楊 杰，付玉娟，李 菲*，張 磊，劉 佳，陳紫嫣，翁丁玲

（1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所（數(shù)據(jù)中心），北京 100700；2.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700； 3.首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，北京 100069）

清代醫(yī)家徐靈胎平生好著述，所撰甚多。尤注重經(jīng)典醫(yī)著，長于闡發(fā)醫(yī)理。著有《難經(jīng)經(jīng)釋》《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》《醫(yī)學(xué)源流論》《傷寒類方》《蘭臺軌范》《醫(yī)貫貶》《慎疾當(dāng)言》《洄溪醫(yī)案》醫(yī)書八種[1]。此外，《徐批臨證指南醫(yī)案》，主批葉天士臨床醫(yī)案，糾正謬誤，頗為中肯；以及《管見集》四冊未刊稿。徐靈胎一生著述頗豐，以其醫(yī)著編輯成叢書多種，有《徐氏醫(yī)書六種》《徐靈胎醫(yī)略六書》《徐氏醫(yī)書八種》《徐靈胎十種全集》《徐靈胎醫(yī)學(xué)全書》《徐靈胎醫(yī)書三十二種》等。

徐靈胎研習(xí)經(jīng)典，重視實踐，反復(fù)揣摩，故可以溯《源流》，說《慎疾》，砭《醫(yī)貫》，做《軌范》，其對后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)影響[2]。

1 《難經(jīng)經(jīng)釋》

《難經(jīng)經(jīng)釋》分上、下兩卷，成書于雍正五年（1727年）?！峨y經(jīng)經(jīng)釋·敘》曰：“雍正五年三月既望松陵徐大椿敘?！贝藭浴饵S帝內(nèi)經(jīng)》理論為本闡釋《難經(jīng)》，按八十—難順序逐條進(jìn)行詮釋。書中采用《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》互相比較的方式，相互參照，闡發(fā)醫(yī)理，探究淵源，頗有參考價值。[2]《難經(jīng)》相傳為戰(zhàn)國扁鵲所作，因其內(nèi)容多為《內(nèi)經(jīng)》釋義，問難以發(fā)奧旨，故有其名。正如《難經(jīng)經(jīng)釋·序》中所云：“以《難》釋《經(jīng)》而《經(jīng)》明，以《經(jīng)》釋《難》而《難》明?！薄秲?nèi)經(jīng)》內(nèi)容較《難經(jīng)》更為廣宏，徐靈胎反其道而行，以《內(nèi)經(jīng)》解釋《難經(jīng)》，再現(xiàn)兩書經(jīng)義，體現(xiàn)了其經(jīng)學(xué)的深厚功底[3]。徐靈胎有感而作此書。感嘆時下“只重醫(yī)術(shù)，不重醫(yī)道”：漢代以后《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)出現(xiàn)不同流派，師承各別；至?xí)x唐以后，支流愈分，出現(xiàn)“徒講乎醫(yī)之術(shù)、而不講乎醫(yī)之道”，去圣遠(yuǎn)矣。二感時下“人云亦云，墨守成規(guī)”：《內(nèi)經(jīng)》乃圣學(xué)之傳，《難經(jīng)》之闡述則悉本《內(nèi)經(jīng)》之語，歷代注家對此皆不敢有異議，對于明顯有疑問的地方，“且多為曲解”。徐靈胎認(rèn)為《難經(jīng)》中存在有?！秲?nèi)經(jīng)》之處，甚至顛倒經(jīng)文，故不墨守成規(guī)，敢于質(zhì)疑，大膽提出個人見解。

版本概況：1）清雍正五年丁未（1727年）徐氏洄溪草堂刻本。2）日本寬政十二年庚申（1800年）聿修堂刻本。3）清同治三年甲子（1864年）善成堂刻彭樹萱校本。4）清同治十二年癸酉（1873年）嶺南小嫏嬛閣刻本。5）清同治十二年癸酉（1873年）湖北崇文書局刻本。6）清光緒四年戊寅（1878年）掃葉山房刻徐氏醫(yī)書八種本。7）清光緒十五年乙丑（1889年）上海江左書林刻徐氏醫(yī)書八種本。8）清光緒十八年壬辰（1892年）湖北官書處刻徐氏醫(yī)書八種本。9）清光緒十九年癸巳（1893年）圖書集成印書局鉛印徐氏醫(yī)書八種本。10）清光緒三十三年丁未（1907年）上海六藝書局石印徐靈胎醫(yī)書十六種本。11）清吳江半松齋刻本。12）清經(jīng)綸堂刻本。13）清刻本。14）1985年江蘇科技出版社鉛印本。15）見徐氏醫(yī)書六、八種。16）見徐靈胎醫(yī)學(xué)全書。

2 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》

《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》共一卷，成書于乾隆六年（1736年）。從《神農(nóng)本草經(jīng)》上、中、下三品中選擇100種藥，故名“百種錄”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》乃中藥淵藪，“醫(yī)理必宗《內(nèi)經(jīng)》，引方俱出仲景”。徐靈胎認(rèn)為，當(dāng)時醫(yī)書中有關(guān)藥物的記載常常不切實用，謬誤相仍，故選取，“耳目所習(xí)見不疑且理有可測者”之中藥，加以簡要的注釋；依據(jù)藥物本身的形狀、顏色、氣味及時令，辨明藥性，辨別適宜，闡發(fā)義蘊，以“探本溯源，發(fā)其所以然之義，使古圣立方治病之心灼然可見”。《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》建立了研究本草的有效方法，在比類藥物、組方治病等方面有重大意義。該書以形、質(zhì)、色、氣、味辨藥，同時結(jié)合人體經(jīng)絡(luò)臟腑[4]，以探求本源，論述其能治病之理，并闡述其治病之所以然。

版本概況：1）清乾隆元年丙辰（1736年）吳江徐氏刻本。2）清乾隆元年丙辰（1736年）半松齋刻本。3）清乾隆刻本。4）清咸豐坊刻本。5）清同治三年（1864年）彭樹萱成堂刻本。6）清同治十三年甲戌（1874年）湖北崇文書局刻本。7）清光緒三十三年丁未（1907年）隴右樂善書局。8）清抄本。9）清刻本。10）日本躋壽館活字本。11）石印本。12）1956 年人民衛(wèi)生出版社依據(jù)清刻本影印本。

3 《醫(yī)貫砭》

《醫(yī)貫砭》分上、下兩卷，約成書于乾隆六年（1741年）。該書針對趙獻(xiàn)可有關(guān)溫補的學(xué)術(shù)思想，引錄或節(jié)錄《醫(yī)貫》原文，逐段加以批注、評議。書中詳細(xì)分析了溫補之弊，提出和闡述了與趙獻(xiàn)可截然不同的學(xué)術(shù)觀點，使中醫(yī)界不再盲目地相信以偏概全、保治百病的醫(yī)學(xué)理論。書中對趙獻(xiàn)可的觀點做出辨析和鞭笞，不避流俗，不怕責(zé)難，直抒胸臆。

版本概況：《徐氏醫(yī)書六種》本，清乾隆六年（公元1741年）半松齋刻本。

4 《醫(yī)學(xué)源流論》

《醫(yī)學(xué)源流論》分上、下兩卷，上卷52篇，下卷47篇。成書于乾隆二十二年（1757年）。上卷有經(jīng)絡(luò)臟腑（9篇）、脈（3篇）、?。?6篇）、方藥（24篇）等四綱；下卷有治法（24篇）、書論（13篇）、古今（10篇）等三綱。

此書是頗具特色的醫(yī)學(xué)論文專集，較為全面地反映了其數(shù)十年從醫(yī)治學(xué)的心得體會。該書針對當(dāng)時醫(yī)界的現(xiàn)狀和弊端，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》及名家諸賢的觀點對醫(yī)理進(jìn)行闡述，從元氣、經(jīng)絡(luò)、臟腑、脈、病、方藥、治法到書論、古今等精辟論述、透徹析評，并對醫(yī)學(xué)理論和臨床、辨證和方藥等多個方面進(jìn)行探討，集中體現(xiàn)了其學(xué)術(shù)風(fēng)格。因其著書目的是正其異說，明其淵源，故名之曰《醫(yī)學(xué)源流論》。

該書系統(tǒng)地討論了元氣的概念、生存、衰亡及保全元氣的方法；闡發(fā)了臟腑氣血理論；從元氣入手，論及對疾病傳變與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系；援引《內(nèi)經(jīng)》之說，討論了脈氣的順逆、胃氣的有無，脈病的從舍等問題；討論了辨病與辨證、病與主癥主方、方與主藥的關(guān)系，亡陰亡陽之分辨等；《病同人異論》《病證不同論》《病同因別論》《寒熱虛實真假論》等篇闡述了辨證中的同中辨異、虛實真假辨別等問題；并以中風(fēng)為例批評了當(dāng)時醫(yī)界重溫補的習(xí)氣。

徐靈胎重視藥性專能，尊崇張仲景方，以之為“古之經(jīng)方”，認(rèn)為其證治明確，配伍嚴(yán)密，加減靈活，對其加減變化、煎藥方法等詳盡地予以論述。書中《用藥如用兵論》以用兵之道比喻用藥之道，形象生動，頗富哲理；《人參論》針對當(dāng)時濫用人參、溫補成風(fēng)的弊端，提出了人參的適用范圍及利弊等精辟的見解；《熱藥誤人最烈論》提出溫?zé)崴帯皻⑷藶樽盍摇?，劫殺陰精。該書中徐靈胎反對濫用溫補、慎溫補論的學(xué)術(shù)思想對后世頗有影響。

書中還闡明了司天運氣之變化、五方地域之不同，進(jìn)而論述治法必須因時、因人而異，做到通治與異治相結(jié)合；然后針對針灸之法，緩急之法，汗、攻、補及外治之法等分別論述；其在外治法中，對圍藥的運用最有體會，為世人所推崇。

書中評價醫(yī)家、學(xué)術(shù)流派，對明代以來把劉河間、李東垣、朱丹溪三人與張仲景并列稱為四大家，徐靈胎并不認(rèn)可，認(rèn)為金元三子實屬“一偏之學(xué)”，根本不能與張仲景“千古集大成之圣人”相比，也不能與扁鵲、倉公、王叔和、孫思邈等人相比。因此，徐靈胎在此書中，專論為醫(yī)之道和學(xué)醫(yī)之道，作醒世名篇《涉獵醫(yī)書誤人論》。

此書闡述醫(yī)理深刻，論據(jù)確鑿，對糾正當(dāng)時醫(yī)界輕理論、重溫補之陋習(xí)起到很大的啟示作用。但由于徐靈胎所處的歷史時代及認(rèn)識所限，在書中也存在著厚古薄今、言辭偏激的現(xiàn)象。

版本概況：1）清乾隆二十二年丁丑（1757年）半松齋初刻本。2）《四庫全書》本。3）日嘉永五年（1852年）博采藥寶刻本。

5 《傷寒類方》

《傷寒類方》共四卷，成書于乾隆二十四年（1759年）。歷代《傷寒論》注家眾多，編排各出新意。徐靈胎潛心七載，五易其稿，著成《傷寒類方》。

徐靈胎認(rèn)為，《傷寒論》“非仲景依經(jīng)立方之書，乃救誤之書”；“誤治之后，變癥錯雜，必?zé)o循經(jīng)現(xiàn)癥之理。當(dāng)時著書，亦不過隨證立方，本無一定之次序”，所以其“不類經(jīng)而類方”。《傷寒類方》不按傳統(tǒng)傷寒著作的六經(jīng)分類方法，用以方類證的方法，將《傷寒論》113方分為桂枝湯類、麻黃湯類、葛根湯類、雜法方等12類方。其后又附六經(jīng)脈證、別癥辨證、刺法等。以方類證，方統(tǒng)條文，每類先定主方，后附同類諸方，再載六經(jīng)脈證、別證及變證，隨證分錄；諸方中兼治雜病的，皆分載各證條下，條理比較清楚，隨文詮釋，一目了然。方藥雖簡但所治之證雜駁，病出數(shù)經(jīng)可以一方統(tǒng)治[5]。

通過本書所論繼承和展現(xiàn)了《傷寒論》的學(xué)術(shù)思想，批評當(dāng)時醫(yī)界不經(jīng)辨證，而拘于一二成方治病的弊端，為研究張仲景學(xué)說之津梁，推動學(xué)術(shù)繁榮。

版本概況：1）清乾隆二十四年己卯（1759年）刻本。2）日寬政九年（1797年）聿修堂刻本。3）清同治十二年癸酉（1873年）湖北崇文書局刊本。4）清光緒四年戊寅（1878年）掃葉山房刊本。

6 《蘭臺軌范》

《蘭臺軌范》共八卷，38門，選方1 020首，是一部綜合性臨床實用型醫(yī)書。成書于清乾隆二十九年（1764年）。

該書先立病名，次列病證，再次列方。其述證簡要，選方精當(dāng)，源流清楚，易學(xué)易懂。書中采用了以病名為主的分類方法，先述病原、證候，以《內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論》條文為準(zhǔn)繩；經(jīng)文未備者，取《諸病源候論》《千金要方》《外臺秘要》等隋唐諸書補之；其后列出方劑。卷一為通治方，載方97首，小建中湯、炙甘草湯、六味地黃丸、四君子湯、等名方均入選其中，以便“隨證揀用”；卷二為風(fēng)、痹歷節(jié)、痿、厥、虛勞、消證；卷三為傷寒、百合病、寒熱、霍亂、痙、癃閉尿淋；卷四為濕、暍、痎瘧、痢、癲狂病、痰飲、咳嗽、疝；卷五為喘、臌脹水腫、肺痿、諸血、噎嗝嘔吐、泄瀉；卷六為積聚癥痞、蟲、諸痛、腳氣；卷七為疫癘鬼疰、諸疸、情志臥夢、五竅病及雜??；卷八為婦人、小兒諸病。徐靈胎以自身臨床實踐為基礎(chǔ)，將經(jīng)典所載病證和實踐有效的方劑結(jié)合，以規(guī)范各科臨床。全書“本《內(nèi)經(jīng)》以探其源，次《難經(jīng)》《金匱》《傷寒論》以求治法。其有未備者，則取六朝、唐人之方，以廣其法，而后世之書，掇其精華，摘其謬誤，融會貫通”。

該書以采錄唐以前著名醫(yī)書的方論為主，亦采錄唐后世的有名方劑、及宋以后諸方書內(nèi)容。選取更為嚴(yán)謹(jǐn)，以“其義有可推，試多獲效者”為原則。病證方劑引用較多，也有許多本人獨到見解。如在“虛勞門”和“小建中湯方”下論曰：“古人所謂虛勞，皆是純虛無陽之證，與近日之陰虛火旺、吐血咳嗽者正相反，誤治必斃”，囑勿用小建中湯類溫補方劑治療肺癆。其所選方劑多符合臨床實際應(yīng)用，為臨證之參考，按病求方，以免臨證無措。由于其痛批濫用溫補，因此未選錄溫補類方劑，如右歸丸等扶陽名方，也反映出一定的局限性。[6]徐靈胎認(rèn)為，此書足以為治療的典范，故取“蘭臺軌范”之名，充分體現(xiàn)其對自己學(xué)識和能力的自信。

版本概況：1）清乾隆二十九年甲申（1764年）洄溪草堂原刻本。2）《四庫全書》本。

7 《慎疾芻言》

《慎疾芻言》全書一卷，共有論文十九篇。成書于乾隆三十二年（1767年）。該書內(nèi)容包括補劑、用藥、中風(fēng)、咳嗽、吐血、中暑、痢疾、陰證、老人、婦人、小兒、外科、治法、制劑、煎藥服藥法、延醫(yī)、秘方、詭誕和宗傳等。該書初刊后，經(jīng)海豐張鴻（柳吟）補輯并加按語，更名為《醫(yī)砭》行世?！渡骷财c言》為徐靈胎晚年目擊某些醫(yī)生不重古籍、不究醫(yī)理、草菅人命的狀況，針對當(dāng)時醫(yī)學(xué)界的流弊而作。其深感世俗溺于補劑而懼怕攻邪，以致影響病者擇醫(yī)、醫(yī)家施治，時俗謬說誤人性命，憤然而作，此書以論批駁謬誤，匡弊治偏，并倡導(dǎo)醫(yī)家病者都能謹(jǐn)慎治疾，以正醫(yī)風(fēng)。在《洄溪醫(yī)案·暑》中曾提到本書寫作之目的：“郡中友人蔣奕蘭，氣體壯健……痧暑夾食，身熱悶亂。延醫(yī)治之……即用參附，是夕煩躁發(fā)昏……明日熱冒昏厥而斃?！币姶?，徐靈胎“歸而作《慎疾芻言》，刻印萬冊，廣送諸人，冀世人之或悟也?！贝酸t(yī)案中言辭犀利、多“驚心動魄之語”，切中時弊，論理中肯。本書雖然篇幅不長，各篇之間聯(lián)系較少，但卻是一部醫(yī)壇醒世之作。尤為可貴的是，此書不僅極力針砭醫(yī)生在醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)上的不良習(xí)氣，批評病家的錯誤盲從傾向，同時普及醫(yī)學(xué)知識，是古代醫(yī)學(xué)普及性讀物。

版本概況：清乾隆三十二年（1967年）半松齋刻本。

8 其他

徐靈胎一生建樹頗多，于醫(yī)尤甚，勤于思行，著述豐富，御召一再，聲名遠(yuǎn)播。故而出現(xiàn)一些附“靈胎之名以見世，比大椿之書以長身”的事情亦不足為怪。根據(jù)專家考證[7]，在署名徐靈胎的醫(yī)學(xué)著作中，由他人所撰者有6種，包括：《葉案批謬》《經(jīng)驗方》《洄溪醫(yī)案唐人法》《藥性詩解》《洄溪秘方》《古方集解》。由他書雜抄而成者7種，包括：《雜病源》《洄溪脈學(xué)》《湯引總義》《六經(jīng)病解》《舌鑒總論》《舌胎圖說》《經(jīng)絡(luò)診視圖》。從徐靈胎著作中抽出某些篇章另立專書者1種，即《六經(jīng)脈證》。托名之書7種，包括：《女科醫(yī)案》《內(nèi)經(jīng)要略》《脈訣啟微》《藥性切用》《傷寒約編》《雜病證冶》《女科指要》。后六種合之即是《醫(yī)略六書》。

徐靈胎的醫(yī)學(xué)著作反映重要學(xué)術(shù)思想。徐靈胎在《征士洄溪府君自序》中，闡明了其寫作意圖，云：“謂學(xué)醫(yī)必先明經(jīng)脈臟腑也，故作《難經(jīng)經(jīng)釋》。謂藥性必當(dāng)知其真也，故作《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》。謂治病必有其所以然之理，而后世失其傳也，故作《醫(yī)學(xué)源流論》。謂《傷寒論》顛倒錯亂，注家各私其說，而無定論也，故作《傷寒類方》。謂時醫(yī)不考病源，不辨病名，不知經(jīng)方，不明法度也，故作《蘭臺軌范》。謂醫(yī)道之壞，壞于明之薛立齋，而呂氏刻趙氏《醫(yī)貫》，專以六味、八味兩方治天下之病，貽害無窮也，故作《醫(yī)貫砭》。謂醫(yī)學(xué)絕傳，邪說互出，殺人之禍烈也，故作《慎疾芻言》。”對于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《本草經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作，徐靈胎有自己獨到的建樹，這七部傳世醫(yī)著，充分體現(xiàn)其治學(xué)風(fēng)格和學(xué)術(shù)特色與成就，為后學(xué)者研學(xué)提供了豐富的理論基礎(chǔ)。