何秀芳，陳谷蘭，鄭智慧，鄭麗維

（福建中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，福建福州， 350122）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理人員素質(zhì)要求越來越高，優(yōu)秀的護理人才既要掌握扎實的護理理論知識和嫻熟的專業(yè)技能，更要具有良好的人文關(guān)懷素養(yǎng)和溝通協(xié)調(diào)能力［1］。因此，全面提升護生的綜合素養(yǎng)對于提升護生的職業(yè)勝任力具有重要意義?，F(xiàn)有的護理本科生專職輔導(dǎo)員大部分為非護理專業(yè)畢業(yè)生，不了解護理專業(yè)和學(xué)科的特點，也無法給予護生專業(yè)方面?zhèn)€性化的指導(dǎo)和幫助［2］。這將不利于護生專業(yè)思想的鞏固、學(xué)習(xí)興趣的提高和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

專業(yè)導(dǎo)師是對學(xué)生進行專業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)引領(lǐng)的教師，其主要職責(zé)是對學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)、職業(yè)能力培養(yǎng)以及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃進行專門指導(dǎo)。導(dǎo)師團隊由一名主導(dǎo)師與幾名團隊成員組成。主導(dǎo)師由具有研究生招生資格、高學(xué)歷、高職稱、教學(xué)帶教經(jīng)驗豐富且在其研究領(lǐng)域取得一定成就的教師擔(dān)任。團隊成員不一定具有研究生招生資格，與主導(dǎo)師研究方向一致或相近的教師；亦可以為不同學(xué)科專業(yè)、不同知識層次、不同專業(yè)特長、不同學(xué)校甚至不同國籍的教師，充分利用優(yōu)質(zhì)的教育資源，全面加強學(xué)術(shù)交流與合作［3］。目前導(dǎo)師團隊制主要應(yīng)用在研究生的培養(yǎng)中［4-6］。在本科生培養(yǎng)中應(yīng)用較少。本研究將導(dǎo)師團隊制應(yīng)用于護理本科生的培養(yǎng)中，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取學(xué)校2019級4個班共計230名護理本科生作為研究對象，采用整群抽樣隨機抽取其中兩個班（1班和4班）為觀察組，另外兩個班（2班和3班）為對照組。觀察組117名，其中男19名，女98名；對照組113例，其中男17例，女96例。兩組護生性別、年齡、入學(xué)成績、一年級上學(xué)期期末平均成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護生基本情況比較（±s）

表1 兩組護生基本情況比較（±s）

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1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教育法，觀察組采用導(dǎo)師團隊制。兩組護生在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)課時、師資、操作技能考核等方面均一致。

1.2.1 導(dǎo)師的遴選與培訓(xùn)：學(xué)院制定《福建中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院本科生導(dǎo)師遴選和實施方案》，聘請護理學(xué)院和附屬三家醫(yī)院中級及以上職稱、品德良好、具有教育教學(xué)工作能力的護理人員擔(dān)任導(dǎo)師，共20名，其中專職教師12名，臨床教師8名，分為2個導(dǎo)師團隊，每個團隊由10名導(dǎo)師組成。學(xué)院組織導(dǎo)師參加短期培訓(xùn)，開展導(dǎo)師工作內(nèi)容和工作技巧培訓(xùn)、心理健康知識培訓(xùn)等，目的是讓導(dǎo)師不斷更新觀念及創(chuàng)新導(dǎo)學(xué)活動的形式，提升學(xué)術(shù)研究水平、師德修養(yǎng)和指導(dǎo)水平。

1.2.2 導(dǎo)師團隊制的實施：護生分為兩個班級，每個班級50～60人，每班再分成10個小組，每個小組5～6人（由1個導(dǎo)師負責(zé)，對本組的護生的各種疑難問題進行具體指導(dǎo)和解答）。每個班級對應(yīng)1個導(dǎo)師團隊，每個月舉行1～2次導(dǎo)師團隊活動，由1～2名導(dǎo)師主負責(zé)，每次1～2 h，每學(xué)期6～7次，干預(yù)1學(xué)年。活動內(nèi)容主要包括生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、科研指導(dǎo)、專業(yè)指導(dǎo)。每次活動后，護生及時填寫并上交活動報告，記錄活動見聞和心得；導(dǎo)師填寫護理學(xué)院導(dǎo)師工作記錄表和護理學(xué)院導(dǎo)師工作考核表，記錄護生活動情況。導(dǎo)師通過護生活動報告了解活動情況和護生不足之處。學(xué)院通過對導(dǎo)師的指導(dǎo)工作進行定期督查和考核，每名導(dǎo)師每年基本工作量核算為20學(xué)時，若導(dǎo)師考核結(jié)果排名為前10%，則在基本學(xué)時基礎(chǔ)上增加10學(xué)時，且每年對優(yōu)秀導(dǎo)師予以表彰，以確保和激勵導(dǎo)師團隊制的有效進行。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 學(xué)習(xí)成績：收集1學(xué)年每位護生的綜合成績進行統(tǒng)計分析。綜合成績由智育70%、德育20%、體育10%及其他加減分（如參與科研、參加護理技能大賽獲獎、校級活動獲獎等）組成［7］。

1.3.2 人文素質(zhì)：采用第三軍醫(yī)大學(xué)編制的《醫(yī)護生人文素質(zhì)發(fā)展性評價調(diào)查問卷》［8］測定，該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.961。問卷分為4個維度，包含人文知識、人文方法、人文思想、人文精神，共57個條目。每個條目評價標(biāo)準(zhǔn)分為“完全不符合”“基本不符合”“一般”“基本符合”“完全符合”，采用數(shù)字0～10表示程度由弱到強的計分方式。于學(xué)期末對護生進行測定，共發(fā)放問卷230份，回收有效問卷230份。

1.3.3 溝通能力：采用中文版《溝通技能態(tài)度量表》［9］測定，該量表的重測信度為0.892。量表包含兩個亞量表，分別是正性態(tài)度量表和負性態(tài)度量表，共26個條目，每個條目評價標(biāo)準(zhǔn)分為“強烈反對”“反對”“中立”“同意”“非常同意”，采用Likert 5級評分，按1～5分計分。于學(xué)期末由護生自評，共發(fā)放問卷230份，回收有效問卷230份。

1.3.4 專業(yè)認同感：采用《護理本科生專業(yè)認同調(diào)查問卷》［10］測量護生專業(yè)認同感，該問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.822。問卷包括6個維度30個條目，6個維度分別為專業(yè)認識、專業(yè)意志、專業(yè)情感、專業(yè)技能、專業(yè)價值觀、專業(yè)期望。問卷條目采用Likert 5級評分法，得分越高表明護生的專業(yè)認同感越強。于學(xué)期末由護生自評，共發(fā)放問卷230份，回收有效問卷230份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生綜合成績、人文素質(zhì)、溝通技能態(tài)度得分比較

觀察組護生綜合成績、人文素質(zhì)、溝通技能態(tài)度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生綜合成績、人文素質(zhì)、溝通技能態(tài)度得分比較（±s） 分

表2 兩組護生綜合成績、人文素質(zhì)、溝通技能態(tài)度得分比較（±s） 分

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2.2 兩組護生專業(yè)認同得分比較

觀察組護生專業(yè)認同得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組護生專業(yè)認同得分比較（±s） 分

表3 兩組護生專業(yè)認同得分比較（±s） 分

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3 討論

護生的專業(yè)思想和職業(yè)態(tài)度不穩(wěn)定，可塑性大，教師既要傳授理論知識和專業(yè)技能，還要注重培養(yǎng)護生良好的專業(yè)思想和職業(yè)價值觀等［11-12］。導(dǎo)師的思想、言談舉止和專業(yè)行為等對護生的專業(yè)思想、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、專業(yè)知識和技能、解決問題能力、科研能力和做人等方面都會產(chǎn)生重要影響。因此，在護生培養(yǎng)中實行導(dǎo)師團隊制具有重要的意義。

在傳統(tǒng)單一的導(dǎo)師制度下，部分導(dǎo)師由于忙于自己的研究，疏于對護生進行管理，護生在有問題時也很難得到導(dǎo)師全面的指導(dǎo)，教學(xué)完全處于一種閑散的“放羊”狀態(tài)［13］。且傳統(tǒng)的單一導(dǎo)師制下，面對數(shù)名甚至多達十幾名學(xué)生，如何合理劃分時間開展指導(dǎo)工作是教師面臨的難題。但是在導(dǎo)師團隊制中，每位導(dǎo)師承擔(dān)了明確的責(zé)任與分工，保障護生培養(yǎng)計劃的完善實施。在培養(yǎng)環(huán)節(jié)，團隊中的所有成員必須做到互相監(jiān)督，共同促進。這樣，團隊中的導(dǎo)師能充分履行導(dǎo)師的職責(zé)，護生還可以接受不同的導(dǎo)師指導(dǎo)，學(xué)到豐富的臨床知識，且導(dǎo)師對護生的指導(dǎo)更加全面，有利于增強護生學(xué)習(xí)的主觀能動性和對學(xué)習(xí)的興趣。研究結(jié)果表明，觀察組護生的綜合成績優(yōu)于對照組，提示導(dǎo)師團隊制有助于提高護生的綜合成績。

導(dǎo)師團隊制的優(yōu)點就在于其集合了不同知識領(lǐng)域以及學(xué)術(shù)專長的導(dǎo)師，讓護生的研究范圍得到極大的擴充，解決了傳統(tǒng)單一導(dǎo)師制中出現(xiàn)研究領(lǐng)域過于狹窄的缺陷。導(dǎo)師團隊活動內(nèi)容主要包括生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、科研指導(dǎo)、專業(yè)指導(dǎo)，這樣，一方面可以讓護生獲得多元化的建議以及更加全面的理論知識，另一方面可以幫助護生打開研究思路，不僅提高護生在人文、藝術(shù)、倫理道德、社會科學(xué)、溝通等方面的修養(yǎng)，提升自身人文素質(zhì)，同時也加深了對人的生理、心理、社會、文化、健康等方面的認識。研究結(jié)果顯示，觀察組護生的人文素質(zhì)得分高于對照組，提示導(dǎo)師團隊制有利于提高護生的人文素質(zhì)。

良好的溝通能力是一項重要的職業(yè)技能。臨床護理工作是團隊集體協(xié)作的結(jié)果，需要醫(yī)護溝通、護護溝通、護患溝通等，而良好的溝通能力可以營造和諧的工作氛圍。導(dǎo)師團隊制培養(yǎng)模式能夠增加導(dǎo)師和護生以及護生和護生之間的溝通交流，能夠培養(yǎng)護生的團隊意識以及溝通協(xié)調(diào)能力，導(dǎo)師與護生、護生與護生之間互相激勵，相互學(xué)習(xí)，整個學(xué)習(xí)過程提升了護生的溝通能力和語言表達能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組護生的溝通技能態(tài)度得分高于對照組（P＜0.05），提示導(dǎo)師團隊制有利于提高護生的溝通技能態(tài)度。

護生的專業(yè)認同感是指護生承認自己是護理專業(yè)學(xué)生以及將來的護士身份，認可護理專業(yè)的價值，從心底里接受這個專業(yè)，并對這個專業(yè)各方面做出積極的感知和正面的評價［14］，導(dǎo)師團隊制的實施促進了護生對護理專業(yè)知識的了解，提高護生學(xué)習(xí)的動力，愿意更多地了解本專業(yè)，更多地反思自身能力與專業(yè)的相符程度，更能克服在學(xué)習(xí)過程中的各種困難，專業(yè)認識度更高。結(jié)果顯示，觀察組護生的專業(yè)認同感得分高于對照組，說明導(dǎo)師團隊制有利于提高護生的專業(yè)認同感。導(dǎo)師在指導(dǎo)護生的同時，幫助護生樹立正確的人生觀、引導(dǎo)護生提高對護理專業(yè)內(nèi)涵的認識以及對護理專業(yè)的職業(yè)情感，使護生真正認識護理專業(yè)的價值，從而穩(wěn)定了護生的專業(yè)思想，致使專業(yè)認同感得到提高［15］。

綜上所述，導(dǎo)師團隊制有利于提高護生綜合成績、人文素質(zhì)、溝通技能態(tài)度及其專業(yè)認同感，提高護生的綜合能力，而這些也是護生走向臨床所必備的職業(yè)素質(zhì)。導(dǎo)師團隊制適用于本科護生教學(xué)，符合社會對護理人才培養(yǎng)的發(fā)展需求。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：本文選題有創(chuàng)新性；研究設(shè)計合理；從綜合成績、溝通技巧和人文素養(yǎng)及專業(yè)認同四方面較好地闡述了導(dǎo)師團隊制對護理本科生培養(yǎng)的作用，為護理本科生的培養(yǎng)提供了借鑒。