姚克勝

( 遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院骨科 ， 遼寧 遼陽 111000 )

長期、反復(fù)、輕微的直接或間接外力集中作用在骨骼上的某個(gè)點(diǎn)，在反復(fù)力的作用刺激下可能會出現(xiàn)足踝骨折，臨床上也將其叫做疲勞骨折。足踝骨折經(jīng)常發(fā)生在長距離行軍或長跑運(yùn)動以后，發(fā)生部位通常是承受身體重量和一些時(shí)常受肌肉力量反復(fù)作用在其上的骨骼，比如第2跖骨及腓骨下1/3位置[1]。足踝骨折是骨科中一種常見疾病，致傷因素相對較多，以交通事故、墜落及滑落等較為常見，也不排除老年人骨質(zhì)疏松這一病理因素。足踝骨折的癥狀通常在病癥開始的2-3周中逐漸表現(xiàn)出來，和其他由于過度應(yīng)用所引起的慢性傷害癥狀之間有很大差異，足踝骨折的癥狀經(jīng)常停留在同一個(gè)位置且疼痛較顯著。在患病早期，X線檢查通常不能顯示出骨折，所以漏診、誤診率相對較高，需要患者在2周以后復(fù)查拍片；而CT檢查能夠較直觀的呈現(xiàn)出骨折的具體位置和涉及范圍，且損傷后的隨訪評估也有很高的應(yīng)用價(jià)值。足踝骨折患者如果在傷后不能及時(shí)進(jìn)行復(fù)位、消炎及固定等處理，則不僅會使患者承受較大的痛苦感，還可能引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等諸多不良后果，嚴(yán)重干擾患者的正常生活活動[2]。針對足踝部骨折，臨床治療方案以非手術(shù)與手術(shù)為主，非手術(shù)治療方案通常是手法復(fù)位+石膏外固定，醫(yī)護(hù)人員手法復(fù)位技能是影響治療效果的關(guān)鍵因素，若踝穴復(fù)位缺乏精確度，則很可能造成骨折延遲愈合、畸形等。內(nèi)固定手術(shù)期間常用材料有鋼板、螺釘?shù)萚3]。金屬螺釘內(nèi)固定術(shù)效果欠佳，容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥概率增加?？晌章葆攦?nèi)固定不僅能實(shí)現(xiàn)精確、堅(jiān)穩(wěn)固定，并且可吸收螺釘為一類可降解的新型醫(yī)用材料 , 機(jī)械性能與機(jī)體骨皮質(zhì)極為貼近，無需進(jìn)行2次手術(shù)取出螺釘，減少了患者的疼痛感。本次研究以探究可吸收螺釘固定效果為主，選擇70例足踝骨折患者資料，予以分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年2月-2019年2月我院接收的70例患者資料予以分析，經(jīng)過診斷提示骨折處骨皮質(zhì)出現(xiàn)不連續(xù)性改變，踝關(guān)節(jié)間隙有不同程度變化，經(jīng)臨床檢查后確診為足踝關(guān)節(jié)骨折，分型符合Denis-weber手術(shù)分型B型。排除伴有踝關(guān)節(jié)骨折病史、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、凝血機(jī)制異常、精神類疾病者、兒童、孕婦及高齡等特殊群體。經(jīng)患者同意后，將納入患者資料分為如下2組：對照組35例中男女構(gòu)成比為16:19；年齡23-52(32.4±5.6)歲；骨折類型：A型者10例(28.6%)，B型者17例(48.6%)，C型者8例(22.9%)；下脛腓聯(lián)合損傷者21例(60.0%)。觀察組35例中男女構(gòu)成比為14:21；年齡24-50(33.2±5.8)歲；骨折類型：A型者12例(34.3%)，B型者16例(28.6%)，C型者7例(20.0%)；下脛腓聯(lián)合損傷者23例(62.7%)。比較2組病患如上資料后，表明無顯著差異性(P>0.05)。詳細(xì)告知患者及其家屬實(shí)際情況及手術(shù)治療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬簽署知情同意書。

2 方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者術(shù)前均對骨折位置進(jìn)行常規(guī)消毒清洗處理，并予以簡易的復(fù)位處理，針對骨折部位癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)酌情予以骨牽引或外石膏固定；對傷肢連續(xù)進(jìn)行24小時(shí)冰敷?；贾[脹畸形顯著,骨折粉碎、畸形嚴(yán)重者,都要對患肢跟骨進(jìn)行牽引操作；注意觀察肢體遠(yuǎn)端末梢神經(jīng)感覺、血液循環(huán)、足址運(yùn)動等狀況。加強(qiáng)藥物治療，為患者靜脈滴注甘油果糖注射液脫水，借此方式減輕患腫脹程度；口服雙氯芬酸鈉消炎，發(fā)揮超前鎮(zhèn)痛作用；結(jié)合患者患肢皮膚狀況決定是否進(jìn)行局部外敷中藥，起到消腫止痛、行氣活血的作用。(1)X線片檢查：包括踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片，踝穴位；結(jié)合患者實(shí)際情況決定是否拍攝應(yīng)力位X線片，進(jìn)而明確是否發(fā)生韌帶損傷情況，要格外注意兩側(cè)肢體的對比。也可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的CT片觀察冠狀位、矢狀位損傷狀況，MRI用于觀察韌帶損傷情況，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)一步明確踝關(guān)節(jié)骨折類型及具體損傷程度，使制定出的治療方案更具針對性，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。通常情況下，在患者皮膚條件允許時(shí)，可以在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)，如果發(fā)現(xiàn)皮膚或者全身狀況欠佳，可以在患肢皮膚出現(xiàn)皺褶，腫脹基本消退后(大約是傷后7-10天),軟組織及全身狀況允許以后再進(jìn)行手術(shù)治療[4]。(2)完善術(shù)區(qū)備皮：術(shù)前告知各組患者禁飲禁食，術(shù)前病房護(hù)士要加強(qiáng)健康宣教力度，術(shù)前30分鐘為患者靜脈滴注頭孢類抗生素，借此方式使靜脈內(nèi)抵達(dá)最大血藥濃度，主動防控術(shù)后感染；結(jié)合手術(shù)臺次與時(shí)間，適時(shí)為患者補(bǔ)液以維持機(jī)體所需營養(yǎng)。

2.2 手術(shù)治療：患者在手術(shù)臺上保持仰臥位，患側(cè)肢體取中立位，對患者實(shí)施麻醉后進(jìn)行以下治療。(1)金屬螺釘內(nèi)固定：依照患者骨折狀況作手術(shù)切口，鉆孔后選用長度為4.0-5.0cm、內(nèi)徑為3.5cm金屬螺釘，通過骨折片擰進(jìn)病患的脛骨下端予以加壓并嵌入其骨折面，實(shí)現(xiàn)固定。

(2)可吸收螺釘內(nèi)固定：依照患者病況做手術(shù)切口，依照骨折塊大小取1-2枚可吸收螺釘內(nèi)固定于后踝處，固定期間檢測鉆孔深度，將可吸收螺釘擰進(jìn)，在觀察到患者內(nèi)固定效果良好后，依照其骨折狀況選擇松質(zhì)骨螺釘和鋼板以固定內(nèi)外踝，確定固定效果良好后常規(guī)縫合手術(shù)切口，并依照患者骨折愈合狀況，選擇適宜支架或石膏進(jìn)行外固定。針對踝關(guān)節(jié)骨折并發(fā)下脛腓聯(lián)合損傷者，在麻醉效果滿意后，于患肢大腿中上1/3處綁扎氣囊止血帶,使止血帶內(nèi)充滿氣體而起到良好止血作用，維持手術(shù)視野清晰，手術(shù)治療時(shí)選擇內(nèi)外踝作常規(guī)切口,外踝選擇腓骨稍后側(cè)長度大概5cm,內(nèi)側(cè)踝選擇內(nèi)踝遠(yuǎn)端約4cm弧形切口,術(shù)中先用腓骨鋼板固定腓骨骨折?？招穆葆斢糜诠潭▋?nèi)踝與后踝,先復(fù)位外踝骨折，結(jié)合患者骨折發(fā)生情況，利用1/3管型鋼板或者外踝解剖鎖定板固定腓骨，內(nèi)踝骨折復(fù)位操作結(jié)束后，可以在踝關(guān)節(jié)囊前方做一個(gè)短小切口，在直視狀態(tài)下更精準(zhǔn)的復(fù)位內(nèi)踝骨折，采用1-2枚松質(zhì)骨螺釘或空心螺釘進(jìn)行固定處理，如果后踝骨折十分明顯時(shí)，可以通過內(nèi)跟切口，由內(nèi)踝后方進(jìn)行暴露,配合使用拉力釘或空心螺釘進(jìn)行固定；針對下脛腓聯(lián)合損傷的病患，術(shù)中治療處理時(shí)可以采用Cotton或者其改良試驗(yàn)去透視觀察下脛腓聯(lián)合是否存在著失穩(wěn)情況進(jìn)行判斷損傷的嚴(yán)重程度。針對下脛腓聯(lián)合損傷，可以通過外踝朝向腔骨配合使用1-2枚下脛腓螺釘去固定相應(yīng)的關(guān)節(jié)；下脛腓聯(lián)合螺釘要從自后向前傾斜大概2°-30° ,于踝關(guān)節(jié)以上2-4cm部位進(jìn)針，并且要完全穿透脛骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì),真正做到皮質(zhì)固定。手術(shù)治療結(jié)束后無需進(jìn)行外固定,術(shù)后次日踝關(guān)節(jié)就可以進(jìn)行主動跖屈、背伸練習(xí)。該類患者應(yīng)注意手術(shù)后8-12周負(fù)重活動之前務(wù)必取出固定下脛腓聯(lián)合螺釘?？晌章葆斒中g(shù)治療過程對內(nèi)踝、外踝或者后踝損傷的處理基本和金屬螺釘治療過程沒有差異，僅僅是在固定下脛腓聯(lián)合損傷時(shí)要應(yīng)用可吸收螺釘，在具體固定操作時(shí)，考慮到距骨前寬后窄的解剖特征，為了能更好的維持踝穴的正常寬度,手術(shù)治療中應(yīng)把跟關(guān)節(jié)放置在中立位或背伸位5°處,術(shù)中嚴(yán)格控制可吸收螺釘擰入時(shí)操作者的扭力,為防控可吸收螺釘局部被扭斷的情況。一定要緩慢用力擰進(jìn)可吸收螺釘，以防對螺釘?shù)膹?qiáng)度形成不良影響。縫合之前要采用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口。術(shù)后指導(dǎo)、監(jiān)督患者進(jìn)行主、被動功能鍛煉，酌情為患者進(jìn)行輔助外固定干預(yù)，如果觀察到患者術(shù)后發(fā)生了排異反應(yīng),經(jīng)處理后依然不能減輕、并發(fā)竇道形成等時(shí)，要盡早除去可吸收螺釘。

2.3 術(shù)后處理：術(shù)后3天內(nèi)臨床醫(yī)師對患者要準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染，甘油果糖進(jìn)行脫水消腫干預(yù)，針對老年病患要注意維持補(bǔ)液，加強(qiáng)血鉀的監(jiān)測與維持等。術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行第1次換藥，認(rèn)真觀察滲血以及切口對合狀況，規(guī)范對切口進(jìn)行消毒，24-48小時(shí)將切口引流管拔出，術(shù)后14天結(jié)合切口愈合情況決定是否拆線?；紓?cè)肢體抬高并制動1周，特殊情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性外固定，特別是針對術(shù)中固定不穩(wěn)者，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢主動性的足趾背伸，小腿三頭肌靜力訓(xùn)練，以促進(jìn)靜脈回流，促進(jìn)患肢消腫，維持肌肉正常力量。結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確進(jìn)行踝、膝關(guān)節(jié)主被動功能鍛煉；10天以后，觀察并確認(rèn)切口恢復(fù)較好后，指導(dǎo)患者在床邊下垂患肢以充盈靜脈，在足部脹麻感顯著后，抬回到床面并適度抬高制動，如此反復(fù)進(jìn)行以上過程。后續(xù)時(shí)患者沒有顯著的墜脹感時(shí)，可以有規(guī)律的進(jìn)行扶雙拐不負(fù)重行走訓(xùn)練；督導(dǎo)患者定期復(fù)查拍片，結(jié)合骨折愈合情況決定患肢的具體負(fù)重時(shí)間。

3 觀察指標(biāo)：(1)療效判斷。依照Baird-Jackson 評分標(biāo)準(zhǔn)[5]擬定，優(yōu)：疾病相關(guān)癥狀提升明顯減輕，關(guān)節(jié)功能大體恢復(fù)至骨折前狀態(tài)，未見畸形、炎癥等癥狀，患者主觀上無疼痛感，骨折愈合及骨折線不復(fù)存在；②良:關(guān)節(jié)功能大體恢復(fù)到正常水平，無局部紅腫、疼痛、炎癥反應(yīng)等情況，內(nèi)側(cè)間隙稍寬或正常；③尚可：時(shí)而自感關(guān)節(jié)紅腫、疼痛感，踝穴對位形成一定錯(cuò)差或有增寬；④差：患者術(shù)后不能負(fù)重行走，紅腫、疼痛表現(xiàn)顯著，有骨延遲愈合及踝穴不對稱等表征。(2)記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)統(tǒng)計(jì)各組住院時(shí)間、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間。骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部沒有壓痛、未見縱向叩擊痛；②局部未見異?；顒樱虎踃線檢查表現(xiàn)骨折線模糊，有連貫性骨痂通過了骨折線；④功能檢查：在外固定被解除的狀態(tài)下，上肢平舉1重物長達(dá)1分鐘，下肢能持續(xù)徒手步行3分鐘，并且≥30步；⑤持續(xù)觀察2周，骨折位置沒有出現(xiàn)變形，那么觀察的首日就是臨床愈合日期。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料依次采用t、x2檢驗(yàn)。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床療效比較：觀察組符合優(yōu)、良、尚可、差評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的分別有21例、11例、2例、1例，對照組依次為12例、13例、6例、4例。觀察組治療優(yōu)良率為91.4%(32/35)，高于對照組的71.4%(25/35)，差異較為顯著(P<0.05)。

5.2 2組術(shù)后并發(fā)癥對比：術(shù)后并發(fā)癥以骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬及骨折端移位為主，觀察組分別有1例、1例、0例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%(2/35)，對照組依次為2例、3例、1例，占17.1%(6/35)，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更高于觀察組(P<0.05)。

5.3 2組住院及踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間對比：觀察組住院時(shí)間、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間分別為(7.4±4.3)天、(12.8±3.6)天，均短于對照組的(14.1±3.4)天、(16.7±4.4)天。組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

人體在進(jìn)行行走、跳躍等活動過程中，對踝關(guān)節(jié)的跖屈和背伸表現(xiàn)出較高依賴性。踝關(guān)節(jié)骨折多見于從事重體力勞動者，該類群體很容易在間接意外骨傷害下發(fā)生骨折[6]。針對已出現(xiàn)移位的骨折，傳統(tǒng)手法復(fù)位療法很難保證踝穴復(fù)位的精確性，手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界治療踝關(guān)節(jié)骨折的常用方案。

金屬螺釘內(nèi)固定是傳統(tǒng)內(nèi)固定療法，其可能會造成骨折延遲愈合，增加炎癥反應(yīng)發(fā)生率，因?yàn)楣潭ê筮€需行2次手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥較多，對患者術(shù)后足踝功能恢復(fù)效果形成負(fù)面影響。可吸收螺釘屬于一種高分子聚合物，該種聚合物具有良好的生物兼容性與降解性，并且自身沒有毒副作用、無抗原性和致癌性。與機(jī)體正常代謝模式相符合，置入過程安全可靠，并且無需予以患者特殊酶就能水解，通過人體正常代謝活動就能將其排出體外，無需行2次手術(shù)取出螺釘。另外，過往有研究發(fā)現(xiàn)[9]，可吸收螺釘能夠維持3-6個(gè)月的固定效果，這恰好是骨折患者松骨質(zhì)的愈合期，有效地克服了傳統(tǒng)金屬螺釘內(nèi)固定治療時(shí)存在的應(yīng)力遮擋的不足，一方面能對患者骨折愈合過程形成良性促進(jìn)作用，另一方面還可以把其降解后排出至體外。并且伴隨足踝骨折處逐漸愈合進(jìn)程，可吸收螺釘?shù)募羟袕?qiáng)度及彎曲度也有降低趨勢，這樣有益于減少或規(guī)避應(yīng)力遮擋狀況，還能降低患者術(shù)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)足踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進(jìn)程。在本次研究中，術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，低于對照組的17.1%，且觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為(12.8±3.6)天，早于對照組的(16.7±4.4)天，組間數(shù)據(jù)差異均較為顯著。但是可吸收螺釘自身也不是盡善盡美的，也存在著一些不足：(1)治療時(shí)如果面對的是較為復(fù)雜的踝部骨折，因?yàn)楫?dāng)下國內(nèi)臨床上可供選擇的可吸收螺釘類型較少，故而不推薦應(yīng)用；(2)強(qiáng)度遜色于金屬固定物，骨折移位顯著、負(fù)重區(qū)骨折不推薦采用這種固定形式；(3)價(jià)格相對較高，限制了經(jīng)濟(jì)收入較低患者的使用，不能較好的滿足他們的治療及康復(fù)需求。在臨床上，下脛腓聯(lián)合有被稱之為下脛腓關(guān)節(jié)，其主要是處于脛骨遠(yuǎn)端的腓骨切跡與腓骨遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)面構(gòu)成，兩者依賴關(guān)節(jié)韌帶互為混為一體，共同構(gòu)成了踝關(guān)節(jié)上方位置。其屬于一種微動關(guān)節(jié)，可以伴隨足踝關(guān)節(jié)運(yùn)動而發(fā)出相應(yīng)運(yùn)動，運(yùn)動模式以旋轉(zhuǎn)與平移的復(fù)合運(yùn)動為主，分別在X、Y、Z軸3個(gè)方向，以上這種特別的運(yùn)動模式不僅能使踝穴實(shí)現(xiàn)緊張固定，也不缺乏一定彈性與適應(yīng)性，其還具備傳送與協(xié)調(diào)腓骨負(fù)重的功能，維持足踝關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定。一旦下脛腓聯(lián)合損傷時(shí)，容易破壞負(fù)重傳遞與調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)負(fù)重特征發(fā)生改變，進(jìn)而引起多種損傷。通常認(rèn)為，腓骨骨折平面和是否發(fā)生下脛腓聯(lián)合損傷之間存在著密切相關(guān)性，當(dāng)骨折位置偏低時(shí)基本不會發(fā)生聯(lián)合損傷，但若骨折線處于較高的平面時(shí)聯(lián)合損傷的發(fā)生概率會顯著增加。也有學(xué)者指出，如果聯(lián)合韌帶損傷平面和踝關(guān)節(jié)距離>4.5cm，那么下脛腓聯(lián)合將會出現(xiàn)十分顯著分離情況，且直接影響足踝關(guān)節(jié)載荷傳導(dǎo)過程，但是當(dāng)以上距離<3cm時(shí)僅會形成輕微影響，據(jù)此證明了內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)在維持足踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面起到的重要作用[7]。足的外展暴力及過度背伸容易導(dǎo)致下脛腓聯(lián)合韌帶損傷。首先在外展位損傷時(shí)，應(yīng)力線作用在足內(nèi)側(cè)，可能會導(dǎo)致三角韌帶破裂與內(nèi)踝橫行骨折，持續(xù)施加外力會造成下脛腓前、后韌帶撕裂或者其骨附著點(diǎn)的撕脫，并且于踝穴水平或者其以上可能發(fā)生腓骨骨折。通常需要固定下脛骨聯(lián)合。發(fā)生足過度背屈情況時(shí)，距骨的寬大部分會被擠進(jìn)踝穴,脛骨內(nèi)旋、距骨外旋且還會推擠外踝,使其發(fā)生向外、后旋轉(zhuǎn),下脛腓前韌帶被迫拉緊,外力持續(xù)存在及作用時(shí),那么下脛腓前韌帶自身會撕裂,并且會伴隨程度不一的伴骨間韌帶撕裂，造成下脛腓聯(lián)合出現(xiàn)一定分離。治療下脛腓聯(lián)合損傷疾病時(shí)，要找準(zhǔn)螺釘?shù)墓潭ㄎ恢?，固定時(shí)多選用直徑3.5-4.5cm的皮質(zhì)骨螺釘，特殊情況時(shí)可以應(yīng)用2枚，由后外向前內(nèi)傾斜25°-30°角擰進(jìn),以防造成腓骨遠(yuǎn)端發(fā)生不同程度的傾斜與位移情況[9]。手術(shù)治療過程中，如果螺釘?shù)奈恢孟鄬^低時(shí)，螺釘容易通過骨間韌帶，引起韌帶發(fā)生局部鈣化或者疼痛，但是位置過高時(shí)會造成螺釘自身承受較大的剪切力，折斷風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。既往有實(shí)驗(yàn)研究對比了在踝關(guān)節(jié)上5.0cm、3.0cm與1.0 cm處進(jìn)行固定的方法,發(fā)現(xiàn)固定部位越貼近踝關(guān)節(jié),對下脛腓聯(lián)合失穩(wěn)活動的控制效果就越好和完整，但沒有固定的下脛腓聯(lián)合做對比，跟關(guān)節(jié)以上5 cm位置螺釘固定方式對下脛腓聯(lián)合的活動狀態(tài)形成顯著影響。綜合以上研究內(nèi)容，下脛腓螺釘固定的最佳位置可能是和足踝關(guān)節(jié)面相距2-4cm處，和關(guān)節(jié)線平行，和脛骨保持垂直，從后外向前內(nèi)傾斜25-30°置進(jìn)[9]。張艷鋒[10]研究了45例足踝關(guān)節(jié)骨折患者接受可吸收螺釘內(nèi)固定治療的效果，進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)優(yōu)22例，良15例，可6例，差2例，優(yōu)良率為95.6%。經(jīng)治療后患者骨折對位線無異常，骨折愈合效果較好，在恢復(fù)期間未見骨折端明顯移位以及其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。張艷鋒指出吸收螺釘治療足踝骨折，療效顯著，固定效果良好，安全可靠。在本次研究中，觀察組患者治療優(yōu)良率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院及踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間短于對照組，差異均較為顯著。由此可得出如下結(jié)論：足踝骨折患者接受可吸收螺釘固定術(shù)治療，能較顯著的改善患者癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率偏低，促進(jìn)患者出院進(jìn)程，值得在足踝關(guān)節(jié)骨折治療領(lǐng)域推廣。但是在具體治療中，還是有幾點(diǎn)應(yīng)被重視：(1)嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)程操作，旋緊螺釘時(shí)要掌握合適力矩；以防損害頂帽或者主釘；(2)鉆孔后務(wù)必測量深度，如果不進(jìn)行測量就直接擰進(jìn)螺釘，如果螺釘過長，擰到孔道頂端時(shí)再擰進(jìn)，容易造成骨折斷端分離；如果螺釘過短，很容易造成固定不牢固，影響手術(shù)治療效果。

通過本次研究對比并與多個(gè)文獻(xiàn)分析比較，可吸收螺釘應(yīng)用于足踝骨折治療可增加術(shù)后優(yōu)良率，并且有術(shù)后并發(fā)癥較少，恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)，但相比較于非手術(shù)方案，價(jià)格較高。