葉紫倩

金華市中心醫(yī)院臨床醫(yī)學工程部 （浙江金華 321000）

2019 年底，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)，截至目前，其已經(jīng)成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題[1]。集中應(yīng)急隔離點為有效預(yù)防新型冠狀病毒肺炎疫情的傳播與擴散的有效措施，是及早發(fā)現(xiàn)疫情傳播風險、切斷疫情傳播途徑、防止疫情擴散的重要載體。目前，如何做好集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點防疫物資保障與管理工作成為急需解決的問題[2-5]。鑒于此，該文就集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點（以金華市區(qū)為例）實際運行情況、防疫物資保障與管理工作進行分析，以期為同行提供借鑒。

1 集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點實際運行情況

2021年，浙江省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)浙江省集中隔離醫(yī)學觀察工作規(guī)范（修訂版）的通知》[6]，要求金華市建立金華市區(qū)集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點；按照市委市政府部署要求，金華市中心醫(yī)院承擔集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點管理任務(wù)，該集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點占地面積約200畝，設(shè)板房1 511間，其中隔離人員用房1 007間，分為A、B、C、D、E 5個區(qū)域。

2022年3月13日23時20分，金東區(qū)在對重點人員核酸檢測中發(fā)現(xiàn)1例新型冠狀病毒肺炎病毒初篩陽性人員，經(jīng)區(qū)、市疾控中心復(fù)核陽性，金華市緊急啟動集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點，該集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點設(shè)立臨時辦公室，下設(shè)綜合組、信息數(shù)據(jù)組、防控消毒組、健康觀察組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組、人員轉(zhuǎn)運組等工作組，明確專人負責專項管理工作，其中防疫物資保障與管理工作主要由金華市中心醫(yī)院臨床醫(yī)學工程部1名醫(yī)學工程師負責。

2 集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點防疫物資保障與管理的困難與挑戰(zhàn)

集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點防疫物資保障與管理的困難與挑戰(zhàn)如下。（1）防疫物資派送時間長：防疫物資儲備需上報發(fā)運方并由發(fā)運方派送，但一般情況下集中隔離點地理位置偏僻，派送時間較長，導(dǎo)致如何儲備足量的防疫物資成為集中隔離點防疫物資保障與管理的首要難題。（2）防疫物資儲備數(shù)量及使用數(shù)量均難以確定：集中醫(yī)學隔離點運行初期情況尚不明朗，收住隔離人員數(shù)量呈動態(tài)變化且無規(guī)律性，導(dǎo)致防疫物資儲備數(shù)量及使用數(shù)量均具有不確定性。（3）防疫物資儲備空間難以確定：防疫物資儲備需考慮集中隔離點物資倉庫實際可安置空間，需要管理人員動態(tài)更新、上報防疫物資儲備數(shù)量。（4）防疫物資難以管理：由于金華市集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點為緊急啟動狀態(tài)，導(dǎo)致集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點衛(wèi)生通過區(qū)防護物資擺放混亂，一脫區(qū)、二脫區(qū)防護物資短缺，從而延誤醫(yī)護人員進入隔離區(qū)，因此如何保障衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)防疫物資便于拿取并充足成為集中隔離點防疫物資保障與管理的另一難點；除醫(yī)護人員外，物業(yè)人員、安保人員等臨時招聘人員也會進入隔離區(qū)，由于其中大多數(shù)人年齡較大，對于防疫物資的使用缺乏科學性認識，因此易造成衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)防疫物資浪費現(xiàn)象。（5）防護物資質(zhì)量不佳：醫(yī)務(wù)人員在穿、脫防護服過程中常發(fā)現(xiàn)防護服破損、拉鏈故障、沒有粘貼條等問題。

3 集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點防疫物資保障與管理的改進方法

集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點防疫物資保障與管理改進方法如下。（1）根據(jù)進入隔離區(qū)工作人員類別分為醫(yī)護人員、物業(yè)人員、安保人員、第三方派駐人員（含擺渡車司機、公安人員、移動通信維修技術(shù)員）、污水處理人員等，各部門負責人每天上報次日進入隔離區(qū)人數(shù)至倉庫管理員，如當天有緊急情況需要臨時增派人員進入隔離區(qū)，由各部門負責人電話聯(lián)系倉庫管理員及時派送；由倉庫管理員及衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)保潔消殺人員組成防疫物資配送專班，倉庫管理員于每天晚上統(tǒng)計各部門負責人上報的次日進入隔離區(qū)人數(shù)并同衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)保潔消殺人員及時將防疫物資派送至衛(wèi)生通過區(qū)；在衛(wèi)生通過區(qū)安裝人臉識別攝像頭和閘機，各部門人員進行人臉識別后進入衛(wèi)生通過區(qū)，若發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生通過區(qū)防疫物資出現(xiàn)供不應(yīng)求現(xiàn)象，則通過后臺導(dǎo)出數(shù)據(jù)對進入衛(wèi)生通過區(qū)人員進行核對。（2）結(jié)合倉庫實際儲存空間，在每日防疫物資按需使用的前提下，每周一上報發(fā)運方所需防疫物資類別及數(shù)目。（3）在衛(wèi)生通過區(qū)擺放貨架并采用防疫物資分類標識，由衛(wèi)生通過區(qū)保潔消殺人員將防疫物資準確擺放在相應(yīng)位置；一脫區(qū)、二脫區(qū)保潔消殺人員在每日工作過程中關(guān)注手消液的庫存情況，防止手消液庫存告罄而影響出隔離區(qū)工作人員的工作效率和增加院感發(fā)生風險性；組織物業(yè)人員、安保人員等對院感知識不了解的工作人員，對《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引（試行）》[7]等相關(guān)知識進行認真學習。（4）考慮到防疫物資質(zhì)量不佳及進入隔離區(qū)人數(shù)可能出現(xiàn)臨時性增加，每日多出庫10 套防疫物資以作備用，同時邀請院感督察組對防疫物資在隔離區(qū)出現(xiàn)破損情況編寫應(yīng)急處置流程，以確保醫(yī)護人員科學應(yīng)對職業(yè)暴露。

4 集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點防疫物資保障與管理的改進成效

金華市區(qū)集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點遠離市區(qū)，雖然與防疫物資發(fā)運方相隔較遠，但在統(tǒng)籌規(guī)劃和精準管控下，金華市區(qū)集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點未再出現(xiàn)過防疫物資庫存不足的情況，同時各部門負責人未再反饋過衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)防疫物資數(shù)量不足等問題，最大限度發(fā)揮了每一套防疫物資的使用價值，大大節(jié)約了財政在防疫物資上的支出，做到了真正意義上的“節(jié)流”，且隔離區(qū)一線工作人員均未發(fā)生院感，使得一線工作始終有序開展。

5 集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點防疫物資保障與管理建議

面對新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控的嚴峻形勢，我們通過實踐探索對集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點防疫物資保障與管理提出以下建議。（1）在緊急情況下，必須先制定好相關(guān)制度和流程，并在實際應(yīng)用時及時修訂、完善，使其符合工作需要，滿足集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點運行要求。（2）對于新進駐集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點的工作人員，應(yīng)及時錄入衛(wèi)生通過區(qū)人臉識別系統(tǒng)，以避免后臺導(dǎo)出數(shù)據(jù)核對時出現(xiàn)錯誤。（3）發(fā)運方應(yīng)建立應(yīng)急防疫物資庫，時刻準備向集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點配發(fā)物資，并及時檢查防疫物資有效期、合理儲存，以保證防疫物資的安全有效。

6 小結(jié)

按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，耗材管理部門應(yīng)該高度重視防疫物資的保障與管理，在保障一線工作人員合理防護的基礎(chǔ)上，嚴格落實管理規(guī)章制度、精細化管理措施，最大限度有效地使用防疫物資，以確保集中醫(yī)學應(yīng)急隔離點的科學規(guī)范、安全有序運行[8-9]。