★ 曾學(xué)玲 徐文強(qiáng) 彭秋霞 揭智媛 何曉暉（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

五味配屬五行是中醫(yī)藥理論的一部分，以往諸醫(yī)家將《內(nèi)經(jīng)》五味配屬五臟五行的分類視若圭臬，而隨著時間的流逝越來越多醫(yī)家都對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五味配屬五臟五行持有懷疑態(tài)度，尤其對《內(nèi)經(jīng)》酸歸肝、辛歸肺持明確反對的態(tài)度。隨著近現(xiàn)代敦煌古醫(yī)書《輔行訣》的出世，不少醫(yī)家對五味配屬五行的爭論更是一邊倒地支持《輔行訣》五味五行配屬。兩書都是古醫(yī)籍，在中醫(yī)歷史上都占有不小的地位。近現(xiàn)代《輔行訣》的面世，更是掀起了五行生克用藥的浪潮。比較兩書五味五行配屬的矛盾，不僅有益于中醫(yī)理論地發(fā)展，更有利于中醫(yī)藥地運(yùn)用。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》《輔行訣》五味五行配屬概述

《內(nèi)經(jīng)》中有不少關(guān)于五味配屬五臟的內(nèi)容，如《素問·金匱真言論》曰：“肝，其味酸；心，其味苦；脾，其味甘；肺，其味辛；腎，其味咸?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“東方肝在味為酸，南方心在味為苦，中央脾在味為甘，西方肺在味為辛，北方腎在味為咸?！鄙鲜稣撌鰹槲逦杜鋵傥迮K五行的主流觀點(diǎn)。但是《素問·臟氣法時輪》曰：“肝欲散，用辛補(bǔ)之酸瀉之；心欲軟，用咸補(bǔ)之甘瀉之；脾欲緩，用甘補(bǔ)之苦瀉之；肺欲收，用酸補(bǔ)之辛瀉之；腎欲堅，用苦補(bǔ)之咸瀉之?！敝该餍廖栋l(fā)散正合木行，酸味收斂正合金行，而《素問·臟氣法時論》亦言辛補(bǔ)肝、酸補(bǔ)肺。這使得眾多醫(yī)家疑惑叢生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為經(jīng)典醫(yī)籍，其地位自然不容置疑，但其中的某些觀點(diǎn)仍有待考證。近現(xiàn)代從敦煌出世的《輔行訣》乃陶弘景所撰，本書核心思想主要是以臟腑虛實(shí)五味補(bǔ)瀉用藥處方為主論治五臟虛實(shí)疾病，提出辛屬肝、酸屬肺、咸屬辛、苦屬腎、甘屬脾的新配屬方法。《輔行訣》中五味配屬五行分類方法與《內(nèi)經(jīng)》主流不同，但正合諸醫(yī)家想法，于是越來越多的人開始比較兩者的區(qū)別。周琳等［1］質(zhì)疑《內(nèi)經(jīng)》五味配屬有誤，認(rèn)為五味所入應(yīng)該為五味克入，認(rèn)為酸瀉肝、辛瀉肺。其實(shí)也就是否定《內(nèi)經(jīng)》五味配屬而贊同《輔行訣》。黃兆涵等［2］認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》五臟五味補(bǔ)瀉法無法用五行生克來解釋，而《輔行訣》五味配屬五行很匹配。郝永龍等［3］從象思維的角度入手，認(rèn)為辛味能升發(fā)向上正合草木生長發(fā)育之象，支持辛屬木，支持《輔行訣》的五味五行配屬方法。

其中最主要的矛盾就是辛味、酸味的配屬。辛味藥發(fā)散，與肝木發(fā)散性質(zhì)正合；酸味藥收斂，與燥金收斂性質(zhì)正合?！秲?nèi)經(jīng)》多處言“肝欲散，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之”“肺欲收，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”?？梢姟遁o行訣》言“辛屬木，以辛補(bǔ)之”“酸屬金，以酸補(bǔ)之”亦合情合理，也可說合經(jīng)旨。孰是孰非，難以定論。

2 討論

2.1 五味配屬出處

五味配屬五行出自《尚書·洪范》，其言：“木曰曲直，曲直作酸；金曰從革，從革作辛?！蔽逦侗緛碇皇菃渭兊奈队X概念，至此被賦予了五行屬性，從五味升華為五行，如“辛味”亦是“辛行”?！秲?nèi)經(jīng)》里的五味概念一樣具有五行屬性。所以，要理解《內(nèi)經(jīng)》的五味配屬五行問題必須從五行理論的角度進(jìn)行。

既然認(rèn)識到五味本身具有五行屬性，那么就應(yīng)該從中醫(yī)理論的角度看待這個問題。五行理論與陰陽理論是一脈相承、相輔相成的。陰陽的運(yùn)動變化形成了五行的運(yùn)動變化，五行是陰陽的運(yùn)動發(fā)展的細(xì)分。五行不是木火土金水五材，而是不斷變動變化著的。多數(shù)醫(yī)家以固定不變的物質(zhì)來看待五味，這樣是行不通的。

2.2 五味所出

由前文可知，五味在中醫(yī)經(jīng)典中更多的是五行屬性，所以從陰陽五行的角度論述五味所出才能還原五味的含義?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》言：“陰陽之升降，寒暑彰其兆。”《素問·氣交變大論》言：“高下相召，升降相因，而變作矣?！薄端貑枴の暹\(yùn)行大論》言：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝。”另外《左傳·昭公元年》言：“天有六氣，降生五味?！碧斓仃庩柹凳翘斓刂畾庾兓膭恿?，六氣是其變化的體現(xiàn)。陰陽變化生六氣，在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物，所以萬物皆有其陰陽屬性的不同，萬物皆有其陰陽氣多少的不同。風(fēng)、木、酸、肝的本質(zhì)皆是相同的，皆是“木行”。五行各有陰陽氣多少的不同，所謂“兩儀生四象”，少陽、太陽、少陰、太陰是也。研究五行五味的產(chǎn)生，陰陽升降則是變化之由。

2.2.1 木曰曲直，曲直作酸《素問·五運(yùn)行大論》曰：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝?！蹦痉A厥陰風(fēng)氣，四象屬少陽，為陰中之陽，陰多于陽。厥陰乃少陽初生之地，其陽乃弱陽，其升發(fā)之力弱，乃稟受自在天之風(fēng)氣。正因?yàn)樨赎幦蹶?，陽氣從地下升發(fā)的過程是緩慢而曲折的，曲直曲直，才變化產(chǎn)生酸。木曰曲直，曲則為陰，直則為陽，木性升發(fā)為曲中直。假如厥陰風(fēng)木升發(fā)的一帆風(fēng)順，那就是木曰直。而諸醫(yī)家只看重風(fēng)木“直”的一面，忽視了“曲”其實(shí)占了更多的成分?！八帷迸c風(fēng)木的屬性一樣，皆是屬厥陰，陰多于陽，在風(fēng)木直中曲的過程中化生而來。是故酸性屬陰，為陰中之陽，為木直中曲而性收斂。

2.2.2 火曰炎上，炎上作苦《素問·五運(yùn)行大論》曰：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心?！被鸱A少陰熱氣，四象屬太陽，為陽中之陽，火炎熱上沖的過程中變化而產(chǎn)生苦。在日常生活中，大家都對此有所體會，上火了就會口苦?；鹞犊?，對于這種習(xí)以為常的親身體驗(yàn)，很少有醫(yī)家提出質(zhì)疑。但是，中醫(yī)理論應(yīng)該更嚴(yán)謹(jǐn)。苦味究竟為何陰陽屬性？《內(nèi)經(jīng)》言：“酸苦涌泄為陰?！彪y道苦屬陰？而且臨床上，苦味藥并沒有能夠助火上炎，反而以清瀉火邪為能。吾以為火性炎上，火為陽熱之極，此時化生苦，極則生變，陽盛而生陰，故有夏至一陰初生，是為少陰。是故苦性屬陰，為陽中之陽變化，為火之極而性清降。

2.2.3 金曰從革，從革作辛《素問·五運(yùn)行大論》曰：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺?！苯鸱A陽明燥氣，四象屬少陰，為陽中之陰，陽多于陰。不少醫(yī)家爭論太陽、陽明哪個陽氣最盛。吾以為陽明陽氣量最盛，但太陽陽氣陰氣比例更大，因夏至一陰初生，陽氣乃始降，但陽多于陰，陽降過程緩慢而艱難。金曰從革，正是陽氣始降而難以降下來，這個過程中變化產(chǎn)生辛。是故辛性屬陽，為陽中之陰，為金降之不及而性發(fā)散。

2.2.4 水曰潤下，潤下作咸《素問·五運(yùn)行大論》曰：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎。”水稟太陽寒氣，四象屬太陰，為陰中之陰，是陽氣潛藏凝聚過程中變化而產(chǎn)生咸。北方生寒，寒生水，陰氣最盛，陽藏于內(nèi)，在人則五臟六腑之精皆藏于腎。在臨床上?？梢娨恍┍孀C為腎虛的患者言口咸，多是腎陽虛水不化氣、水飲泛濫導(dǎo)致的。臨床上的口咸皆是病理性的，但水生咸這是生理性的過程，腎水不病則不外現(xiàn)。寒水主藏，龍歸于海，則水盛而變化產(chǎn)生咸。是故咸屬陰，為陰中之陰，為水之盛而性滋潤。

2.2.5 土爰稼穡，稼穡作甘《素問·五運(yùn)行大論》曰：“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾?！蓖练A太陰濕氣，為陰中之至陰。稼為種植，穡為收獲，正是大地為萬物母的過程，在人則為脾胃受納、腐熟、運(yùn)化水谷而產(chǎn)生水谷精微。臨床上可見有些患者出現(xiàn)口甜，辨證多為脾胃濕熱證。這是病理性的，因?yàn)槠⒉《F(xiàn)口甘。脾土運(yùn)化水谷的過程變化而產(chǎn)生甘，所謂“中焦如漚”，濕氣氤氳，這是生理性的濕氣而非病理性的濕邪。脾土居中，陰陽氣亦各半，升降不偏而性緩；居于中央，陰陽交匯之處，能和陰陽。是故甘屬至陰之類，為土化萬物而性能緩、和。

2.3 五行配屬問題的矛盾

2.3.1 “肝木疏泄，而酸性收斂；肺金收斂，而辛性發(fā)散”的矛盾正如前文所言，肝稟厥陰風(fēng)木之氣能疏泄，但是其過程艱難，以陰曲為主，所以酸亦如此，而出現(xiàn)與肝欲直相反的作用。肺稟陽明燥金之氣能收斂，但是陽氣太多難以沉降收斂，所以辛出現(xiàn)與肺欲收相反的作用。其他三臟同此。脾喜燥惡濕，胃喜潤勿燥，正是因?yàn)槠褚撞?，胃燥易病燥，安可以謂脾性燥胃性濕呢？肝為陰中之陽，欲辛散，正因肝辛散不足，易抑郁；肺為陽中之陰，欲收斂，正是肺收斂不足，易發(fā)散。兩者并不矛盾。

2.3.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩種五味補(bǔ)瀉五臟的矛盾補(bǔ)瀉有兩層含義。一者為補(bǔ)益、化生?！秲?nèi)經(jīng)》言五味皆出于五行，五臟皆化生于五味，正所謂“陰之所生，本在五味”。五味生五臟，正是因?yàn)槲逦段迮K具是同樣的陰陽屬性，故能化生。如酸補(bǔ)肝，同氣相求，陰味入五臟生五臟，五味能化生五臟所以言補(bǔ)五臟，這是《內(nèi)經(jīng)》中的五味五行配屬。一者為苦欲補(bǔ)瀉，順其性者為補(bǔ)，逆其性者為瀉。酸瀉肝，從酸味作用言，肝欲散，酸味能逆肝散，五味瀉五臟之用；而辛補(bǔ)肝，是辛助肝之所欲散，這個補(bǔ)瀉是針對五臟之苦欲而言，與化生五臟之補(bǔ)五臟意義不同。后世醫(yī)家將其苦欲補(bǔ)瀉五臟的中藥治療作用亦總結(jié)為五味五行配屬。

2.3.3 《輔行訣》五味五行配屬《輔行訣》與《內(nèi)經(jīng)》五味五行配屬不同，其中一個因素便是：《輔行訣》是中藥五味。《輔行訣》開篇即言“法《內(nèi)經(jīng)》”，其法的就是《內(nèi)經(jīng)》的中藥五味對五臟的補(bǔ)瀉治療作用。《輔行訣》前文言，本書目的是圍繞五臟虛實(shí)用藥，以使臟氣平和，乃可修內(nèi)視之道。可見，其所用藥皆是針對五臟虛實(shí)，虛則補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，務(wù)令其氣平和。其所用藥不出五味，且全依五味補(bǔ)瀉用藥，井然有序，可謂用藥兵法。辛味發(fā)散，正合木行升發(fā)之性，屬肝木，可助肝臟疏泄之功能，是謂補(bǔ)；酸味反之，逆肝木之性，是謂瀉，而酸味收斂屬金?！遁o行訣》按照五行生克之理，酸瀉肝，正是金克木。《輔行訣》用藥不僅依據(jù)補(bǔ)瀉，更多是內(nèi)含五行生克之理。

2.3.4 《內(nèi)經(jīng)》與《輔行訣》兩種中藥五味五行配屬方法比較《輔行訣》法《內(nèi)經(jīng)》中藥五味補(bǔ)瀉法而創(chuàng)臟腑虛實(shí)用藥，將五味與五臟五行依據(jù)藥物作用強(qiáng)行匹配以完成五行生克補(bǔ)瀉用藥難免偏頗。中藥作用卻不僅僅只是單純按照五行生克運(yùn)用?！秲?nèi)經(jīng)》尚有其他零散用藥記錄，如《素問·臟器法時論》言：“肝苦急，急食甘以緩之……心苦緩，急食酸以收之……腎苦燥，急食辛以潤之。”《素問·五味》言：“肝病禁辛……肺病禁苦。”可見，以中藥五味作用配屬五行五臟指導(dǎo)臨床用藥是有缺陷的。

3 小結(jié)

五味配屬五行，這是中醫(yī)陰陽五行理論的一部分。從陰陽五行的角度論述五味五行，而不是單純從藥物作用去比類五行，更接近中醫(yī)理論的本源，也是發(fā)展、充實(shí)陰陽五行理論。研究中醫(yī)五味必須在中醫(yī)陰陽五行理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行。五味理論是否說得通，必須放在中醫(yī)陰陽五行理論框架中去驗(yàn)證。面對中醫(yī)理論的疑難問題，必須溯本求源，不僅是從中醫(yī)理論的經(jīng)典書籍中找尋答案，更應(yīng)該從中醫(yī)理論的源頭去摸索。《內(nèi)經(jīng)》中內(nèi)含兩種五味五行配屬看似矛盾，其實(shí)不然，錯的是后世醫(yī)家的錯誤認(rèn)識。其實(shí)《內(nèi)經(jīng)》只有一種五味五行配屬，即酸屬木、苦屬火、甘屬土、辛屬金、咸屬水，同氣相求，可有補(bǔ)益臟腑的作用。五味補(bǔ)瀉只是運(yùn)用中藥的治療作用。陶弘景《輔行訣》法《內(nèi)經(jīng)》五味補(bǔ)瀉創(chuàng)五味五行生克用藥，將中藥五味作用與五行五臟重新匹配，忽略五行的本質(zhì)是陰陽，以致于產(chǎn)生了五味五行配屬的混亂現(xiàn)象。