陳 穎 ， 沈 虹 ， 林靖生 ， 楊之濤 ， 周惠娟 ， 蔡燕華 ， 畢宇芳 ， 寧 光

(上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院a. 對外合作與發(fā)展部；b. 呼吸與危重癥醫(yī)學科；c. 學科規(guī)劃與大設施管理處；d. 醫(yī)務一處；e. 感染科；f. 紀委辦公室；g. 院長辦公室，上海 200025)

為做好新型冠狀病毒（新冠）肺炎疫情防控工作，根據(jù)《上海市新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》精神，堅持科學精準、動態(tài)清零，以快制快、抓細抓實開展疫情防控各項工作；因時因勢因情施策，調(diào)整和優(yōu)化防控策略，扎實推進網(wǎng)格化篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的隱匿傳播風險，加強疫情應急處置，盡快阻斷疫情傳播，最大限度減少疫情對高校學習、工作、生活帶來的影響。綜合考慮當前疫情發(fā)展態(tài)勢及校園的實際情況，特制定高校疫情防控工作建議手冊。

高校疫情防控工作的指導思想

以精準防控為指導，采取科學應對、多措并舉的應對策略 ，切實做好新冠肺炎防控工作，及時有序地開展疫情發(fā)生時的應急處理工作。做到內(nèi)防擴散、外防輸入、及時救治，最大限度地減少新冠肺炎對學校及師生員工造成的危害，維護校園穩(wěn)定。

一、堅持指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導，多機構(gòu)協(xié)作指揮實時聯(lián)動

形成“指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導，專班組實時聯(lián)動，工作組分工負責”的校園疫情防控工作機制。

由校領(lǐng)導牽頭成立學校疫情防控工作總指揮部，由市、區(qū)級人民政府（政府）、教育委員會（教委）、疾病控制中心（疾控）等主管單位成立現(xiàn)場辦公指導專班組，聯(lián)動大學所屬醫(yī)學院及附屬醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療隊伍、 專業(yè)實驗室成立現(xiàn)場醫(yī)療保障專班組，疾控、公共衛(wèi)生學院、醫(yī)學院及附屬醫(yī)院成立現(xiàn)場流行病學調(diào)查專班組，多機構(gòu)協(xié)作指揮、多組織實時聯(lián)動，下設具體工作組分工負責，齊心協(xié)力做好此項工作。在統(tǒng)一指揮下，進行快速排摸、準確研判和有條不紊部署，發(fā)揮抗疫指揮主導作用。

二、扎實推進網(wǎng)格化篩查，構(gòu)建多層次分級管理機制

疫情發(fā)生后的第一時間，啟動適合高校特征的“學校-區(qū)域-樓宇-樓層-宿舍的多層次網(wǎng)格化管控模式”，第一時間啟動控制感染源與切斷傳播途徑。

貫徹網(wǎng)格化管理方案，通過多層次網(wǎng)格化管理布局，采用分區(qū)域、分樓宇、分樓層、分宿舍的適合校園特征的四級管控模式。 同時，在核酸采樣過程中實施分類分區(qū)管理辦法，將校內(nèi)區(qū)域、人員分為高風險、中風險、低風險三大類，分類進行大范圍混管檢測+小范圍精準單管檢測， 大幅度提升采樣及檢測效率、降低實驗室檢測壓力的同時快速定位核酸檢測結(jié)果異常人員。 一旦篩查出核酸異常人員，第一時間反饋給總指揮部，前方即可進行快速定位管控。

三、分階段落實有序組織，實現(xiàn)全程防控與動態(tài)管理

嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對疑似核酸異常人員，要做到“及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時治療、及時控制”。

分階段采取不同程度的疫情管控措施。第一階段，面對突發(fā)疫情，迅速有序組織管理單元，立即切斷傳播途徑，抑制疫情蔓延趨勢；第二階段，迅速推進多次、分類全員核酸檢測并輔以抗原檢測，鎖定結(jié)果異常及密接人員并強化管控， 嚴格控制傳染源；第三階段，核酸檢測結(jié)果異常人員清零后，落實常態(tài)化疫情防控措施。

高校疫情防控工作的具體內(nèi)容

為保證高校有計劃、有組織、有秩序開展疫情防控工作， 由學校疫情防控工作總指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導，下設綜合管控組、醫(yī)療保障組、防控流調(diào)組、后勤保障組等，具體負責疫情防控期間的各項工作。

一、綜合管控組

負責落實高校疫情防控期間校內(nèi)與校外各項組織管理與溝通協(xié)調(diào)工作，確保疫情防控各項工作順利開展與流程通暢。

包含①信息收集與上報：收集與管理在校人員的基本信息， 確保能夠隨時聯(lián)系與落實各項通知，明確各類信息匯總、審核、上報責任主體和上報流程；②醫(yī)學隔離場所設置：構(gòu)建區(qū)域、樓棟、樓層、宿舍四級空間管控模式，為有效精準化、網(wǎng)格化管理提供基礎依據(jù)；③教學安排：保障線上教學工作有序進行；④物資儲備保障：明確學校物資儲備品種數(shù)量、具體場所和應急領(lǐng)用流程；⑤校地聯(lián)動：通過區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)疾控專家現(xiàn)場聯(lián)合工作組，迅速推動校地聯(lián)動聯(lián)防聯(lián)控；⑥健康監(jiān)測：明確校內(nèi)師生體溫監(jiān)測、抗原測試檢測的實施主體和信息上報路徑等。

二、醫(yī)療保障組

根據(jù)校內(nèi)人員底數(shù)， 測算采樣與檢測能力，細化采樣方案，科學制定檢測策略，保障核酸檢測全流程的規(guī)范性、安全性、科學性、及時性，保障校內(nèi)核酸檢測異常人員的及時管理與日常醫(yī)療工作的正常開展。

包含①核酸采樣工作：組織專業(yè)人員進行采檢匹配， 根據(jù)核酸檢測工作方案制定采檢匹配計劃，加強采檢匹配的動態(tài)指揮和調(diào)整； ②核酸檢測工作：在區(qū)域核酸檢測過程中，實時掌握人員底數(shù)及采、送、檢進度，避免檢測機構(gòu)忙閑不均或樣本積壓；③核酸結(jié)果管理：統(tǒng)一歸口管理區(qū)域核酸檢測所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息， 建立清晰的信息流轉(zhuǎn)流程，專人收集、專人統(tǒng)計及專人上報；④醫(yī)療環(huán)境管理：規(guī)范處置醫(yī)療廢物，規(guī)范設置檢測及等候區(qū)域并加強管理，避免人群聚集及交叉感染，以確保檢測的安全性；⑤基礎醫(yī)療保障：及時對校內(nèi)人員實施基礎救治及治療干預，必要時轉(zhuǎn)運至學校定點醫(yī)院；⑥醫(yī)療知識宣教： 加強疫情防護知識的宣傳和普及，避免造成在校人員過度恐慌及心理壓力，做到疫情防控形勢人人知曉，著力營造健康向上的抗疫氛圍。

三、防控流行病學調(diào)查（流調(diào)）組

細化流調(diào)方案，及時掌握可能的傳染源與傳播途徑，保障校內(nèi)核酸檢測異常人員的可能接觸人員與可能接觸環(huán)境，防止疫情進一步蔓延。

包含： ①結(jié)合多種流調(diào)手段詢問確診病例前4 d 內(nèi)的暴露情況、接觸情況以及活動軌跡、就醫(yī)情況，調(diào)查病例的感染源；②判定追蹤排查密接、次密接及其他高風險人員；③分析疫情傳播特征和傳播鏈條，為疫情防控提供科學依據(jù)，精準阻斷傳播鏈，控制疫情擴散；④利用大數(shù)據(jù)技術(shù)補充印證現(xiàn)場調(diào)查中遺漏的重點場所和重要時間節(jié)點信息，拼接完整清晰的活動軌跡和傳播鏈條；⑤劃定風險區(qū)域及環(huán)境消殺范圍，并對不同風險等級的區(qū)域采取不間斷消殺工作措施。

四、后勤保障組

負責落實高校疫情防控期間，校園內(nèi)各項正常工作與疫情防控需要的保障物資與保障方案，確保疫情防控各項工作順利開展。

包含：①負責有關(guān)疫情防控物資的采購、儲備，特別是消毒、隔離防護、救治藥品等物資的應急保障；②負責安排專業(yè)消殺隊進行消殺，并請區(qū)疾控專家培訓、指導，對校園各區(qū)域進行定期消毒；③安排人員體溫監(jiān)測及抗原檢測試劑自檢，每日進行測量登記、上報；④落實調(diào)配疫情防控專用車輛，保證防控工作順利進行；⑤加強飲食、居住等各項生活相關(guān)的安全監(jiān)管，嚴格落實食堂從業(yè)人員持有效健康證明上崗， 做好食堂從業(yè)人員的核酸與抗原檢測，負責各最小隔離單元餐食配送，并根據(jù)校園疫情防控各階段發(fā)展， 逐步組織在校人員分批次就餐，維持就餐秩序；⑥定點放置醫(yī)療廢物回收箱（專人負責）并定時清理消毒，在樓宇入口、洗手間等公共場所放置免洗消毒液、噴灑消毒液，要求人員進出洗手、消毒。

高校疫情防控工作的關(guān)鍵舉措

一、第一階段

疫情突發(fā)，有序組織，抑制蔓延趨勢。

1. 第一時間組建指揮部、專班組、工作組：校園監(jiān)測發(fā)現(xiàn)新冠疫情，須第一時間向所屬轄區(qū)疾控中心上報疫情信息，并迅速采取行動，掌握疫情防控局勢，全面展開疫情防控工作。

校領(lǐng)導牽頭成立學校疫情防控工作總指揮部，各級相關(guān)部門成立專班組 （現(xiàn)場辦公指導專班組、現(xiàn)場醫(yī)療保障專班組、現(xiàn)場流調(diào)專班組），下設疫情防控工作具體落實工作組（綜合管控組、醫(yī)療保障組、防控流調(diào)組、后勤保障組），多機構(gòu)協(xié)作指揮、多組織實時聯(lián)動，全流程協(xié)同和精準調(diào)度，全面推動高校疫情防控工作的及時、有效、精準落實。

2. 確定 “學校-區(qū)域-樓宇-樓層-宿舍的多層次網(wǎng)格化管控模式”：最小隔離單元是以實體墻體、門分割形成的物理空間，如空間允許，隔離標準應盡量滿足單人單間。學生群體可以宿舍等為最小隔離單元，教研人員可以辦公室、實驗室等為最小隔離單元，工勤人員及其他群體應根據(jù)實際情況進行自我隔離。 通過自我隔離措施實現(xiàn)宿舍封閉、樓宇封閉、區(qū)域封閉，以便找到感染源、切斷感染途徑、保護易感人群。

落實網(wǎng)格化管理舉措， 明確最小管理單元，探索推進 “學校-區(qū)域-樓宇-樓層-宿舍的多層次網(wǎng)格化管控模式”，實現(xiàn)精準分區(qū)分級管理。網(wǎng)格是校園內(nèi)部區(qū)域風險界定的最小單元， 綜合考慮地理地貌、功能分區(qū)進行網(wǎng)格劃分。地理地貌可依據(jù)河流、道路等進行劃分， 功能分區(qū)可按照學校管理條線，依據(jù)生活區(qū)、實驗室、運動場所等進行劃分。

3. 建立人群分類管理機制與針對性管控措施：根據(jù)人群特點、流動性差異，建立人群分類管理機制，將人群劃分為學生群體、教工群體、其他群體三類，其中根據(jù)工作屬性及流動性差異，將教工群體進一步細分子類，分別為教師、科研人員、行政人員等流動性較小的教研人員，以及后勤、保安、宿管、食堂及商超工作人員等流動性較大的工勤人員。

建立人群數(shù)量清點摸排機制。對各類人群數(shù)量及網(wǎng)格分布進行統(tǒng)計， 把握校園疫情防控整體局勢，并制定針對性管控措施。重點關(guān)注流動性大、接觸人群較多的群體，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，降低“一人傳多人”的疫情大范圍擴散可能性。

4. 統(tǒng)籌疫情防控物資與日常生活物資管理：疫情爆發(fā)期需要防止醫(yī)療資源短缺和病患急劇增多的突出矛盾，全力保障口罩、防護服、消毒物品、測溫儀等疫情防控物資的采購與調(diào)度， 物流渠道暢通。同時放置醫(yī)療廢物回收箱，由專人負責，定點收運消毒，避免疫情防控物資污染，保障疫情防控有序進行，保障疫情防控措施順利實施。

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)生活物資保障。 組織緊急物資運輸，確保校園生活必需品的供應，保障特殊時期校園的有序運轉(zhuǎn)，支持隔離措施順利實施。

二、第二階段

推進多次分類全員核酸檢測，強化管控與控制傳染源，盡早取得決定性成果。

1. 加速疫情排查工作：在學校疫情防控工作總指揮部的領(lǐng)導下，醫(yī)療保障專病根據(jù)校園實際情況與需求，綜合考慮城市運力與機構(gòu)檢測能力，核酸篩查包括采用混管檢測的大規(guī)模排查與單管檢測的小范圍定位2 種方式，滾動篩查、鎖定重點、切斷傳播鏈； 并在附屬醫(yī)院專業(yè)實驗室的強力保障下，確保檢驗結(jié)果不隔夜， 以達到快速篩查定位的目的，保證后續(xù)滾動篩查跑過病毒傳播。

大規(guī)模排查通過對區(qū)塊、 樓宇的全員核酸檢測，初篩確認污染區(qū)域，進行隔離管控，并實時更新網(wǎng)格疫情風險等級，動態(tài)調(diào)整低風險、中風險、高風險區(qū)域，實現(xiàn)精準分區(qū)管理。 小范圍定位通過單管檢測定位結(jié)果異常人員，聯(lián)動疾控中心轉(zhuǎn)出異常人員至專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 同時，將抗原試劑檢測作為篩查手段的補充，在特定人群篩查中提早發(fā)現(xiàn)風險，提高預警靈敏度。

同時，迅速啟動流調(diào)工作，通過時間、空間與社會關(guān)系追蹤密接與次密接人員，并在屬地衛(wèi)生健康部門和疾控機構(gòu)指導下采取轉(zhuǎn)移措施， 切斷傳播鏈、避免疫情進一步擴散。 并迅速聯(lián)系區(qū)疾控部門對相關(guān)環(huán)境樣本進行檢測、排查污染區(qū)域，啟動消殺程序。

2. 及時做好疫情防控宣教：及時通報疫情現(xiàn)狀與上級工作部署和要求，同時對校內(nèi)人員進行防護知識培訓，指導正確使用消毒用品、正常穿脫防護裝備，督導醫(yī)療廢物的正確處置和標本采集及運送過程中職業(yè)防護等；積極開展對隔離人員的宣傳教育，準確、有力宣傳疫情防控工作方面的部署、成績和實效，做好政策解讀，引導學生了解并遵守學校各項安排。

推進心理健康建設，及時進行心理疏導。 借助宣傳矩陣開展多種形式的心理健康科普宣傳及教育活動，及時制作推送疫情防控、心理調(diào)適等相關(guān)文章，疏導學生心理壓力。

3. 清零后逐步有序開放分區(qū)：經(jīng)過隔離、流調(diào)、封閉、轉(zhuǎn)運、消殺等疫情防控組合手段，實現(xiàn)校園疫情逐步清零，取得決定性成果。 此時繼續(xù)執(zhí)行疫情防控措施、嚴格執(zhí)行分區(qū)管控，在此基礎上由上級部門評估指導后， 有序推動校園區(qū)域逐步開放，開放餐廳、浴室等必要公共區(qū)域，保障校園人群的基本需求。

在校內(nèi)以樓棟為單位，結(jié)合2 周內(nèi)核酸檢測情況實行分級動態(tài)管理。 在后續(xù)校園暫未解封、各樓棟整體風險降級管控相對放松階段，仍應盡量避免不同區(qū)域人員交叉流動，運動場館、圖書館、教室等公共區(qū)域繼續(xù)關(guān)閉，并開展普遍連續(xù)持久的全區(qū)域清潔消殺工作。

三、第三階段

動態(tài)清零，落實常態(tài)化疫情防控。

疫情整體呈零星散發(fā)狀態(tài)，校園恢復常態(tài)化疫情管控。 此階段工作將加強校園日常生活管理，逐步將線上課程轉(zhuǎn)回線下課、逐步開放實驗室、圖書館，嚴格把控校園“入口關(guān)”，嚴格執(zhí)行閉環(huán)管理，全面落實“外防輸入，內(nèi)防反彈”的總體防控策略。

堅持校園日常整體管控， 防控校內(nèi)疫情反彈。落實全員健康、出勤、出校、離滬臺賬管理制度。 加強師生員工及其共同居住家庭成員身體健康、出校返校、出滬返滬情況監(jiān)測，堅持每日“晨午晚檢”“日報告”“零報告”制度和缺課缺勤跟蹤制度，對因病缺勤人員及時上報和追訪。掌握出校人員離校期間主要行動軌跡，聯(lián)合區(qū)疾控做好校內(nèi)密接、次密接人員篩查工作。 嚴格執(zhí)行對人員密集、流動性大的重點區(qū)域定期環(huán)境采樣、監(jiān)測，消毒、通風、導流等防控管理。

嚴格人員物資出入校管理， 防控校外疫情輸入。排查人員、物資出入校園的常規(guī)與非常規(guī)通道，實行統(tǒng)一管理，筑牢校園防控閉環(huán)。 加強對校外住宿教職員工與公共服務后勤人員的管理，定期組織核酸檢測。 對入校配送物資人員實行監(jiān)測排查。 建立食材、物料進貨渠道定期摸排和冷凍冷藏食品定期檢測制度，確保食品安全。強化快遞、外賣管理與入校消殺，實行無接觸配送。

做好校內(nèi)疫情反彈的應急處理。對校內(nèi)發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀人員，立即采取隔離措施，并啟動應急預案。通過日常網(wǎng)格化管理，對疑似病例、確診病例所在最小管理單元執(zhí)行相應管控措施，將局部疫情反彈盡快控制在可控范圍內(nèi)。