張 穎 張 麗 劉 媛 于 斌 畢研蒙 孫 冰

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,濟(jì)寧 272067)

中醫(yī)藥在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中取得了良好的療效，得到了更多關(guān)注[1-2]?，F(xiàn)代制藥技術(shù)的發(fā)展使中醫(yī)現(xiàn)代化成為可能，中西醫(yī)并重、中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展也成為國家的戰(zhàn)略目標(biāo)[3]。如何深刻理解中醫(yī)和西醫(yī)之間的差異，對中醫(yī)和西醫(yī)的理論基礎(chǔ)、研究對象、方法論及診斷治療等進(jìn)行科學(xué)的、客觀的認(rèn)知成為醫(yī)學(xué)教育中的重點(diǎn)和難點(diǎn)[4]?；谶@一理念，我們在中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院部分中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和針灸推拿學(xué)專業(yè)中開設(shè)了中西醫(yī)比較史課程，以期正面引導(dǎo)學(xué)生開拓思維、學(xué)以致用[5-6]。

1 課程開設(shè)初衷

中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)是當(dāng)今世界并存的兩大重要的醫(yī)學(xué)理論體系?？v觀兩者的發(fā)展歷程，中醫(yī)學(xué)受傳統(tǒng)中國文化和哲學(xué)的影響較深遠(yuǎn)，西醫(yī)學(xué)在近些年與生物、科技、工業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)，因此兩者無論是在產(chǎn)生基礎(chǔ)、思維方法還是研究方法、治療手段及評價體系上存在差異。而目前人類尚不能以單一醫(yī)學(xué)模式解決所有威脅健康的疾病，所以需要醫(yī)家對中西醫(yī)各自存在的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行整理和歸納。在我國對醫(yī)學(xué)生的系統(tǒng)培養(yǎng)過程中，無論是中醫(yī)專業(yè)還是西醫(yī)專業(yè)都必須接受中西醫(yī)學(xué)的雙重教育，學(xué)生在中西醫(yī)學(xué)思維轉(zhuǎn)換過程中經(jīng)常會有各種迷惑。但是現(xiàn)行的教學(xué)體系中，所開設(shè)課程都緊緊圍繞中醫(yī)學(xué)或者西醫(yī)學(xué)展開，現(xiàn)急需一門溝通中西醫(yī)的橋梁課程，不僅要教授學(xué)生多方位、宏觀化認(rèn)識中醫(yī)和西醫(yī)產(chǎn)生的源流，還要在此基礎(chǔ)上更好地進(jìn)行中醫(yī)和西醫(yī)、中藥和西藥在診療方面的結(jié)合及相互為用，從而使未來的醫(yī)療群體(未來的醫(yī)生和其診療的人群)終身受益。由此我們開設(shè)中西醫(yī)比較史課程，以期通過課程促進(jìn)學(xué)生加深對中西醫(yī)差異的深入理解，實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)間的有機(jī)融合。

2 課程內(nèi)容與實(shí)踐

2.1 課程設(shè)置

學(xué)分制以選課為前提，學(xué)分為衡量單位，是一種彈性地計(jì)算學(xué)生學(xué)習(xí)分量和學(xué)習(xí)進(jìn)度的教學(xué)管理制度，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好、專業(yè)特點(diǎn)等，主動選擇課程。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院自2017年開始，從人才培養(yǎng)、課程資源、學(xué)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等方面積極推進(jìn)學(xué)分制改革，并建立了完善的學(xué)分制管理體系和制度。中西醫(yī)比較史為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院2020-2021第一學(xué)期新開專業(yè)選修課程，類別為專業(yè)選修，課內(nèi)共16學(xué)時，計(jì)1學(xué)分。根據(jù)學(xué)院學(xué)生培養(yǎng)方案要求，學(xué)生須遵循選課指南，在學(xué)業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)下并結(jié)合自身實(shí)際，在規(guī)定時間段內(nèi)登錄“學(xué)院教務(wù)管理系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)上合理選課，并在學(xué)分制教務(wù)管理系統(tǒng)中查詢最終選課結(jié)果。

2.2 課程內(nèi)容

中西醫(yī)比較史課程授課方式為理論授課，4學(xué)時/次/周，共計(jì)4周。為保證學(xué)生對該門課程的興趣、理解能力和學(xué)習(xí)的連貫性，全部選課學(xué)生須具有一定的中醫(yī)和西醫(yī)的基本理論基礎(chǔ)，因此將選課學(xué)生年級設(shè)置為大二、大三、大四。綜上，本課程開設(shè)的教學(xué)時間均在周末，確保不同年級和專業(yè)的學(xué)生都可以參與選修該課程。課程內(nèi)容包括[7]：中西醫(yī)比較的必要性，中西醫(yī)的產(chǎn)生背景、理論基礎(chǔ)、研究對象、研究方法、概念屬性、防治觀、辨證辨病、中藥西藥、中醫(yī)復(fù)興等。

2.3 課程考核

因中西醫(yī)比較史課程為新開課，成績評定方式由開課教研室提出思路，授課教研室參與探討，結(jié)合學(xué)生情況、學(xué)科特點(diǎn)及線上線下學(xué)習(xí)形式共同協(xié)商制定。為促進(jìn)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，經(jīng)統(tǒng)一，成績評定內(nèi)容主要包括出勤簽到、過程考核和期末考核3部分，成績權(quán)重為：出勤考核(20%)、過程考核(30%)、期末考核(50%)。成績評定方式經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院審核并報教務(wù)處備案，課程考核方式已于授課前向?qū)W生公布。

2.3.1出勤考核 出勤考核主要考核學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和課堂紀(jì)律。結(jié)合線上線下教學(xué)模式，將全部選課學(xué)生導(dǎo)入超星學(xué)習(xí)通，根據(jù)專業(yè)、年級建立班級，并在每次授課過程中進(jìn)行簽到，按簽到次數(shù)累積，簽到數(shù)達(dá)4次為滿分。

2.3.2過程考核 過程考核主要考核學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)過程的連續(xù)性和課后作業(yè)情況。在超星學(xué)習(xí)通導(dǎo)入與本課程相關(guān)的哲學(xué)、歷史、文化等文字資料和視頻，布置學(xué)習(xí)任務(wù)：視頻必須完成觀看，觀看完成后在線提交觀后感作為作業(yè)，由授課教師在線審閱并評分；文字資料學(xué)生自愿學(xué)習(xí)，可作為最終成績的適當(dāng)參考。

2.3.3期末考核 期末考核重點(diǎn)考核學(xué)生的綜合分析問題、解決問題和運(yùn)用知識的能力。全部授課結(jié)束后，要求選課學(xué)生在固定時間節(jié)點(diǎn)分別在線上、線下提交論文一篇(手寫論文后，拍照上傳至超星學(xué)習(xí)通，提交至作業(yè))，要求論文內(nèi)容必須與中西醫(yī)比較史授課內(nèi)容相關(guān)，且不少于1000字。

2.4 課程成績記錄

授課教師在論文上交后2周內(nèi)，進(jìn)行論文評價量化，同時結(jié)合超星學(xué)習(xí)通中簽到考核和過程考核成績，嚴(yán)格按照成績評定方式進(jìn)行成績總和。將最終成績通過教務(wù)管理系統(tǒng)錄入并提交課程成績，學(xué)生考核合格的可獲得相應(yīng)學(xué)分。

3 課程優(yōu)劣勢分析

為掌握本課程教學(xué)的實(shí)際效果，結(jié)課之后對該門課程的選修學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。在回收的調(diào)查問卷中，93%以上的學(xué)生認(rèn)為通過本課程對中醫(yī)、西醫(yī)兩套理論體系進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，提高了對中醫(yī)、西醫(yī)的理解能力，對中西醫(yī)結(jié)合的理論基礎(chǔ)和方法論開啟了新思路。同時,學(xué)院對開展本課程的優(yōu)、劣勢進(jìn)行了詳細(xì)分析和總結(jié)。

3.1 優(yōu)勢分析

首先，學(xué)院是全國為數(shù)不多的設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院的省屬普通本科西醫(yī)院校之一。學(xué)院歷來重視中西醫(yī)結(jié)合方向的人才培養(yǎng)，并將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)列為校級特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為核心專業(yè)獲得省教育廳高水平應(yīng)用型自籌經(jīng)費(fèi)專業(yè)群建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)。

其次，中西醫(yī)比較史作為選修課程，突出了學(xué)生的主體性，保證了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣最大化。

再次，選課學(xué)生對中醫(yī)和西醫(yī)的基本內(nèi)容都有所了解，但并沒有課程或授課教師將這兩種知識體系進(jìn)行系統(tǒng)化比較，學(xué)生在學(xué)習(xí)中的思維轉(zhuǎn)換處于困惑狀態(tài)，對該門課程的需求比較迫切。

最后，線上線下的教學(xué)方式結(jié)合，尤其是中西醫(yī)文化碰撞的影視作品，激發(fā)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)討論的積極性和強(qiáng)烈的愛國熱忱。

3.2 劣勢分析

作為新開課程，中西醫(yī)比較史遇到不利因素主要包括以下兩方面：第一，傳統(tǒng)課程的教學(xué)理論、教學(xué)大綱、相關(guān)教材的研究和準(zhǔn)備均較充分，對于學(xué)生的知識背景、接受能力、興趣點(diǎn)和授課重點(diǎn)難點(diǎn)可以做到精準(zhǔn)把握，課堂的授課效果基本可以達(dá)到預(yù)期。而中西醫(yī)比較史課程筆者查閱文獻(xiàn)尚未見到相關(guān)實(shí)踐報道，亦沒有明確教材和參考書目，教學(xué)理論未有成型規(guī)范，學(xué)生的興趣點(diǎn)需要授課教師在課前調(diào)研并在教學(xué)過程中進(jìn)行摸索。因此，授課教師必須提前準(zhǔn)備，通過查閱文獻(xiàn)、搜集資料、閱讀經(jīng)典等方式多方位、多角度擴(kuò)展相關(guān)哲學(xué)、歷史、文化、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等理論的深度和廣度，進(jìn)而滿足學(xué)生在該門課程中的知識需求。第二，目前中西醫(yī)比較史課程的授課教師均為各教研室抽調(diào)，尚沒有專業(yè)教師進(jìn)行本門課程的大綱規(guī)范和深度挖掘，缺乏專業(yè)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行該門課程的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，這制約著學(xué)院大規(guī)模開展中西醫(yī)比較史課程的可能性。

4 總結(jié)

中醫(yī)和西醫(yī)都是我國的主流醫(yī)學(xué)學(xué)科，“中西醫(yī)并重”是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的總方針[8]。中醫(yī)，具有理論體系完整、醫(yī)療方法多樣、臨床療效顯著等特點(diǎn)，作為保衛(wèi)中華民族幾千年身體健康的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形式，發(fā)揮著極其重要的作用[9]。西醫(yī)，借助先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室檢查做出對疾病的精確診斷，為近現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。承認(rèn)中西醫(yī)之間存在的客觀差異，樹立中西醫(yī)不同的思維模式，才能更好地認(rèn)清中醫(yī)、西醫(yī)的診療優(yōu)勢和學(xué)術(shù)特色并學(xué)以致用[10]。

醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)院校為社會培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的第一步，也是最為關(guān)鍵的一步。20世紀(jì)80年代以來，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)作為“一級學(xué)科”促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的長足發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的課程內(nèi)容設(shè)置也更加合理化[11]。目前，許多醫(yī)學(xué)高校開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)[12-13]，但是并沒有就如何有機(jī)地將中醫(yī)、西醫(yī)兩種不同的理論體系完美結(jié)合做出明確指示，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)思想偏頗。

順應(yīng)教學(xué)需求，學(xué)院開設(shè)了中西醫(yī)比較史課程，在充分尊重學(xué)生的主體性的基礎(chǔ)上，不僅擴(kuò)展了學(xué)生的知識面，使學(xué)生了解了中西醫(yī)的差異及差異緣由，又加深了學(xué)生對中西醫(yī)差異的理解，既豐富了學(xué)生的文化底蘊(yùn)，更激發(fā)了學(xué)生的民族情感，使他們充分意識到中醫(yī)的源遠(yuǎn)流長和古人的先進(jìn)智慧。醫(yī)學(xué)教育改革要結(jié)合人文需求，思考中西醫(yī)診療手段差異的根本原因，并結(jié)合日常課程思政中的做法，在教與學(xué)層面合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容、深入反思教法教態(tài)、正面引導(dǎo)學(xué)生，與此同時教會學(xué)生要善于獨(dú)立思考，在中西醫(yī)課程分別學(xué)習(xí)的前提下，獲得新的思維突破。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。