2021 ESC心血管疾病預防指南中關于他汀類藥物治療一級預防動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD），推薦了新的年齡特異性風險閾值，即年齡40～49歲，10年ASCVD風險為≥7.5%，年齡在50～69歲，則為≥10%。

JAMA子刊發(fā)表的一項新研究發(fā)現(xiàn)，新風險閾值大大降低了歐洲低風險國家人群他汀的應用率，在40～69歲人群中需他汀類藥物一級預防的比例僅4%，女性人群中比例不足1%。

這與2019年ESC指南以及目前的英國NICE指南和美國心臟病學院（ACC）/美國心臟協(xié)會（AHA）指南形成了鮮明對比，這些指南分別為20%、26%和34%的人為I級/強推薦。同期一篇社論指出該研究結果“令人擔憂”，如果得到證實，則應重新審視2021 ESC指南，以防止在一級預防中使用他汀類藥物的倒退。作者解釋說，這個問題源于歐洲對不同風險地區(qū)采用四種不同的風險評分模型，但在他汀類藥物一級預防治療中使用相同的風險閾值，并指出并不反對在不同風險的地區(qū)采用不同的風險模型，但這需要采用不同的風險閾值。作者認為，東歐國家的風險高于西歐國家，因此指南在東歐國家可能很有效，但在低風險西歐國家，很少有人滿足接受他汀類藥物治療的標準。然而許多歐洲國家的風險較低的原因之一是積極應用他汀。因此，如果使用過高的閾值，大多數(shù)人將不再服用他汀，這些國家的風險將再次增加。

中國急性心梗注冊（CAMI）研究一項分析發(fā)現(xiàn)，我國超半數(shù)急性心?；颊甙l(fā)病時為10年ASCVD評分低中危人群。但即使是高危和極高?；颊撸褂盟∵M行一級、二級預防的比例均較低。在7990例發(fā)病前屬于高危人群的心?；颊咧校瑑H有5.7%在應用他汀。在5652例極高?；颊咧?，也僅有16.4%在應用他汀進行二級預防，LDL-C達標率僅18.3%。