4 病理變化

病犬巨噬細(xì)胞大量破壞和增生，細(xì)胞增生致使肝、脾、淋巴結(jié)腫大，脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞在脾內(nèi)遭到大量破壞。

皮膚型主要表現(xiàn)為皮膚有炎癥，內(nèi)臟型主要表現(xiàn)為有廣泛性皮炎，漿膜、黏膜蒼白并有出血斑點(diǎn)，肝、脾腫大或出現(xiàn)腹水，淋巴結(jié)腫脹，有的衰弱、呼吸困難。

5 免疫學(xué)檢查

犬利什曼原蟲(chóng)抗體快速檢測(cè)卡采用免疫層析技術(shù)，能定性檢測(cè)犬類血清、血漿或全血中的利什曼原蟲(chóng)抗體。

5.1 采樣及樣品處理 保定犬只，前肢淺皮下頭靜脈采血1.5～2 mL 后，按每分鐘2 000～3 000轉(zhuǎn)離心5 min 分離出血清，也可采用加抗凝劑的全血或未加抗凝劑的全血作檢測(cè)樣本。

5.2 加樣及檢測(cè) 檢測(cè)卡放于平整、干凈的臺(tái)面上。用吸管向加樣孔滴加10 μL 樣本，再滴加3 滴樣品緩沖液，這時(shí)酒紅色的液體會(huì)流過(guò)觀察窗，如液體未流動(dòng)，可輕壓加樣孔與觀察窗之間的區(qū)域，幫助液體釋放。檢測(cè)卡室溫下放置5～10 min判斷結(jié)果，超過(guò)10 min的結(jié)果無(wú)效。

5.3 結(jié)果判定 如果質(zhì)控線C 出現(xiàn)一條紫紅色或紅色條帶，在測(cè)試T線無(wú)紫紅色條帶出現(xiàn)，則判定為陰性（-）。如果質(zhì)控線C出現(xiàn)一條紫紅色或紅色條帶，在測(cè)試線T出現(xiàn)另一條紫紅色條帶，則判定為陽(yáng)性（＋）。如果質(zhì)控線C未出現(xiàn)紫紅色或紅色條帶，僅T線出現(xiàn)或不出現(xiàn)顏色，則測(cè)試失敗或試紙失效。

5.4 注意事項(xiàng) 過(guò)期或鋁箔袋破損的檢測(cè)卡不可使用。檢測(cè)卡在室溫（低于30 ℃）陰涼處保存即可，如為冷藏保存，需先將檢測(cè)卡恢復(fù)至室溫，再打開(kāi)使用，防止層析膜吸潮。檢測(cè)卡從鋁箔袋中取出后盡快使用，防止試紙條受潮。不要觸摸檢測(cè)卡上加樣孔和觀察窗處的層析膜。為確保檢出結(jié)果準(zhǔn)確，應(yīng)盡量采用新鮮、無(wú)污染的樣本，樣本有大量血脂會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，對(duì)此應(yīng)離心處理后，避開(kāi)油脂層取血清部分檢測(cè)。采集的血清樣本短期（48 h 內(nèi)）存放置于4 ℃，長(zhǎng)期保存置于-20 ℃以下。未加抗凝劑的全血樣本應(yīng)立即進(jìn)行檢測(cè)，如已發(fā)生部分凝血，應(yīng)分離血清進(jìn)行檢測(cè)。加抗凝劑的全血樣本應(yīng)于24 h 內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，且勿冷凍，凍融會(huì)使紅細(xì)胞破裂溶血，嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果。

用過(guò)的檢測(cè)卡、樣本及一次性防護(hù)用品作無(wú)害化處理，防止引起污染。采樣滴管不能混用，以免引起交叉污染。

6 診斷

根據(jù)犬利什曼原蟲(chóng)病的臨床癥狀、病理變化和病原檢查及傳播媒介白蛉的分布情況可作出綜合診斷。可根據(jù)皮膚涂片鏡檢、淋巴結(jié)或骨髓穿刺鏡檢、快速檢測(cè)卡檢測(cè)進(jìn)行確診。

7 防控措施

7.1 搞好衛(wèi)生 定期清理犬只糞污，勤掃犬舍，保持活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)、采光良好、干燥、清潔。

7.2 切斷傳播 白蛉活動(dòng)季節(jié)開(kāi)展滅白蛉活動(dòng)。白蛉活動(dòng)范圍小，飛行能力弱，以藥物殺滅成蛉為主要的防制措施。白蛉成蟲(chóng)多棲息于陰暗、無(wú)風(fēng)的場(chǎng)所，如墻角、墻縫或洞穴等，可使用高效低毒的農(nóng)藥，如馬拉硫磷、溴氰菊酯、氯氰菊酯等噴灑滅蟲(chóng)或熏殺滅蟲(chóng)，也可以使用燈光誘殺白蛉。圈舍可安裝紗窗防白蛉，犬只可佩戴浸漬殺蟲(chóng)藥物的項(xiàng)圈防白蛉叮咬。

7.3 無(wú)害化處理 本病流行地區(qū)加強(qiáng)犬只的管理，定期對(duì)犬只進(jìn)行病原篩查，陽(yáng)性犬可撲殺，撲殺后無(wú)害化處理。不具備無(wú)害化處理?xiàng)l件的，撲殺犬可深埋處理，深埋坑遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所、居民區(qū)、飼養(yǎng)場(chǎng)、飲用水源地等。深埋坑體大小適當(dāng)，坑底應(yīng)高出地下水位，要防滲、防漏，坑底應(yīng)灑一層生石灰或漂白粉等消毒藥，犬尸投入坑內(nèi)，尸體用生石灰或漂白粉消毒，覆土厚度不少于1～1.2 m，深埋處設(shè)警示標(biāo)志。

定期巡查，防止利什曼原蟲(chóng)病通過(guò)流浪犬傳播。

7.4 提高犬只抗病力 加強(qiáng)犬只飼養(yǎng)管理，喂給全價(jià)日糧，注意維生素、微量元素的添加，以提高犬的抗病力，使機(jī)體能抑制、排斥、消滅利什曼原蟲(chóng)。

7.5 治療措施 首選治療藥物為五價(jià)葡萄糖酸銻鈉，其對(duì)利什曼原蟲(chóng)有強(qiáng)殺傷作用。近年也有應(yīng)用脂肪微粒結(jié)合五價(jià)銻劑治療黑熱病的報(bào)告。

7.6 聯(lián)防聯(lián)控 實(shí)現(xiàn)人的黑熱病信息與犬黑熱病信息互通共享，開(kāi)展黑熱病流行病學(xué)調(diào)查，快速查明黑熱病的流行情況。堅(jiān)持“人病獸防、關(guān)口前移”原則，及時(shí)防控犬黑熱病向人群傳播，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。