叢 倩

( 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116000 )

斷指再植手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界經(jīng)常用到的臨床修復(fù)斷指的一種方法[1]。其最主要的作用是提高再植手指的成活率，提高斷指的傷口愈合程度，最大限度地恢復(fù)患者的身體機(jī)能，盡量確保修復(fù)再植指肌腱、血管和神經(jīng)，能夠很好的固定關(guān)節(jié)和骨頭[2-3]。該項(xiàng)試驗(yàn)選取本院在2018年10月-2019年12月進(jìn)行斷指再植手術(shù)的60名患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究選擇我院2018年10月-2019年12月進(jìn)行斷指再植手術(shù)的60名患者，根據(jù)住院時(shí)間劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男12例，女18例，年齡25-57歲，平均為(35.17±3.28)歲。觀察組30例，男17例，女13例，年齡23-55周歲，平均年齡為(36.45±2.71)歲。2組一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：現(xiàn)階段為了進(jìn)一步的提高斷指再植手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)效果，減少炎癥的產(chǎn)生，術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作要到位。干預(yù)措施如下：(1)斷指疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要定期定量給予患者止痛類藥物，護(hù)理過程中要注意動(dòng)作輕柔，避免再度加深患者的疼痛感。減少機(jī)體疼痛的同時(shí)，避免血液循環(huán)受阻，如果在使用止疼藥之后疼痛仍未緩解，護(hù)理人員需要及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通。在日常護(hù)理工作中要重視患者的心理健康，時(shí)常與患者進(jìn)行溝通，拉近和患者之間的關(guān)系。(2)斷指腫脹護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要協(xié)助患者調(diào)整睡姿，以平臥和側(cè)臥的方式將斷指肢體抬高，從而促進(jìn)靜脈血與淋巴液的回流，緩解疼痛感和腫脹感。根據(jù)病情酌情對(duì)受傷部位血管進(jìn)行冰敷處理，強(qiáng)化神經(jīng)肌肉興奮性，促進(jìn)新陳代謝。和患者家屬進(jìn)行深度的交流，指導(dǎo)患者家屬更好地照顧患者的日常起居和正確睡姿。注意用藥安全，在藥品使用之前反復(fù)確認(rèn)[4-5]。

3 觀察指標(biāo)：術(shù)后3個(gè)月，對(duì)2組觀察人員的再植手指成活率，傷口愈合程度，關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度和運(yùn)動(dòng)水平都進(jìn)行一定的監(jiān)測(cè)和記錄。優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)：患者的傷口恢復(fù)程度良好，斷指端的痛覺、溫覺、關(guān)節(jié)的可活動(dòng)范圍都已恢復(fù)到正常范圍，握力比術(shù)前增加15-20kg，正常生活技能能夠滿足。良好標(biāo)準(zhǔn)：患者的斷指端愈合有不同程度的改善，傷口有一定的恢復(fù)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍比正常范圍略小，痛覺和溫覺有不同程度的恢復(fù)，有一定的生活自理能力。較差標(biāo)準(zhǔn)：患者斷指端痛覺溫覺反應(yīng)遲鈍，感知能力較差，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍小，兩點(diǎn)之間無法辨別，對(duì)日常生活產(chǎn)生一定的影響，需要他們的協(xié)助，不具備獨(dú)立活動(dòng)的能力。

5 結(jié)果

5.1 2組患者再植手指成活率比較：術(shù)后3個(gè)月，觀察組共30名患者，其中再植指成活的有28人，成活率高達(dá)93.33%；關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度在189.47°±28.82°，握力在(8.82±1.49)kg。對(duì)照組共30名患者，其中再植指成活的有24人，成活率達(dá)80.00%，關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度在135.52°±26.98°，握力在(2.17±0.65)kg。觀察組的再植指成活率明顯高于對(duì)照組(x2=7.236,P=0.007)，觀察組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)程度明顯高于對(duì)照組患者(t=4.322,P=0.000)，觀察組患者的握力明顯高于對(duì)照組患者(t=12.936,P=0.000)。

5.2 2組患者斷指愈合程度對(duì)比：2組患者針對(duì)術(shù)后3個(gè)月的斷指愈合程度進(jìn)行比較，觀察組共30名患者，斷指愈合程度為優(yōu)的有22人，良6人，差2人，整體的斷指愈合優(yōu)良率為93.33%，對(duì)照組共30名患者，斷指愈合程度為優(yōu)的有12人，良7人，差11人，整體的斷指愈合優(yōu)良率為63.33%。觀察組患者的斷指愈合程度高于對(duì)照組(x2=27.120,P=0.000)。

討 論

基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植手術(shù)患者的愈合效果影響很好，能夠有效地提高斷指再植的成活率，加快患者術(shù)后的斷指愈合，改善再植手指的功能和關(guān)節(jié)靈活度。強(qiáng)化患者的日常生活自理能力。值得大力推廣到斷指再植手術(shù)患者的日常護(hù)理工作當(dāng)中。