吳以嶺，李紅蓉

中國是世界上老齡人口最多的國家，也是老齡化速度最快的國家之一。人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行全領(lǐng)域、社會(huì)建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會(huì)文化多方面乃至國家綜合實(shí)力和國際競爭力都具有深遠(yuǎn)影響。黨的十九屆五中全會(huì)將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化確定為國家戰(zhàn)略。以中醫(yī)治未病思想為指導(dǎo)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化不僅要全面加強(qiáng)已老后的醫(yī)養(yǎng)護(hù)等配套服務(wù)設(shè)施建設(shè)，也要注重采取主動(dòng)抗衰老措施以防老防病防失能。中醫(yī)藥在抗衰老理論和實(shí)踐方面都具有顯著優(yōu)勢，充分發(fā)揮中醫(yī)藥抗衰老優(yōu)勢對(duì)于落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略具有重要意義。

1 人口老齡化伴隨的多病壽短問題給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來了巨大壓力

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示[1]，全球正處于快速老齡化階段，而且我國第七次人口普查的數(shù)據(jù)[2]也表明我國60周歲及以上老年人口2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%；65周歲及以上老年人口1.90億，占總?cè)丝诘?3.5%。預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期，我國60周歲及以上老年人口將超過3億，占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%。《“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》指出，人口老齡化是我國今后較長一段時(shí)期的基本國情，主要表現(xiàn)為老齡化程度持續(xù)加深，今后5年60歲及以上老年人將以每年約1 000萬人的速度增長，高齡和失智老人數(shù)量不斷增多[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人健康狀況不容樂觀，2018年我國人均預(yù)期壽命為77.0歲，但我國人均健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，老年人口平均健康剩余壽命僅為9年?；加?種以上慢性病的老年人比例高達(dá)75%，失能和部分失能老年人超過4 000萬，占老年人口的19.5%，老齡人口的健康形勢十分嚴(yán)峻[4]。

隨著人口老齡化的加速，衰老日益成為全球關(guān)注的熱點(diǎn)問題，上海交通大學(xué)與Science《科學(xué)》雜志聯(lián)合發(fā)布的“全世界最受關(guān)注的125個(gè)科學(xué)問題”中提到：“我們可以阻止自己衰老嗎”“人類壽命到底可以延長多久”。對(duì)于衰老，科學(xué)家們也做了廣泛研究，提出衰老不僅是全身功能減退，也是心腦血管病、癌癥、糖尿病、阿爾茨海默病等諸多老年性疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD 2017)中指出293種疾病中有92種(31.4%)被確定為與年齡相關(guān)[5]。衰老所致老年性疾病高發(fā)、早發(fā)嚴(yán)重影響健康與壽命，人口老齡化帶來的老年疾病高發(fā)及龐大的失能半失能群體對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老、安寧照護(hù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)設(shè)施建設(shè)等方面都提出了重大挑戰(zhàn)，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定造成重大負(fù)擔(dān)。

2 以健康為中心的主動(dòng)抗衰老是推進(jìn)健康老齡化事業(yè)的關(guān)鍵措施

黨的十九屆五中全會(huì)將積極應(yīng)對(duì)老齡化上升為國家戰(zhàn)略。2019年12月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》明確了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要意義和目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)布局加強(qiáng)應(yīng)對(duì)，構(gòu)建為老服務(wù)供給體系[6]。近年來，國家為加強(qiáng)應(yīng)對(duì)人口老齡化出臺(tái)了一系列政策方案，2019年《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》明確持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[7]。2021年，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》將老齡事業(yè)納入統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程[8]。為了應(yīng)對(duì)老齡人口增加帶來的老年性疾病高發(fā)問題，國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2021—2025年)》規(guī)定，到2025年二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例不低于60%[9]。這一系列政策的出臺(tái)表明人口老齡化問題已經(jīng)得到充分重視，但是現(xiàn)舉措主要屬于被動(dòng)的已老后服務(wù)。

鑒于衰老不僅是全身功能的減退，還是老年性疾病發(fā)生的最大危險(xiǎn)因素，面對(duì)如此嚴(yán)峻的老齡化形勢，更應(yīng)當(dāng)從治未病角度出發(fā)采取積極有效的主動(dòng)抗衰老措施以延緩功能減退，實(shí)現(xiàn)老齡人口不得病、少得病、晚得病、不得大病、得病后能夠很快康復(fù)的健康老齡化目標(biāo)，從根本上減輕人口老齡化帶來的醫(yī)療、保健、養(yǎng)老、居家照護(hù)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力。NatureAging(《自然·衰老》)發(fā)表的一項(xiàng)研究指出[10]，針對(duì)衰老的干預(yù)措施有望同時(shí)延長健康壽命和預(yù)期壽命，每年因壽命延長產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益達(dá)38萬億美元，確保健康壽命與預(yù)期壽命呈正比，說明健康老齡化程度越高越具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值。國家衛(wèi)健委流動(dòng)人口服務(wù)中心主任肖子華在首屆“金海湖·世界抗衰老峰會(huì)”上表示：“抗衰老醫(yī)學(xué)作為一種全新的健康維護(hù)和健康促進(jìn)新模式，尊重個(gè)體差異，堅(jiān)持以人為本，具有科學(xué)性、循證性、系統(tǒng)性、安全性和有效性，必將為人類的健康長壽做出巨大貢獻(xiàn)。積極開展抗衰老事業(yè)也是增強(qiáng)人體機(jī)能、延長人類預(yù)期壽命的有效途徑，是推動(dòng)‘健康中國’建設(shè)的重要舉措。”《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》[6]強(qiáng)調(diào)要提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。身體和心理健康、擁有自理能力無疑是生活質(zhì)量和生命質(zhì)量最根本的保障，也是老年人群能夠有尊嚴(yán)、有體面地度過老年時(shí)光的基礎(chǔ)，所以主動(dòng)抗衰老是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵措施。

3 中醫(yī)藥在抗衰老理論和實(shí)踐方面具有顯著優(yōu)勢

中醫(yī)藥對(duì)衰老進(jìn)行了數(shù)千年的研究，有著豐富的認(rèn)識(shí)?！墩f文解字》解釋“七十曰老”，也就是說從70歲開始才算作老?！俄崟?huì)》解釋“衰，弱也，耗也”，可以理解為身體機(jī)能的減退，衰老是指老年人會(huì)出現(xiàn)身體機(jī)能減退的現(xiàn)象。但是由于先天不足和一些不良生活方式等后天因素常常導(dǎo)致“年四十，而陰氣自半”(《素問》)，“半百而衰”(《素問》)，“未老先衰”(《松峰說疫》)等“早衰”(《素問》)現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)“多病壽短”(《論衡》)的情況。不僅如此，古代醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到衰老會(huì)有腦髓漸空、記憶減退、性情變異、肌肉枯槁、腠理疏松、發(fā)墮齒槁、身動(dòng)即喘、飲食無味、夜則溲溺如淋、耳目不聰明等多系統(tǒng)功能病變。此外，古代醫(yī)家還提出只要調(diào)養(yǎng)得宜就可以實(shí)現(xiàn)“老者復(fù)壯”，這就為現(xiàn)代傳承中醫(yī)藥抗衰老理論和經(jīng)驗(yàn)、尋求并采用中醫(yī)藥干預(yù)策略和藥物實(shí)現(xiàn)抗衰老目標(biāo)提供了依據(jù)。

中醫(yī)治未病思想為抗衰老提供了根本性指導(dǎo)，即以中醫(yī)理論為指導(dǎo)采用藥物或外治法等措施實(shí)現(xiàn)未老先防、老者復(fù)壯、已老防病的健康老齡化目標(biāo)。中醫(yī)藥在抗衰老理論方面有諸多論述，如腎虛衰老、脾虛衰老、陰陽虛損等，筆者經(jīng)研究歷代相關(guān)古籍文獻(xiàn)總結(jié)出腎精虛衰是衰老根本，元?dú)馓澨撌撬ダ详P(guān)鍵，形神耗損是衰老表現(xiàn)的核心病機(jī)，為中醫(yī)藥抗衰老提供了理論指導(dǎo)。法于陰陽、和于術(shù)數(shù)、飲食有節(jié)、起居有常、形與神俱、不妄作勞等中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生思想為抗衰老提供了日常行為指導(dǎo)。相較于西藥來說，中藥更適用于治未病抗衰老，因?yàn)槿梭w是復(fù)雜的有機(jī)整體，而還原論思維指導(dǎo)下的西藥往往只攻一點(diǎn)，不顧其他，對(duì)于治未病抗衰老而言有諸多弊端，相比之下，整體系統(tǒng)思維指導(dǎo)下的中藥具有整體調(diào)節(jié)多靶起效的優(yōu)勢，更符合中醫(yī)由調(diào)致平的養(yǎng)生防病思想。不僅如此，中藥還具有更高的安全性，最新研究數(shù)據(jù)顯示[11]，在2012—2016年我國的94 593份藥物性肝損傷調(diào)查報(bào)告中，化學(xué)藥占94.5%，而中草藥僅占4.5%。此外，針刺、推拿、艾灸、拔罐、貼敷等中醫(yī)外治法及太極拳、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法在養(yǎng)生防病抗衰老方面也有一定作用?？傮w而言，中醫(yī)藥抗衰老在理論和實(shí)踐方面都具有顯著優(yōu)勢。

4 全面發(fā)展中醫(yī)藥抗衰老事業(yè)大有可為

全面發(fā)展中醫(yī)藥抗衰老事業(yè)是從國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略角度出發(fā)，以國家社會(huì)發(fā)展需求為導(dǎo)向，以治未病思想為指導(dǎo)提前應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化的重要事業(yè)，具有高度的戰(zhàn)略性、全局性、前瞻性。當(dāng)前中醫(yī)藥抗衰老事業(yè)尚處于起步階段，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)對(duì)中醫(yī)抗衰老理論進(jìn)行系統(tǒng)梳理，系統(tǒng)構(gòu)建指導(dǎo)抗衰老事業(yè)發(fā)展的理論體系，深入實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，將科技創(chuàng)新作為中醫(yī)藥抗衰老的第一動(dòng)力和戰(zhàn)略支撐，加快抗衰老藥物和保健產(chǎn)品的研發(fā)推廣，加速非藥物抗衰老技術(shù)服務(wù)的普及應(yīng)用，加強(qiáng)抗衰老健康生活方式的科普宣傳力度，打造高品質(zhì)的抗老服務(wù)和產(chǎn)品供給體系。為了更全面地發(fā)展中醫(yī)藥抗衰老事業(yè)，還需要國家和政府有關(guān)部門制定相關(guān)政策法規(guī)制度，抓住衰老致病、衰老致殘的老齡化問題關(guān)鍵，以提高老年人的生活質(zhì)量和延長生命為目標(biāo)，通過設(shè)立專門機(jī)構(gòu)、專項(xiàng)課題等方式加強(qiáng)中醫(yī)藥抗衰老研究，同時(shí)也需要企業(yè)、社會(huì)大眾的共同努力，將中醫(yī)藥抗衰老的科研成果融入醫(yī)、食、養(yǎng)、住、行等生活的各個(gè)方面，最大程度實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥抗衰老成果的可及性。

綜上所述，有效應(yīng)對(duì)我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，是全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)。發(fā)展中醫(yī)藥抗衰老事業(yè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。傳承精華，守正創(chuàng)新，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，從政策制定、理論創(chuàng)新、產(chǎn)品研發(fā)、技術(shù)提升、服務(wù)可及、機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面全面發(fā)展中醫(yī)藥抗衰老事業(yè)，是提高老年人生活質(zhì)量和延長生命并積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵措施，實(shí)現(xiàn)健康老齡化對(duì)于建設(shè)健康中國具有重要意義。