黃小云 朱元方 劉惠龍 符免艾 劉傳永 曾定元 賀駿施慶喜 陳長(zhǎng)水 朱斌 王高雄 石浩0 盧浩華

（1.深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東深圳 518102；2.?？谑袐D幼保健院，海南?？?571103；3.重慶市萬(wàn)州區(qū)婦幼保健院，重慶 400010；4.柳州市婦幼保健院，廣西柳州 545001；5.長(zhǎng)沙市婦幼保健院，湖南長(zhǎng)沙 410007；6.連云港市婦幼保健院，江蘇連云港 222006；7.寧波市婦幼保健院，浙江寧波 315012；8.廣州市番禺區(qū)婦幼保健院，廣東廣州 511402；9.泉州市婦幼保健院，福建泉州 362017；10.成都市金牛區(qū)婦幼保健院，四川成都 610031；11.桂林市婦幼保健院，廣西桂林 541001）

胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)潛力受嬰兒種族（民族）因素的影響［1-3］，也受區(qū)域（籍貫）［4-7］、胎數(shù)［7-9］、產(chǎn)次［10］的影響。有報(bào)道在美國(guó)出生的印度裔、華裔、韓國(guó)裔、日本裔、越南裔、菲律賓裔及其他未知種族合計(jì)的單胎嬰兒出生體重均值顯示了明顯的種族差異特征［2］。有研究顯示維吾爾族和漢族新生兒間部分生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量值存在差異［3］。我國(guó)有56個(gè)民族，研制各民族不同胎齡新生兒出生體重百分位數(shù)值，可了解相關(guān)民族新生兒宮內(nèi)生長(zhǎng)水平，有重要意義。本課題組在我國(guó)東部、中部、南部選擇省會(huì)城市、直轄市、計(jì)劃單列市或副省級(jí)城市，或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)人口規(guī)模大的城市，或少數(shù)民族比例大的重要地級(jí)市作為調(diào)查地區(qū)，選擇其中11個(gè)城市年分娩量7 000例以上的11家婦幼保健院為合作單位，共同開展研究。上述11家婦幼保健院醫(yī)療條件優(yōu)越、分娩量大，新生兒樣本量大，能滿足本課題組研究的需要。本團(tuán)隊(duì)已制定了中國(guó)11市胎齡24~42周單胎兒［6］和胎齡25~40周雙胎兒［7］出生體重第3~97（3rd~97th）百分位數(shù)值及其百分位曲線圖。本研究旨在了解我國(guó)不同民族各胎齡新生兒宮內(nèi)生長(zhǎng)狀況。本研究按新生兒母親的民族分類，納入了漢族、壯族、瑤族、苗族、黎族、土家族、侗族、仫佬族、回族、滿族、布依族、彝族、朝鮮族、蒙古族等14個(gè)民族活產(chǎn)單胎新生兒共105 365例，制定了各民族足月單胎兒（男、女及性別混合）出生體重均值，且對(duì)其中樣本量巨大的漢族、壯族制定了不同胎齡單胎新生兒（男、女及性別混合）出生體重3rd~97th百分位數(shù)值及其百分位曲線圖?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以?？?、廣州、深圳、柳州、桂林、泉州、重慶、成都、長(zhǎng)沙、寧波、連云港等11市婦幼保健院2017年1月1日—2020年12月31日分娩的活產(chǎn)單胎兒為研究對(duì)象，其中體重?cái)?shù)據(jù)缺失、性別不明、胎齡不明、先天發(fā)育異常及母親民族不明的新生兒予以排除。

1.2 研究方法

以深圳市寶安區(qū)婦幼保健院牽頭，上述11市11家年分娩量7 000例以上的婦幼保健院共同開展研究。采用橫斷面整群取樣研究方法獲得研究樣本。按新生兒母親所屬民族分類，開展單胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)狀況研究。對(duì)樣本量10 000例以上的民族繪制單胎兒（男、女及性別混合）出生體重3rd~97th百分位數(shù)值及其百分位曲線，并計(jì)算其足月單胎兒（胎齡37~41周）出生體重均值和標(biāo)準(zhǔn)差。對(duì)樣本量100例以上、10 000例以下的民族僅制定足月單胎兒出生體重均值和標(biāo)準(zhǔn)差。

漢族單胎兒出生體重曲線繪制納入樣本為胎齡26~41周活產(chǎn)單胎兒。壯族單胎兒出生體重曲線繪制納入樣本為胎齡28~41周活產(chǎn)單胎兒。各民族足月單胎兒出生體重均值納入樣本為胎齡37~41周活產(chǎn)單胎兒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，完成均值和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算。應(yīng)用Lambda-Mu-Sigma（LMS）方法［11］及LMSChartMaker軟件，自動(dòng)完成百分位曲線擬合。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象納入情況

納入了14個(gè)民族共105 365例單胎兒樣本。各民族樣本納入情況見表1。

表1 14個(gè)民族各民族樣本納入情況

2.2 漢族胎齡26~41周單胎兒出生體重百分位數(shù)值及其百分位曲線圖

納入了漢族84 851例胎齡26~41周單胎兒制定了男、女及性別混合三分組的出生體重3rd~97th百分位數(shù)值（表2）及其百分位曲線圖（圖1）。隨著胎齡增加，出生體重呈遞增趨勢(shì)，胎齡41周新生兒出生體重值最高。

圖1 漢族84 851例單胎兒出生體重3rd~97th百分位曲線

表2 漢族84 851例胎齡26~41周單胎新生兒出生體重百分位數(shù)值（LMS方法）［11］ （g）

表2（續(xù)）

2.3 壯族胎齡28~41周單胎兒出生體重百分位數(shù)值及其百分位曲線圖

納入了壯族12 803例胎齡28~41周單胎兒制定了男、女及性別混合三分組出生體重3rd~97th百分位數(shù)值（表3）及其百分位曲線圖（圖2）。隨著胎齡增加，出生體重呈遞增趨勢(shì)，胎齡41周新生兒出生體重值最高。

圖2 壯族12 803例單胎兒出生體重3rd~97th 百分位曲線

表3 壯族12 803例胎齡28~41周單胎新生兒出生體重百分位數(shù)值（LMS方法）［11］ （g）

2.4 漢族單胎兒出生體重10th、50th、90th 曲線與壯族單胎兒的比較

在胎齡28~41周，漢族單胎兒出生體重10th、50th、90th曲線水平高于壯族單胎兒，見圖3。

圖3 漢族單胎兒與壯族單胎兒出生體重曲線比較

2.5 漢族單胎兒出生體重10th、50th、90th 曲線與中國(guó)11市單胎兒的比較

在胎齡26~41周，漢族84 851例單胎兒出生體重10th、50th、90th曲線與中國(guó)11市不同胎齡單胎兒曲線［6］基本重疊，見圖4。

圖4 漢族單胎兒與中國(guó)11市單胎兒出生體重曲線［6］比較

2.6 壯族單胎兒10th、50th、90th 曲線與中國(guó)11市單胎兒的比較

在胎齡28~41周，壯族12 803例單胎兒出生體重10th、50th、90th曲線水平低于中國(guó)11市不同胎齡單胎兒曲線水平［6］，見圖5。

圖5 壯族單胎兒與中國(guó)11市單胎兒出生體重曲線［6］比較

2.7 14個(gè)民族足月單胎兒男、女及性別混合三分組出生體重均值

計(jì)算了黎族、仫佬族、壯族、瑤族、侗族、苗族、漢族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、滿族、朝鮮族等14個(gè)民族足月單胎兒男、女及性別混合三分組出生體重均值和標(biāo)準(zhǔn)差。性別混合組出生體重水平從低到高排列依次為：黎族、仫佬族、壯族、瑤族、侗族、苗族、漢族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、滿族、朝鮮族。見表4。

表4 14個(gè)民族足月單胎兒出生體重均值和標(biāo)準(zhǔn)差 （g）

3 討論

本研究制定了中國(guó)11市漢族胎齡26~41周單胎兒男、女及性別混合（總體）出生體重3rd~97th百分位數(shù)值及總體百分位曲線圖；制定了中國(guó)11市壯族胎齡28~41周單胎兒男、女及性別混合（總體）出生體重3rd~97th百分位數(shù)值及總體百分位曲線圖。本研究顯示：漢族不同胎齡單胎兒出生體重10th、50th、90th曲線與中國(guó)11市合計(jì)不同胎齡單胎兒曲線［6］基本重疊，提示兩者宮內(nèi)生長(zhǎng)水平基本相同；壯族不同胎齡單胎兒體重10th、50th、90th百分位曲線在所有胎齡均低于中國(guó)11市合計(jì)不同胎齡單胎兒體重曲線［6］，提示壯族不同胎齡單胎兒體重宮內(nèi)生長(zhǎng)水平低于中國(guó)11市合計(jì)不同胎齡單胎兒水平。

本研究還顯示，在胎齡28~41周，漢族單胎兒出生體重10th、50th、90th曲線水平均高于壯族單胎兒水平，顯示了我國(guó)11市漢族和壯族當(dāng)前人口的胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)差異特征。

本研究制定了中國(guó)黎族、仫佬族、壯族、瑤族、侗族、苗族、漢族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、滿族、朝鮮族等14個(gè)民族足月單胎兒男、女及性別混合三分組出生體重均值。性別混合組出生體重均值水平從低到高的排位依次為：黎族、仫佬族、壯族、瑤族、侗族、苗族、漢族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、滿族、朝鮮族。本研究團(tuán)隊(duì)之前制定的中國(guó)11市合計(jì)足月單胎兒出生體重均值為3 306 g［6］。本研究中黎族、仫佬族、壯族、瑤族、侗族、苗族、滿族、朝鮮族等8個(gè)民族單胎兒出生體重水平與中國(guó)11市合計(jì)足月單胎兒出生體重水平［6］存在一定的差異，而漢族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族等6個(gè)民族與11市合計(jì)足月單胎兒出生體重水平［6］接近。

本研究的14個(gè)民族的樣本來(lái)自中國(guó)9省/自治區(qū)/直轄市的4個(gè)超大城市（深圳市、重慶市、廣州市、成都市）、3個(gè)特大城市（泉州市、長(zhǎng)沙市、寧波市）及4個(gè)大城市（桂林市、連云港市、柳州市、海口市）［12］，是上述城市4年橫斷面自然發(fā)生的單胎兒整群，代表了這些民族新生兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)客觀自然狀況，具有高度的客觀規(guī)律性和代表性。

我國(guó)有56個(gè)民族。有報(bào)道，維吾爾族和漢族新生兒間部分生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量值存在差異［3］。本研究未制定維吾爾族足月單胎兒出生體重均值，無(wú)法與其進(jìn)行比較。有報(bào)道，柳州市2012年出生人口中，漢族新生兒平均出生體重高于苗族、壯族新生兒［13］。本研究漢族足月單胎兒出生體重水平高于壯族、苗族足月單胎兒，與前者研究結(jié)果一致。未檢索到國(guó)內(nèi)其他學(xué)者制定漢族、壯族、黎族、仫佬族、瑤族、侗族、苗族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、滿族、朝鮮族等14個(gè)民族不同胎齡單胎兒出生體重百分位數(shù)值的報(bào)道，未能進(jìn)行對(duì)照比較。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)資料，2020年中國(guó)漢族、壯族、黎族、仫佬族、瑤族、侗族、苗族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、滿族、朝鮮族等14個(gè)民族占全國(guó)總?cè)丝诘臉?gòu)成比（%）依次為：91.110%、1.388%、0.114%、0.020%、0.235%、0.248%、0.785%、0.254%、0.446%、0.680%、0.697%、0.807%、0.739%、0.121%［14］。漢族占91.110%，壯族為第二大民族，僅占1.388%，其他12個(gè)民族占全國(guó)總?cè)丝诘臉?gòu)成比在0.020%~0.807%之間，構(gòu)成比都非常低。我國(guó)改革開放40多年，人口大流動(dòng)，少數(shù)民族人口分散到全國(guó)各地工作，通過橫斷面獲取少數(shù)民族不同胎齡單胎兒研究樣本的難度非常大，這可能是少數(shù)民族新生兒宮內(nèi)生長(zhǎng)百分位曲線罕見報(bào)道的主要原因。因此，本研究制定的漢族、壯族單胎兒出生體重百分位數(shù)值和制定的14個(gè)民族足月單胎兒出生體重均值具有重要意義。

綜上，本研究制定了漢族（胎齡26~41周）和壯族（胎齡28~41周）單胎兒男、女及性別混合（總體）出生體重3rd~97th百分位數(shù)值及總體百分位曲線圖；制定了黎族、仫佬族、壯族、瑤族、侗族、苗族、漢族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、滿族、朝鮮族等14個(gè)民族足月單胎兒男、女及性別混合（總體）出生體重均值，并進(jìn)行了上述14個(gè)民族單胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)水平的排位。本成果為新中國(guó)成立以來(lái)，首個(gè)調(diào)查范圍涉及我國(guó)9省/自治區(qū)/直轄市的4個(gè)超大城市、3個(gè)特大城市、4個(gè)大城市［12］的多中心研究制定的漢族和壯族單胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)，以及14個(gè)民族足月單胎兒出生體重參考均值，為我國(guó)14個(gè)民族人口的宮內(nèi)生長(zhǎng)評(píng)價(jià)提供了參考。

然而，我國(guó)其他42個(gè)民族的單胎兒出生體重狀況如何，有待繼續(xù)開展大樣本的橫斷面研究進(jìn)行分析。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。