王偉霞，劉竹云

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2019級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

濕疹是以多形性皮損、對(duì)稱分布，易于滲出，自覺(jué)瘙癢，反復(fù)發(fā)作和慢性化為特征的臨床常見(jiàn)皮膚?。?］。小兒濕疹的發(fā)病率為12%～25%，且呈逐年上升趨勢(shì)［2］。目前西醫(yī)針對(duì)小兒濕疹的治療多采用抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素內(nèi)外治療，短期內(nèi)療效顯著，遠(yuǎn)期療效不佳［3］。中醫(yī)診療小兒濕疹依據(jù)病因病機(jī)，采用辨證論治，中藥口服，具有價(jià)廉、效著，長(zhǎng)期療效好，不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)。

1 病名沿革

中醫(yī)古文獻(xiàn)中無(wú)濕疹之名，但對(duì)于濕疹的認(rèn)識(shí)較早?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就有濕瘡、癬的記載。《金匱要略》提到的血風(fēng)瘡相當(dāng)于現(xiàn)在的干性濕疹?！吨T病源候論》中稱為乳癬。《圣濟(jì)總錄》中有關(guān)于奶癬的記載。《外科正宗》提出了關(guān)于腎囊風(fēng)的病名及病因病機(jī)等?！夺t(yī)宗金鑒》中依據(jù)部位不同提出旋耳瘡及四彎風(fēng)的病名。

2 病因病機(jī)

針對(duì)小兒濕疹的病因病機(jī)，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為是患兒先天不足或飲食不調(diào)，正氣受損，加之感受風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外之邪相合，郁于肌膚所致；因小兒脾常不足的特點(diǎn)，飲食不節(jié)易致脾氣受損，脾虛不能運(yùn)化水液，致使?jié)裥皟?nèi)勝泛溢肌膚所致；亦或濕熱之邪日久，耗傷氣血，形成血虛風(fēng)燥之證。《中醫(yī)外科學(xué)》中提出濕疹由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過(guò)食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，脾胃受損、脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致?；蚧純猴嬍巢还?jié)致脾虛濕困，泛溢肌膚所致；或濕疹日久，耗傷氣血，血虛風(fēng)燥致肌膚甲錯(cuò)［4］?！吨T病源候論·諸惡瘡候》云：“諸瘡生身體，皆是體虛受風(fēng)熱，風(fēng)熱與氣血相搏故發(fā)瘡，膚腠虛，風(fēng)濕摶于氣血生瘑瘡。”《瘍科心得集》言：“濕毒瘡……此因脾胃虧損，濕熱下注，以致肌肉不仁而成：又或因暴風(fēng)急雨，寒濕暑熱侵入肌膚所致?！苯?年各醫(yī)家對(duì)于小兒濕疹的病因病機(jī)的理解也不盡相同，具體有以下幾種觀點(diǎn)。

第一，認(rèn)為小兒陽(yáng)氣虛寒，感受外邪而發(fā)為濕疹。如許尤佳基于“小兒陽(yáng)氣不足、體屬虛寒”的生理特點(diǎn)，提出小兒極易損傷陽(yáng)氣產(chǎn)生陽(yáng)虛內(nèi)寒之象，致使?jié)褡?、寒結(jié)、血瘀等病理產(chǎn)物生成，同時(shí)感受外來(lái)之邪，內(nèi)外合邪，阻于肌表，發(fā)為濕疹［5］。第二，認(rèn)為濕疹是伏風(fēng)內(nèi)潛、感受外邪為主要病因病機(jī)的醫(yī)家有汪受傳，其主張伏風(fēng)內(nèi)潛為本，伏風(fēng)源于先天不足，外感之邪或發(fā)物所觸引動(dòng)伏風(fēng)，內(nèi)外交合而?。?］。第三，還有醫(yī)家認(rèn)為肺氣不足，氣血運(yùn)行不暢，皮膚失養(yǎng)為主要病因病機(jī)。如常教授認(rèn)為肺主氣，心主血，心肺不足，氣血生成不足且運(yùn)行不暢，致皮膚、經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，或氣虛致血行不暢產(chǎn)生瘀滯，而皮膚生瘡瘍［7］。第四，小兒濕疹是因先天特異稟賦，感受外邪而發(fā)病的醫(yī)家有李凡、王耀峰，李凡認(rèn)為小兒特稟質(zhì)（源于先天，后天易因“發(fā)物”誘導(dǎo)而發(fā)生風(fēng)病的一種體質(zhì)）加之感受風(fēng)、濕、燥火等外邪而發(fā)病［8］；王耀峰認(rèn)為小兒濕疹尤其是嬰幼兒濕疹，大抵與其母體相關(guān)，而引發(fā)因素又與后天脾胃失調(diào)、內(nèi)熱久積相關(guān)，氣候、季節(jié)、地域居住環(huán)境等是重要影響因素［9］。第五，劉彥嶺認(rèn)為小兒濕疹的基本病機(jī)在于“五神紊亂，五臟氣機(jī)功能失調(diào)”，神亂則五序失常，臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，發(fā)于肌膚則為濕疹［10］。

3 辨證施治

辨證施治是中醫(yī)治療濕疹的基本宗旨，依據(jù)四診歸納總結(jié)常見(jiàn)證型包括濕熱浸淫、脾虛濕蘊(yùn)及血虛風(fēng)燥三型。有的醫(yī)家依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)辨別出不同于上述的中醫(yī)證型，采用相應(yīng)的中醫(yī)藥治療，臨床療效亦顯著。

3.1 濕熱浸淫型

濕熱浸淫型小兒濕疹臨床表現(xiàn)為起病急，皮膚有紅色皮疹或紅斑，多形皮損，瘙癢無(wú)休，伴有流水、糜爛、結(jié)痂，伴身熱、心煩口渴、大便干，舌紅，脈滑或數(shù)等。治以清熱利濕止癢為原則。倪繼榮等［11］認(rèn)為小兒濕疹多因飲食傷脾，濕熱內(nèi)生，又感風(fēng)濕熱邪，形成濕熱型濕疹。治療應(yīng)清熱利濕止癢，同時(shí)注意顧護(hù)脾胃，采用消風(fēng)散加減口服。將60例濕疹患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組予消風(fēng)散加減口服治療，常規(guī)組予鹽酸西替利嗪藥物口服。治療4周后，總有效率實(shí)驗(yàn)組（96.67%）優(yōu)于常規(guī)組（83.33%）（P＜0.05）。崔文成主張濕疹治以祛風(fēng)止癢、化濕清熱、健脾消食，臨床常用蟬衣薄荷地膚方（蟬蛻9g、薄荷6g、地膚子9g、浮萍6g、白鮮皮9g、滑石9g、生地黃6g、藿香9g、山藥6g、金銀花9g、連翹9g、板藍(lán)根9g、焦神曲9g、生甘草6g）治療，蟬衣薄荷地膚方由消風(fēng)散六一散化裁而來(lái)，臨床療效顯著［12］。邱玖紅等［13］治以除濕清熱、止癢祛風(fēng)，其將濕熱浸淫型濕疹患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組口服黃柏膠囊。觀察組予中藥清熱除濕湯（黃芩、龍膽草、苦參、澤瀉、車前子、連翹、金銀花各15g，馬齒莧、生石膏、生地、白鮮皮各30g，甘草10g）口服。治療后，總有效率觀察組（88.00%）高于對(duì)照組（66.00%）（P＜0.05），CD4+、CD4+/CD8+測(cè)得值觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。錢曄［14］治以清熱解毒、益氣利濕、祛風(fēng)止癢為治療原則，將濕熱浸淫型患兒分為對(duì)照組和治療組，各48例。對(duì)照組單純予以西替利嗪治療，治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上給予七味解毒活血膏治療，治療后總有效率治療組（93.75%）顯著高于對(duì)照組（79.17%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李曉輝［15］治以清熱瀉火解毒，祛濕止癢，將80例患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組予西藥抗過(guò)敏藥物和維生素C的藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組予銀翹散加減進(jìn)行治療。治療7天后，總有效率實(shí)驗(yàn)組（95.0%）明顯高于對(duì)照組（72.5%）（P＜0.05）。

3.2 脾虛濕蘊(yùn)型

脾虛濕蘊(yùn)型臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢潮紅，抓后糜爛流滋，可見(jiàn)鱗屑，部分皮膚肥厚脫屑，伴納少，神疲，腹脹便溏，舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。治則為健脾除濕止癢。丁麗鳳等［16］治以理氣健脾、祛風(fēng)除濕，將濕疹患兒隨機(jī)分為治療組58例和對(duì)照組62例，對(duì)照組予0.05%地奈德乳膏外用并飲食控制，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醒脾養(yǎng)兒顆粒口服。治療2周后總有效率治療組91.93%、對(duì)照組70.68%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），治療組IgE含量較治療前下降明顯（P＜0.01），復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。黃麗霞［17］將120例濕疹患兒隨機(jī)分為中藥治療組和西藥對(duì)照組。治療組予健脾祛濕方（黃芪、黃精、蒼術(shù)、丹參、赤芍、金銀花、黃柏、甘草、茯苓、地膚子、蟬蛻），對(duì)照組患兒予氯雷他定顆?？诜Ｖ委熀?，總有效率西藥對(duì)照組為83.33%、中藥治療組為96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。程慧峰［18］治以健脾解毒、益氣利濕、祛風(fēng)止癢，將脾虛濕蘊(yùn)型濕疹患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各52例。對(duì)照組予枸地氯雷他定片口服治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予健脾除濕中藥，兩組均連續(xù)治療4周。結(jié)果總有效率治療組為92.31%、對(duì)照組為76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)在調(diào)節(jié)血清細(xì)胞因子水平，改善中醫(yī)癥狀積分，提高免疫功能方面治療組均優(yōu)于對(duì)照組。孟瑞芳等［19］以健脾消食、化濕清熱、祛風(fēng)止癢為治療原則，將92例分為對(duì)照組和觀察組，兩組均口服枸地氯雷他定片，觀察組加用健脾除濕中藥（金錢草15g，牛膝15g，薏苡仁30g，山藥15g，白術(shù)15g，茯苓15g，防風(fēng)10g）治療，治療1個(gè)月后，總有效率觀察組（95.7%）高于對(duì)照組（78.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。段渠等［20］以健脾除濕、清熱解毒、祛風(fēng)止癢為治療原則，將60例患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組A和對(duì)照組B各20例，治療組予以健脾美膚散（黃芪20g，黃精20g，蒼術(shù)15g，丹參15g，赤芍10g，金銀花10g，土茯苓5g，地膚子5g，黃柏10g，蟬蛻5g）口服，對(duì)照組A予以氯雷他定顆粒口服，對(duì)照組B予以防參止癢顆?？诜??？傆行手委熃M90%、對(duì)照組A為45%、對(duì)照組B為50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 血虛風(fēng)燥型

血虛風(fēng)燥型濕疹臨床表現(xiàn)為病程日久，皮損色暗或色素沉著，瘙癢，或皮損粗糙肥厚，伴口干不欲飲，納差腹脹，舌淡，苔白，脈細(xì)弦等。治以養(yǎng)血祛風(fēng)止癢。任勤認(rèn)為血虛風(fēng)燥型小兒濕疹治療應(yīng)“緩則治其本”，健脾益氣養(yǎng)血以固其本。運(yùn)用四物湯加祛風(fēng)止癢、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清熱涼血之品，如荊芥、防風(fēng)、沙參、麥冬、野菊花、蒲公英等，臨床療效較好［21］。張力［22］將80例血虛風(fēng)燥型濕疹患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用具有養(yǎng)血潤(rùn)燥、消風(fēng)止癢功效的養(yǎng)血祛風(fēng)湯（生地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍、荊芥、防風(fēng)、蒼術(shù)、黃柏、甘草等）治療，對(duì)照組口服酮替芬。兩組均聯(lián)合復(fù)方蛇脂軟膏外涂患處。連續(xù)治療2個(gè)月，總有效率治療組92.5%、對(duì)照組85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.4 其他證型

醫(yī)家依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出不同于上述三型的中醫(yī)證型，包括脾陽(yáng)虛型、肺氣虛型、脾陽(yáng)不足型及干、濕性兩型等。許尤佳歸納總結(jié)出脾陽(yáng)虛性濕疹采用升氣壯陽(yáng)法，自擬升氣壯陽(yáng)方（肉桂、太子參、白術(shù)、升麻、蒼術(shù)、防風(fēng)、土茯苓、地膚子、皂角刺、丹參、牡丹皮、側(cè)柏葉、甘草等）起溫補(bǔ)元陽(yáng)、健脾升氣、清熱除濕的功效，臨床療效可［5］。?？酥委熡秒p黃湯（黃芪、黃精、雞血藤、桔梗、川芎、甘草）起益氣補(bǔ)肺、養(yǎng)血祛風(fēng)、除濕的功效以治療心肺虛型濕疹［7］。杜克寬認(rèn)為小兒濕疹因脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生損傷脾陽(yáng)，致使?jié)駝俣⒗?，濕邪充于肌膚形成。治療強(qiáng)調(diào)溫運(yùn)脾陽(yáng)，臨證多采用溫運(yùn)脾陽(yáng)制濕治其本，清熱除濕、養(yǎng)血活血治其標(biāo)。清熱藥物也多采用甘寒之品，少用苦寒藥物［23］。李凡認(rèn)為小兒滲出性濕疹是患兒特稟質(zhì)加之感受風(fēng)濕熱邪，故出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑丘疹、滲出、潰破的癥狀，小兒干燥性濕疹因感受風(fēng)熱邪或燥邪致傷津耗氣，患兒陰液不足出現(xiàn)皮膚干燥脫皮、瘙癢等癥狀，故其臨床治療上滲出性治以健脾化濕止癢，方選四君湯加減；干燥型濕疹以養(yǎng)血祛風(fēng)、潤(rùn)燥止癢為治療原則，方選消風(fēng)散加減［8］。

4 外治法

因小兒濕疹病位在表，采用外治法可直達(dá)患處，起到透達(dá)腠理、調(diào)和氣血、扶正祛邪的作用，臨床應(yīng)用廣泛，療效顯著且安全性高，較口服藥物更能被患兒及家長(zhǎng)接受，依從性高。臨床上治療小兒濕疹常用外治法包括中藥外洗、中藥外敷、針灸等治法。

4.1 中藥浴

依據(jù)患兒的臨床癥狀辨證用藥，中藥外洗直接刺激局部的腠理皮毛，且操作簡(jiǎn)便，易被患兒接受，臨床應(yīng)用較多。陳思羽等［24］認(rèn)為治療濕熱蘊(yùn)膚型濕疹應(yīng)祛風(fēng)、利濕、清熱、止癢為主。將70例濕熱蘊(yùn)膚型患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組應(yīng)用濕疹外洗方擦洗或浸泡患處；若濕疹見(jiàn)皮損糜爛或滲液，采用濕敷。對(duì)照組采用爐甘石洗劑，局部外用。治療后，基于EASI的臨床療效治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。張麗等［25］將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例。治療組在基礎(chǔ)治療上采用清熱利濕、祛風(fēng)止癢中的濕疹方（白鮮皮20g、地膚子20g、生地榆50g、苦參30g、土茯苓50g等）外洗，對(duì)照組基礎(chǔ)治療上加外用冰黃膚樂(lè)軟膏，總有效率治療組（90.9%）高于對(duì)照組（60.6%）（P＜0.05）。

4.2 中藥外敷

中藥外敷利于藥液的局部滲透，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，且能有效抑制滲出，臨床應(yīng)用也較廣泛。金富坤等［26］從調(diào)理脾胃入手，且認(rèn)為神闕穴為先天之蒂，后天之氣舍，連接十二經(jīng)脈、王臟六腑，故治療上予中藥貼敷神闕。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組予濕疹膏涂抹于患處。治療組予瀉黃散加味（生石膏、梔子、藿香葉、防風(fēng)、甘草。濕熱型加黃芩、黃柏；血燥型加生地黃、當(dāng)歸；脾虛型加黃芪、白術(shù)。）研粉敷臍治療。治療后，總有效率治療組（85.3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（61.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.836，P＜0.05）。王慧［27］將70濕疹患兒根據(jù)門診順序分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各35例，對(duì)照組予氯雷他定糖漿口服治療，實(shí)驗(yàn)組在服用氯雷他定基礎(chǔ)上于患處涂敷清熱解毒功效的四黃軟膏（黃柏150g，地榆150g，苦參75g，虎杖75g，土茯苓75g）。連續(xù)治療4個(gè)療程（其中氯雷他定用藥不超過(guò)2周）?？傆行蕦?shí)驗(yàn)組（91.43%）高于對(duì)照組（65.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鄭耀建等［28］以清熱祛濕、祛風(fēng)止癢為治療原則，將153例濕疹患兒隨機(jī)分為治療組83例和對(duì)照組70例。對(duì)照組給予爐甘石搽劑外用，治療組予自擬清熱祛濕方（馬齒莧25g，敗醬草25g，黃柏10g，地榆18g，苦參18g，蒼術(shù)18g，土茯苓18g，白鮮皮18g，蛇床子18g，地膚子18g，明礬10g）濕敷?？傆行手委熃M（96.39%）明顯高于對(duì)照組（72.86%），兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李虎羽等［29］用復(fù)方紫草油以清熱祛濕、涼血消腫止痛為治療原則，將患兒分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組應(yīng)用膚輕松軟膏治療，觀察組應(yīng)用復(fù)方紫草油治療。治療后，總有效率觀察組95.0%、對(duì)照組為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李學(xué)峰［30］將濕疹患兒隨機(jī)分為對(duì)照組29例和觀察組30例，兩組均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用爐甘石洗劑治療，觀察組給予自擬祛濕方（防風(fēng)25g，苦參25g，艾葉25g，地膚子25g，蛇床子25g，茯苓10g，白鮮皮25g，黃柏5g）外敷治療。結(jié)果總有效率對(duì)照組75.9%、觀察組96.7%，復(fù)發(fā)率對(duì)照組20.7%、觀察組3.3%，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.3 針灸治療

針灸通過(guò)局部刺激穴位及整體調(diào)節(jié)的方式，能有效改善患兒瘙癢等癥狀。馮奕鳴等［31］治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹患兒運(yùn)用微針皮刺按照調(diào)理脾胃、喚醒陽(yáng)氣、以陽(yáng)驅(qū)邪的原則取穴，隨機(jī)將患兒分為治療組和對(duì)照組各100例。治療組運(yùn)用微針進(jìn)行皮下微刺，對(duì)照組口服氯雷他定顆粒與維C片，局部皮膚涂以醋酸可的松乳膏。治療7天后，總有效率治療組為94%、對(duì)照組為63%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。龔見(jiàn)智［32］運(yùn)用針灸疾刺治療脾虛濕蘊(yùn)型，選取相應(yīng)穴位以起健脾利濕功效，患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成針灸疾刺組27例和激素對(duì)照組32例。疾刺組選取曲池、合谷、血海、膈俞、天樞為主穴，采用針灸疾刺手法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用丁酸氫化可的松乳膏局部涂抹?？傆行始泊探M為92.6%、對(duì)照組為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。馬競(jìng)等［33］采用擲幣法將濕疹患者分為參照組和研究組各35例，參照組給予丁酸氫化可的松乳膏治療，研究組給予針灸疾刺法治療，穴位以足太陰、手陽(yáng)明為主。治療2周后，總有效率研究組（94.29%）高于參照組（80.00%）（P＜0.05），兩組皮疹程度評(píng)分、皮疹面積評(píng)分較治療前均有所改善且研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

5 內(nèi)外合治

中藥內(nèi)服配合外洗，既能從內(nèi)調(diào)節(jié)體質(zhì)，又能從外改善癥狀，療效顯著，臨床應(yīng)用廣泛。馮曉純認(rèn)為濕疹的病因病機(jī)主要是“脾胃受損，濕熱為患”，故以健脾解毒、清利濕熱為治療原則，自擬紫苓疹消湯（組成：紫草、土茯苓、白薇、牡丹皮、白鮮皮、地膚子、紫荊皮、當(dāng)歸、防風(fēng)、蟬蛻、桑葉）口服配合外敷黃連膏、捏脊療法，療效較好［34］。錢丹等［35］以活血化瘀、清利濕熱、清熱解毒為治療原則，將90例血瘀風(fēng)燥型濕疹患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組口服氯雷他定片，外用氧化鋅軟膏，觀察組內(nèi)服活血祛風(fēng)湯，外用外洗方外洗，結(jié)果總有效率觀察組（95.56%）高于對(duì)照組（77.78%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳錫培等［36］將60例患兒分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采用內(nèi)服麻黃堿苯海拉明片聯(lián)合外涂丹皮酚軟膏治療；觀察組內(nèi)服中藥活血祛風(fēng)湯的基礎(chǔ)上聯(lián)合外用潤(rùn)愈洗劑治療，治療后總有效率觀察組（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。徐萍萍等［37］將90例血虛風(fēng)燥型患兒分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組外用爐甘石洗液治療，觀察組采取四物湯加減聯(lián)合黃連膏外用治療，治療后總有效率觀察組（91.11%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（71.11%）（P＜0.05），皮損、瘙癢癥狀評(píng)分觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。毛一亮等［38］將100例血瘀風(fēng)燥型患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予麻黃堿苯海拉明片口服、丹皮酚軟膏外涂患處，治療組內(nèi)服中藥活血祛風(fēng)湯（白鮮皮10g、當(dāng)歸7g、赤芍7g、牡丹皮5g、白芷5g、白蒺藜5g、陳皮5g、桃仁3g、龍膽草3g、甘草3g、野菊花4g、淡竹葉4g、炒枳殼4g）、外用潤(rùn)愈洗劑（黑豆10g、何首烏5g、蘇木5g、馬齒莧5g、蛇床子5g、蒲公英5g、當(dāng)歸10g、地骨皮10g、白芷10g、桃仁5g、透骨草5g、荊芥5g）。總有效率對(duì)照組為84.0%、治療組為96.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

6 小 結(jié)

中醫(yī)認(rèn)為小兒濕疹病因多且復(fù)雜，但不外乎正氣不足加之感受外來(lái)風(fēng)、濕、熱邪所致。濕盛是小兒發(fā)濕疹的關(guān)鍵因素，濕性粘滯決定了其纏綿難愈的特點(diǎn)。濕熱浸淫型多用金銀花、連翹、黃芩、苦參等清熱燥濕之藥，佐以陳皮、甘草等藥顧護(hù)脾胃。脾虛濕蘊(yùn)型小兒濕疹多采用黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)等益氣補(bǔ)脾燥濕之品，佐以黃柏、金銀花等清熱藥。因濕疹日久不愈導(dǎo)致的血虛風(fēng)燥型，則多使用當(dāng)歸、白芍、丹參等養(yǎng)血活血之品。中醫(yī)治療小兒濕疹不只局限于上述三型，亦有醫(yī)家如許尤佳、?？说纫罁?jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)用藥，臨床療效亦顯著。日常生活護(hù)理中還應(yīng)注意清淡飲食，避免食用易致敏食物，暫停食海鮮辛辣刺激之品，衣物、被褥選用純棉柔軟材質(zhì)，注意皮膚清洗，忌用堿性大的肥皂等洗?。?9］。