● 梁巖春

2021年7月2日上午10時(shí)，“七一勛章”頒授儀式在人民大會(huì)堂隆重舉行，高原醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士吳天一是獲得者之一。在長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間里，吳天一扎根青藏高原，深耕高原醫(yī)學(xué)，用一次次實(shí)際行動(dòng)、一項(xiàng)項(xiàng)科研成果填補(bǔ)了我國(guó)低氧生理和高原醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的空白，搭建起中國(guó)高原醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)框架，中國(guó)高原醫(yī)學(xué)研究因而走在了世界前列。

決定探索高原病的成因

1958年，吳天一響應(yīng)祖國(guó)號(hào)召，從中國(guó)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，來(lái)到青海工作，親眼目睹過(guò)許多高原建設(shè)者因不適應(yīng)缺氧、低壓的環(huán)境而相繼病倒，甚至獻(xiàn)出生命。吳天一為此憂心忡忡，“不解決缺氧問(wèn)題、人們對(duì)高原適應(yīng)問(wèn)題，高原經(jīng)濟(jì)建設(shè)、國(guó)防建設(shè)肯定有很多困難，甚至是一句空話。雖然我很年輕，但我覺(jué)得這就是我將來(lái)要走的路?！眳翘煲涣⑾洛P錚誓言。

探索高原病的成因，尤其是了解人類(lèi)在高海拔地區(qū)的適應(yīng)性、高原病發(fā)生的機(jī)制，首要的是掌握大量可靠的資料。這在當(dāng)時(shí)一窮二白的青藏高原，幾乎不可能。吳天一決定實(shí)地采集數(shù)據(jù)。

青藏高原面積達(dá)257萬(wàn)平方公里，平均海拔超過(guò)4000米，是吳天一的天然實(shí)驗(yàn)室，高原原住居民是最好的樣本。然而，高原惡劣的氣候條件同樣考驗(yàn)著他的身體和毅力，這項(xiàng)研究從開(kāi)始就注定是一條艱苦的探求之路。

村子不通公路，隊(duì)員必須騎馬。吳天一笑稱自己的馬術(shù)不在醫(yī)術(shù)之下。選坐騎時(shí)，吳天一總是讓別人先挑，并要求把性子最烈的馬留給他。儀器、發(fā)電機(jī)、行李由牦牛來(lái)馱，吳天一設(shè)計(jì)了一個(gè)儀器架，放在牦牛的背上，以保證設(shè)備不會(huì)被顛壞。

到了村里，支開(kāi)的帳篷變成臨時(shí)實(shí)驗(yàn)室，發(fā)電機(jī)一響，村民都以為是電影放映隊(duì)來(lái)了?！扒槿R（縣）沒(méi)見(jiàn)過(guò)醫(yī)生的地方還是很多的。”吳天一能講漂亮的安多藏話，康巴語(yǔ)也能對(duì)上幾句。

牧民居住分散，又隨季節(jié)變化游牧遷徙，有時(shí)數(shù)十公里才見(jiàn)一處帳篷，但吳天一告訴他的隊(duì)員們，“為了準(zhǔn)確掌握人群患病率和危險(xiǎn)因素，群體調(diào)研時(shí)一家也不能落，可能出問(wèn)題的就在這一家?！备咴瓪夂蜃兓瘎×?，剛才晴空萬(wàn)里，轉(zhuǎn)眼就大雨如注。很多時(shí)候，吳天一和隊(duì)員們?cè)诹阆?0多攝氏度的三江源頭，蜷縮在單薄的帳篷里，餓了就割下凍成冰坨子的羊肉直接吞食，渴了向牧民要點(diǎn)茶喝。

吳天一身上的14處骨折，就來(lái)自調(diào)查中遇到的多次路途險(xiǎn)情。其中最嚴(yán)重的一次是四根肋骨骨折，一根肋骨差點(diǎn)就戳入心臟。數(shù)次歷險(xiǎn)，數(shù)次轉(zhuǎn)危為安?！白鳛楦咴t(yī)學(xué)人，沒(méi)有獻(xiàn)身精神，哪能獲取一線科研資料？”事后吳天一回憶說(shuō)。

就這樣，吳天一在馬背上顛簸了十幾年，不僅治好了很多農(nóng)牧民的病，還取得了10萬(wàn)份以上的生理、病理數(shù)據(jù)資料，為我國(guó)高原醫(yī)學(xué)研究打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1979年至1995年，吳天一主持了歷時(shí)16年之久、覆蓋50萬(wàn)人的急性、慢性高原病大調(diào)查。他對(duì)生活在海拔4000米以上的果洛、玉樹(shù)、唐古拉等地藏族和漢族生理特征，以及各種急性、慢性高原病進(jìn)行調(diào)研，并先后治療了4萬(wàn)多例患者，獲取了大量的臨床資料和數(shù)據(jù)。

1985年，吳天一第一次提出了藏族在世界高原人群中獲得“最佳高原適應(yīng)”的論點(diǎn)，從科學(xué)上證明，居住在高原歷史最長(zhǎng)的藏族已建立起最完善的氧傳送系統(tǒng)和最有效的氧利用系統(tǒng)，表現(xiàn)為對(duì)氧的利用更充分、更經(jīng)濟(jì)、更有效,這是長(zhǎng)期“自然選擇”遺傳適應(yīng)的結(jié)果。

當(dāng)選為中國(guó)工程院院士

隊(duì)員們說(shuō)，吳天一在高寒地帶開(kāi)展科研工作的拼搏精神和獻(xiàn)身精神，曾令外國(guó)專(zhuān)家欽佩不已。

那是1990年夏，為了闡明人體從低海拔急速進(jìn)入高原后生理和高原病發(fā)病規(guī)律，55歲的吳天一帶領(lǐng)中日聯(lián)合考察隊(duì)到海拔6282米的阿尼瑪卿雪山進(jìn)行實(shí)地考察。

在海拔5000米進(jìn)行高山生理實(shí)驗(yàn)10天后，日本醫(yī)療隊(duì)員因出現(xiàn)急性高原反應(yīng)停下了腳步，而吳天一則帶領(lǐng)同樣出現(xiàn)高原反應(yīng)的12名中方隊(duì)員繼續(xù)行進(jìn)在冰天雪地中，最終在5620米的特高海拔地區(qū)成功建立高山實(shí)驗(yàn)站，并詳細(xì)記錄了各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。此次考察結(jié)果——《人在特高海拔的生理研究》論文在國(guó)際高原醫(yī)學(xué)界引起轟動(dòng)，為我國(guó)贏得一項(xiàng)特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

吳天一的科研成果，在新世紀(jì)散發(fā)出更為耀眼的光芒。2001年，韓紅歌聲里的“天路”——青藏鐵路破土動(dòng)工，數(shù)萬(wàn)建設(shè)大軍將奮戰(zhàn)在高海拔地區(qū)。有著多年高原醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的吳天一被任命為鐵道部青藏鐵路一期建設(shè)的高原醫(yī)學(xué)顧問(wèn)和二期建設(shè)的高原生理研究組組長(zhǎng)。吳天一說(shuō)：“我似乎覺(jué)得自己更有用武之地了?！?/p>

與此同時(shí)，青藏鐵路的開(kāi)工牽動(dòng)著億萬(wàn)人的心，這條修建在“地球第三極”的鐵路是世界上海拔最高、線路最長(zhǎng)的高原鐵路。施工期間，每年有數(shù)萬(wàn)名工人在唐古拉山海拔4000米至5072米的區(qū)間作業(yè)，而鐵路建設(shè)中的衛(wèi)生保障是高原鐵路建設(shè)3大難題之一。這里最低氣溫達(dá)零下40℃，氧氣只有海平面的一半，人走在工地上，偶爾走快一點(diǎn)就會(huì)頭痛欲裂，需要大口喘氣。有人回憶，當(dāng)時(shí)連施工用的卡車(chē)都需要“吸氧”——司機(jī)每天要用氧氣瓶對(duì)著卡車(chē)的空氣濾清器噴氧。

“我當(dāng)時(shí)提出來(lái)，不能像建青藏公路時(shí)那樣，用卡車(chē)把氧氣罐拉上去又拉下來(lái)，那是不夠用的，必須要建制氧站?！眳翘煲徽f(shuō)。在他的建議下，青藏鐵路施工沿線共建起23個(gè)制氧站、25個(gè)高壓艙站、若干個(gè)高壓袋。在高壓氧艙里，“人就相當(dāng)于到了海平面”。除此之外，吳天一還提出了“高壓艙、高壓袋、高流量吸氧”及“低轉(zhuǎn)、低轉(zhuǎn)，再低轉(zhuǎn)”的“三高三低”急救措施和方案，同時(shí)建立起三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證平均每10公里就有一家醫(yī)院。

他甚至想到了員工起夜時(shí)可能發(fā)生的危險(xiǎn)?！皠e小看晚上去廁所，很多人可能就倒在這‘一泡尿’上?！眳翘煲唤忉?zhuān)叭嗽谝估锱艹鋈ド蠋芸赡軕械么┖猛馓?，但外面氣溫在零?0℃到零下40℃，一旦感冒引發(fā)高原肺水腫，就可能致死?！痹谒慕ㄗh下，青藏鐵路使用帶有取暖設(shè)備的衛(wèi)生車(chē)，晚上與住宿室對(duì)接，冬天可保障工人夜間去廁所不受凍，夏天防止環(huán)境污染。

青藏鐵路5年建設(shè)期間，14萬(wàn)名員工無(wú)一人因急性高原病死亡。

國(guó)際專(zhuān)家對(duì)于青藏鐵路建設(shè)高原病零死亡將信將疑，提出了現(xiàn)場(chǎng)觀察的要求。吳天一隨即帶著170多名各國(guó)專(zhuān)家來(lái)到施工點(diǎn)上，當(dāng)他們親眼目睹了高原氧艙和各種高水平的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，沒(méi)有人再質(zhì)疑，都認(rèn)為這是高原醫(yī)學(xué)史上的奇跡。

吳天一回憶說(shuō)：“很慶幸，我有超前意識(shí)，加上天時(shí)地利與人和，我的高原適應(yīng)性研究和高原病防治的路子走對(duì)了?！币簿褪窃谇嗖罔F路開(kāi)工的那一年，吳天一當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。這是青海省唯一的院士，也是塔吉克族唯一的院士。

將一生奉獻(xiàn)給高原

2004年，第六屆國(guó)際高原醫(yī)學(xué)和生理學(xué)術(shù)大會(huì)在青海省西寧市舉行，大會(huì)的一項(xiàng)重要議程便是確定慢性高山病的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)。此前，來(lái)自美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本、秘魯、智利等11個(gè)國(guó)家的學(xué)者都在爭(zhēng)奪這一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)?！耙?yàn)檫@是一種學(xué)術(shù)上的地位，也是一種科學(xué)上的榮譽(yù)?！眳翘煲徽f(shuō)。

會(huì)上，吳天一代表中國(guó)高原醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組發(fā)言。他說(shuō)：“我們這個(gè)慢性高原病的標(biāo)準(zhǔn)是最佳標(biāo)準(zhǔn)，把它拿到人群里去檢驗(yàn)，看它的患病率、發(fā)病率是多少，得出來(lái)的數(shù)據(jù)是非常精確的?！痹谶^(guò)去的7年里，他和團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了慢性高原病標(biāo)準(zhǔn)的針對(duì)性研究，得出慢性高原病的記分量化診斷標(biāo)準(zhǔn)。

最終，這一方案被接納為國(guó)際高山醫(yī)學(xué)會(huì)的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，并命名為“青海標(biāo)準(zhǔn)”，全世界都按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷慢性高原病。“在國(guó)際醫(yī)學(xué)界，以中國(guó)學(xué)者的提案作為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，這是第一次，因?yàn)樵\斷心臟病、冠心病、高血壓等其他疾病，都是用人家的標(biāo)準(zhǔn)?！眳翘煲徽f(shuō)，“我不是說(shuō)我很厲害，厲害的是我背后的青藏高原?！?/p>

吳天一認(rèn)為，自己最驕傲的時(shí)刻，就是站在國(guó)際高原醫(yī)學(xué)論壇講臺(tái)上，講述來(lái)自青藏高原的新發(fā)現(xiàn)，為國(guó)爭(zhēng)光。為此，他拒絕了國(guó)外很多高校伸過(guò)來(lái)的橄欖枝，認(rèn)定了離開(kāi)青藏高原，高原醫(yī)學(xué)研究便成無(wú)源之水、無(wú)本之木。

幾十年來(lái)，吳天一在國(guó)際權(quán)威性學(xué)術(shù)刊物和國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表的論文達(dá)250篇，獲省部級(jí)以上科技獎(jiǎng)10多項(xiàng)，并榮獲“國(guó)際高原醫(yī)學(xué)特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。2020年，他還出版了《吳天一高原醫(yī)學(xué)》，這本書(shū)凝聚了他幾十年的科研成果，被國(guó)際低氧學(xué)術(shù)研討會(huì)多次引用，并收錄于國(guó)際科技資料數(shù)據(jù)庫(kù)。

如今，修建難度更大的川藏鐵路規(guī)劃建設(shè)已全面啟動(dòng)。川藏鐵路是10年工程，每年要進(jìn)大約10萬(wàn)人，而青藏鐵路只有兩三萬(wàn)人。雖然川藏鐵路沿線的醫(yī)療資源稍好，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)基本的高原知識(shí)依然較欠缺。“川藏鐵路，我已經(jīng)走過(guò)兩遍了。”吳天一說(shuō)。由于川藏鐵路需要修建大量的隧道，最長(zhǎng)的將達(dá)到45公里，這將給施工作業(yè)帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)，缺氧等問(wèn)題依然需要攻關(guān)。為此，87歲的吳天一制訂了五個(gè)關(guān)于高原病防治的詳細(xì)文件。他仍然帶著心臟起搏器在海拔4500米以上的高原開(kāi)展科研工作。吳天一直言：“高原醫(yī)學(xué)研究的無(wú)限風(fēng)光在崇山峻嶺之間，只要事業(yè)需要，國(guó)家需要，我將把我的一生奉獻(xiàn)給高原?！?/p>