白金權(quán)

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科，吉林 吉林 132013)

2010年4月于北京大學(xué)人民醫(yī)院成功舉行“第一屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽”，至今已舉辦了十屆。2021年4月10日“第十屆中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制賽道東北分區(qū)賽”于吉林大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行。本次競(jìng)賽以“尚德精術(shù)培育卓越人才，中西并重共筑健康中國”為主題，東北地區(qū)共有13所醫(yī)學(xué)院校參加?？偨Y(jié)本次比賽的技能培訓(xùn)過程，以期為以后的比賽培訓(xùn)提供經(jīng)驗(yàn)，使選手們能夠取得更優(yōu)異的成績。

1 培訓(xùn)師資建設(shè)，力求精益求精

中國大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽實(shí)用性強(qiáng)、涉及知識(shí)范圍廣，包括如診斷學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等大?？疲舶劭?、耳鼻喉科等小專科，急救醫(yī)學(xué)和手術(shù)學(xué)基本技術(shù)技能等多個(gè)項(xiàng)目。由最初的單純操作到臨床思維分析。競(jìng)賽采用多站式和賽道式，模擬院外和院內(nèi)場(chǎng)景，包括急救現(xiàn)場(chǎng)、急診、門診及病房等，更加貼近臨床、貼近實(shí)戰(zhàn)。因此要求培訓(xùn)教師具有扎實(shí)豐富的理論功底，同時(shí)具備精湛的臨床操作技能，能夠創(chuàng)造性地將理論知識(shí)和技能靈活運(yùn)用在不同場(chǎng)景的病例當(dāng)中，幫助選手真切感受到近乎真實(shí)的臨床病例。參加技術(shù)技能競(jìng)賽培訓(xùn)的師資隊(duì)伍為各?？苾?yōu)秀的醫(yī)生，這些教師需要滿足如下特點(diǎn)：①為多年臨床工作的一線專科醫(yī)生，其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)本專業(yè)的理論知識(shí)掌握的牢固而且透徹，相應(yīng)的操作技術(shù)技能規(guī)范而且嫻熟，可以將過硬的本領(lǐng)有效地傳授給競(jìng)賽選手；②教學(xué)醫(yī)院高年資醫(yī)生，具有豐富的疾病診療和臨床帶教經(jīng)驗(yàn)及理念，能夠合理運(yùn)用各種先進(jìn)的教學(xué)方法，促進(jìn)競(jìng)賽選手技術(shù)技能的提高；③熱愛教學(xué)事業(yè)，能夠全心全意投入技術(shù)技能競(jìng)賽培訓(xùn)工作當(dāng)中，專一培訓(xùn)才能爭(zhēng)取好的成績；④在培訓(xùn)過程中對(duì)選手出現(xiàn)的問題及時(shí)歸納、總結(jié)、整改和提高，在提升競(jìng)賽選手技術(shù)技能的過程中也同步提高了培訓(xùn)教師的自身能力和培訓(xùn)水平，這樣才能形成一支優(yōu)秀的培訓(xùn)師資隊(duì)伍。

2 競(jìng)賽選手臨床思維能力的培養(yǎng)

臨床思維是一名醫(yī)生在臨床疾病診療活動(dòng)中治病救人的核心。正確的臨床思維可以做出精準(zhǔn)的治療方案，從而保證病人的生命健康。如何培養(yǎng)和提高競(jìng)賽選手臨床思維能力？①通過臨床真實(shí)案例使選手們產(chǎn)生診療興趣，進(jìn)一步將基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)、技能知識(shí)等進(jìn)行整合，由選手們根據(jù)案例進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，逐步形成自我思維框架并加以鞏固；②臨床思維訓(xùn)練過程中以競(jìng)賽選手為主，培訓(xùn)教師為輔，發(fā)現(xiàn)并糾正選手的錯(cuò)誤，補(bǔ)充不足，同時(shí)深度評(píng)估選手的臨床思維層次和水平，根據(jù)不同情況“對(duì)癥下藥”，盡快提升選手們的臨床思維能力；③培訓(xùn)教師備課時(shí)需要按照競(jìng)賽大綱要求準(zhǔn)備好臨床案例材料，將相關(guān)內(nèi)容穿插整合，培訓(xùn)前在腦海中多次“預(yù)演”，盡可能規(guī)避疏漏，在培訓(xùn)過程中使選手們達(dá)到臨床思維的連貫性，避免思維中斷的發(fā)生。

3 速度、應(yīng)變與心理素質(zhì)的培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽每一站、每一賽道式的比賽時(shí)間都非常短。為了在規(guī)定的時(shí)間里更高效地完成相應(yīng)技能操作，在培訓(xùn)過程中就要反復(fù)訓(xùn)練各項(xiàng)技能操作，加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練和鞏固，爭(zhēng)取每項(xiàng)技能操作都做到無遺漏、無瑕疵。在日常培訓(xùn)過程中模擬大賽場(chǎng)景在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)技能操作，同時(shí)評(píng)估競(jìng)賽選手對(duì)陌生的出題形式、陌生的醫(yī)療器材、陌生的醫(yī)療備品用物及突發(fā)情況的應(yīng)變能力，疏導(dǎo)和提升競(jìng)賽選手們心理素質(zhì)，使競(jìng)賽選手在夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)、技能操作的同時(shí)追求速度與應(yīng)變能力相結(jié)合，從而在比賽過程中顯得心態(tài)更加放松、更加從容不迫。

4 技能與思政相融合

讓選手正確認(rèn)識(shí)學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)技能的最終目的，激發(fā)選手敬畏生命、為人民服務(wù)的熱情，激勵(lì)選手們“健康所系，性命相托”的學(xué)醫(yī)初心。根據(jù)選手主觀能動(dòng)性和自身素質(zhì)不同，以用對(duì)思想政治教育內(nèi)容接受的效果和程度存在差異，在平時(shí)訓(xùn)練當(dāng)中有針對(duì)性地對(duì)選手進(jìn)行思想政治教育，使他們有堅(jiān)定的政治信念，愛國愛民、愛崗敬業(yè)。

5 加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)

“第十屆中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制賽道東北分區(qū)賽”賽題設(shè)計(jì)包括五點(diǎn)：注重三基(強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能)、臨床思維(注重常見病、多發(fā)病的診治)、職業(yè)素養(yǎng)(強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷、職業(yè)素質(zhì))、操作方面(包含單人、雙人、三人、四人操作)、評(píng)分方面(注重操作前、操作中、操作后)。職業(yè)素養(yǎng)是人類在社會(huì)活動(dòng)中需要遵守的行為規(guī)范。個(gè)體行為的總合構(gòu)成了自身的職業(yè)素養(yǎng)。職業(yè)素養(yǎng)是內(nèi)涵，個(gè)體行為是外在表象。職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣是職業(yè)素養(yǎng)最根本的部分，而職業(yè)技能才是支撐職業(yè)人生的表象部分。在訓(xùn)練過程中要注意開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，牢記“醫(yī)乃仁術(shù)，無德不成醫(yī)”的古訓(xùn)。同時(shí)在技能操作和溝通過程中要始終貫穿著人文關(guān)懷的思想，注意保護(hù)患者的隱私，避免增加患者的緊張、焦慮和痛苦等。還要注重選手間相互配合的意識(shí)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的集體精神。