李寅飛，王國領(lǐng)，黨欣欣

(河南省人民醫(yī)院/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 a.院長辦公室；b.研究生處；c.國際醫(yī)療中心，河南 鄭州 450003)

近期由我國教育部等部委印發(fā)的《關(guān)于深入推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)的若干意見》[1]指出要牢牢把握立德樹人的根本任務(wù)，完善強(qiáng)化教師教書育人職責(zé)的機(jī)制，“雙一流”建設(shè)的關(guān)鍵因素是研究生的培養(yǎng)質(zhì)量的保障。通過建立科學(xué)合理的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)教師(下文簡稱：醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師)考核體系，加強(qiáng)對(duì)研究生指導(dǎo)教師隊(duì)伍的管理，從提高研究生指導(dǎo)教師隊(duì)伍的指導(dǎo)能力入手，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。各高校均有切合自身發(fā)展戰(zhàn)略而制定的較為完善的研究生指導(dǎo)教師遴選辦法，但是大多高校缺乏對(duì)研究生指導(dǎo)教師績效的考核體系。此外，在已有的績效考核體系中還存在考核標(biāo)準(zhǔn)單一、管理制度不健全、績效考核主體缺失、過重偏重科研、考核指標(biāo)重?cái)?shù)量輕質(zhì)量等問題[2-3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)設(shè)定醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師績效考核標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師參與績效考核的全過程，重視考核結(jié)果的多元化應(yīng)用，發(fā)揮其促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師整體素質(zhì)及帶教質(zhì)量的作用[2]。

經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，在教育部下達(dá)《關(guān)于全面落實(shí)研究生導(dǎo)師立德樹人職責(zé)的意見教研〔2018〕1號(hào)》文件[4]后關(guān)于研究生指導(dǎo)教師考核體系構(gòu)建的研究甚少，且相關(guān)研究未能做到根據(jù)“雙一流”建設(shè)目標(biāo)而更新或制定相應(yīng)的考核體系。本研究基于2017―2021年教育部下達(dá)文件中對(duì)醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師提出的各項(xiàng)要求，結(jié)合鄭州大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師的具體情況，在借鑒已有研究成果的基礎(chǔ)上，綜合參考各構(gòu)建方法重要理念，引入關(guān)鍵績效指標(biāo)(key performance indicator，KPI)考核思想，搭建基本指標(biāo)體系框架，采用德爾菲法嘗試構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師的績效考核體系。通過建立科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師考核體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師隊(duì)伍的管理，從提高指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生教師隊(duì)伍的水平入手，提高醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，助力“雙一流”建設(shè)，促進(jìn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展、高質(zhì)量發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 KPI考核體系的初步構(gòu)建查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，初步擬定建立醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師的KPI考核體系，在初步擬定醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)、學(xué)術(shù)影響力、科研經(jīng)費(fèi)等方面的指標(biāo)選定和指標(biāo)權(quán)重設(shè)定，重點(diǎn)以支撐“雙一流”建設(shè)的基本要求為基準(zhǔn)。聘請了山東大學(xué)、吉林大學(xué)、中南大學(xué)、鄭州大學(xué)人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的導(dǎo)師代表及相關(guān)院系的研究生教育管理專家等16名專家，初步擬定指導(dǎo)教師的個(gè)人基本素質(zhì)情況、科研水平、心理健康指導(dǎo)能力、病歷書寫指導(dǎo)能力、技能操作指導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)位論文選題的指引論證、學(xué)位論文設(shè)計(jì)思路的培養(yǎng)能力等方面的指標(biāo)選定，采用遞階層次結(jié)構(gòu)，擬構(gòu)建指標(biāo)醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師的一級(jí)績效考核指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)績效考核指標(biāo)20個(gè)及對(duì)應(yīng)的基本標(biāo)準(zhǔn)和卓越標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 德爾菲分析法

1.2.1制作專家函詢問卷 專家函詢問卷包括以下4部分內(nèi)容。(1)問卷導(dǎo)語：主要介紹本研究目的、方法及填寫說。(2)專家基本情況調(diào)查表。(3)專家熟悉程度和判斷依據(jù)調(diào)查表。(4)大綱草案：對(duì)初步構(gòu)建的KPI 指標(biāo)根據(jù)“ Likert 5 級(jí)評(píng)分法”進(jìn)行打分[5]，并設(shè)有同意、刪除、意見欄。

1.2.2遴選函詢專家 根據(jù)本研究實(shí)際需要及德爾菲專家咨詢法的實(shí)施原則[6]，制定遴選標(biāo)準(zhǔn)，主要遴選以下3類函詢專家：(1)醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師；(2)研究生教育專家；(3)管理學(xué)相關(guān)專家。遴選標(biāo)準(zhǔn)：(1)博士/碩士學(xué)歷；(2)正/副高級(jí)職稱；(3)相關(guān)領(lǐng)域工作≥5 a；(4)熟悉研究生指導(dǎo)教師職責(zé)；(5)同意參與函詢。

1.3 KPI考核體系的最終確定本研究于2021年11月至2022年2月對(duì)16名專家，以發(fā)放紙質(zhì)版問卷的形式，進(jìn)行2次德爾菲函詢，研究小組在首次發(fā)放問卷30 d后收集匯總各專家意見及建議等，經(jīng)過小組成員分析、修改，形成第2輪專家函詢問卷后再次發(fā)放。在第2輪函詢結(jié)束后，整理結(jié)果、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確定醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師KPI。

1.4 指標(biāo)的篩選原則根據(jù)專家提出的意見/建議及指標(biāo)重要性評(píng)分結(jié)果進(jìn)行指標(biāo)的篩選與調(diào)整。根據(jù)既往相關(guān)研究[7]，制定篩選指標(biāo)需要同時(shí)滿足重要性評(píng)分均數(shù)>3.50分，變異系數(shù)<0.25，滿分比>0.20，結(jié)合函詢結(jié)果，經(jīng)本研究小組集體討論后，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的修改或刪除。

2 結(jié)果

2.1 專家積極程度本研究2輪均發(fā)放16份專家函詢問卷，2輪函詢回收有效函詢問卷均為16份，回收率均為100%。2輪函詢分別有11名(68.8%)、6名(37.5%) 專家提出了修改等意見。

2.2 專家基本情況本研究共邀請16名專家，其中11名專家為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士/博士生導(dǎo)師，其余 5名專家來自護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)領(lǐng)域。專家一般資料見表1。

表1 專家一般資料

2.3 專家權(quán)威程度專家權(quán)威程度由熟悉程度(Cs)和判斷依據(jù)(Ca)系數(shù)綜合判定得出專家權(quán)威系數(shù)(Cr)，Cr由Cs與Ca之和除以2計(jì)算得出[8]，本研究中Cs及Ca平均系數(shù)見表3，各專家的權(quán)威系數(shù)Cr值在0.85～0.975，專家群體權(quán)威系數(shù)為0.94。

表2 判斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)賦值

表3 專家權(quán)威程度

2.4 專家意見的協(xié)調(diào)程度經(jīng)χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05提示協(xié)調(diào)系數(shù)通過檢驗(yàn)。本研究中各指標(biāo)重要性評(píng)分的肯德爾和諧系數(shù)P均<0.001，提示各專家對(duì)各個(gè)指標(biāo)的意見具有較高一致性，可信度高。經(jīng)過2輪函詢的專家協(xié)調(diào)程度情況見表4。

表4 2輪專家函詢后專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)

2.5 專家意見集中程度經(jīng)過2輪函詢后，各指標(biāo)重要性得分均數(shù)范圍為4.25～4.94，標(biāo)準(zhǔn)差為0.25～0.73，滿分比為0.38～0.94，變異系數(shù)為0.05～0.16。見表5。

2.6 醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師的績效考核體系的確定經(jīng)過2輪函詢后，醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師績效考核體系如下。

2.6.1個(gè)人基本素質(zhì)情況 (1)師德師風(fēng)?；緲?biāo)準(zhǔn)：擁護(hù)黨的基本路線，熱愛研究生教育事業(yè)，具有良好的職業(yè)道德，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，作風(fēng)正派。卓越標(biāo)準(zhǔn)：擁護(hù)黨的基本路線，熱愛研究生教育事業(yè)，熟悉國家有關(guān)碩士研究生教育的政策，教書育人，治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，作風(fēng)正派，遵紀(jì)守法，身心健康。(2)專業(yè)知識(shí)?；緲?biāo)準(zhǔn)：具備堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)，具有運(yùn)用專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)解決行業(yè)實(shí)踐中實(shí)際問題的能力。卓越標(biāo)準(zhǔn)：能夠善用專業(yè)知識(shí)解決臨床診療實(shí)際問題，開展實(shí)踐訓(xùn)練。(3)科研水平?；緲?biāo)準(zhǔn)：有豐富的臨床科研經(jīng)驗(yàn)和明確、穩(wěn)定的研究方向，在本領(lǐng)域有一定的研究成果。卓越標(biāo)準(zhǔn)：有穩(wěn)定的科研方向，較高的學(xué)術(shù)水平，突出的科研成果或?qū)嵺`成果。近年來，主持或以主要參與人身份承擔(dān)廳(局)級(jí)科研項(xiàng)目，科研經(jīng)費(fèi)充足。

表5 2輪專家協(xié)調(diào)程度統(tǒng)計(jì)表

表5(續(xù))

2.6.2心理健康指導(dǎo)能力 (1)心理健康教育?；緲?biāo)準(zhǔn)：掌握心理學(xué)知識(shí)，定期開展心理健康教育培訓(xùn)。卓越標(biāo)準(zhǔn)：心理健康教育貫穿整體指導(dǎo)過程。(2)心理異常識(shí)別。基本標(biāo)準(zhǔn)：定期與研究生進(jìn)行溝通交流，觀察行為、思想動(dòng)態(tài)，具備常見異常察覺能力。卓越標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行異常識(shí)別和區(qū)分。密切觀察學(xué)生的行為、思想動(dòng)態(tài)。具備選用、分析心理量表的能力。(3)心理異常干預(yù)。基本標(biāo)準(zhǔn)：能夠引導(dǎo)研究生準(zhǔn)確面對(duì)心理異常，掌握常見心理干預(yù)法。卓越標(biāo)準(zhǔn)：熟練掌握心理干預(yù)法，制定適應(yīng)的危機(jī)干預(yù)方案。積極開展會(huì)談，實(shí)施危機(jī)干預(yù)。(4)異常預(yù)后評(píng)估?；緲?biāo)準(zhǔn)：掌握預(yù)后可能出現(xiàn)的消化、神經(jīng)系統(tǒng)等問題，幫助研究生重視自我、建立歸屬感。卓越標(biāo)準(zhǔn)：積極開展預(yù)后溝通，及時(shí)關(guān)注預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，并正確解釋預(yù)后出現(xiàn)的應(yīng)急反應(yīng)。積極幫助研究生建立正確的“三觀”。

2.6.3臨床實(shí)踐教學(xué)能力 (1)教學(xué)查房?；緲?biāo)準(zhǔn)：正確指導(dǎo)研究生詢問核實(shí)病史、規(guī)范查體、分析檢查結(jié)果、制定治療方案。卓越標(biāo)準(zhǔn)：教學(xué)查房過程中具備教學(xué)意識(shí)，主動(dòng)與研究生分享個(gè)人見解和診療思路，重視臨床思維能力、診治疾病能力、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。(2)病例討論?；緲?biāo)準(zhǔn)：選擇難度適宜教學(xué)大綱中的教學(xué)病例，鼓勵(lì)學(xué)員積極參加討論。卓越標(biāo)準(zhǔn)：鼓勵(lì)研究生結(jié)合基礎(chǔ)、臨床知識(shí)開展討論，鼓勵(lì)研究生評(píng)估診斷治療方案，注重培養(yǎng)研究生臨床思維、創(chuàng)造性思維。(3)病歷書寫指導(dǎo)?；緲?biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生書寫病歷內(nèi)容完整，格式規(guī)范，字跡清晰，無錯(cuò)別字。卓越標(biāo)準(zhǔn)：按照《病例書寫規(guī)范》的要求，指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行病歷書寫，精準(zhǔn)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。(4)技能操作指導(dǎo)?；緲?biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生規(guī)范進(jìn)行臨床技能操作。卓越標(biāo)準(zhǔn)：臨床技能操作時(shí)，注重培養(yǎng)研究生清晰的邏輯思維、熟練有序的技能操作，注重人文關(guān)懷及溝通的指導(dǎo)。

2.6.4學(xué)位論文指導(dǎo)能力 (1)選題的指引論證?；緲?biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生選出有價(jià)值的新現(xiàn)象或當(dāng)前研究領(lǐng)域關(guān)注的問題作為論點(diǎn)。卓越標(biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生采用創(chuàng)新性的研究方法選出有價(jià)值的新現(xiàn)象、觀點(diǎn)進(jìn)行研究，且研究生結(jié)果能夠解決臨床診療中關(guān)鍵問題或取得研究進(jìn)展，并可通過研究結(jié)果或進(jìn)展提煉新的論題。(2)設(shè)計(jì)思路的培養(yǎng)?；緲?biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生整理歸納國內(nèi)外研究趨勢、采用適宜的研究方法、制定科學(xué)的研究方案。卓越標(biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生對(duì)國內(nèi)外研究趨勢進(jìn)行邏輯性分析，指導(dǎo)其開創(chuàng)新的研究方法，提出有價(jià)值的新觀點(diǎn)，注重培養(yǎng)研究生科學(xué)性研究思路。(3)結(jié)構(gòu)邏輯的構(gòu)建?；緲?biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生選擇適宜的研究方法，研究數(shù)據(jù)支持研究結(jié)果，研究結(jié)果支持結(jié)論。卓越標(biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生構(gòu)建完整的，層次清晰的、具有邏輯性的論文結(jié)構(gòu)，研究數(shù)據(jù)清晰有效支撐結(jié)果結(jié)論。(4)書寫規(guī)范的審核?；緲?biāo)準(zhǔn)：指導(dǎo)研究生正確進(jìn)行論文書寫，中英文、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用正確，圖標(biāo)使用準(zhǔn)確。卓越標(biāo)準(zhǔn)：中英文規(guī)范凝練，書寫準(zhǔn)確，詞語正確表達(dá)文章內(nèi)容，圖標(biāo)精煉。(5)嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)的把關(guān)。基本標(biāo)準(zhǔn)：無篡改偽造數(shù)據(jù)，不抄襲他人成果。卓越標(biāo)準(zhǔn)：論文中數(shù)據(jù)真實(shí)可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整無偽造、篡改或抄襲。

3 討論

“雙一流”大學(xué)的建設(shè)和學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的基石是研究生指導(dǎo)教師對(duì)研究生的指導(dǎo)水平[9]。因此，在“雙一流”高校建設(shè)和“健康中國2030”規(guī)劃綱要的要求指導(dǎo)下[10]，制定科學(xué)、合理的醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師績效考核體系可對(duì)醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師的個(gè)人綜合素質(zhì)情況、對(duì)研究生的心理健康指導(dǎo)能力、臨床實(shí)踐教學(xué)能力及學(xué)位論文的指導(dǎo)能力進(jìn)行嚴(yán)格考核，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

本研究根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、多學(xué)科專家意見等初步制定了醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師績效考核體系，構(gòu)建指標(biāo)包括一級(jí)績效考核指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)績效考核指標(biāo)20個(gè)及相對(duì)應(yīng)的基本標(biāo)準(zhǔn)和卓越標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)第一輪德爾菲專家咨詢法的篩選，經(jīng)研究小組集體討論刪除重要性評(píng)分<3.5、滿分比<0.2或變異系數(shù)>0.25的指標(biāo)，并對(duì)部分指標(biāo)進(jìn)行修改，經(jīng)第二輪德爾菲專家咨詢法的篩選，最終確定了一級(jí)績效考核指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)績效考核指標(biāo)16個(gè)及相對(duì)應(yīng)的基本標(biāo)準(zhǔn)和卓越標(biāo)準(zhǔn)。所納入指標(biāo)不僅結(jié)合了“雙一流”高校建設(shè)的重點(diǎn)指標(biāo)，同時(shí)較為全面地對(duì)醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師的個(gè)人綜合素質(zhì)情況、臨床實(shí)踐教學(xué)能力及學(xué)位論文的指導(dǎo)能力進(jìn)行考核。

此外，結(jié)合近年來醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題頻發(fā)的現(xiàn)象，特別加入了對(duì)研究生的心理健康指導(dǎo)能力的評(píng)估。研究提示，部分醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師對(duì)研究生的心理健康問題不夠重視，未能及時(shí)評(píng)估研究生的心理健康問題[7]。因此，本研究通過引入醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師對(duì)研究生心理健康的評(píng)估、識(shí)別、干預(yù)等考核指標(biāo)，以期提高醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師對(duì)研究生心理問題的早期識(shí)別及干預(yù)，使醫(yī)學(xué)研究生保持良好的心理健康水平，順利完成相應(yīng)的學(xué)業(yè)任務(wù)。

本研究將研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行量化考核，使整體考核工作更具操作性和重復(fù)性，結(jié)果易于統(tǒng)計(jì)量化，避免受主觀因素干擾結(jié)果的可靠性。同時(shí)，本研究制定的考核指標(biāo)具有導(dǎo)向性，既是對(duì)醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師培養(yǎng)學(xué)生工作的考核，也是對(duì)其在研究生培養(yǎng)的整個(gè)過程中的指引，使其能夠做好培養(yǎng)規(guī)劃、臨床技能指導(dǎo)、課題設(shè)計(jì)、重視學(xué)生心理健康情況及學(xué)位論文指導(dǎo)工作。本研究結(jié)果專家積極性和權(quán)威程度高，保證了研究結(jié)果的可靠性。本研究納入研究的專家存在一定的局限性，但各指標(biāo)的重要性評(píng)分與滿分比均較高、變異系數(shù)較小，提示各專家對(duì)各指標(biāo)的意見相對(duì)統(tǒng)一，協(xié)調(diào)程度高，結(jié)果依然可靠。

綜上所述，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)體系的特殊性及復(fù)雜性，在制定醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師績效考核指標(biāo)時(shí)應(yīng)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生全過程的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行考核，同時(shí)納入對(duì)研究生心理健康狀況的評(píng)估，為全面、真實(shí)反映醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師培養(yǎng)研究生的能力提供量化指標(biāo)，提高醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師對(duì)研究生的培養(yǎng)能力，以此推動(dòng)“雙一流”的建設(shè)工作。