田 晶 楊 戈 謝鑑輝

眼科大部分患兒出院后仍需進行傷口換藥、拆線以及復查屈光等，事情繁雜[1]，需多次到醫(yī)院就醫(yī)，患兒監(jiān)護人對出院后的各項操作時間不清楚，導致患兒眼部處理不及時，延誤患兒治療，影響其傷口愈合[2-3]。隨著患兒隨訪時間延長，患兒監(jiān)護人?；煜純撼鲈汉笞o理及復查等的具體時間[4]。例如有的監(jiān)護人記錯時間推遲來拆線，導致傷口縫線處肉芽增生，增加拆線難度且容易留疤[5-6]。為方便患兒出院后就醫(yī)，筆者所在醫(yī)院眼科開發(fā)出合并時間管理器的出院宣教小程序，即在常規(guī)的二維碼出院宣教的基礎上，添加日歷計算器，掃描二維碼后即能顯示所有疾病相關信息，以及傷口換藥、拆線、復查的時間[7-9],以期為眼科醫(yī)護人員出院后的宣教干預提供借鑒意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選擇98例眼科患兒監(jiān)護人作為研究對象，將2021年2月-5月住院的49例患兒監(jiān)護人作為對照組，2021年6月-9月住院的49例患兒監(jiān)護人作為觀察組。納入標準：(1)患兒年齡<12歲；(2)患兒疾病康復即將出院；(3)患兒監(jiān)護人知情并同意參加本研究。排除標準：(1)患兒監(jiān)護人不會使用智能手機；(2)患兒監(jiān)護人在研究實施過程中自行退出。觀察組患兒平均年齡為(7.26±3.29)歲；男童23例，女童26例；斜視矯正術18例，眼眶整形術21例，內(nèi)眼手術10例。對照組患兒平均年齡為(7.39±2.97)歲；男童22例，女童27例；斜視矯正術17例，眼眶整形術23例，內(nèi)眼手術9例。觀察組監(jiān)護人男性13例，女性36例；平均年齡為(39.52±6.97)歲；大專及以下學歷38例，本科及以上學歷為11例；患兒父母26例，患兒祖父母19例，其他關系4例。對照組監(jiān)護人男性11例，女性38例；平均年齡為(38.59±6.35)歲；大專及以下學歷36例，本科及以上學歷為13例；患兒父母28例，患兒祖父母18例，其他關系3例。2組患兒及監(jiān)護人一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

住院期間采用眼科常規(guī)護理，對于患兒監(jiān)護人的疑問給予及時答復。患兒出院前1天發(fā)放健康宣教小冊子，并定期進行電話隨訪。

1.2.2 觀察組

使用微信小程序合并時間管理器進行出院宣教。(1)組建眼科出院宣教干預團隊。團隊由1名眼科病房主任、1名護士長、2名醫(yī)師、4名責任護士(眼科臨床經(jīng)驗10年以上)組成，其中副高及以上職稱4人，其余均為中級職稱。眼科醫(yī)師進行患兒病情資料的整理以及患兒入組，主任、護士長承擔各層的協(xié)調工作，責任護士進行干預方案的準備及落實。干預方案中涉及到的出院宣教內(nèi)容，由醫(yī)生護士共同制定，其中包括術后護理、傷口換藥、拆線及復診時間等內(nèi)容。(2)微信小程序的構建。微信小程序包含兩大板塊，分別是時間管理器和眼科疾病相關知識。其中時間管理器是一個以日歷為基礎的計算器，通過編程能自動計算出相應的檢查治療時間，如患兒出院后的傷口換藥時間、拆線時間以及復診時間，家長只需要輸入患兒的手術日期即可得到后續(xù)處理的正確時間。眼科疾病相關知識中介紹了眼科患者出院宣教內(nèi)容及出院后護理內(nèi)容，還可進行線上答疑解惑。(3)方案具體實施?；純撼鲈呵?天，由責任護士對患兒監(jiān)護人進行宣教，并指導其關注微信小程序，既方便家長隨時查找和學習，又能減少此類問題的咨詢電話。

1.3 評價指標

出院后1個月,采用自制眼科疾病相關知識調查問卷及出院護理滿意度量表對患兒監(jiān)護人進行線上電話或復診時面對面問卷調查。并統(tǒng)計患兒出院后傷口換藥、拆線、復查時間準時率。

1.3.1 眼科疾病相關知識調查問卷

該問卷包含眼科患兒護理知識、生活日記、飲食禁忌、用藥須知、休息與活動護理知識等20個條目，都以“是”、“否”形式讓患兒監(jiān)護人作答，每題5分，滿分100分，健康教育效果評價最終以得分≥80分為滿意。本研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.864。

1.3.2 出院護理滿意度量表

該量表包含出入院流程辦理、護理服務態(tài)度、護士操作技術、病區(qū)環(huán)境、健康教育知識提供等10個項目，滿意為10分，一般為5分，不滿意為0分，總分100分，最終得分≥85分為護理滿意度合格。Cronbach′s α系數(shù)為0.825。

1.3.3 按時復診率

患兒出院后傷口換藥、拆線、復診均準時為按時就診。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組疾病相關知識得分比較

觀察組出院1個月后疾病相關知識得分為(92.61±11.56)分，高于對照組的(81.36±9.68)分，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(t=-5.223，P=0.001)。

2.2 2組滿意度得分比較

觀察組滿意度得分為(95.37±12.67)分，高于對照組的(82.69±10.38)分，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(t=-5.419，P=0.001)。

2.3 2組按時復診率比較

觀察組按時復診人數(shù)為43例(87.76%)高于對照組的32例(65.31%)，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.874，P=0.009)。

3 討論

隨著信息化時代的不斷發(fā)展，微信在人們生活中的使用越來越頻繁，據(jù)不完全統(tǒng)計，住院患兒家長使用微信的比例可達到95%以上[10-11]。微信公眾號以及各種微信二維碼的掃碼宣教已在醫(yī)院積極開展并流行起來，這是時代發(fā)展的需求也是人們生活不斷發(fā)展變化的需求。新的信息技術手段打破了傳統(tǒng)健康宣教手段的局限[12-13]，可以隨時隨地、多種形式向患者發(fā)送疾病相關知識宣教資料，便于患者及家屬掌握疾病相關知識，還可以線上答疑解惑，大大提高了患兒家屬的疾病相關知識水平。本研究結果顯示，出院后觀察組疾病相關知識得分高于對照組，說明微信小程序合并時間管理器進行出院宣教能提高患兒監(jiān)護人的疾病相關知識。電子化的出院宣教取代紙質版即方便攜帶和隨時查閱，又可節(jié)能降耗和環(huán)保，也符合護理服務質量提升的主題，有利于簡化醫(yī)護人員的工作流程。

此外，我們通過對軟件進一步創(chuàng)新，增加時間管理器自動生長患兒出院后的傷口換藥時間、拆線時間、復診時間等，家長只需要輸入患兒的手術日期即可得到后續(xù)處理的正確時間段，可以幫助家屬明確就診和后續(xù)治療的時間，使其按時接受治療，大大提高了家屬對于醫(yī)院醫(yī)護人員的滿意度。

綜上所述，使用微信小程序合并時間管理器能有效促進患兒監(jiān)護人出院后疾病相關知識水平的提高，進而提高按時就診率及監(jiān)護人滿意度，提升護理服務質量，值得在臨床中推廣應用。但與此同時，該研究內(nèi)容需要患兒監(jiān)護人熟練操作電子設備，對于那些年齡較大，無法正常使用電子設備的監(jiān)護人來說，該研究存在局限性，望在未來的研究中加以完善，提出更好的解決方案。